Açıq ezofaqektomiya

MəZmun

• Açıq ezofaqektomiya
• Niyə prosedur yerinə yetirilir
• Prosedur necə yerinə yetirilir
• Transtorasik ezofaqektomiya (TTE)
• Transhiatal ezofaqektomiyası (THE)
• En Blok ezofaqektomiyası
• Cərrahiyyəyə necə hazırlaşmaq olar
• Cərrahiyyə Günü
• Cərrahiyyə ilə hansı fəsadlar əlaqələndirilir?
• Əməliyyatdan sonra nə gözləmək lazımdır
• Açıq ezofaqektomiyadan sonrakı həyat
• Normal qayıt
• Dampinq Sindromu

Açıq ezofaqektomiya

Açıq özofagektomiya və ya özofagus rezeksiyası, özofagusun bir hissəsinin və ya bütün özofagusun çıxarıldığı bir əməliyyat növüdür. Bu əməliyyat zamanı özofagus və mədə yaxınlığındakı limfa düyünləri də çıxarıla bilər.

Özofagus, həzm zamanı ağzınızdan mədəyə qida ötürən boş bir əzələ borusudur. Özofagusun hər hansı bir hissəsi çıxarıldıqda bir əlaqə yenidən qurulmalıdır.

Açıq ezofaqektomiya bir prosedur növünə aid deyil. Bir çox fərqli üsulla edilə bilər. İstifadə olunan metod həm ehtiyaclarınızdan, həm də cərrahın təcrübəsindən asılıdır. Açıq özofagektomiya, radiasiya və kemoterapi ehtiva edən özofagus xərçənginin müalicəsinin bir hissəsi ola bilər.

Niyə prosedur yerinə yetirilir

Xərçəngin mədə və ya digər orqanlara yayılmasından əvvəl özofagektomiyanın treatearly mərhələli xərçəngi üçün tez-tez aparılır.Bundan əlavə, özofagusun astarında olan hüceyrələrin prekanser vəziyyəti olan özofagus displaziyasının müalicəsində istifadə edilə bilər.

Açıq özofagektomiyaya ehtiyacı olan insanların əksəriyyətində xərçəng artıq limfa düyünlərinə, mədə və ya digər orqanlara yayılmışdır.

Qatı qida və mayelərin mədəyə keçməsini çətinləşdirən digər şərtləriniz varsa açıq bir özofagektomiya da edilə bilər. Bu proseduru tələb edən şərtlər:

• özofagusa travma
• kaustik və ya hüceyrəyə zərər verən, kir kimi agentləri udmaq
• xroniki iltihab
• mədəyə qida hərəkətinə mane olan mürəkkəb əzələ xəstəlikləri
• özofagusda uğursuz bir əməliyyat tarixi

Prosedur necə yerinə yetirilir

Prosedura bir xəstəxana və ya klinikada ümumi və ya torakal bir cərrah əməliyyat otağında aparılır.

Bir cərrahın edə biləcəyi üç növ açıq özofagektomiya var:

Transtorasik ezofaqektomiya (TTE)

Sinə vasitəsilə bir TTE həyata keçirilir. Özofagusun xərçəngi olan hissəsi və mədənin yuxarı hissəsi çıxarılır. Özofagusun və mədənin qalan hissələri daha sonra həzm sistemini yenidən qurmaq üçün bağlanır. Bəzi hallarda, bağırsağın bir hissəsi özofagusun çıxarılan hissəsini əvəz etmək üçün istifadə olunur. Sinə və ya boyundakı limfa düyünləri xərçəngli olduqda da çıxarıla bilər.

Transtorasik ezofaqektomiya (TTE) aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

• özofagusun üçdə iki hissəsini əhatə edən xərçəng
• Barrettin özofagusu deyilən bir vəziyyətdə displazi
• kostik agenti yutaraq özofagusun aşağı üçdə ikisini məhv etmək
• Digər prosedurlarla yaxşılaşdırıla bilməyən reflü ezofagitinin ağırlaşmaları

Transhiatal ezofaqektomiyası (THE)

Transhiatal ezofaqektomiya (THE) zamanı, özofagus sinə açılmadan çıxarılır. Bunun əvəzinə, məmə sümüyünün altından qarın düyməsinə qədər bir kəsik edilir. Başqa bir kiçik kəsik boyunun sol tərəfində edilir. Cərrah özofagusu çıxarır, mədəni özofagusun çıxarıldığı bölgəyə qədər hərəkət etdirir və qalan hissəsini boyundakı mədəyə bağlayır. Sinə və ya boyundakı limfa düyünləri xərçəngli olduqda da çıxarıla bilər.

Transhiatal ezofaqektomiya (THE) üçün istifadə olunur:

• özofagus xərçəngini çıxarın
• özofagusun xərçəngini müalicə etmək üçün digər prosedurlardan istifadə edildikdən sonra çıxarın
• yutulmanı daha az çətinləşdirmək üçün özofagusu daraltın və ya sıxın
• sinir sistemi ilə əlaqəli problemləri düzəldin
• təkrarlanan qastroezofagal reflü bərpa edin
• kirpik kimi bir kostik vasitə səbəb olan bir deşik və ya yaralanmanı təmir edin

En Blok ezofaqektomiyası

Bir blok özofagektomi, özofagektomiya prosedurlarının ən radikalıdır. Bu prosedur zamanı həkiminiz özofagusu, mədənin bir hissəsini və sinə və qarındakı bütün limfa düyünlərini çıxarır. Əməliyyat boyun, sinə və qarın vasitəsilə aparılır. Doktorunuz mədənin qalan hissəsini dəyişdirir və özofagusun yerini dəyişdirmək üçün sinə vasitəsilə çıxarır.

Potensial müalicə edilə bilən bir şişin müalicəsi üçün radikal en blok ezofaqektomiyadan istifadə olunur.

Cərrahiyyəyə necə hazırlaşmaq olar

Əməliyyatdan əvvəl həkiminiz:

• tam fiziki müayinədən keçin
• Diabet, yüksək qan təzyiqi və ürək və ya ağciyər problemləri kimi digər tibbi problemlərin nəzarət altında olduğundan əmin olun
• sizə qidalanma məsləhətləri verir
• Əməliyyat zamanı və sonra nə edə biləcəyinizi və əməliyyat nəticəsində hansı risklər və fəsadların yarana biləcəyini nəzərdən keçirin
• əməliyyatdan əvvəl nə dərman qəbul etməyinizi və ya qəbul etməyinizi nəzərdən keçirin
• əməliyyatdan ən az bir neçə həftə əvvəl siqaretdən necə imtina etməyiniz barədə məsləhətlər verir

Əməliyyatınız planlaşdırılmazdan əvvəl bir sıra vacib addımlar atmalısınız. Məsələn, qan laxtalanmasına təsir edən dərman qəbul etməyin. Nümunələr daxildir:

• ibuprofen (Motrin, Advil)
• tərkibində aspirin olan məhsullar
• vitamin E
• warfarin (Coumadin)
• ticlopidine (Ticlid)
• klopidogrel (Plavix)

Əməliyyatdan əvvəl ən az dörd həftə siqaret çəkməyin. Siqaret çəkməməyinizə əmin olmaq üçün əməliyyat gününüzdə sınaqdan keçirilə bilər. Əgər varsa, əməliyyatınız ləğv edilə bilər.

Mümkün ən yaxşı formada olmaq üçün gündə 2 ilə 3 mil arasında gəzin.

Cərrahiyyə Günü

Əməliyyatdan əvvəl gecə yarısından sonra heç bir şey yeməyin və içməyin. Doktorunuzun göstəriş verdiyi hər hansı bir dərmanı kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.

Bu əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Bu əməliyyat zamanı yuxuda olacağınız deməkdir. Keçmişdə anesteziyaya reaksiya göstərmədiyinizdən əmin olmaq üçün anestezioloqunuz tibbi tarixinizi soruşa bilər.

Cərrahiyyə ilə hansı fəsadlar əlaqələndirilir?

Hər hansı bir cərrahiyyə əməliyyatında olduğu kimi, mümkün fəsadlar da daxildir:

• qanaxma
• ağciyərlərə gedə biləcək bacaklarda qan laxtaları
• bir infeksiya
• anesteziyaya pis bir reaksiya
• sızma problemləri
• nəfəs problemləri
• əməliyyat zamanı ürək böhranı
• əməliyyat zamanı vuruş

Açıq özofagektomiyaya xas olan ağırlaşmalara daha az rast gəlinən risklər daxildir:

• ağciyər ağırlaşmaları, xüsusilə sətəlcəm
• sinə içində ağır bir infeksiya
• əməliyyat zamanı mədə, bağırsaq, ağciyər və ya digər orqanlara bir zədə
• özofagusunuzdan və ya mədəinizdən bir sızma, cərrahın bir araya gəldiyi yer
• mədə və özofagus arasındakı əlaqənin daralması

Əməliyyatdan sonra nə gözləmək lazımdır

Əməliyyatdan sonra vəziyyətinizi izləməyə kömək edən bir sıra borular və kateterlər ilə oyanacaqsınız. Bunlara aşağıdakılar aid edilə bilər:

• mədənizdən mayeləri çıxarmaq üçün nazogastrik boru
• xəstəxanada qaldığınız müddətdə və özünüz yeyə biləcəyinizə qədər qidalanma təmin edən bir qidalanma jeununostomiya borusu
• əməliyyatdan sonra tez-tez sinə içində meydana gələn mayeləri boşaltmaq üçün bir sinə borusu
• ehtiyacınız olduqda ağrı dərmanı çatdırmaq üçün onurğanın ətrafındakı boşluğa yerləşdirilən bir epidural kateter
• əməliyyatdan sonra ilk bir neçə gün ərzində sidikinizi boşaltmaq üçün bir Foley kateteri

İnsanlar adətən prosedurdan sonra bir ilə iki həftə arasında xəstəxanada qalırlar. Kəsiklərin edildiyi yerdə bir yara olacaq.

Açıq ezofaqektomiyadan sonrakı həyat

Açıq ezofaqektomiya yaxşı nəticələr verə bilər və uzunmüddətli dövrdə yaxşı bir həyat keyfiyyətinə səbəb ola bilər. Əməliyyatdan və ya ölümdən sonra ölüm nisbəti son iki onillikdə əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır.

Normal qayıt

Əməliyyatdan təxminən üç həftə sonra ümumiyyətlə normal fəaliyyətə qayıda bilərsiniz. Bir aydan sonra adi pəhrizinizə qayıda bilərsiniz. Bununla birlikdə, mədənizin azalmış ölçüsü nə qədər yeyə biləcəyinizi məhdudlaşdıracaqdır. Buna görə daha az miqdarda yemək lazımdır.

Dampinq Sindromu

Yağları və şəkərləri həzm etmək qabiliyyətiniz dəyişəcək. Bu, dempinq sindromu deyilən bir şeyə səbəb ola bilər. Damping sindromunda, vücudunuz artıq tanımadığı qidadan qurtulmağa çalışdığı zaman kramp və ishal meydana gəlir.

Diyetisyen, dempinq sindromunun əlamətlərini idarə etmək üçün yemək seçimlərinizi hazırlamağa kömək edə bilər.

Əməliyyatdan sonra diyetinizə uyğunlaşmağın ən çətin hissəsi ola bilər və arıqlaya bilərsiniz. Bununla birlikdə, əksər insanlar əməliyyatdan təxminən dörd-6 ay sonra bədənindəki dəyişikliklərə və yeni pəhrizə uyğunlaşırlar.