Hemopnömotoraks

MəZmun

• Hemopnömotoraksın əlamətləri hansılardır?
• Hemopnömotoraks nədir?
• Hemopnömotoraks necə diaqnoz qoyulur?
• Hemopnömotoraksın müalicəsi
• Torakostomiya (sinə borusu taxılması)
• Cərrahiyyə
• Dərmanlar
• Hemopnömotoraksın ağırlaşmaları
• Outlook

Baxış

Hemopnömotoraks iki tibbi vəziyyətin birləşməsidir: pnevmotoraks və hemotoraks. Çökmüş ağciyər olaraq da bilinən pnevmotoraks, ağciyər xaricində, ağciyər və sinə boşluğu arasındakı boşluqda olur. Hemotoraks, eyni məkanda qan olduqda meydana gəlir. Pnevmotoraks xəstələrinin yalnız yüzdə 5-i eyni zamanda hemotoraksla qarşılaşır.

Hemopnömotoraks ən çox silah səsi, bıçaqlanma və ya qabırğanın qırılması kimi sinə nahiyəsindəki yara nəticəsində baş verir. Buna travmatik hemopnömotoraks deyilir. Çox nadir hallarda, vəziyyət ağciyər xərçəngi, qanaxma xəstəlikləri və ya romatoid artrit kimi digər tibbi şərtlərdən qaynaqlanır. Hemopnömotoraks da aşkar bir səbəb olmadan spontan olaraq meydana gələ bilər (spontan hemopneumotoraks).

Hemopnömotoraksın müalicəsi üçün bir borudan istifadə edərək qan və hava sinə boşaldılmalıdır. Yaraların və yaralanmaların düzəldilməsi üçün cərrahi müdaxiləyə də ehtiyac olacaqdır.

Hemopnömotoraksın əlamətləri hansılardır?

Hemopneumotoraks tibbi təcili yardımdır, buna görə simptomlarını dərhal tanımaq vacibdir.

Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• öskürəkdən və ya dərin bir nəfəs aldıqdan sonra şiddətlənən ani sinə ağrısı
• çətin və ya zəhmətli tənəffüs (təngnəfəslik)
• nəfəs darlığı
• sinə sıxlığı
• taxikardiya (sürətli ürək dərəcəsi)
• solğun və ya mavi dəri oksigen çatışmazlığından qaynaqlanır

Ağrı yalnız hər iki tərəfdə və ya yalnız travma və ya zədələnmənin baş verdiyi tərəfdə ola bilər.

Hemopnömotoraks nədir?

Hemopnömotoraks ən çox travma və ya sinədə küt və ya nüfuz edən zədə səbəb olur.

Sinə divarı yaralandıqda qan, hava və ya hər ikisi ağciyərləri əhatə edən nazik maye ilə doldurulmuş boşluğa daxil ola bilər, buna plevral boşluq deyilir. Nəticədə ağciyərlərin işi pozulur. Ağ ciyərlər havaya buraxmaq üçün genişlənə bilmir. Daha sonra ağciyərlər azalır və çökür.

Hemopnömotoraksa səbəb ola biləcək bir travma və ya zədə nümunələri bunlardır:

• bıçaq yarası
• güllə yarası
• qırıq qabırğadan deşmə
• əhəmiyyətli bir yüksəklikdən düşmək
• yol qəzası
• döyüşdən və ya təmas idmanından yaralanma (futbol kimi)
• biopsiya və ya akupunktur kimi tibbi prosedurdan yaralanma

Travma və ya zədə səbəb olduqda, vəziyyət travmatik hemopnömotoraks adlanır.

Nadir hallarda, hemopnömotoraks travmatik olmayan vəziyyətlərə səbəb ola bilər:

• ağciyər xərçənginin ağırlaşmaları
• romatoid artrit
• hemofiliya
• sistem lupus eritematoz
• ağciyərin anadangəlmə kistik xəstəliyi

Hemopnömotoraks da heç bir səbəb olmadan özbaşına baş verə bilər. Ancaq bu çox nadirdir.

Hemopnömotoraks necə diaqnoz qoyulur?

Sinə nahiyənizdə bir zədə və ya travma varsa, həkim sinə boşluğunda maye və ya havanın əmələ gəldiyini görməyə kömək etmək üçün sinə rentgenoqrafiyası təyin edə bilər.

Ağciyər ətrafındakı mayenin daha da qiymətləndirilməsi üçün digər diaqnostik testlər də aparıla bilər, məsələn sinə tomoqrafiyası və ya ultrasəs. Sinə ultrasəs müayinəsi mayenin miqdarını və dəqiq yerini göstərəcəkdir.

Hemopnömotoraksın müalicəsi

Hemopnömotoraks müalicəsi sinə içindəki havanın və qanın boşaldılmasına, ağciyərin normal işinə qayıtmasına, ağırlaşmaların qarşısını almağa və yaraların düzəldilməsinə yönəldilmişdir.

Torakostomiya (sinə borusu taxılması)

Hemopnömotoraksın əsas müalicəsinə sinə borusu torakostomi deyilir. Bu prosedur, havanı və qanı boşaltmaq üçün qabırğa arasındakı boşluqlu bir plastik borunun ağciyər ətrafındakı bölgəyə yerləşdirilməsindən ibarətdir. Boru, drenaja kömək etmək üçün bir maşına qoşula bilər. Həkiminiz daha çox maye və ya havanın boşaldılmasına ehtiyac olmadığına əmin olduqdan sonra, sinə borusu çıxarılacaqdır.

Cərrahiyyə

Böyük bir yarası və ya zədəsi olan insanlar zədələnmiş toxumaları bərpa etmək üçün böyük ehtimalla əməliyyata ehtiyac duyarlar. Çox qan itirmiş olduqları təqdirdə bir və ya daha çox qan köçürülməsinə ehtiyac ola bilər.

Dərmanlar

Torakostomiya prosedurundan əvvəl vəziyyətinizin səbəbindən asılı olaraq həkiminiz bakterial infeksiyaların qarşısını almaq üçün sizə profilaktik antibiotik də verə bilər. Həkiminiz, əməliyyatdan əvvəl və sonra hər hansı bir ağrıya kömək etmək üçün ağrı dərmanları da təyin edə bilər.

Hemopnömotoraksın ağırlaşmaları

Hemopneumotoraksın ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• pnevmoniya kimi ciddi infeksiyalar
• hemorajik şok
• ürək tutması
• ampiyema, plevral boşluğa irin toplandığı bir vəziyyət; empiemaya ümumiyyətlə sətəlcəm səbəb olur
• tənəffüs çatışmazlığı

Bundan əlavə, hemopnömotoraks keçirmiş insanlar, ağciyərdə açılış tamamilə yaxınlaşmazsa, başqa bir epizod almaq riski var.

Outlook

Hemopneumotoraks potensial həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətdir və ən yaxşı görünüş üçün dərhal müalicə olunmalıdır.

Vəziyyət bir travma və ya sinə zədələnməsindən qaynaqlanırsa, görünüş zədənin ağırlığından asılı olacaq. Spontan hemopnömotoraks hadisələri, maye və hava sinədən çıxarıldıqdan sonra əla proqnoza malikdir. Kiçik bir işdə, spontan hemopnömotoraks olan dörd xəstənin hamısı tamamilə sağaldı və epizoddan sonra ağ ciyərləri tamamilə genişləndi.

Ümumiyyətlə, hemopnömotoraks müalicə olunduqdan sonra gələcəkdə heç bir sağlamlıq fəsadına səbəb olmaz. Ancaq kiçik bir təkrarlanma şansı var. Torakostomiya və video dəstəkli cərrahiyyə kimi minimal invaziv üsulların tətbiqi ölüm və təkrarlanma nisbətlərinin azalmasına səbəb oldu.