Çox skleroz müalicəsi planına bir baxın

MəZmun

• Çox skleroz nədir?
• Fərdi müalicə
• Düzgün sual vermək
• Mövcud müalicə variantları
• Xərclər və sığorta
• Hər bir müalicə seçiminin potensial yan təsirlərini qiymətləndirmək
• Müalicə həyat tərzinizə necə təsir edəcək?
• Bir klinik sınaqda iştirak etməlisiniz?
• Müalicə heç dayandırılacaqmı?
• Alt xətt

Çox skleroz nədir?

Çox skleroz (MS) mərkəzi sinir sisteminə (CNS) hücum edən və tez-tez əlilliyə səbəb olan xroniki bir vəziyyətdir. CNS-ə optik sinir, onurğa beyni və beyin daxildir. Sinir hüceyrələri bir hüceyrədən digərinə elektrik impulsları keçirən tellərə bənzəyir. Bu siqnallar sinirlərin əlaqə yaratmasına imkan verir. Tellər kimi sinir hüceyrələrinin düzgün işləməsi üçün izolyasiya şəklində bükülməlidir. Sinir hüceyrələrinin izolyasiyasına miyelin deyilir.

MS, CNS-in miyelinə tədricən, gözlənilməz zərər verir. Bu ziyan sinir siqnallarının yavaşlamasına, ləkələnməsinə və təhrif edilməsinə səbəb olur. Sinirlərin özləri də zərər verə bilər. Bu, uyuşma, görmə itkisi, çətin danışmaq, yavaş düşünmək və hətta hərəkət edə bilməmək (iflic) kimi MS simptomlarına səbəb ola bilər.

Doktorunuz, diaqnoz qoyulduqdan dərhal sonra müalicəyə başlamaq istəyəcək. MS müalicə planını qiymətləndirərkən nəyin nəzərə alınacağı barədə daha çox məlumat əldə edin.

Fərdi müalicə

MS-nin hər işi fərqlidir. Bu səbəblə müalicə planları fərdi ehtiyaclara uyğun hazırlanmışdır. Semptomlar gələ bilər və gedə bilər, tədricən pisləşir və bəzən əsas simptomlar yox olur. Xüsusilə simptomlar dəyişdikdə həkiminizlə mütəmadi əlaqə qurmaq vacibdir.

Müalicə immunitet sisteminin miyelinə hücumları nəticəsində yaranan zərərin yavaşlamasına yönəldilir. Bir sinirin özü zədələnsə, onu düzəltmək olmaz. Digər müalicə yanaşmaları simptomların aradan qaldırılmasını təmin etmək, alevlenmələri idarə etmək və fiziki çətinliklərin öhdəsindən gəlməyə kömək etməkdir.

Düzgün sual vermək

İndi həkimlər MS xəstələrini müalicə seçimində daha aktiv rol almağa təşviq edirlər. Bunu etmək üçün daha sağlam bir savadlı olmalı və seçimlərinizə və ümumi müalicə məqsədlərinizə əsaslanaraq müxtəlif amilləri nəzərə almalı olacaqsınız.

Tədqiqata başlayanda sizin üçün ən vacib olan amillər barədə düşünmək çox vacibdir. Özünüzə aşağıdakı sualları verin:

• Müalicə məqsədləriniz və gözləntiləriniz nələrdir?
• Evdə özünüzə iynə verməkdən rahatsınız?
• Lisenziyalı bir klinikada infuziya almaq istərdinizmi?
• Hər gün bir enjeksiyon etməyi və ya ağızdan dərman qəbul etməyi xatırlayırsınız, yoxsa daha az dozada bir dərman qəbul etmək istərdiniz?
• Hansı yan təsirləri ilə yaşaya bilərsiniz? Hansı yan təsirlərin öhdəsindən gəlməyiniz ən çətin olacaq?
• Müntəzəm qaraciyər və qan testlərini planlaşdırmaq ehtiyacını idarə edə bilərsinizmi?
• Səyahət və ya iş qrafiki dərmanları vaxtında qəbul etmək qabiliyyətinizə təsir edəcəkmi?
• Lazım gələrsə dərmanlarınızı təhlükəsiz və uşaqların əli çatmayan yerdə saxlaya biləcəksinizmi?
• Hamilə və ya hamilə qalmağı planlaşdırırsınız?
• Artıq dərman və ya əlavələr qəbul edirsiniz?
• Xüsusi sığorta planınıza əsasən hansı dərmanlar aiddir?

Bu sualları təkbaşına cavablandırdıqdan sonra bütün problemləri həkiminizlə açıq və vicdanla müzakirə edin.

Mövcud müalicə variantları

Müalicə variantlarının sizin üçün əlçatan olduğunu bilmək, MS müalicə planınızla bağlı qərar qəbul etmək üçün ilk addımdır.

Kortikosteroid terapiyası

MS hücumları zamanı xəstəlik aktiv şəkildə fiziki simptomlara səbəb olur. Bir hücum zamanı həkiminiz bir kortikosteroid dərmanı təyin edə bilər. Kortikosteroidlər iltihabı azaltmağa kömək edən bir dərman növüdür. Kortikosteroidlərin nümunələrinə aşağıdakılar daxildir:

• prednizon (ağızdan alınır)
• metilprednizolon (venadaxili olaraq verilir)

Xəstəliyi dəyişdirən dərmanlar

Müalicənin əsas məqsədi xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaqdır. Xəstəliyin aşkar əlamətləri olmadıqda, MS-ni remissiya zamanı da müalicə etmək vacibdir. MS müalicə olunmasa da, idarə edilə bilər. MS-nin inkişafını yavaşlatmaq üçün bir sıra fərqli dərmanlar daxildir. Bu dərmanlar miyelin zədəsini yavaşlatmaq üçün müxtəlif yollarla işləyir. Əksəriyyəti xəstəlikləri dəyişdirən terapiya (DMT) kimi təsnif edilir. Xüsusilə immunitet sisteminin miyelini məhv etmək qabiliyyətinə müdaxilə etmək üçün hazırlanmışdır.

MS üçün DMT araşdırarkən, onların enjekte edildiyini, infuziya edildiyini və ya ağızdan alındığını nəzərə almaq lazımdır.

Enjektabllara aşağıdakılar daxildir:

• beta interferonları (Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia)
• glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)

Aşağıdakı dərmanlar gündə bir və ya iki dəfə həb şəklində alınır:

• barmaqolimod (Gilenya)
• teriflunomide (Aubagio)
• dimetil fumarate (Tecfidera)

Bu DMT lisenziyalı bir klinikada infuziya şəklində verilməlidir:

• natalizumab (Tysabri)
• alemtuzumab (Lemtrada)
• ocrelizumab (Ocrevus)

Xərclər və sığorta

MS müalicəsinin dəyəri sizin və ailəniz üçün stres mənbəyi ola bilər. MS ömürlük müalicə tələb edir. Sığorta şirkətləri əksər seçimləri müəyyən dərəcədə əhatə etsə də, zamanla ödəmə və pul ödəmələri əlavə edə bilər.

Müəyyən bir dərmana başlamazdan əvvəl, nə qədər xərc çəkdiyinizi öyrənmək üçün sığorta ilə yoxlayın. Daha bahalı bir seçim edə bilməmişdən əvvəl sığorta şirkətinizin cəhd etməsi lazım olan daha az bahalı müalicə variantları ola bilər. Bəzi MS dərmanları bu yaxınlarda patentdən çıxdı, yəni ucuz ümumi variantlar mövcud ola bilər.

Bəzi əczaçılıq dərman istehsalçıları, ödəmə yardım proqramları təklif edə və sığorta planlarını idarə etməyə kömək edə bilərlər. MS üçün müalicə seçimlərini araşdırarkən, əczaçılıq şirkətinin xəstələrə dəstək proqramı ilə əlaqə qurmaq faydalı ola bilər. Bu proqramlara tez-tez tibb bacıları, telefon qaynar xətləri, dəstək qrupları və xəstə səfirlər daxildir. Milli Multiple Skleroz Cəmiyyətində mövcud proqramların siyahısı var.

Bir sosial işçi də müalicə xərclərini idarə etməkdə kömək edə bilər. Həkiminiz birinə müraciət edə bilər.

Hər bir müalicə seçiminin potensial yan təsirlərini qiymətləndirmək

İdeal bir vəziyyətdə, MS əlamətləri ilə dərmanların yan təsirləri arasında bir tarazlıq tapa bilərsiniz. Bəzi dərmanlar qaraciyərin hər hansı bir zərər vermədiyini təmin etmək üçün müntəzəm qan analizi tələb edən qaraciyərin fəaliyyətinə təsir göstərə bilər. Digər dərmanlar müəyyən infeksiya riskini artıra bilər.

Kortikosteroidlər aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:

• kökəlmək
• əhval dəyişir
• gözlənilməz və ya davamlı infeksiyalar

Əksər DMT immun sistemin fəaliyyətinə müəyyən səviyyədə təsir göstərdiyindən, yan təsirləri izləmək vacibdir. Xəstəliyi dəyişdirən maddələrin ən çox görülən yan təsirləri bunlardır:

• hərarət
• qripə bənzər simptomlar
• infeksiya riskinin artması
• ürək bulanması
• qusma
• səfeh
• qaşınma
• saç tökülməsi
• baş ağrısı
• enjeksiyon yerində qızartı, şişkinlik və ya ağrı

Bu yan təsirlərin bir çoxu bir neçə həftə ərzində dağılacaq. Onları həddindən artıq dərmanlarla da idarə edə bilərsiniz.

Yaşadığınız hər hansı bir yan təsir ilə əlaqədar olaraq, tibb işçinizi həmişə döngədə saxlayın. Doktorunuz, yan təsirinizin şiddətindən asılı olaraq dozunuzu tənzimləməli və ya sizi yeni bir dərmana köçürə bilər.

Bəzi dərmanlar doğuş qüsurlarına səbəb ola bilər, buna görə hamilə olduğunuz zaman bu dərmanları qəbul etməməyiniz vacibdir. Müalicə zamanı hamilə qaldığınız təqdirdə dərhal həkiminizə məlumat verin.

Müalicə həyat tərzinizə necə təsir edəcək?

Ağızdan, enjekte edilə bilən və infuziya edilmiş dərmanlar arasında seçim edərkən nəzərə alınmalı olan bir çox həyat tərzi amili var. Məsələn, ağızdan gələn dərmanlar ümumiyyətlə hər gün qəbul edilməlidir, enjeksiyonlar və infuziyalar hər altı ayda bir az olsa da, daha az verilir.

Bəzi dərmanları evdə qəbul etmək olar, digərləri bir klinikaya baş çəkməyi tələb edir. Özünə inyeksiya olunan dərman qəbul etməyi seçsəniz, bir sağlamlıq mütəxəssisi özünüzü təhlükəsiz şəkildə necə enjekte edəcəyinizi öyrədir.

Dərmanlar ətrafında həyat tərzinizi planlaşdırmalı ola bilərsiniz. Bir sıra dərmanların tez-tez laboratoriya müayinəsi və həkimə baş çəkməsi tələb olunur.

MS simptomlarınızı və müalicənin mümkün yan təsirlərini idarə etmək üçün müalicə planınızda aktiv iştirakçı olmalısınız. Tövsiyə edin, dərmanlarınızı düzgün qəbul edin, sağlam bir pəhriz yeyin və ümumi sağlamlığınıza diqqət edin. Fiziki cəhətdən aktiv qalmaq da kömək edir.

Son araşdırmalar, müntəzəm məşq edən xəstələrin aydın düşünmə qabiliyyəti kimi xəstəliyin bəzi təsirlərini yavaşlata biləcəyini tapdı. İdman terapiyasının sizin üçün uyğun olub olmadığını həkiminizdən soruşun.

Reabilitasiyadan da faydalana bilərsiniz. Rehab peşə terapiyası, nitq terapiyası, fiziki terapiya və bilişsel və ya peşə reabilitasiyasını əhatə edə bilər. Bu proqramlar xəstəliyinizin fəaliyyət qabiliyyətinizə təsir göstərə biləcək spesifik cəhətlərini müalicə etmək üçün hazırlanmışdır.

Bir klinik sınaqda iştirak etməlisiniz?

Müalicələrdəki son inkişaflar, MS xəstələrinin əksəriyyətinə nisbətən normal həyat sürməyə imkan verdi. Bəzi təsdiqlənmiş müalicələr sonrakı klinik sınaqlardan keçir və yeni dərmanlar daim klinik boru kəməri ilə davam edir. Zədələnmiş miyelin bərpasını təşviq edə bilən dərmanlar hazırda araşdırılır.Kök hüceyrə müalicəsi də yaxın gələcəkdə bir fürsətdir.

Bu yeni müalicə klinik sınaqlarda iştirak etmədən mümkün olmayacaqdır. Bölgənizdə bir klinik sınaq üçün namizəd olduğunuzdan həkiminizdən soruşun.

Müalicə heç dayandırılacaqmı?

MS xəstələrinin əksəriyyətinin DMT-lərini qeyri-müəyyən müddətə götürmələrini gözləmək olar. Ancaq son araşdırmalar, xüsusi hallarda dərman müalicəsini dayandırmağın mümkün olduğunu göstərir. Xəstəliyiniz ən az beş il remissiyada qalıbsa, dərmanların dayandırılması mümkün olub-olmadığını həkiminizdən soruşun.

Alt xətt

Unutmayın ki, dərmanların həqiqətən işə başlaması üçün altı aydan bir ilədək vaxt tələb oluna bilər. MS dərmanlar alovlanma hallarını idarə etmək və sinir sisteminizə zərərin yavaşlatması üçün hazırlanmışdır. Dərmanlar xəstəliyi müalicə etmir, buna görə də MS-nin daha da pisləşməməsindən başqa heç bir böyük dəyişiklik görmədiniz.

Hal hazırda MS üçün müalicə olmasa da, bir çox müalicə variantı mövcuddur. Sizin üçün ən yaxşı şəkildə işləyən bir müalicə planını tərtib etmək həkimlərinizlə sıx əməkdaşlığı əhatə edəcəkdir. Müalicə seçimlərini qiymətləndirərkən çoxsaylı amilləri nəzərə almalıdırlar. Doktorunuzun təkliflərindən məmnun qalmadığınız təqdirdə ikinci bir fikir alın.