Öd daşları

MəZmun

• Üçün nəzərdən keçirin

Öd daşları ödün tərkibindəki elementlər öd kisəsində kiçik, çınqıl kimi parçalara sərtləşdikdə əmələ gəlir. Öd daşlarının əksəriyyəti əsasən sərtləşdirilmiş xolesteroldan hazırlanır. Əgər maye öddə çoxlu xolesterin varsa və ya öd kisəsi tam və ya tez-tez boşalmırsa, öd daşı əmələ gələ bilər.

Kim risk altındadır?

Qadınlarda öd kisəsində daş olma ehtimalı kişilərdən iki dəfə çoxdur. Qadın hormonu estrogen öddə xolesterinin səviyyəsini yüksəldir və öd kisəsinin hərəkətini ləngidir. Hamiləlikdə estrogen səviyyəsi yüksəldiyi üçün təsir daha da artır. Bu, bir çox qadının hamiləlik zamanı və ya uşaq doğulduqdan sonra öd kisəsində daşların əmələ gəlməsinin səbəbini izah etməyə kömək edir. Eyni şəkildə, doğum nəzarət həbləri və ya menopozal hormon müalicəsi qəbul etsəniz, öd daşı inkişaf etdirmə şansınız daha yüksəkdir.

Sizdə öd kisəsində daş olma ehtimalı daha yüksəkdir, əgər:

• ailənin öd daşları tarixi var
• kilolu olurlar
• yüksək yağlı, yüksək xolesterollu bir pəhriz yeyin
• tez arıqladılar
• yaşı 60-dan yuxarıdır
• amerikalı hind və ya meksikalı amerikalılardır
• xolesterolu azaldan dərmanlar qəbul edin
• diabet var

Semptomlar

Bəzən safra daşlarında heç bir simptom yoxdur və müalicəyə ehtiyac yoxdur. Ancaq safra daşları öd kisəsindən və ya qaraciyərdən nazik bağırsağa safra daşıyan kanallara keçərsə, öd kisəsi "hücumuna" səbəb ola bilər. Bir hücum sağ üst qarında, sağ çiyin altında və ya çiyin bıçaqları arasında davamlı ağrı gətirir. Öd kisəsi daşları irəlilədikcə hücumlar tez-tez keçsə də, bəzən daş öd axarında qala bilər. Tıxanmış kanal ciddi zədə və ya infeksiyaya səbəb ola bilər.

Öd yolunun tıxanmasının xəbərdarlıq əlamətləri

Öd yolunun tıxanmasının bu əlamətlərindən hər hansı birinə sahibsinizsə, dərhal həkiminizə müraciət edin:

* 5 saatdan çox davam edən ağrı

* ürəkbulanma və qusma

* hərarət

* sarımtıl dəri və ya gözlər

* gil rəngli taburet

Müalicə

Semptomlar olmadan öd kisəsində daş varsa, müalicəyə ehtiyacınız yoxdur. Tez-tez öd kisəsi hücumları keçirirsinizsə, həkiminiz çox güman ki, öd kisənizi çıxarmağı məsləhət görür-xolesistektomiya adlanan bir əməliyyat.

Cərrahiyyə

Öd kisəsini çıxarmaq əməliyyatı-vacib olmayan orqan-ABŞ-da böyüklər üzərində ən çox görülən əməliyyatlardan biridir.

Demək olar ki, bütün xolesistektomiyalar laparoskopiya ilə həyata keçirilir. Sizi sakitləşdirmək üçün dərmanlar verdikdən sonra cərrah qarın nahiyəsinə bir neçə kiçik kəsik düzəldir və laparoskop və miniatür video kamera qoyur. Kamera bədənin daxilindən böyüdülmüş təsviri video monitora göndərərək cərraha orqan və toxumaların yaxından görünüşünü verir. Cərrah monitoru seyr edərkən, öd kisəsini qaraciyərdən, öd yollarından və digər strukturlardan diqqətlə ayırmaq üçün alətlərdən istifadə edir. Sonra cərrah kistik kanalını kəsir və kiçik kəsiklərdən biri ilə öd kisəsini çıxarır.

Laparoskopik əməliyyatdan sonra sağalma ümumiyyətlə xəstəxanada yalnız bir gecəni əhatə edir və evdə bir neçə gündən sonra normal fəaliyyətə davam etmək olar. Laparoskopik əməliyyat zamanı qarın əzələləri kəsilmədiyi üçün xəstələrdə qarın boyunca 5-8 düymlük kəsik tələb olunan “açıq” əməliyyatdan sonra daha az ağrı və daha az fəsadlar olur.

Testlər öd kisəsində şiddətli iltihab, infeksiya və ya digər əməliyyatdan yara izi olduğunu göstərirsə, cərrah öd kisəsini çıxarmaq üçün açıq əməliyyat edə bilər. Bəzi hallarda açıq əməliyyat planlaşdırılır; lakin bəzən bu problemlər laparoskopiya zamanı aşkarlanır və cərrah daha böyük bir kəsik etməlidir. Açıq əməliyyatdan sağalmaq üçün ümumiyyətlə xəstəxanada 3-5 gün və evdə bir neçə həftə vaxt lazımdır. Öd kisəsi əməliyyatlarının təxminən 5 faizində açıq cərrahiyyə lazımdır.

Öd kisəsi əməliyyatında ən çox görülən komplikasiya safra kanallarının zədələnməsidir. Zədələnmiş ümumi öd kanalı safra sızdıra bilər və ağrılı və potensial təhlükəli infeksiyaya səbəb ola bilər. Yüngül xəsarətlər bəzən cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Böyük zədə daha ciddidir və əlavə cərrahiyyə tələb edir.

Safra daşlarında safra daşları varsa, həkim-ümumiyyətlə qastroenteroloq-öd kisəsi əməliyyatı əvvəli və ya zamanı onları tapmaq və çıxarmaq üçün ERCP-dən istifadə edə bilər. Bəzən xolesistektomiya keçirmiş bir şəxsə əməliyyatdan həftələr, aylar və hətta illər sonra öd yollarında öd daşı diaqnozu qoyulur. Bu hallarda ERCP proseduru adətən daşın çıxarılmasında uğurlu olur.

Cərrahi olmayan müalicə

Qeyri-cərrahi yanaşmalar yalnız xüsusi hallarda, məsələn, xəstənin cərrahi müdaxiləyə mane olan ciddi tibbi vəziyyəti olduqda və yalnız xolesterol daşları üçün istifadə olunur. Daşlar ümumiyyətlə cərrahi olmayan müalicə alan xəstələrdə 5 il ərzində təkrarlanır.

• Ağızdan eritmə müalicəsi. Safra daşlarını həll etmək üçün safra turşusundan hazırlanan dərmanlar istifadə olunur. Kiçik xolesterol daşları üçün ursodiol (Actigall) və chenodiol (Chenix) dərmanları ən yaxşı təsir göstərir. Bütün daşlar əriməzdən əvvəl aylar və illərlə müalicə tələb oluna bilər. Hər iki dərman yüngül ishala səbəb ola bilər və chenodiol müvəqqəti olaraq qanda xolesterinin və qaraciyər fermenti transaminazının səviyyəsini yüksəldə bilər.
  
• Kontakt həlli müalicəsi. Bu eksperimental prosedur, xolesterol daşlarını həll etmək üçün birbaşa öd kisəsinə bir dərman vurmağı əhatə edir. Dərman-metil tert-butil eter-bəzi daşları 1-3 gündə həll edə bilər, lakin qıcıqlanmaya səbəb olur və bəzi fəsadlar bildirilir. Prosedura kiçik daşları olan simptomatik xəstələrdə sınaqdan keçirilir.

Qarşısının alınması

Öd kisəsində daşların yaranmasının qarşısını almaq üçün atacağınız bəzi addımlar bunlardır:

• Sağlam çəkini qoruyun.
• Arıqlamaq lazımdırsa, bunu yavaş-yavaş edin - həftədə ½-dən 2 kiloqrama qədər.
• Az yağlı, aşağı xolesterollu bir pəhriz yeyin.

Üçün nəzərdən keçirin