Ekstrapiramidal simptomları və onlara səbəb olan dərmanları başa düşmək

MəZmun

• Ekstrapiramidal simptomlar hansılardır?
• Akathisia
• Kəskin distoniya
• Parkinsonizm
• Neyroleptik malign sindrom (NMS)
• Gecikmiş diskinezi
• Gecikən diskineziyanın alt növləri
• Ekstrapiramidal simptomlara səbəb olan nədir?
• Ekstrapiramidal simptomlar necə diaqnoz qoyulur?
• Ekstrapiramidal simptomlar necə müalicə olunur?
• Alt xətt

Ekstrapiramidal simptomlar, həmçinin dərmanla əlaqəli hərəkət pozğunluqları adlanır, bəzi antipsikotik və digər dərmanların yaratdığı yan təsirləri təsvir edir. Bu yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• istər-istəməz və ya idarəolunmaz hərəkətlər
• titrəmələr
• əzələ sancıları

Semptomlar, hərəkət etməyi, başqaları ilə ünsiyyət qurmağı və ya işdəki, məktəbdəki və ya evdəki adi vəzifələrinlə məşğul olmağı çətinləşdirərək gündəlik həyatı təsir edəcək qədər şiddətli ola bilər.

Müalicə tez-tez kömək edir, lakin bəzi simptomlar qalıcı ola bilər. Ümumiyyətlə, nə qədər tez müalicə alsan, bir o qədər yaxşıdır.

Ekstrapiramidal simptomlar, bunlara səbəb ola biləcək dərmanlar və onlara necə diaqnoz qoyulduqları və müalicə olunduğu barədə daha çox məlumat üçün oxuyun.

Ekstrapiramidal simptomlar hansılardır?

Semptomlar həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda ola bilər və ağır ola bilər.

Erkən simptomlar dərman qəbul etmədən qısa müddət sonra başlaya bilər. İlk dozadan bir neçə saat sonra tez-tez görünürlər, ancaq ilk bir neçə həftə ərzində hər zaman görünə bilərlər.

Zamanlama xüsusi yan təsirdən asılı ola bilər. Gecikmiş simptomlar dərmanı bir müddət qəbul etdikdən sonra baş verə bilər.

Akathisia

Akathisia ilə özünü çox narahat və ya gərgin hiss edə bilər və davamlı hərəkət etmək arzusundadır. Uşaqlarda bu, fiziki narahatlıq, həyəcan, narahatlıq və ya ümumi qıcıqlanma kimi görünə bilər. Pacing, ayaqlarınızı silkələmək, ayaqlarınıza sallanmaq və ya üzünüzü ovuşdurmaq narahatlığı azaltmağa kömək etdiyini görə bilərsiniz.

Tədqiqatlar daha yüksək dozada dərman qəbul etdikdə akatiziya riskinin artdığını göstərir. Akatiziya simptomları gecikmə diskinezi adlanan başqa bir vəziyyətin daha yüksək riski ilə də əlaqələndirilmişdir.

Antipsikotik qəbul edən insanlardan hər yerdə akatiziya inkişaf edə bilər.

Beta-blokerlər daxil olmaqla bəzi dərmanlar simptomları aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Antipsikotik dərman dozasının aşağı salınması da yaxşılaşmaya səbəb ola bilər.

Kəskin distoniya

Distonik reaksiyalar istər-istəməz əzələ sancılardır. Bu hərəkətlər tez-tez təkrarlanır və başqaları arasında göz spazmları və ya yanıb-sönmə, başın burulması, çıxıntılı dil və uzanan boyun ola bilər.

Hərəkətlər çox qısa ola bilər, ancaq eyni zamanda duruşunuzu təsir edə bilər və ya bir müddət əzələlərinizi sərtləşdirə bilər. Bədəninizin digər hissələrində meydana gələ bilsə də, ən çox başınızı və boynunuzu təsir edirlər.

Distoni ağrılı əzələ sərtliyinə və digər narahatlıqlara səbəb ola bilər. Reaksiya boğazınızdakı əzələlərə təsir edərsə boğulmaq və ya nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilərsiniz.

Statistik məlumatlar göstərir ki, antipsikotik qəbul edən insanlar arasında kəskin distoni yaşayır, baxmayaraq ki, bu, uşaqlarda və gənclərdə daha çox olur.

Ümumiyyətlə antipsikotik qəbul etməyə başladıqdan sonra 48 saat ərzində başlayır, lakin müalicə ilə tez-tez yaxşılaşır. Antipsikotik dərmanın dozasını azaltmaq kömək edə bilər. Distonik reaksiyalar antihistaminiklər və Parkinson xəstəliyinin simptomlarını müalicə edən dərmanlarla da müalicə edilə bilər.

Parkinsonizm

Parkinsonizm Parkinson xəstəliyinə bənzər simptomları təsvir edir. Ən çox görülən simptom əzalarınızdakı sərt əzələlərdir. Ayrıca titrəmə, tükrük artması, yavaş hərəkət və ya duruşunuzda və ya yerişinizdə dəyişiklik ola bilər.

Antipsikotik qəbul edən insanlar arasında Parkinsonian simptomları inkişaf edir. Ümumiyyətlə antipsikotik qəbul etməyə başladıqdan sonra bir neçə gün ərzində tədricən başlayırlar. Dozunuz bu yan təsirin inkişaf edib etməyəcəyini təsir edə bilər.

Semptomlar şiddətinə görə dəyişir, lakin hərəkətə və fəaliyyətə təsir göstərə bilər. Nəhayət vaxtında özləri ilə gedə bilərlər, ancaq müalicə də edilə bilərlər.

Müalicə ümumiyyətlə dozanın endirilməsini və ya fərqli bir antipsikotik sınağını əhatə edir. Parkinson xəstəliyinin simptomlarını müalicə etmək üçün istifadə edilən dərmanlar da simptomları müalicə etmək üçün xüsusi olaraq istifadə edilə bilər.

Neyroleptik malign sindrom (NMS)

Bu reaksiya nadir, lakin çox ciddidir.

Ümumiyyətlə, ilk əlamətlər sərt əzələlər və qızdırma, sonra yuxululuq və ya qarışıqlıqdır. Nöbetlə qarşılaşa bilərsiniz və sinir sisteminiz təsir edə bilər. Semptomlar ümumiyyətlə dərhal, antipsikotik qəbul etməyə başladıqdan bir neçə saat sonra görünür.

Tədqiqatlar insanların çoxunun NMS inkişaf etdirməyəcəyini göstərir. Bu vəziyyət komaya, böyrək çatışmazlığına və ölümə səbəb ola bilər. Ən çox antipsikotik başlamaqla əlaqələndirilir, eyni zamanda dərmanların birdən dayandırılması və ya dəyişdirilməsi ilə əlaqələndirilir.

Müalicə antipsikotikin dərhal dayandırılmasını və dəstəkləyici tibbi yardımın göstərilməsini əhatə edir. Təcili tibbi yardımla, ümumiyyətlə iki həftə və ya daha uzun müddət çəkə bilsə də, tam sağalma mümkündür.

Gecikmiş diskinezi

Gecə diskineziası gec başlayan ekstrapiramidal simptomdur. Dil qıvrılması, çeynəmə hərəkətləri və dodaq vurma, yanaq şişirmə və qırışmaq kimi təkrarlanan, istər-istəməz üz hərəkətlərini əhatə edir. Yürüşdə, sarsıntılı əzələ hərəkətlərində və ya çiyinlərdə dəyişikliklər də ola bilər.

Dərmanı altı ay və ya daha uzun müddət qəbul etməyinizə qədər ümumiyyətlə inkişaf etmir. Semptomlar müalicəyə baxmayaraq davam edə bilər. Qadınların bu yan təsiri daha çoxdur. Yaş və diabet, mənfi şizofreniya simptomları və ya tipik funksiyanı təsir edən simptomlar kimi riski artıra bilər.

Birinci nəsil antipsikotik qəbul edən insanlar arasında təxminən bu yan təsir ola bilər.

Müalicə dərmanı dayandırmaq, dozanı azaltmaq və ya başqa bir dərmana keçməkdən ibarətdir. Məsələn, klozapin gecikmiş diskinezi simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Dərin beyin stimullaşdırılması həm də müalicə kimi vəd göstərmişdir.

Gecikən diskineziyanın alt növləri

• Gecikən distoni. Bu alt tip kəskin distoniyadan daha şiddətlidir və ümumiyyətlə bədən boyunca boyun və ya gövdə uzanması kimi daha yavaş bükülmə hərəkətlərini əhatə edir.
• Davamlı və ya xroniki akatiziya. Bu, eyni dozada dərman qəbul edərkən bir ay və ya daha uzun müddət davam edən ayaq hərəkətləri, qol hərəkətləri və ya sallanma kimi akatiziya simptomlarına aiddir.

Bunların hər ikisi daha gec başlayır və müalicəyə baxmayaraq davam edə bilər, lakin bu simptomlarla əlaqəli hərəkət növləri fərqlənir.

Birdən dərman qəbul etməyi dayandıran uşaqlarda çəkmə diskineziası da ola bilər. Bu sarsıntılı və təkrarlanan hərəkətlər ümumiyyətlə gövdə, boyun və əzalarda görülür.Ümumiyyətlə bir neçə həftə ərzində özləri keçərlər, ancaq dərmanı yenidən başlamaq və dozanı tədricən azaltmaq simptomları da azalda bilər.

Ekstrapiramidal simptomlara səbəb olan nədir?

Ekstrapiramidal sisteminiz beyində motor nəzarətini və koordinasiyasını tənzimləməyə kömək edən bir sinir şəbəkəsidir. Motor bazarı üçün vacib olan bir sıra quruluş bazal ganglionları əhatə edir. Bazal ganglionların düzgün işləməsi üçün dopamin lazımdır.

Antipsikotiklər, mərkəzi sinir sisteminizdəki dopamin reseptorlarına bağlanaraq və dopaminin qarşısını alaraq simptomları yaxşılaşdırmağa kömək edir. Bu, bazal ganglionların kifayət qədər dopamin almasına mane ola bilər. Ekstrapiramidal simptomlar nəticədə inkişaf edə bilər.

Birinci nəsil antipsikotiklər ümumiyyətlə ekstrapiramidal simptomlara səbəb olur. İkinci nəsil antipsikotiklərlə yan təsirlər daha az nisbətdə baş verir. Bu dərmanların dopamin reseptorlarına nisbəti azdır və sərbəst bağlanır və bəzi serotonin reseptorlarını bloklayır.

Birinci nəsil antipsikotiklərə aşağıdakılar daxildir:

• xlorpromazin
• haloperidol
• levomepromazin
• tioridazin
• trifluoperazin
• perfenazin
• flupentiksol
• flüfenazin

İkinci nəsil antipsikotiklərə aşağıdakılar daxildir:

• klozapin
• risperidon
• olanzapin
• ketiapin
• paliperidon
• aripiprazol
• ziprasidon

Ekstrapiramidal simptomlar necə diaqnoz qoyulur?

Siz və ya yaxınlarınız antipsikotik qəbul edirsə, bu simptomlara diqqət yetirmək vacibdir. Dərman yan təsirləri bəzən bir dərmanın müalicəsi üçün istifadə edildiyi vəziyyətin simptomlarına bənzəyir, ancaq həkim simptomları təyin etməyə kömək edə bilər.

Həkiminiz sizə və ya bir ailə üzvünüzə simptomlarınız barədə soruşa bilər. Bir ofis səfəri zamanı hərəkət və ya koordinasiya ilə əlaqədar çətinliklərinizi görə bilirlər.

Dərmanla əlaqəli Ekstrapiramidal Semptomlar Ölçüsü (DIEPSS) və ya Ekstrapiramidal Semptomların Qiymətləndirmə Ölçüsü (ESRS) kimi bir qiymətləndirmə şkalasını da istifadə edə bilərlər. Bu tərəzilər simptomlarınız və şiddəti barədə daha çox məlumat verə bilər.

Ekstrapiramidal simptomlar necə müalicə olunur?

Ekstrapiramidal simptomların müalicəsi çətin ola bilər. Dərmanların fərqli yan təsirləri ola bilər və bunlar insanlara fərqli təsir göstərir. Olacağınız reaksiyanı proqnozlaşdırmağın bir yolu yoxdur.

Tez-tez müalicənin yeganə üsulu ən az yan təsirləri ilə ən çox rahatlığı təmin edən müxtəlif dərmanları və ya daha az dozaları sınamaqdır. Semptomlarınızdan asılı olaraq, antipsikotiklə birlikdə onların müalicəsinə kömək etmək üçün başqa bir dərman növü də təyin oluna bilər.

Tibb işçinizin rəhbərliyi olmadan dərmanlarınızın dozasını heç vaxt dəyişdirməməli və ya dəyişdirməməlisiniz.

Dozunuzu və ya dərmanlarınızı dəyişdirmək digər simptomlara səbəb ola bilər. İstənməyən və ya xoşagəlməz yan təsirləri həkiminizə qeyd edin və qeyd edin.

Əgər sizə daha az dozada antipsikotik təyin olunursa, həkiminizə və ya terapevtinizə psixoz simptomları və ya dərmanınızın müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş digər simptomlarla qarşılaşmağa başlayın.

Halüsinasiyalar, xəyallar və ya digər narahatedici simptomlarla qarşılaşmağa başlasanız, dərhal kömək alın. Bu simptomlar özünüzə və ya başqasına zərər vermə riskinizi artıra bilər, buna görə həkiminiz fərqli bir müalicə üsulu sınamaq istəyə bilər.

Ekstrapiramidal simptomlar nəticəsində narahatlıq keçirirsinizsə terapevtinizlə danışmağa kömək edə bilər. Terapiya yan təsirləri birbaşa həll edə bilməz, ancaq terapevtiniz simptomlar gündəlik həyatı təsir etdikdə və ya sıxıntıya səbəb olduqda mübarizə və dəstək təklif edə bilər.

Alt xətt

Bəzi hallarda ekstrapiramidal simptomlar sizə çox təsir edə bilməz. Digər hallarda ağrılı və ya narahat ola bilər. Həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərə bilər və məyusluq və sıxıntıya səbəb ola bilər.

Yan təsirləriniz varsa, onları aradan qaldırmaq üçün dərman qəbul etməyi dayandırmağa qərar verə bilərsiniz, ancaq bu təhlükəli ola bilər. Dərman qəbul etməyinizi dayandırsanız, daha ciddi simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz. Doktorunuzla danışana qədər dərmanlarınızı təyin olunmuş qaydada qəbul etməyiniz vacibdir.

Antipsikotik qəbul edərkən hər hansı bir yan təsir yaşamağa başlasanız, mümkün qədər tez həkiminizlə danışın. Bəzi hallarda onlar qalıcı ola bilər, lakin müalicə tez-tez yaxşılaşmaya səbəb olur.