Hiatal Hernias və Acid Reflux

MəZmun

• Baxış
• Semptomlar
• Diaqnoz
• Müalicə
• Cərrahiyyə

2020-ci ilin aprelində bütün resept və reseptsiz satılan (OTC) ranitidin (Zantac) formalarının ABŞ bazarından çıxarılması istəndi. Bu tövsiyə bəzi ranitidin məhsullarında ehtimal olunan bir kanserogen (xərçəngə səbəb olan kimyəvi maddə) qəbuledilməz NDMA səviyyələrinin olduğu üçün verilmişdir. Əgər sizə ranitidin təyin olunursa, dərmanı dayandırmadan əvvəl həkiminizlə təhlükəsiz alternativ seçimlər barədə danışın. OTC ranitidine qəbul edirsinizsə, dərmanı qəbul etməyi dayandırın və alternativ seçimlər barədə həkiminizlə danışın. İstifadə edilməmiş ranitidin məhsullarını dərman qəbul edən yerə aparmaq əvəzinə məhsulun göstərişlərinə uyğun olaraq və ya FDA-ya əməl edərək atın.

Baxış

Hiatal yırtıq mədənin kiçik bir hissəsinin diafraqma içərisindəki bir delikdən çıxmasıdır. Bu çuxura fasilə deyilir. Özofagusun mədə ilə birləşməsini təmin edən normal, anatomik olaraq düzgün bir açılışdır.

Hiatal yırtığın səbəbi ümumiyyətlə bilinmir. Zəif dəstəkləyici toxumalar və artan qarın təzyiqi vəziyyətə səbəb ola bilər. Yırtıq özü həm turşu axınının, həm də qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD) adlanan xroniki bir turşu axınının inkişafında rol oynaya bilər.

Hiatal yırtıq, yüngül hallarda ayıq gözləmədən, ağır vəziyyətdə cərrahiyyəyə qədər müxtəlif müalicə tələb edə bilər.

Semptomlar

Hiatal yırtıqlar ümumiyyətlə mədənin fasilə ilə çıxıntısı olduqca böyük olana qədər hiss etdiyiniz simptomlara səbəb olmur. Bu cür kiçik yırtıqlar ən çox simptomatik deyil. İlgili olmayan bir vəziyyət üçün tibbi müayinədən keçmədiyiniz təqdirdə, birinin fərqində ola bilməzsiniz.

Daha böyük hiatal yırtıqlar həzm olunmamış qida və mədə turşularının özofagusa axmasına imkan verəcək qədər böyükdür. Bu o deməkdir ki, GERD-nin standart simptomlarını göstərəcəksiniz. Bunlara daxildir:

• ürək yanması
• əyildikdə və ya uzandıqda güclənən sinə ağrısı
• yorğunluq
• qarın ağrısı
• disfagiya (udma problemi)
• tez-tez burping
• boğaz ağrısı

Turşu reflü səbəb müxtəlif amillər ola bilər. GERD simptomlarınızın arxasında ola biləcək hiatal yırtıq və ya digər struktur anormallığınızın olub olmadığını müəyyənləşdirmək üçün test tələb oluna bilər.

Həyat tərzi və pəhriz dəyişikliyi və ya reseptsiz satılan antasidlərlə yaxşılaşmayan reflü simptomları barədə doktorunuzla danışın.

Diaqnoz

Görüntüləmə testləri, hiatal yırtıq və turşu reflü ilə yarana biləcək hər hansı bir zərərin aşkarlanması üçün istifadə olunur. Ən çox görülən görüntüləmə testlərindən biri, bəzən yuxarı GI və ya özofaqram adlanan baryus qaranquş rentgenidir.

Mədə-bağırsaq traktınızın yuxarı hissəsinin (yemək borusu, mədə və nazik bağırsağınızın bir hissəsi) rentgenoqrafiyada aydın göründüyündən əmin olmaq üçün testdən əvvəl səkkiz saat oruc tutmalısınız.

Sınaqdan əvvəl bir bariy sarsıntı içəcəksiniz. Sarsıntı ağ, təbaşirli bir maddədir. Barium bağırsaq traktında hərəkət edərkən orqanlarınızı rentgenoqrafiyada görməyi asanlaşdırır.

Endoskopik diaqnostika vasitələri hiatal yırtıqların diaqnozu üçün də istifadə olunur. Sakitləşmə zamanı endoskop (kiçik bir işıqla təchiz olunmuş nazik, çevik bir boru) boğazınıza yıxılır. Bu, həkiminizin iltihab və ya turşu axınınıza səbəb ola biləcək digər amillərə baxmasına imkan verir. Bu amillər yırtıq və ya xora ola bilər.

Müalicə

Hiatal yırtıq müalicəsi çox dəyişir və fərdi sağlamlıq problemlərinizə uyğun olmalıdır. Diaqnostik testlərdə görünən, lakin simptomsuz qalan kiçik yırtıqların narahatlığa səbəb olacaq qədər böyümədiklərindən əmin olmaq üçün onları izləmək lazımdır.

Reçetesiz satılan ürək yanması dərmanları, orta ölçülü bir hiatal yırtıqdan qaynaqlana bilən ara sıra yanma hisslərindən azad ola bilər. Əksər hallarda gün ərzində lazım olduqda qəbul edilə bilər. Kalsium və maqnezium əsaslı antasidlər ən çox yerli aptekinizin həzm köməkçiləri koridorunda toplanır.

GERD üçün reçeteli dərmanlar sizə rahatlıq gətirməklə yanaşı, bəziləri də özofagus astarınızı yırtıqla əlaqəli turşu reflüdən yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Bu dərmanlar iki qrupa bölünür: H2 blokerləri və proton nasos inhibitorları (PPI). Bunlara daxildir:

• simetidin (Tagamet)
• esomeprazol (Nexium)
• famotidin (Pepsid)
• lansoprazol (əvvəlki dərman)
• omeprazol (Prilosec)

Yemək və yuxu rejiminizi tənzimləmək, hiatal yırtıq olduqda GERD simptomlarınızı idarə etməyə də kömək edə bilər. Gün ərzində kiçik yemək yeyin və ürək yanmasını tətikləyən qidalardan çəkinin. Ürək yanmasına səbəb ola biləcək qidalara aşağıdakılar daxildir:

• pomidor məhsulları
• sitrus məhsulları
• yağlı yemək
• şokolad
• nanə
• kofein
• spirt

Turşuların həzm sisteminizi geri yükləməsinin qarşısını almaq üçün yemək yedikdən sonra ən azı üç saat yatmamağa çalışın. Siqareti də tərk etməlisiniz. Siqaret çəkmək, turşu axını riskini artıra bilər. Ayrıca, kilolu olmaq (xüsusən də qadınsınızsa) həm GERD, həm də hiatal yırtıq inkişaf riskini artıra bilər, buna görə kilo vermək reflü simptomlarınızı azaltmağa kömək edə bilər.

Cərrahiyyə

Dərman müalicəsi, pəhriz modifikasiyası və həyat tərzi düzəlişləri simptomları kifayət qədər yaxşı idarə etmədikdə, hiatal yırtığı düzəltmək üçün əməliyyat lazım ola bilər. Hiatal yırtıq düzəldilməsi üçün ideal namizədlər aşağıdakılar ola bilər:

• şiddətli ürək yanması təcrübəsi
• özofagus daralması (xroniki refluks səbəbi ilə özofagusun daralması)
• özofagusun şiddətli iltihabı var
• mədə turşularının aspirasiyası nəticəsində yaranan sətəlcəm var

Yırtıq bərpa əməliyyatı ümumi anesteziya altında aparılır. Qarın nahiyənizdə laparoskopik kəsiklər edilir ki, bu da cərrahın mədəni ara hissəsindən yumşaq bir şəkildə itələyib normal vəziyyətinə gətirməsinə imkan verir. Dikişlər fasiləni möhkəmləndirir və mədənin yenidən açılışdan keçməməsini təmin edir.

Əməliyyatdan sonra bərpa müddəti xəstəxanada 3 ilə 10 gün arasında dəyişə bilər. Əməliyyatdan sonra bir neçə gün ərzində nazogastrik tüp vasitəsilə qidalanma alacaqsınız. Yenidən qatı qidalar yeməyə icazə verildikdən sonra gün ərzində az miqdarda yeməyinizə əmin olun. Bu, müalicənin təşviqinə kömək edə bilər.