ABŞ-da HİV və QİÇS tarixi

MəZmun

• Baxış
• Epidemiyanın başlanğıcı
• Tədqiqat, müalicə və profilaktikanın inkişafı
• Cari müalicə
• ABŞ-da İİV-nin ilbəil artması halları
• HİV-ə mədəni cavab
• İlk illərdə stiqma
• Hökumətin dəstəyi
• Pop mədəniyyəti HİV haqqında söhbətlər açır
• Qan qadağaları siyasətinin ardınca
• HİV qarşısının alınması üçün son dərman inkişafı

Baxış

Bu gün HİV (insan immun çatışmazlığı virusu) dünyada ən böyük pandemiklərdən biri olaraq qalır. HİV QİÇS-ə (əldə edilmiş immun çatışmazlığı sindromu) səbəb ola biləcək eyni virusdur.

Tədqiqatçılar Konqo Demokratik Respublikasından olan bir insanın qan nümunəsində HİV xəstəliyinin ən erkən olduğunu tapdılar. Bu virusun ən çox yayılmış formasının şimpanzeden insanlara 1931-ci ilə qədər yayıldığı deyilir, çox güman ki, "kol ət ticarəti" zamanı. Şempanze ov edərkən ovçular heyvan qanı ilə təmasda olardılar.

1980-ci illərdən əvvəl tədqiqatçılar təxminən 100.000-300.000 insanın HİV-ə yoluxduğunu təxmin edirlər. Şimali Amerikada ən erkən hadisə 1968-ci ildə Midwest'i tərk etməyən və heç bir zaman qan köçürməmiş 16 yaşındakı Robert Rayford'da təsdiq edildi. Bu, HİV və QİÇS-in ABŞ-da 1966-cı ildən əvvəl mövcud olduğunu göstərir.

Lakin QİÇS aşkar edilməmişdən əvvəl, digər immun çatışmazlığı halları olan xəstəlik təqdim edildi Pnevmosistal jirovecii sətəlcəm (PCP) və Kaposi sarkoması (KS). Elm adamları AİDS-i təyin etdikdən bir il sonra bunun səbəbini aşkar etdilər: HİV.

Epidemiyanın başlanğıcı

Əvvəlcə insanlar yalnız bəzi insanların HİV riski altında olduğuna inanırdılar. Media onları "dördhallı klub" adlandırdı:

• hemofili, çirklənmiş qan köçürmələri alan
• homoseksual kişilər, xəstəliyin daha yüksək hallarını bildirənlər
• eroin istifadəçiləri, və inyeksiya yolu ilə narkotik istifadə edən insanlar
• Haiti və ya Haitli mənşəli insanlar, Haitidə bir çox QİÇS hadisəsi bildirildi

Lakin sonra tədqiqatçılar xəstəliyin necə yayıldığını araşdırdılar. 1984-cü ilə qədər bunları tapdılar:

• qadınlar HİV-ni cinsiyyət yolu ilə ala bilər
• ABŞ-da 3,064 QİÇS diaqnozu aşkar edilmişdir
• bu 3644 hadisədən 1.292 nəfər öldü

Milli Xərçəng İnstitutu HİV-ni QİÇS-in səbəbi olaraq təyin etdi.

CDC onların davranış tərifini düzəltdikcə işlərin sayı artmağa davam etdi və elm adamları virus haqqında daha çox məlumat əldə etdilər.

1995-ci ilə qədər QİÇS-dən yaranan ağırlaşmalar 25 ilə 44 yaş arasında böyüklərin ölümünə səbəb olmuşdur. Təxminən 50.000 amerikalı QİÇS ilə əlaqəli səbəblərdən öldü. Afrikalı Amerikalılar QİÇS-lə əlaqəli ölümlərin 49 faizini təşkil etmişdir.

Ancaq çox dərman müalicəsi geniş yayıldıqdan sonra ölüm nisbəti azalmağa başladı. Ölənlərin sayı 1996-cı ildəki 38,780-dən 2000-ci ildə 14.499-a enmişdir.

Tədqiqat, müalicə və profilaktikanın inkişafı

Zidovudine kimi də tanınan Azidotymidin, HİV üçün ilk müalicə olaraq 1987-ci ildə təqdim edilmişdir. Elm adamları, eyni zamanda anadan uşağa ötürülməsini azaltmaq üçün müalicə üsulları hazırladılar.

1997-ci ildə yüksək aktiv antiretroviral terapiya (HAART) yeni müalicə standartı oldu. Bu, ölüm nisbətlərinin 47 faiz azalmasına səbəb oldu.

Qida və Dərman İdarəsi (FDA) ilk sürətli HİV diaqnostikası test dəstini 2002-ci ilin noyabr ayında təsdiqlədi. Test dəsti xəstəxanalara 20 dəqiqə ərzində 99,6 faiz dəqiqliklə nəticələr verməyə imkan verdi.

2003-cü ildə CDC hər il 40.000 yeni infeksiyanın meydana gəldiyini bildirdi. Bu ötürmələrin yarısından çoxu yoluxduqlarını bilməyən insanlardan gəldi. Sonradan sayının 56,300 infeksiyaya yaxın olduğu aşkar edildi. Bu rəqəm 1990-cı illərin sonlarından bəri təxminən eyni olaraq qalır.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı 2005-ci ilə qədər 3 milyon insana müalicə gətirməyi qarşısına məqsəd qoymuşdur. 2010-cu ilə qədər təxminən 5,25 milyon insan müalicə almış və 1,2 milyon insan müalicəyə başlayacaqdır.

Cari müalicə

FDA 1997-ci ildə Combivir'i təsdiqlədi. Combivir, iki dərmanı vahid bir dərman halında birləşdirir, bu da HİV dərmanlarını qəbul etməyi asanlaşdırır.

Tədqiqatçılar müalicənin nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün yeni formulalar və birləşmələr yaratmağa davam etdilər. 2010-cu ilə qədər 20-yə qədər müxtəlif müalicə seçimi və ümumi dərmanlar mövcud idi ki, bu da xərclərin azaldılmasına kömək etdi. FDA, tənzimləyən HİV dərmanlarını təsdiqləməyə davam edir:

• məhsul təsdiqlənməsi
• xəbərdarlıqlar
• təhlükəsizlik qaydaları
• etiket yeniləmələri

2017-ci ildən etibarən aparılan araşdırmalar, virusu qanda aşkarlanmayan səviyyələrə endirən müntəzəm antiretrovirus terapiyasında olan HİV ilə yaşayan bir insanın cinsi əlaqə əsnasında HİV'i ortaq birinə ötürə bilmədiyini göstərdi. Tibb mütəxəssisləri arasında mövcud konsensus budur ki, "təyin olunmayan = keçilməzdir."

ABŞ-da İİV-nin ilbəil artması halları

Statistikalar, saylar və HİV haqqında ilbəil daha çox məlumat əldə edin.

HİV-ə mədəni cavab

İlk illərdə stiqma

QİÇS-in ilk ilk halları ortaya çıxanda insanlar xəstəliyin yalnız kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilər tərəfindən yoluxduğuna inanırdılar. CDC bu infeksiyanı GRİDS və ya gey ilə əlaqəli immun çatışmazlığı sindromu adlandırdı. Qısa müddətdən sonra CDC, infeksiyanı QİÇS adlandıran bir iş tərifi nəşr etdi.

Epidemiyanın ilk illərində ictimai reaksiya mənfi idi. 1983-cü ildə Nyu Yorkdakı bir həkim, ilk QİÇS ayrıseçkilik iddiası ilə nəticələnən təhvil verildi.

Ölkədəki hamam evləri yüksək riskli cinsi fəaliyyət səbəbiylə bağlandı. Bəzi məktəblər HİV olan uşaqların məktəbə getmələrinə də mane olur.

1987-ci ildə ABŞ qonaqlar və HİV-lə yaşayan immiqrantlara səyahət qadağası qoydu. Prezident Obama bu qadağanı 2010-cu ildə qaldırdı.

Amerika Birləşmiş Ştatları hökuməti, narkotiklərə qarşı müharibə səbəbiylə iynə mübadiləsi proqramlarının (NEP) maliyyələşdirilməsinə qarşı çıxdı. HİV-lərin HİV ötürülməsinin azaldılmasında təsirli olduğu göstərilmişdir. Bəziləri bu müqavimətin 4,400 ilə 9,700 arasında qarşısını almaq mümkün olan infeksiyalara inanır.

Hökumətin dəstəyi

İllər boyu hökumət HİV və QİÇS-lə əlaqəli maliyyələşdirməyə davam edir:

• qayğı sistemləri
• məsləhət
• sınaq xidmətləri
• müalicə
• tədqiqatlar və tədqiqatlar

1985-ci ildə prezident Ronald Reyqan AİDS üçün araşdırmanı rəhbərliyi üçün "prioritet" adlandırdı. Prezident Klinton, Ağ Evdə HİV və QİÇS mövzusunda ilk konfransa ev sahibliyi etdi və vaksin araşdırma mərkəzini çağırdı. Bu mərkəz daha sonra 1999-cu ildə açılmışdır.

Pop mədəniyyəti HİV haqqında söhbətlər açır

Aktyor Rok Hudson QİÇS olduğunu etiraf edən ilk böyük ictimai xadim idi. 1985-ci ildə öldükdən sonra AİDS təməlini yaratmaq üçün 250.000 dollar buraxdı. Elizabeth Taylor 2011-ci ildə ölümünə qədər milli sədr idi. Şahzadə Diana, HİV olan birisi ilə əl sıxdıqdan sonra beynəlxalq başlıqlar da etdi.

Pop mədəniyyət ikonası Freddie Mercury, qrup Queen'in müğənnisi, 1991-ci ildə QİÇS ilə əlaqəli xəstəliklərdən də keçdi. O zamandan bəri bir çox məşhurlar HİV-ə yoluxdurduqlarını ortaya qoydular. Bu yaxınlarda, Charlie Shein milli televiziyada statusunu elan etdi.

1995-ci ildə QİÇS-lə Mübarizə Üzvləri Milli Assosiasiyası Milli HİV Test Gününü təsis etdi. Təşkilatlar, konvensiyalar və icmalar bu infeksiyaya bağlı damğalara qarşı mübarizəni davam etdirir.

Qan qadağaları siyasətinin ardınca

Epidemiyadan əvvəl ABŞ-ın qan banklarında HİV aşkar edilməmişdir. 1985-ci ildə bunu etməyə başlayanda kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilərə qan bağışlamaq qadağan edildi. 2015-ci ilin dekabrında FDA bəzi məhdudiyyətləri ləğv etdi. Mövcud siyasət, donorların, ən azı bir il başqa bir kişi ilə cinsi əlaqədə olmadığı təqdirdə qan verə biləcəyini söyləyir.

HİV qarşısının alınması üçün son dərman inkişafı

2012-ci ilin iyul ayında FDA, məruz qalmadan əvvəl profilaktikanı (PrEP) təsdiqlədi. PrEP, HİV yoluxma riskini cinsi fəaliyyətdən və ya iynə istifadəsindən azaltmaq üçün göstərilən bir dərman. Müalicə dərmanların gündəlik qəbul edilməsini tələb edir.

Həkimlər HİV-lə əlaqəli olan insanlar üçün PrEP tövsiyə edirlər. ABŞ Preventive Services Task Force, HİV riskinin yüksək olduğu bütün insanlar üçün tövsiyə edir.

PrEP-dən faydalana biləcək insanlar aşağıdakılardır:

• HİV mənfi olan bir tərəfdaş ilə monoqam olmayan bir əlaqədə olan insanlar (PrEP, HİV-i bir tərəfdaşa ötürmək riskini azaldır)
• prezervativ olmadan anal cinsi əlaqədə olan və ya son altı ayda cinsi yolla keçən bir xəstəlik (STD) olan insanlar
• kişi və qadınla cinsi əlaqədə olan insanlar
• narkotik inyeksiya edən, narkotik müalicəsində olan və ya son altı ayda iynələri paylaşan insanlar
• Mütəmadi olaraq bilinməyən HİV statusunun fərqli cinsi tərəfdaşları olan insanlar, xüsusən də dərmanlar vurdularsa

PrEP, HİV infeksiyası riskini 90 faizdən çox azaltdığı göstərilir.