ER-pozitiv məmə xərçəngi: proqnoz, ömrün uzunluğu və sair

MəZmun

• Baxış
• ER-müsbət xərçəng diaqnozu necə qoyulur?
• Bir hormon reseptoru nədir?
• Hər xərçəng mərhələsində ömür uzunluğu necədir?
• ER-müsbət məmə xərçəngi necə müalicə olunur?
• Hormon terapiyası
• Cərrahiyyə
• Kimyaterapiya
• Outlook

Baxış

Estrogen reseptoru-müsbət (ER-müsbət) məmə xərçəngi, bu gün diaqnoz qoyulan ən çox görülən məmə xərçəng növüdür.

Amerika Xərçəng Cəmiyyətinin məlumatına görə, məmə xərçənginin hər 3 halından 2-si hormon reseptoru müsbətdir. Bu halların əksəriyyəti ER-pozitivdir, yəni hüceyrənin səthində estrogen bağlayan estrogen reseptorları var.

Bu xərçəng ümumiyyətlə hormon terapiyasına cavab verir. Proqnozunuz, ilk diaqnoz qoyulduqda xərçəngin hansı mərhələdə olduğundan və vücudunuzun müalicəyə nə dərəcədə cavab verəcəyindən asılı olacaq. ER-müsbət məmə xərçəngləri erkən müalicə olunduqda əlverişli bir görünüşə sahib ola bilər.

Döş xərçəngindən ölüm nisbətlərinin azalmasının bəzilərinə ER-pozitiv döş xərçəngi olan qadınlara təyin olunan hormon terapiyası dərmanlarının təsirli olması hesab edilə bilər. ER-mənfi şişlər üçün yeni müalicə variantları da proqnozu və ömrünü yaxşılaşdırır.

ER-müsbət xərçəng diaqnozu necə qoyulur?

Doktorunuz döş xərçəngindən şübhələnirsə, ehtimal ki, xərçəng hüceyrələrini sınamaq üçün bir biopsiya keçirəcəksiniz. Xərçəng varsa, həkiminiz də xərçəng hüceyrələrinin səthində mövcud olan reseptorları ehtiva edən xüsusiyyətlərə görə test edər.

Müalicə qərarı verərkən bu testin nəticəsi vacibdir. Müalicənin hansı variantları mövcud olması test nəticələrindən çox asılıdır.

ER-müsbət məmə xərçəngi varsa, xərçəng hüceyrələriniz estrogen hormonunun iştirakı ilə böyüyür. Estrogen bədəndə təbii olaraq meydana gəlir. Estrogenin xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini təşviq etmə qabiliyyətinə mane olan dərmanlar, ER pozitiv döş xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Bir hormon reseptoru nədir?

Döş xərçəngində hormon reseptorları məmə hüceyrələrində və ətrafında olan zülallardır. Bu reseptorlar hüceyrələri - həm sağlam, həm də xərçəngli olanları böyütmək üçün siqnal verir. Döş xərçəngi vəziyyətində, hormon reseptorları xərçəng hüceyrələrinin nəzarətsiz böyüməsini və bir şiş nəticəsini verir.

Hormon reseptorları estrogen və ya progesteron ilə qarşılıqlı təsir edə bilər. Estrogen reseptorları ən çox yayılmışdır. Buna görə ER-müsbət döş xərçənginin ən yaygın formasıdır.

Bəzi insanlarda progesteron reseptoru müsbət (PR-müsbət) məmə xərçəngi diaqnozu qoyulur. Əsas fərq, xərçəng hüceyrələrinin estrogen və ya progesterondan böyümə siqnallarını almasıdır.

Döş xərçənginin müalicəsində hormon reseptorlarının sınanması vacibdir. Bəzi hallarda, hormon reseptorları yoxdur, buna görə hormon terapiyası yaxşı bir müalicə seçimi deyildir. Buna hormon reseptoru mənfi döş xərçəngi deyilir.

BreastCancer.org-a görə, məmə xərçəngi olan 3 nəfərdən təxminən 2-də bir növ hormon reseptoru var. Bu, onları hormon terapiyasına namizəd edir.

Hər xərçəng mərhələsində ömür uzunluğu necədir?

Görüşünüz kəşf edildiyi zaman xərçənginizin mərhələsindən asılıdır. Xərçəng 0 ilə başlayaraq 4-ə gedən nömrə ilə mərhələləndirilir. Mərhələ 0 ən başlanğıc, 4 mərhələ isə metastatik mərhələ adlanır, çünki xərçəng bədənin digər bölgələrinə yayıldığı üçün.

Hər bir sayı məmə xərçənginin fərqli xüsusiyyətlərini əks etdirir. Bunlara şişin ölçüsü və xərçəngin ağciyərlər, sümüklər və ya beyin kimi limfa düyünlərinə və ya uzaq orqanlara köçüb keçməməsi daxildir.

Xərçəng alt növü quruluşda rol oynamır, yalnız müalicə qərarlarında.

Döş xərçənginin əsas alt tipləri olan ER-müsbət, HER2-müsbət və üçlü-mənfi olan qadınların sağ qalma statistikası bir yerə qruplaşdırılmışdır. Müalicə ilə, hər hansı bir növün çox erkən mərhələsində məmə xərçəngi olan qadınların əksəriyyəti normal bir ömür gözləyə bilər.

Survival dərəcələri ilk diaqnoz qoyulduqdan neçə il sonra hələ də diri olan insanların sayına əsaslanır. Beş illik və 10 illik sağ qalmağın ümumi olduğu bildirilir.

Amerika Xərçəng Cəmiyyətinə görə, 5 illik sağ qalma nisbətləri:

• mərhələ 0 - 100 faiz
• mərhələ 1 - 100 faiz
• mərhələ 2 - 93 faiz
• mərhələ 3 - 72 faiz
• mərhələ 4 (metastatik mərhələ) - 22 faiz

Diqqəti çəkən bir şey odur ki, bu statistikaya daha aqressiv HER2-müsbət və üç-mənfi xərçəngi olan qadınlar da daxil edilmişdir. Və beş illik statistik sağ qalma səviyyəsinə çatmaq üçün beş il lazımdır, buna görə daha yeni terapiya bu nömrələrə daxil edilmir.

Çox güman ki, bu gün ER-pozitiv döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş bir qadının sağ qalma şansı daha yüksəkdir.

ER-müsbət məmə xərçəngi necə müalicə olunur?

ER-pozitiv döş xərçəngi üçün bir neçə fərqli müalicə üsulu mövcuddur. Müalicə planınız, çox güman ki, xərçəngin hansı mərhələdə olduğundan və premenopozal və ya postmenopozal dövrdən asılı olacaq.

Hormon terapiyası

ER-pozitiv döş xərçəngi olan bütün qadınlara hormon terapiyasının bir növü tövsiyə ediləcəkdir. Bu cür terapiya estrogenin xərçəng hüceyrə böyüməsini aktivləşdirməsinin qarşısını almağı hədəfləyir.

Əvvəllər premenopozal qadınlar tamoksifen kimi selektiv estrogen reseptor modulyatoru ilə müalicə olunurdular. Postmenopozal qadınlar Arimidex kimi bir aromataz inhibitoru ilə müalicə edildi. Hər iki müalicə estrogenin xərçəng hüceyrələrini acdır, onlar böyüdə bilməzlər.

Amerika Klinik Onkologiya Cəmiyyətinin hazırkı qaydaları, yüksək riskli ER-müsbət xərçəngi olan qadınlar üçün hormon terapiyasına əlavə olaraq estrogenin yumurtalıq istehsalını dayandırmağı tövsiyə edir. Risk faktoru xərçəngin mərhələsi və müalicədən sonra qayıtmaq ehtimalı ilə müəyyən edilir.

Bir qadın, yumurtalıqları estrogen istehsalını dayandırdıqda, menopoza girir. Sonra təbii olaraq menopoza girən qadınlar kimi aromataz inhibitorları ilə müalicə olunur.

Hormon terapiyası hələ mərhələ 4 ER-müsbət məmə xərçəngi üçün tövsiyə oluna bilər. Bu anda xərçəng sağalmaz olsa da, mərhələ 4 ER-pozitiv məmə xərçəngi olan bir qadın uzun illər ömrü uzada biləcək hormon müalicəsinə yaxşı cavab verə bilər.

Cərrahiyyə

Erkən mərhələdə döş xərçəngi olan əksər qadınlarda hormon terapiyasına başlamazdan əvvəl əməliyyat keçiriləcəkdir. Cərrahi seçimlər məmə ölçüsünə, şəxsi seçiminizə və xərçəngin ölçüsünə görə dəyişəcəkdir.

Döş toxumasının bir hissəsini və ya hamısını çıxara bilərsiniz. Bir lumpektomiya, məmə toxumasını deyil, bütün döşü çıxarır. Bir mastektomiya bütün döşü çıxarır.

Çox qadınlarda, ehtimal ki, qolun altından çıxarılan bir və ya daha çox limfa düyünləri olacaqdır. Əməliyyatın hansı növündən asılı olaraq, qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün yüksək enerjili şüalardan istifadə edən radiasiyaya ehtiyacınız ola bilər.

Kimyaterapiya

Onkotip DX testi, kemoterapinin faydalı olub olmadığını göstərə bilər və residiv riskini azaldır. Test, potensial residiv dərəcəsini təyin etmək üçün xərçəng şişlərində 21 gen araşdırır.

Təkrarlanma balınız varsa, çox güman ki, kemoterapiyə ehtiyacınız olmayacaq. Təkrarlanma balınız varsa, çox güman ki, kemoterapi, cərrahiyyə və hormon terapiyasına ehtiyacınız olacaq.

Medicare və əksər sığorta planları ilə ödənilə bilən Oncotype DX testi aşağıdakı qadınlara tövsiyə olunur:

• erkən mərhələdə ER-müsbət node-müsbət və ya node-mənfi döş xərçəngi var
• HER2 mənfi döş xərçəngi var

Kimyaterapiya bir neçə həftə və ya aylar ərzində damarlar vasitəsilə ötürülən və ya həb şəklində alınan güclü dərmanlardan istifadə edir. Onlar xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün hazırlanmışdır.

Outlook

ER-müsbət məmə xərçəngi, xüsusilə erkən aşkar edildikdə uğurla müalicə olunma şansına malikdir. Daha sonrakı mərhələdə bir diaqnozun daha az müsbət dünyagörüşü olacaq, lakin daha sonrakı mərhələdə diaqnoz qoyulması daha az yaygındır.

Gec mərhələli xərçəng üçün hələ də müalicə üsulları çoxdur.

ER-pozitiv döş xərçəngi olan qadınların dünyagörüşü ümumiyyətlə yaxşıdır və effektiv müalicə üsulları mövcuddur. Uzun ömür şansları əladır.

Bir xərçəng diaqnozu və müalicəsi almaq özünüzü çox hiss edə bilər, ancaq nələr keçirdiyinizi bilən insanlardan dəstək almağa kömək edə bilər. Döş xərçəngi ilə yaşayan digərlərindən dəstək tapın. Healthline-ın pulsuz tətbiqini buradan yükləyin.