HELLP sindromu

MəZmun

• HELLP sindromu nədir?
• HELLP sindromunun əlamətləri hansılardır?
• HELLP sindromu üçün risk faktorları hansılardır?
• HELLP sindromu necə diaqnoz qoyulur?
• HELLP sindromu necə müalicə olunur?
• HELLP sindromlu qadınlar üçün uzunmüddətli perspektiv nədir?
• HELLP sindromunun mümkün fəsadları
• HELLP sindromunun qarşısını alır

HELLP sindromu nədir?

HELLP sindromu, adətən preeklampsi ilə əlaqəli bir həyat üçün təhlükəli bir xəstəlikdir, hamiləliyin 5-8 faizində - əksər hallarda hamiləliyin 20-ci həftəsindən sonra yaranır. Preeklampsi hamiləlikdə daha erkən və ya nadir hallarda doğuşdan sonra da baş verə bilər.

HELLP sindromu, müalicə edilmədikdə ölümcül ola biləcək qaraciyər və qan pozğunluğu. HELLP sindromunun simptomları geniş və qeyri-müəyyəndir və tez-tez ilkin diaqnoz qoymaq çətin ola bilər. Adı HELLP sindromu, ilk laboratoriya analizində görülən üç əsas anormallıqın bir qisimidir. Bunlara daxildir:

• Hemoliz
• EL: yüksək qaraciyər fermentləri
• LP: trombosit sayı azdır

Hemoliz qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasına aiddir. Hemolizli insanlarda qırmızı qan hüceyrələri çox tez və çox tez parçalanır. Bu, qırmızı qan hüceyrə səviyyəsinin aşağı olması ilə nəticələnə bilər və nəticədə qanın bədəninizin qalan hissəsinə oksigen daşımadığı bir vəziyyət olur.

Yüksək qaraciyər fermentləri qaraciyərinizin düzgün işləmədiyini göstərir. İltihablanmış və ya yaralanan qaraciyər hüceyrələri qana çox miqdarda müəyyən kimyəvi maddələr, o cümlədən fermentlər sızdırır.

Trombositlər qanın laxtalanmasına kömək edən komponentlərdir. Trombositlərin səviyyəsi aşağı olduqda, həddindən artıq qanaxma riski inkişaf edir.

HELLP sindromu nadir bir xəstəlikdir, hamiləliyin 1 faizindən azını təsir edir. Bununla birlikdə, bu, böyük bir sağlamlıq narahatlığıdır və həm ana, həm də doğmamış körpə üçün həyati təhlükə ola bilər. Təcili müalicə və körpənin doğuşu ümumiyyətlə ən yaxşı nəticə üçün tələb olunur.

HELLP sindromu ümumiyyətlə hamiləliyin son üç aylıq dövründə inkişaf edir, lakin daha erkən və ya doğuşdan sonrakı dövrdə də baş verə bilər. Semptomların səbəbi bilinmir. Bəzi mütəxəssislər HELLP sindromunun yüksək təzyiqə səbəb olan hamiləlik ağırlaşması olan preeklampsiyanın ağır bir forması olduğuna inanırlar. Preeklampsi inkişaf etdirən qadınların təxminən 10-20 faizi HELLP sindromunu da inkişaf etdirəcəkdir.

Yüksək təzyiq və ya diabet, inkişaf etmiş analıq yaşı, əkizlər kimi çoxalma və əvvəlki preeklampsiya kimi HELLP sindromu riskinizi artıran müəyyən amillər də var.

HELLP sindromunun əlamətləri hansılardır?

HELLP sindromu əlamətləri mədə qripinə bənzəyir. Semptomlar hamiləliyin "normal" əlamətləri kimi görünə bilər. Ancaq hamiləlik dövründə hər hansı bir qripə bənzər simptomlar yaşayırsınızsa dərhal həkiminizi görmək vacibdir. Yalnız həkiminiz simptomlarınızın ciddi sağlamlıq problemlərini göstərmədiyini təmin edə bilər.

HELLP sindromunun simptomları insandan insana dəyişə bilər, lakin ən çox rast gəlinənlər bunlardır:

• ümumiyyətlə halsız və ya yorğun hiss edirəm
• mədə ağrısı, xüsusən də yuxarı qarın nahiyəsində
• ürək bulanması
• qusma
• Baş ağrısı

Siz də təcrübə edə bilərsiniz:

• xüsusilə şişkinlik əllərdə və ya üzdə
• həddindən artıq və qəfil çəki artımı
• bulanık görmə, görmə itkisi və ya görmə ilə əlaqədar digər dəyişikliklər
• baş ağrısı
• çiyin ağrısı
• dərindən nəfəs alarkən ağrı

Nadir hallarda, qarışıqlıq və nöbet də ola bilər. Bu əlamətlər və simptomlar ümumiyyətlə inkişaf etmiş HELLP sindromunu göstərir və həkiminiz tərəfindən dərhal qiymətləndirilməlidir.

HELLP sindromu üçün risk faktorları hansılardır?

HELLP sindromunun səbəbi bilinmir, ancaq bunun inkişaf riskini artıra biləcək müəyyən amillər var.

Preeklampsi ən böyük risk faktorudur. Bu vəziyyət yüksək təzyiq ilə qeyd olunur və ümumiyyətlə hamiləliyin son üç aylıq dövrü ərzində baş verir. Ancaq hamiləlikdə və ya doğuşdan sonrakı dövrdə (nadir hallarda) daha əvvəl təqdim edə bilər. Preeklampsi olan hamilə qadınların hamısında HELLP sindromu inkişaf etməyəcəkdir.

HELLP üçün digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• 35 yaşdan yuxarı
• Afrika-Amerika olmaq
• obez olmaq
• əvvəlki hamiləliklərə sahib olmaq
• diabet və ya böyrək xəstəliyi olan
• yüksək təzyiqə sahibdir
• preeklampsi tarixi

Əvvəlki hamiləlik dövründə vəziyyətiniz olsaydı, HELLP sindromu riski daha yüksəkdir. Bir araşdırma, gələcək hamiləliklərdə hipertansif xəstəliklərin, o cümlədən preeklampsi və HELLP-nin təkrarlanma riskinin təxminən 18 faiz olduğunu göstərdi.

HELLP sindromu necə diaqnoz qoyulur?

HELLP sindromundan şübhələndiyiniz təqdirdə həkiminiz fiziki imtahan keçirəcək və müxtəlif testlər sifariş edəcəkdir. İmtahan zamanı həkiminiz qarın boşluğunda, genişlənmiş qaraciyərdə və hər hansı bir artıq şişkinlik hiss edə bilər. Bunlar qaraciyər probleminin əlamətləri ola bilər. Doktorunuz da qan təzyiqinizi yoxlaya bilər.

Müəyyən testlər həkiminizə diaqnoz qoymağa da kömək edə bilər. Doktorunuz da sifariş verə bilər:

• trombosit səviyyəsini, qaraciyər fermentlərini və qırmızı qan hüceyrələrinin sayını qiymətləndirmək üçün qan testləri
• anormal zülalları yoxlamaq üçün sidik testi
• Qaraciyərdə qanaxmanın olub olmadığını müəyyən etmək üçün MRT

HELLP sindromu necə müalicə olunur?

HELLP sindromu diaqnozu təsdiqləndikdən sonra körpəyə doğuş ağırlaşmaların qarşısını almağın ən yaxşı yoludur, çünki bu xəstəliyin irəliləməsini dayandırmalıdır. Bir çox hallarda, körpə vaxtından əvvəl doğulur.

Bununla birlikdə, müalicəniz simptomlarınızın şiddətindən və vaxtınızdan nə qədər yaxın olduğuna görə dəyişə bilər. HELLP sindromu əlamətləriniz yüngülsə və ya körpəniz 34 həftədən azdırsa, həkiminiz tövsiyə edə bilər:

• anemiya və aşağı trombosit səviyyəsini müalicə etmək üçün qan köçürülməsi
• nöbet qarşısını almaq üçün maqnezium sulfat
• qan təzyiqi idarə etmək üçün antihipertenziv dərman
• erkən doğuşa ehtiyac duyulduğu təqdirdə körpənizin ağciyərlərinin yetkinləşməsinə kömək edəcək kortikosteroid dərmanı

Müalicə zamanı həkiminiz qırmızı qan hüceyrənizi, trombositləri və qaraciyər ferment səviyyəsini nəzarətdə saxlayır. Körpənizin sağlamlığı da yaxından izləniləcəkdir. Doktorunuz, hərəkət, ürək dərəcəsi, stress və qan axını qiymətləndirən müəyyən bir prenatal testləri tövsiyə edə bilər. Yaxın izləmə üçün xəstəxanaya yerləşdiriləcəksiniz.

Doktorunuz, vəziyyətinizin körpənizi dərhal çatdırmağı tələb etdiyini təyin edərsə, əməyin artmasına kömək edəcək dərmanlar verilə bilər. Bəzi hallarda bir sezaryen doğuşu lazımdır. Ancaq trombosit səviyyəsinin aşağı olması ilə əlaqəli qan laxtalanma probleminiz varsa bu ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

HELLP sindromlu qadınlar üçün uzunmüddətli perspektiv nədir?

HELLP sindromlu qadınların əksəriyyəti, vəziyyət erkən müalicə olunarsa, tamamilə qurtarar. Simptomlar körpənin doğuşundan sonra da xeyli yaxşılaşır. Əksər simptomlar və yan təsirlər doğuşdan sonrakı günlərdən həftələrə qədər davam edəcəkdir. Xəstəliyin həlli üçün qiymətləndirmək üçün çatdırıldıqdan sonra həkiminizlə görüşmək vacibdir.

Bəlkə də ən böyük narahatlıq HELLP sindromunun körpəyə təsiridir. Anaların HELLP sindromu inkişaf etdirdiyi zaman əksər körpələr erkən doğuş olur, buna görə tez-tez vaxtından əvvəl doğuşdan daha çox komplikasiya riski var. 37 həftədən əvvəl doğulan körpələr, evə getmədən əvvəl xəstəxanada diqqətlə izlənilir.

HELLP sindromunun mümkün fəsadları

HELLP sindromu ilə əlaqəli ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• qaraciyər yırtığı
• böyrək çatışmazlığı
• kəskin tənəffüs çatışmazlığı
• ağciyərlərdə maye (ağciyər ödemi)
• doğuş zamanı həddindən artıq qanaxma
• plasenta, uşaq dünyaya gəlməzdən əvvəl uterusdan ayrıldıqda meydana gələn plasental ifrazat
• vuruş
• ölüm

Erkən müalicə bu fəsadların qarşısını almağın açarıdır. Ancaq bəzi ağırlaşmalar müalicə ilə də baş verə bilər. HELLP sindromunun simptomları doğuşdan sonra sizə və körpənizə də təsir edə bilər.

HELLP sindromunun qarşısını alır

Çox hamilə qadınlarda HELLP sindromu qarşısını almaq olmur, çünki vəziyyətin səbəbi bilinmir. Bununla birlikdə insanlar diabet və ya yüksək təzyiq kimi riski artıra biləcək əvvəlcədən mövcud olan vəziyyətlərin qarşısını almaq üçün sağlam həyat tərzi keçirərək HELLP sindromu riskini azalda bilər. Buraya müntəzəm məşq etmək və bütöv taxıl, tərəvəz, meyvə və yağsız proteindən ibarət ürək sağlam bir pəhriz yemək daxildir.

Bu və ya digər risk faktorlarınız varsa, müntəzəm müntəzəm doğuşdan əvvəl doğuşdan qorunma vacibdir ki, preeklampsi və ya HELLP inkişaf etdirməyə başlasanız həkiminiz sizi dərhal qiymətləndirə bilər. Bəzi həkimlər fərdi qayğıya əsasən profilaktikası üçün sonrakı bir hamiləlik zamanı aşağı dozalı aspirin qəbul etməyi tövsiyə edə bilər.

HELLP sindromu əlamətləri yaşayırsınızsa dərhal həkiminizlə əlaqə qurmağınız vacibdir. Erkən aşkarlanması və müalicəsi komplikasyon riskini azaltmağa kömək edə bilər.