Fol turşusu: Bilməlisiniz hər şey

MəZmun

• Fol turşusu nədir?
• Tövsiyə olunan suqəbuledici səviyyələri
• Faydaları və istifadəsi
• Doğuş qüsurlarının və hamiləlik ağırlaşmalarının qarşısının alınması
• Folat çatışmazlığının müalicəsi
• Beyin sağlamlığının təşviqi
• Psixi sağlamlıq pozğunluqlarının adekvat müalicəsi
• Ürək xəstəlikləri risk faktorlarının azalması
• Digər potensial faydalar
• Folat vəziyyətinə təsir edən genetik polimorfizmlər
• Hamiləlik üçün fol turşusu
• Yan təsirləri və tədbirləri
• Unabolizləşdirilmiş fol turşusu və autizm və neyrokoqnitiv inkişaf riski
• Yüksək fol turşusu qəbulu B12 çatışmazlığını maska ​​edə bilər
• Yüksək fol turşusu qəbulunun digər potensial riskləri
• Dozaj və necə alınması
• Aşırı doz
• Qarşılıqlı təsir
• Saxlama və istifadə
• Xüsusi populyasiyalarda istifadə edin
• Alternativlər

Fol turşusu nədir?

Fol turşusu əlavələr və möhkəmləndirilmiş qidalarda istifadə olunan sintetik, suda həll olunan bir vitamindir.

İnsan tərəfindən hazırlanmış bir folat versiyası, bir çox qidada təbii olaraq meydana gələn B vitamini. Vücudunuz folat yarada bilmir, buna görə pəhriz qəbulu ilə əldə edilməlidir.

Folat və fol turşusu sözləri tez-tez bir-birini əvəz edirsə də, bu vitaminlər fərqlidir. Sintez edilmiş fol turşusu folatdan fərqli olaraq orqanizmdə bir qədər fərqli bioloji təsir göstərir. Bu, hər ikisinin də adekvat bir pəhriz qəbuluna qatqı verdiyi düşünülür.

Folat ispanaq, kale, brokoli, avokado, sitrus meyvələri, yumurta və mal əti qaraciyəri də daxil olmaqla bir sıra bitki və heyvan qidalarında olur.

Digər tərəfdən fol turşusu un, yemək üçün hazır səhər yeməyi taxılları və çörək kimi qidalara əlavə olunur. Fol turşusu pəhriz əlavələrində konsentrat şəklində satılır.

Vücudunuz (1, 2, 3, 4) daxil olmaqla bir çox kritik funksiyalar üçün folat istifadə edir:

• DNT-nin sintezi, təmiri və metilasiyası - metil qrupunun əlavə edilməsi
• hüceyrə bölgüsü
• Zülal sintezi üçün istifadə olunan və ya S-adenosylmethionine (SAMe), bədəninizdə birincil metil donoru kimi fəaliyyət göstərən və çoxsaylı hüceyrə reaksiyaları üçün zəruri olan bir amin turşusu olan homosisteinin metioninə çevrilməsi
• qırmızı qan hüceyrələrinin olgunlaşması

Folat bir çox həyati əhəmiyyətli metabolik proseslərdə iştirak edir və çatışmazlıq, meqaloblastik anemiya, ürək xəstəliyi və bəzi xərçəng riskinin artması, anaları folatda çatışmazlığı olan körpələrdə doğuş qüsurları da daxil olmaqla bir sıra mənfi sağlamlıq nəticələrinə səbəb olur (1).

Folat çatışmazlığının bir çox səbəbi var, bunlar:

• zəif pəhriz qəbulu
• çölyak xəstəliyi, mədə bypass və qısa bağırsaq sindromu da daxil olmaqla həzm sistemindəki folat udulmasına təsir edən xəstəliklər və ya əməliyyatlar
• achlorhydria və ya hypochlorhydria (olmaması və ya aşağı mədə turşusu)
• metotreksat və sulfasalazin də daxil olmaqla, folat udulmasına təsir edən dərmanlar
• alkoqolizm
• hamiləlik
• hemolitik anemiya
• dializ

Amerika Birləşmiş Ştatları da daxil olmaqla bir çox ölkə, folat çatışmazlığını azaltmaq üçün taxıl məhsullarının fol turşusu ilə möhkəmləndirilməsini tələb edir.

Bunun səbəbi folat çatışmazlığının bir qədər yaygın olması və yaşlı insanlar və hamilə qadınlar da daxil olmaqla bəzi populyasiyalara tövsiyə olunan pəhriz suqəbuledici pəhriz (2) yolu ilə əldə etməkdə çətinlik çəkir.

Tövsiyə olunan suqəbuledici səviyyələri

Bədəndə folat mağazalarının miqdarı 10-30 mq arasında dəyişir, əksər hissəsi qaraciyərinizdə, qalan hissəsi qan və toxumalarda saxlanılır. Normal qan səviyyəsində folat 5–15 ng / ml arasındadır. Qanda folatın əsas formasına 5-metiltetrahidrofolatat deyilir (1, 5).

Diyet Folat Ekvivalentləri (DFE) fol turşusu və folatın udma qabiliyyətindəki fərqləri nəzərə alan ölçü vahididir.

Sintetik fol turşusunun boş bir mədədə istehlak edildikdə 100% udulma qabiliyyətinə sahib olduğu, istehkam edilmiş qidalarda olan fol turşusunun isə yalnız 85% udma qabiliyyətinə sahib olduğu düşünülür. Təbii olaraq meydana gələn folat, təxminən 50% daha aşağı bir əmmə qabiliyyətinə malikdir.

Əlavələr şəklində alındıqda, 5 metiltetrahidrofolat eynidır - bir qədər yüksək olmasa - fol turşusu əlavələrindən (3) daha çox bioavailability.

Emilimdəki bu dəyişkənliyə görə DFE-lər aşağıdakı tənliyə (4) uyğun olaraq hazırlanmışdır:

• 1 mcg DFEs = 1 mkg təbii meydana gələn qida folatı = Boş bir mədədə əlavələr şəklində alınan 0,5 mkq fol turşusu = 0.6 mkq fol turşusu qidalarla qəbul edilir

Gündəlik folat itkisini artırmaq üçün böyüklər gündə təxminən 400 mkg DFE folata ehtiyac duyurlar. Hamilə qadınlar və ana südü ilə qidalanan qadınlarda folat ehtiyacı artmışdır və gündə müvafiq olaraq 600 mkq və 500 mkg DFE folat qəbul etmək lazımdır (6).

Körpələr, uşaqlar və yeniyetmələr üçün tövsiyə olunan pəhriz icazəsi (RDA) aşağıdakılardır (7):

• 6 aya qədər: 65 mcg DFE
• 7-12 aylıq əsrlər: 80 mcg DFE
• 1–3 əsrlər: 150 mkg DFE
• 4–8 əsrlər: 200 mkg DFE
• 9–13 əsrlər: 300 mcg DFE
• 14–18 əsrlər: 400 mcg DFE

Faydaları və istifadəsi

Həm fol turşusu, həm də folat müxtəlif səbəblərdən ümumiyyətlə əlavə formada istifadə olunur.

Fol turşusu və folat əlavələri adətən eyni şərtləri müalicə etmək üçün istifadə olunsa da, bədəndə fərqli təsir göstərir və buna görə də sağlamlığa müxtəlif yollarla təsir edə bilər, bu məqalədə daha sonra izah ediləcəkdir.

Aşağıdakılar fol turşusu və folat əlavələrinin ən çox yayılmış faydaları və istifadəsidir.

Doğuş qüsurlarının və hamiləlik ağırlaşmalarının qarşısının alınması

Fol turşusu və folat əlavələrindən ən çox istifadə edilənlərdən biri doğuş qüsurlarının, spinal bifida və anencefali də daxil olmaqla doğuş qüsurlarının qarşısının alınmasıdır - körpənin beyninin və ya kəllə hissəsinin hissələri olmadan doğulduğu zaman (7).

Analıq folat vəziyyəti, hamilə qalmış və ya ola bilən qadınlar üçün fol turşusu qəbulu ilə əlaqədar milli səhiyyə siyasətinə səbəb olan sinir borusu qüsuru riskinin proqnozudur.

Məsələn, ABŞ Preventiv Services Task Force, xəstəliklərin qarşısının alınması üzrə milli mütəxəssislərdən ibarət müstəqil bir qrup, hamilə qalmağı planlaşdıran və ya hamilə qalmağı planlaşdıran bütün qadınlara ən azı 1 aydan başlayaraq gündə 400-800 mkg fol turşusu əlavə etməyi tövsiyə edir. hamilə qalmadan və hamiləliyin ilk 2-3 ayında davam etməkdən əvvəl (7).

Folik turşusu əlavələri, hamilə qadınlara fetusun doğuş qüsurlarının qarşısını almaq üçün təyin edilir və preeklampsi də daxil olmaqla hamiləlik ilə əlaqəli ağırlaşmaların qarşısını ala bilər (8).

Folat çatışmazlığının müalicəsi

Folat çatışmazlığı pəhriz qəbulu, əməliyyat, hamiləlik, alkoqolizm və malabsorptiv xəstəliklər də daxil olmaqla müxtəlif səbəblərə görə baş verə bilər (6).

Çatışmazlıq meqaloblastik anemiya, doğuş qüsurları, əqli dəyərsizləşmə, zəifləmiş immun funksiya və depressiya kimi ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər (9, 10).

Həm fol turşusu, həm də folat əlavələri folat çatışmazlığını müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Beyin sağlamlığının təşviqi

Tədqiqatlar aşağı qan folat səviyyəsinin zəif beyin funksiyası və demans riskinin artması ilə əlaqəli olduğunu göstərdi. Hətta normal, lakin aşağı folat səviyyələri yaşlı yetkinlərdə zehni pozğunluq riskinin artması ilə əlaqələndirilir (11, 12).

Tədqiqatlar fol turşusu əlavələrinin zehni maneəli olanlarda beyin fəaliyyətini yaxşılaşdıra biləcəyini və Alzheimer xəstəliyini müalicə etməyə kömək etdiyini göstərdi.

Yüngül koqnitiv pozğunluğu olan (180) böyüklər arasında 2019-cu ildə edilən bir araşdırma, 2 il ərzində gündə 400 mkq fol turşusu əlavə edilməsi, şifahi IQ və inkişaf və irəliləmədə iştirak edən bəzi zülalların qan səviyyəsini azaltmaqla beyin fəaliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırıldığını göstərdi. bir nəzarət qrupu ilə müqayisədə Alzheimer xəstəliyi (13).

Donepezil dərmanı ilə müalicə olunan yeni diaqnoz qoyulmuş Alzheimer xəstəliyi olan 121 nəfərdə edilən başqa bir araşdırma, 6 ay ərzində gündə 1250 mkq fol turşusu qəbul edənlərin təkcə donepezili qəbul edənlərlə müqayisədə biliklərini yaxşılaşdırdıqlarını və iltihabın markerlərini azaltdıqlarını göstərdi ( 14).

Psixi sağlamlıq pozğunluqlarının adekvat müalicəsi

Depressiya keçirən insanlarda depressiya olmayan insanlara nisbətən folat səviyyəsində daha aşağı qan səviyyəsinin olduğu göstərilmişdir (15).

Tədqiqatlar göstərir ki, fol turşusu və folat əlavələri antidepresan dərmanları ilə birlikdə istifadə edildikdə depresif simptomları azalda bilər.

Sistematik bir araşdırma antidepresan dərmanı ilə birlikdə istifadə edildikdə, folat turşusu və metilfolat da daxil olmaqla folat əsaslı əlavələrlə müalicə yalnız antidepresan dərman müalicəsi ilə müqayisədə depresif simptomların əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə əlaqəli olduğunu göstərdi.

Üstəlik, 7 tədqiqatın bir araşdırması antipsikotik dərmanlarla yanaşı folat əsaslı əlavələr ilə müalicənin şizofreniya xəstələrində tək antipsikotik dərmanlarla müqayisədə mənfi simptomların azalmasına səbəb olduğunu müəyyən etdi (17).

Ürək xəstəlikləri risk faktorlarının azalması

Fol turşusu da daxil olmaqla, folat əsaslı əlavələr ilə qidalanma ürək sağlamlığını yaxşılaşdırmağa və ürək xəstəlikləri risk faktorlarını azaltmağa kömək edə bilər.

Amin turşusu homosistein səviyyəsinin yüksəlməsi ürək xəstəliyinin inkişaf riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Homosistein qan səviyyəsi həm qidalanma, həm də genetik faktorlarla müəyyən edilir.

Folat homosistein maddələr mübadiləsində böyük rol oynayır və aşağı folat səviyyəsi hiperhomosisteinemiya (18) kimi tanınan yüksək homosistein səviyyəsinə töhfə verə bilər.

Tədqiqatlar göstərir ki, fol turşusu ilə qidalanma homosistein səviyyəsini və ürək xəstəliyi riskini azalda bilər.

Məsələn, 30 tədqiqat və 80 mindən çox insanı əhatə edən bir araşdırma, fol turşusu ilə əlavələrin ümumi ürək xəstəlikləri riskinin 4% və vuruş riskinin 10% azalmasına səbəb olduğunu göstərdi (19).

Üstəlik, fol turşusu əlavələri, bilinən ürək xəstəliyi risk faktoru olan yüksək qan təzyiqini azaltmağa kömək edə bilər (20).

Bundan əlavə, fol turşusu əlavələrinin ürək-damar funksiyasını yaxşılaşdırmağa kömək edən qan axını yaxşılaşdırdığı göstərilmişdir (21).

Digər potensial faydalar

Folik turşusu ilə qidalanma da aşağıdakı üstünlüklərlə əlaqələndirilmişdir:

• Diabet. Folat əsaslı əlavələr qan şəkəri idarəsini yaxşılaşdırmağa, insulin müqavimətini azaltmağa və şəkərli diabet xəstələrində ürək-damar funksiyasını artırmağa kömək edə bilər. Bu əlavələr, nöropati də daxil olmaqla diabetik fəsadların azaldılmasına kömək edə bilər (22, 23, 24).
• Məhsuldarlıq. Əlavə folatın daha yüksək suqəbuledici (gündə 800 mkq-dan çox) köməkçi reproduktiv texnologiyadan keçmiş qadınlarda canlı doğuşun daha yüksək olması ilə əlaqələndirilir. Yetkin folat, oosit (yumurta) keyfiyyəti, implantasiya və olgunlaşma üçün də vacibdir (25).
• İltihab. Folik turşusu və folat əlavələri, C-reaktiv zülal (CRP) daxil olmaqla, müxtəlif populyasiyalarda, polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS) olan qadınlar və epilepsiya xəstələri olan uşaqlarda da iltihab markerlərinin azaldılması göstərilmişdir (26, 27).
• Dərman yan təsirlərinin azalması. Folat əsaslı əlavələr, romatoid artrit, sedef və bəzi xərçənglərin müalicəsində istifadə olunan bir immunosupressant dərman metotreksat da daxil olmaqla müəyyən dərmanların istifadəsi ilə əlaqəli yan təsirlərin azaldılmasına kömək edə bilər (28).
• Böyrək xəstəliyi. Böyrək funksiyasının pozulmasına görə, hiperhomosisteinemiya xroniki böyrək xəstəliyi olan insanların 80% -də baş verir. Fol turşusu ilə qidalanma, bu populyasiyada homosistein səviyyəsini və ürək xəstəlikləri riskini azaltmağa kömək edə bilər (29).

Bu siyahı tam deyil və insanların folat əsaslı əlavələrdən istifadə etməsinin bir çox səbəbi var.

Folat vəziyyətinə təsir edən genetik polimorfizmlər

Bəzi insanlarda folatın metabolizmasına təsir edən genetik dəyişikliklər var. Metiletetrahidrofolat redüktazı (MTHFR) kimi folat metabolizma fermentlərindəki genetik polimorfizmlər bədəndəki folat səviyyəsinə müdaxilə edərək sağlamlığa təsir göstərə bilər.

Ən çox yayılmış variantlardan biri C677T-dir. C677T variantı olan insanlar daha aşağı ferment fəaliyyətinə malikdirlər. Belə olduqda, ürək xəstəliyi riskini artıra biləcək homosistein səviyyəsinin yüksəlməsinə səbəb ola bilər.

Şiddətli MTHFR çatışmazlığı olan insanlar, folatın bioloji cəhətdən aktiv forması olan 5-metiltretrahidrofolat edə bilməzlər və çox aşağı folat səviyyəsinə sahib ola bilərlər (30).

C677T ilə yanaşı, folat mübadiləsi ilə əlaqəli bir çox variant var MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G, və FOLH1 T484C, folat mübadiləsinə təsir edir.

Bu variantlar doğuş qüsurları, migren, depressiya, hamiləlik itkisi, narahatlıq və müəyyən xərçəng riskini də artıra bilər (30, 31).

Folat mübadiləsinə təsir edən genetik variantların meydana gəlməsi etnik mənsubiyyətə və coğrafi mövqeyə görə dəyişir. Məsələn, C677T mutasiyası Amerikan Hind, Meksika Mestizo və Çin Han populyasiyalarında daha çox yayılmışdır (30).

Tövsiyə olunan müalicə ümumiyyətlə bioloji aktiv 5-metiltetrahidrofolat və digər B vitaminləri ilə əlavələri əhatə edir. Ancaq fərdi müalicə tez-tez lazımdır (32).

MTHFR də daxil olmaqla, folat mübadiləsinə təsir edən genetik mutasiyalar üçün sınaqdan keçmək istəyirsinizsə, məsləhət almaq üçün həkimlə əlaqə saxlayın.

Hamiləlik üçün fol turşusu

Folat, fetusun böyüməsində və inkişafında vacib rol oynayır. Məsələn, hüceyrələrin bölünməsi və toxuma böyüməsi üçün lazımdır. Buna görə hamiləlikdən əvvəl və hamiləlik dövründə optimal folat səviyyəsinə sahib olmaq vacibdir.

1990-cı illərdən bəri, uşaqlarda sinir borusu qüsurlarının artması riski olan qadınlarda aşağı folat vəziyyətini əlaqələndirən tədqiqat nəticələrinə əsasən un və digər qida zımbaları fol turşusu ilə möhkəmləndirilmişdir.

Hamiləlikdən əvvəl və hamiləlikdə həm qida ilə zənginləşdirmə proqramları, həm də fol turşusu əlavələri, spina bifida və anencefali də daxil olmaqla sinir borusu qüsurlarının riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığı sübut edilmişdir.

Doğuş qüsurlarına qarşı qoruyucu təsirindən başqa, hamiləlik dövründə fol turşusu ilə qidalanmaq uşaqlarda nöro inkişaf və beyin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaqla yanaşı, autizm spektri xəstəliklərindən də qoruya bilər (34, 35).

Bununla birlikdə, digər tədqiqatlar yüksək fol turşusu qəbulu və qan dövranında yüksək səviyyədə tənzimlənməmiş fol turşusunun neyrokoqnit inkişafına mənfi təsir göstərə biləcəyini və autizm riskini artıracağını növbəti hissədə müzakirə ediləcəyini (36) izah etdi.

Folat ananın sağlamlığı üçün də vacibdir və fol turşusu ilə əlavələrin preeklampsi də daxil olmaqla hamiləlik ilə əlaqəli ağırlaşmalar riskini azaltdığı göstərilmişdir. Bundan əlavə, analıq səviyyəsinin yüksək olması, erkən doğuş riskinin azalması ilə əlaqələndirilmişdir (37, 38).

Hamiləlik dövründə folat üçün RDA 600 mcg DFE (7) təşkil edir.

Ananın və dölün sağlamlığı üçün folatın əhəmiyyəti və bir çox qadının ehtiyaclarını təkcə pəhriz yolu ilə ödəmək çətinliyini nəzərə alaraq, hamilə qalmağı planlaşdıran və ya hamilə qalmaq istəyən bütün qadınlara gündə ən az 400-800 mkq fol turşusu əlavə etmək tövsiyə olunur. Hamilə qalmadan 1 ay əvvəl və hamiləliyin ilk 2-3 ayında davam edir (7).

Folik turşusu əlavələri hamiləliyin ilk aylarında ən vacib olsa da, bəzi tədqiqatlar göstərir ki, hamiləlik boyunca fol turşusunu qəbul etmək həm ana, həm də göbək qanında folat səviyyəsini yüksəltməyə kömək edə bilər (39).

Həm də gec hamiləlikdə baş verən homosistein səviyyəsinin yüksəlməsinin qarşısını ala bilər. Ancaq bunun hamiləlik nəticələri və ya uşaq sağlamlığı üçün faydası olub olmadığı hələ bilinmir (39).

Fol turşusunun yüksək miqdarda qəbul edilməsi qanda yüksək miqdarda tənzimlənməmiş fol turşusu ilə nəticələnə bilər və mənfi sağlamlıq nəticələri ilə əlaqəli ola bilər, bir çox mütəxəssis hamilə qadınların folat turşusu əvəzinə bioloji aktiv forma olan 5 metiltretrahidrofolat qəbul etməsini təklif edir. (40).

Folik turşusundan yüksək bir suqəbuledici fərqli olaraq, 5 metiltetrahidrofolatın yüksək miqdarda qəbul edilməsi qanda metabolizə olunmayan fol turşusuna səbəb olmur. Bundan əlavə, tədqiqatlar 5 metiltetrahidrofolatatın qırmızı qan hüceyrəsi folat konsentrasiyalarını artırmaqda daha təsirli olduğunu göstərdi.

Üstəlik, folat mübadiləsinə təsir edən ümumi genetik polimorfizmi olan qadınlar, fol turşusu (40) ilə müqayisədə 5-metiltretridrofolatla müalicəyə daha yaxşı cavab verirlər.

Yan təsirləri və tədbirləri

Qida içərisində təbii olaraq meydana gələn folat və 5 metiltetrahidrofolat kimi folatın bioloji aktiv əlavə formalarından fərqli olaraq, yüksək miqdarda fol turşusunun qəbul edilməsi mənfi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Unabolizləşdirilmiş fol turşusu və autizm və neyrokoqnitiv inkişaf riski

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, maddələr mübadiləsindəki fərqlər səbəbindən, istehlak edilmiş qida və ya əlavələr vasitəsi ilə fol turşusunun yüksək miqdarda qəbul edilməsi, qan səviyyəsinin yüksəlməmiş fol turşusuna səbəb ola bilər (36, 41.).

Folat ilə zəngin qidaları yemək və ya folatın təbii formalarını, məsələn 5 metiltetrahidrofolat kimi maddələri qəbul etmək, fol turşusunun qan səviyyəsinin artmasına səbəb olmur.

Bəzi tədqiqatlar, analıq səviyyəsində fol turşusunun yüksək səviyyəsini, autizm riskinin azalması və uşaqlarda zehni nəticələrin yaxşılaşdırılması ilə əlaqələndirsə də, digərləri autizm riskinin artması və neyrokognitiv inkişafa mənfi təsiri olan qanda yüksək dərəcədə tənzimlənməmiş fol turşusu ilə əlaqələndirmişlər.

200 anada edilən son bir araşdırma, 14-cü həftədə hamiləliyin 14-cü həftəsində daha çox qan konsentrasiyası olan anaların autizm spektri pozğunluğu olan uşaqlarda (ASD) daha çox ehtimal olundu (42).

Tədqiqatçılar, ASD övladı olan qadınların daha çoxunda, ASD olmayan uşaqları olan qadınlarla müqayisədə, çox miqdarda fol turşusu tapdı.

Bu, hamiləliyin 14-cü həftəsində fol turşusu ilə qidalanmanın daha sonra uşaqlarının ASD (42) inkişaf etdirmiş qadınlarda daha çox olduğunu göstərir.

Qeyd edilməlidir ki, gündə 400 mkq-dan az qəbul edən insanların qanında (42) unmetabolizləşdirilmiş fol turşusu aşkar edilmir.

Digər tədqiqatlar, hamiləlik dövründə yüksək səviyyədə tənzimlənməmiş fol turşusunun uşaqlarda neyrokoqnitiv inkişafa mənfi təsir göstərə biləcəyini göstərmişdir.

1,682 ana-uşaq cütlüyündə aparılan bir araşdırma, hamiləlik dövründə anaları gündə 1000 mkq-dən çox fol turşusu əlavə edən uşaqların zehni qabiliyyətlərini qiymətləndirən testdə, anaları gündə 400-999 mkq əlavə edən uşaqlar ilə müqayisədə daha aşağı nəticə göstərdi. (43).

Bu araşdırmalar hamiləlik dövründə yüksək dozada fol turşusu qəbul etmənin risklərinin ola biləcəyini düşünsə də, bu tapıntıları təsdiqləmək üçün daha çox araşdırma tələb olunur.

Yüksək fol turşusu qəbulu B12 çatışmazlığını maska ​​edə bilər

Yüksək fol turşusu qəbulunun başqa bir mümkün riski, sintetik fol turşusunun yüksək dozada qəbul edilməsi, B12 vitamini çatışmazlığını maska ​​edə bilər.

Bunun səbəbi, fol turşusunun böyük dozasının qəbul edilməsi meqaloblastik anemiyanı, B12 çatışmazlığı ilə müşahidə olunan böyük, anormal, inkişaf etməmiş qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalı ilə xarakterizə olunan bir vəziyyəti düzəldə bilər (7).

Bununla birlikdə, fol turşusu ilə qidalanma B12 çatışmazlığı ilə meydana gələn nevroloji ziyanı düzəldə bilməz. Bu səbəbdən, B12 çatışmazlığı potensial olaraq dönməz bir nevroloji simptomlar görünənə qədər diqqətdən kənarda qala bilər.

Yüksək fol turşusu qəbulunun digər potensial riskləri

Yuxarıda sadalanan potensial yan təsirlərdən başqa, yüksək miqdarda fol turşusunun qəbulu ilə əlaqəli bir sıra digər risklər də mövcuddur:

• Xərçəng riski. 10 araşdırmanın araşdırılması, nəzarət qrupları ilə müqayisədə (44) fol turşusu əlavələrini qəbul edən insanlarda prostat xərçənginə yoluxma səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artdığını tapdı.
• Yetkinlərin əqli azalması. Tədqiqatlar göstərir ki, fol turşusunun yüksək dozaları ilə qidalanma B12 vitamini səviyyəsi aşağı olan yaşlı insanlarda sürətlənmiş zehni tənəzzülə səbəb ola bilər (45, 46).
• İmmunitet funksiyası. Çoxsaylı tədqiqatlar, yüksək dozalı fol turşusu əlavələrinin təbii qatil (NK) hüceyrələri də daxil olmaqla qoruyucu immun hüceyrələrin fəaliyyətini azaltmaqla immuniteti poza biləcəyini və unmetabolized fol turşusunun mövcudluğunun azalmasının təbii qatil hüceyrə fəaliyyətinin azalması ilə əlaqəli ola biləcəyini göstərmişdir (47, 48).

Qeyd etmək vacibdir ki, ABŞ-da insanların əksəriyyəti adekvat folat statusuna malikdirlər və əlavələr qəbul etmək məqsədəuyğun olmaya bilər.

Məsələn, orta hesabla, yetkin kişilər gündə 602 mkq DFE istehlak edirlər, yetkin qadınlar isə gündə 400 qram DFE istehlak ehtiyacını tək qida yolu ilə qəbul edirlər (7).

ABŞ-ın əksər uşaq və yeniyetmələri gündəlik folat qəbulu tövsiyələrini həmçinin pəhriz folat mənbələri vasitəsi ilə 2-19 yaş arası uşaqlar və yeniyetmələr üçün gündə orta hesabla 417-547 mkg DFE qəbul edir.

Dozaj və necə alınması

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, fol turşusu üçün RDA, böyüklər üçün gündə 400 mkg DFE, hamilə qadınlar üçün 600 mcg DFE, ana südü verən qadınlar üçün 500 mcg DFE-dir (7).

Bu ehtiyacları pəhriz yolu ilə təmin etmək mümkün olsa da, əlavələr qəbul etmək bir çox insan üçün, xüsusən də çatışmazlıq riski olanlar, o cümlədən hamilə qadınlar və yaşlılar üçün ehtiyac duyulan əlverişli bir yoldur.

Folat və fol turşusu bir çox formada ola bilər və multivitaminlər və B kompleks vitaminləri də daxil olmaqla çoxlu miqdarda əlavələrə əlavə olunur. Dozajlar çox dəyişir, lakin əksər əlavələr 680-1.360 mkq DFE (400-800 mkg fol turşusu) verir (7).

Gündəlik ən yüksək dozanın mənfi təsirlərə səbəb ola biləcəyi mənasını verən yüksək səviyyəli suqəbuledici səviyyəsi, folatın sintetik formaları üçün təyin edilmişdir, lakin qidada olan təbii formalar üçün deyil.

Bu, mənfi təsirlərin qidalardan yüksək miqdarda folat qəbul etməsindən xəbər verilməməsidir. Bu səbəbdən, UL mcg DFE deyil, mcg içindədir.

Əlavələr və zənginləşdirilmiş qidalarda sintetik folat üçün UL aşağıdakı kimidir: (7):

Tədqiqatlar göstərir ki, Amerika Birləşmiş Ştatlarındakı əksər uşaqlarda pəhriz yolu ilə adekvat folat qəbulu mövcuddur və 1–13 yaş arası uşaqların 33-66% -i arasında fol turşusu əlavə edən qidalanma və əlavələrin qəbulu səbəbindən yaş qrupu üçün ÜD-dən çoxdur. (7).

Uyğunluğunu və təhlükəsizliyini müəyyənləşdirmək üçün uşağınıza fol turşusu əlavə etməzdən əvvəl uşağınızın sağlamlığı ilə məsləhətləşmək vacibdir.

Gündə 1000 mkq-dan aşağı qəbul ümumi böyüklər üçün təhlükəsizdir (7).

Folik turşusu boş bir mədə götürüldükdə təxminən 100% bioloji, qida ilə birlikdə götürüldükdə isə 85% bioabənzildir. 5-metiltetrahidrofolatatın oxşar bioavailability mövcuddur. Bütün növ folatları yeməklə və ya yemədən götürə bilərsiniz.

Aşırı doz

Yeməkdə folatın həddindən artıq yüksək həddi olmasa da, sintetik folatın dozasını 1000 mkq-dan çox olan ÜÇ-yə qəbul edərkən mənfi təsirlər meydana çıxa bilər.

Sağlamlıq təminatçınız, bəzi hallarda, məsələn, folat çatışmazlığı vəziyyətində daha yüksək dozaları tövsiyə edə bilər, ancaq tibbi nəzarət olmadan UL-dən çox qəbul etməməlisiniz.

Bir araşdırmada, fol turşusunun qəsdən həddindən artıq həzm edilməsi səbəbindən bir ölüm olduğu bildirildi (49).

Bununla birlikdə, toksiklik nadirdir, çünki folat suda həll olunur və bədəndən asanlıqla atılır. Buna baxmayaraq, tibbi nəzarət altında olmasa, yüksək dozada əlavələrin qarşısını almaq lazımdır.

Qarşılıqlı təsir

Folat əlavələri (7) də daxil olmaqla bir qayda olaraq təyin olunan dərmanlarla qarşılıqlı təsir edə bilər:

• Metotreksat. Metotreksat müəyyən bir xərçəng və otoimmün xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan bir dərman.
• Epilepsiya dərmanları. Fol turşusu Dilantin, Carbatrol və Depacon kimi antiepileptik dərmanlarla müdaxilə edə bilər.
• Sülfasalazin. Sulfasalazine ülseratif kolitin müalicəsində istifadə olunur.

Yuxarıda sadalanan dərmanlardan birini qəbul edirsinizsə, fol turşusu əlavələrini qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.

Qeyd etmək lazımdır ki, fol turşusu əvəzinə 5-metiltetrahidrofolat ilə əlavə etmək, bəzi dərmanlarla, o cümlədən metotreksatla qarşılıqlı təsirini azalda bilər (3).

Saxlama və istifadə

Folat əlavələrini sərin, quru yerdə saxlayın. Əlavələri rütubətli mühitdən uzaq saxlayın.

Xüsusi populyasiyalarda istifadə edin

Folat əlavələrinin, bəzi populyasiyalar, o cümlədən hamilə qadınlar, folat mübadiləsinə təsir edən genetik polimorfizmi olan insanlar, qocalar evlərindəki yaşlılar və daha çox folat çatışmazlığı riski olan sosial-iqtisadi statuslu insanlar üçün xüsusilə vacib olduğu göstərilmişdir (6).

Yetkin qızlar da folat çatışmazlığından daha həssas ola bilərlər. Əslində 14-18 yaşlarında olan yeniyetmə qızların 19% -i folat üçün hesablanmış orta tələbata (EAR) cavab vermir. EAR, sağlam şəxslərin 50% -nin tələblərinə cavab verdiyi təxmin edilən bir qidanın orta gündəlik qəbuludur (7, 6).

Bağırsaq rezeksiyası keçirən və ya qida malabsorbsiyasına səbəb olan şərtləri olanlar, çatışmazlığın qarşısını almaq üçün folat ilə əlavə olunmaları tövsiyə olunur (6).

Bundan əlavə, spirt istifadəsi pozğunluğu olanlar üçün folat əlavələri faydalı ola bilər. Alkol folat udulmasına müdaxilə edir və sidik ifrazını artırır. Mütəmadi olaraq çox miqdarda spirt istehlak edən insanlar, folat (50) ilə əlavələrdən faydalana bilərlər.

1 yaşından kiçik körpələrə folat əlavələri verilməməlidir. Ana südü, formula və qida körpələr diyetində folatın yeganə mənbəyidir. Bir tibb işçisi sizə tövsiyə etmədiyi təqdirdə körpələrə folat əlavə etməkdən çəkinin (7).

Alternativlər

Folatın törəmələri çoxdur. Bununla birlikdə follik turşusu, fol turşusu və 5-metiltetrahidrofolat pəhriz əlavələrində ən çox istifadə olunur.

Folin turşusu qidalarda olan və ümumiyyətlə klinik şəraitdə lökovorin kimi tanınan təbii olaraq meydana gələn bir folatdır. Leucovorin dərman metotreksatının toksik yan təsirlərinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur, bu da müəyyən bir növ xərçəng və folat çatışmazlığından yaranan meqaloblastik anemiyanın müalicəsində istifadə olunur.

Folin turşusu fol turşusundan üstündür, çünki qan folat səviyyəsini yüksəltməkdə daha təsirli olur (51).

Bəzi tədqiqatlar 5 metiltetrahidrofolatatın sintetik folatın digər formalarına nisbətən üstün əmmə qabiliyyətinə malik olduğunu göstərdi (3, 52).

Üstəlik, 5 metiltetrahidrofolat daha az dərman qarşılıqlılığı ilə əlaqələndirilir, B12 çatışmazlığını maska ​​etmək ehtimalı azdır və MTHFR (40) kimi genetik polimorfizmi olanlar tərəfindən daha yaxşı tolere edilir.

Bu səbəbdən, bir çox mütəxəssis folik turşusu üzərində 5 metiltetrahidrofolat əlavə etməyi məsləhət görür.