Hiatal Yırtıq Cərrahiyyəsi

MəZmun

• Hiatal yırtıq əməliyyatının məqsədi nədir?
• Hiatal yırtıq əməliyyatına necə hazırlaşmaq olar?
• Hiatal yırtıq əməliyyatı necə aparılır?
• Açıq təmir
• Laparoskopik təmir
• Endoluminal fundoplikasiya
• Bərpa prosesi necədir?
• Vaxt
• Hiatal yırtıq əməliyyatı üçün perspektiv nədir?

Baxış

Hiatal yırtıq, mədənin bir hissəsinin diafraqma ilə sinəyə uzanmasıdır. Şiddətli turşu reflü və ya GERD simptomlarına səbəb ola bilər. Çox vaxt bu simptomlar dərmanlarla müalicə edilə bilər. Bunlar işləmirsə, həkiminiz bir seçim olaraq əməliyyat təklif edə bilər.

Hiatal yırtıq üçün əməliyyatın qiyməti cərrahdan, yerləşdiyiniz yerdən və sığortanızdan asılı olaraq dəyişir. Prosedurun sığortalanmamış dəyəri ümumiyyətlə ABŞ-da təxminən $ 5,000 təşkil edir. Bununla birlikdə, komplikasyonlarınız varsa, bərpa prosesi zamanı əlavə xərclər yarana bilər.

Hiatal yırtıq əməliyyatının məqsədi nədir?

Cərrahiyyə, qarın nahiyəsini geri çəkərək diafraqmadakı açığı kiçikləşdirərək hiatal yırtığı düzəldə bilər. Prosedura ayrıca, özofagus sfinkterinin cərrahi olaraq yenidən qurulması və ya yırtıq kisələrinin çıxarılması da daxil ola bilər.

Ancaq hiatal yırtığı olan hər kəsin əməliyyata ehtiyacı yoxdur. Cərrahiyyə, ümumiyyətlə, digər müalicələrə yaxşı reaksiya verməyən ağır xəstəlikləri olan insanlar üçün qorunur.

Yırtıq nəticəsində təhlükəli simptomlarınız varsa, əməliyyat yalnız seçiminiz ola bilər. Bu simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• qanaxma
• çapıq
• xora
• özofagusun daralması

Bu əməliyyatın təxmin edilən yüzdə 90 müvəffəqiyyət nisbəti var. Yenə də insanların təxminən yüzdə 30-da reflü simptomları geri dönəcəkdir.

Hiatal yırtıq əməliyyatına necə hazırlaşmaq olar?

Həkiminiz əməliyyatınıza necə hazırlaşacağınıza dair sizə lazım olan bütün məlumatları verəcəkdir. Hazırlıq ümumiyyətlə aşağıdakıları əhatə edir:

• gündə 2 ilə 3 mil piyada
• gündə bir neçə dəfə bir neçə nəfəs məşqləri etmək
• əməliyyatdan 4 həftə əvvəl siqaret çəkməyin
• əməliyyatdan əvvəl ən azı bir həftə klopidogrel (Plavix) qəbul etməmək
• əməliyyatdan bir həftə əvvəl steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ) qəbul etməmək

Tipik olaraq, bu əməliyyat üçün şəffaf bir maye pəhriz lazım deyil. Bununla birlikdə, əməliyyatdan ən az 12 saat əvvəl yeyə və içə bilməzsən.

Hiatal yırtıq əməliyyatı necə aparılır?

Hiatal əməliyyatlar açıq təmir, laparoskopik təmir və endoluminal fundoplikasiya ilə edilə bilər. Hamısı ümumi anesteziya altında aparılır və tamamlanması 2 ilə 3 saat çəkir.

Açıq təmir

Bu əməliyyat laparoskopik təmirdən daha invazivdir. Bu prosedur zamanı cərrahınız qarında bir böyük cərrahi kəsik edəcəkdir. Sonra mədəni yenidən yerinə çəkəcəklər və daha sıx bir sfinkter yaratmaq üçün əl ilə özofagusun alt hissəsinə saracaqlar. Doktorunuz yerində saxlamaq üçün mədəyə bir boru qoymalı ola bilər. Əgər belədirsə, borunun 2 ilə 4 həftə arasında çıxarılması lazımdır.

Laparoskopik təmir

Laparoskopik bir təmirdə bərpa daha sürətli olur və prosedur daha az invaziv olduğundan infeksiya riski azdır. Cərrahınız qarın nahiyəsində 3 - 5 xırda kəsik yaradır. Cərrahi alətləri bu kəsiklərdən keçirəcəklər. Daxili orqanların görüntülərini bir monitora ötürən laparoskopun rəhbərliyi ilə həkiminiz mədəni yenidən aid olduğu qarın boşluğuna çəkəcəkdir. Sonra mədənin yuxarı hissəsini özofagusun alt hissəsinə bükəcəklər, bu da reflü meydana gəlməməsi üçün daha sıx bir sfinkter yaradır.

Endoluminal fundoplikasiya

Endoluminal fundoplikasiya daha yeni bir prosedurdur və ən az invaziv seçimdir. Heç bir kəsik edilməyəcək. Bunun əvəzinə cərrahınız işıqlı kameralı bir endoskopu ağzınızdan və özofagusa endirəcəkdir. Sonra mədənin özofagusla birləşdiyi yerə kiçik kliplər qoyacaqlar. Bu kliplər mədə turşusunun və yeməyin özofagusa keçməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər.

Bərpa prosesi necədir?

Sağalma zamanı sizə yalnız qida ilə qəbul etməli olduğunuz dərmanlar verilir. Bir çox insan kəsik yeri yaxınlığında karıncalanma və ya yanma ağrısı yaşayır, lakin bu hiss müvəqqətidir. İbuprofen (Motrin) kimi reseptsiz satılan seçimlər də daxil olmaqla NSAİİ ilə müalicə edilə bilər.

Əməliyyatdan sonra kəsik bölgəsini hər gün sabun və su ilə yumşaq bir şəkildə yumaq lazımdır. Hamamlardan, hovuzlardan və ya isti küvetlərdən çəkinin və yalnız duşa yapışın. Mədənin uzanmaması üçün məhdud bir pəhriz də olacaq. Gündəlik 3 böyük yemək əvəzinə 4-6 kiçik yemək yeməyi əhatə edir. Adətən maye pəhrizə başlayırsınız və sonra tədricən kartof püresi və pişmiş yumurta kimi yumşaq qidalara keçirsiniz.

Bunun qarşısını almaq lazımdır:

• bir samandan içmək
• qarğıdalı, lobya, kələm və gül kələm kimi qaza səbəb ola biləcək qidalar
• qazlı içkilər
• spirt
• sitrus
• pomidor məhsulları

Həkiminiz, diafraqmanı gücləndirməyə kömək etmək üçün sizə nəfəs alma və öskürək hərəkətləri verəcəkdir. Bunları gündəlik və ya həkiminizin göstərişinə əsasən yerinə yetirməlisiniz.

Bacardığınız anda, ayaqlarınızdakı qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq gəzməlisiniz.

Vaxt

Bu böyük bir əməliyyat olduğundan, tam bərpa 10 ilə 12 həftə çəkə bilər. Demək olar ki, normal fəaliyyətə 10 ilə 12 həftədən tez başlaya bilərsiniz.

Məsələn, narkotik ağrı dərmanından çıxan kimi sürməyə yenidən başlaya bilərsiniz. İşiniz fiziki cəhətdən gərgin olmadığı müddətcə, işinizi təxminən 6 ilə 8 həftə arasında davam etdirə bilərsiniz. Çox ağır əmək tələb edən daha çox fiziki cəhətdən tələb olunan işlərdə, qayıtmaq üçün üç aya yaxın ola bilər.

Hiatal yırtıq əməliyyatı üçün perspektiv nədir?

Qurtarma dövrü bitdikdən sonra ürək yanması və ürək bulanması simptomları səngiməlidir. Doktorunuz hələ də turşu qidalar, qazlı içkilər və ya spirt kimi GERD simptomlarını tetikleyebilecek qidalar və içkilərdən çəkinməyinizi tövsiyə edə bilər.