Endometrioz: Cavablar üçün bir araşdırma

MəZmun

• Yanlış düşüncələrin aradan qaldırılması
• Diaqnoz üçün qayalı bir yol
• Diaqnozdan kənar həyat
• Daha yaxşı qulluq üçün təbliğ

17 il əvvəl kollec məzun olduğu gün Melissa Kovach McGaughey, adının çəkilməsini gözləyən yaşıdları arasında oturdu. Ancaq əlamətdar hadisədən tam olaraq zövq almaq əvəzinə, daha az qarşılandığı bir şeyi xatırlayır: ağrı.

Əvvəllər qəbul etdiyi dərmanın mərasim zamanı tükənəcəyindən narahat olaraq əvvəlcədən planlaşdırdı. "Məzuniyyət paltarımın altına bir çantamda girdim - mini su şüşəsi və həb şüşəsi ilə - beləliklə növbəti doza ağrı dərmanımı qalxmadan içə bilərdim" deyə xatırlayır.

Herendometriozun mərkəzi mərhələyə keçməsindən narahat olacağı ilk və ya son dəfə deyildi. Uterus astarından toxumaların digər orqanlarda böyüməsinə səbəb olan ginekoloji vəziyyət, ilk növbədə və açıq şəkildə ağrı ilə xarakterizə olunur.

Wisconsin mərkəzli, Endometriosis Dərnəyinin keçmiş idarə heyətinin üzvü McGaughey, ağrılı simptomlarını idarə etmək üçün bir neçə on il sərf etmişdir. Erkən ergenlik dövründə başladığı vaxtı izləyə bilər.

"Mən əvvəlcə 14 yaşımda bir şeyin səhv olduğuna şübhə edirdim ki, dostlarımdan daha çox menstruasiya krampları aldığım zaman görünür" deyə Healthline-a deyir.

İbuprofen vasitəsilə bir neçə ildir rahatlıq tapmadıqdan sonra, həkimlərə göstərdiyi ağrıları azaltmaq üçün hormonal kontraseptivlər təyin etdi. Ancaq həblər belə bir şey etmədi. "Hər üç ayda bir başqa cür geyinirdim" deyən 38 yaşlı McGaughey, bəzilərinin hətta depressiya və əhval dəyişikliyi verdiyini söyləyir.

Bir neçə aydır bir həll tapmadıqdan sonra həkimləri ona ultimatum kimi bir şey təklif etdilər: Niyə olduğunu bilmədən və ya səhv olduğunu öyrənmək üçün bıçağın altına girərək xroniki ağrılara məruz qalmağa davam edə bilər.

Laparoskopik prosedur minimal invaziv olmasına baxmayaraq, "Yalnız diaqnoz qoymaq üçün əməliyyat etdirmək fikri 16 yaşlı bir uşaq kimi udmaq çətin idi" deyə xatırlayır.

Bir neçə seçimlə qalan McGaughey, nəticədə əməliyyatla irəliləməməyi seçdi. Bir qərara görə daha sonra peşman olacağını söylədi, çünki bu, bir neçə il daha şiddətli, müalicə olunmamış ağrılar içində keçirmək demək idi.

21 yaşında kolleci bitirdikdən sonra prosedurdan keçməyə və nəhayət bir diaqnoz qoymağa ruhi cəhətdən hazır olduğunu hiss etdi.

"Cərrah endometrioz tapdı və mümkün qədər qurtardı" deyir. Ancaq prosedur ümid etdiyi bütün müalicə deyildi. "Mənim ağrı səviyyələrim sonra əhəmiyyətli dərəcədə azaldı, lakin endo geri böyüdükcə ağrı ildən-ilə geri döndü."

Vəziyyətdən təsirlənən Amerikadakı reproduktiv yaşda olan hər 10 qadından 1-i üçün bu pişik və siçan oyunu çox tanışdır. Ancaq dəqiq bir cavabı olan digər xəstəliklərdən fərqli olaraq, endometriozun məlum bir müalicəsi yoxdur.

Bu qadınların çoxunun qarşılaşdığı şey qarışıqlıqdır.

Flutter Health şirkətinin qurucusu və icraçı direktoru Kristy Curry 20 yaşlarında olarkən, menstruasiya sancılarından az qala duşa çıxdıqdan sonra bir şeyin çox səhv olduğunu bilirdi.

Uzun və son dərəcə ağrılı dövrlər üçün yad olmasa da, bu dəfə fərqli idi. "Bir neçə gündür işə və ya məktəbə gələ bilmədim və yataqda idim" deyə Brooklyn sakini xatırlayır. "Dövründəki ağrıları başqası ilə həqiqətən" müqayisə edə bilmədiyiniz üçün "bunun normal olduğunu düşündüm."

Bütün bunlar tezliklə təcili yardım otağına üz tutduğunu görəndə dəyişdi.

"Qadınların reproduktiv xəstəlikləri məhəllədəki digər problemlərlə üst-üstə düşür" deyən Curry, IBS və ya digər GI ilə əlaqəli səhv diaqnoz qoyulmuş pelvik ağrı üçün daha bir neçə il ER ziyarətinə davam edəcək.

Endometrioz tələyə düşən toxumaların çanaq bölgəsi xaricində böyüməsinə və yayılmasına səbəb olduğundan, yumurtalıq və bağırsaq kimi təsirlənmiş orqanlar qadın dövründə hormonal dəyişikliklərə məruz qalır və ağrılı iltihaba səbəb olur.

Əgər semptomlarınız mürəkkəbdirsə və reproduktiv sisteminiz xaricində vücudunuzun bəzi hissələrində yerləşərsə, Curry deyir ki, indi daha çox mütəxəssislə məşğul olacaqsınız.

Yanlış düşüncələrin aradan qaldırılması

Endometriozun dəqiq səbəbləri hələ də aydın deyil. Ancaq ən erkən nəzəriyyələrdən biri, retrograd menstruasiya olaraq bilinən bir şeyə gəldiyini göstərir - bu, vajinadan çıxmaq əvəzinə fallop tüplərindən pelvik boşluğa geri dönən menstruasiya qanını əhatə edən bir prosesdir.

Vəziyyəti idarə etmək mümkün olsa da, xəstəliyin başlanğıcında ən çətin məqamlardan biri diaqnoz və ya müalicə verilməməsidir. Həm də qeyri-müəyyənlik və heç vaxt rahatlıq tapmaq qorxusu var.

HealthyWomen tərəfindən 1000-dən çox qadın və 352 səhiyyə işçisi (HCP) tərəfindən aparılan son onlayn araşdırmaya görə, dövr ərzində və aralarındakı ağrı, əksər respondentlərin diaqnoz qoymaq üçün HCP-lərini ziyarət etmələrinə səbəb olan əsas simptomlardır. İkinci və üçüncü səbəblər mədə-bağırsaq problemləri, cinsi əlaqə zamanı ağrı və ya ağrılı bağırsaq hərəkətləri idi.

Tədqiqatçılar diaqnoz qoymayan hər 5 qadından 4-nün həqiqətən endometrioz haqqında eşitdiyini görsələr də, bir çoxunun yalnız bu simptomların necə göründüyünə dair məhdud biliklərə sahib olduqlarını aşkar etdilər. Əksəriyyət, simptomlara cinsiyyət arasında olduğu kimi dövrlər arasında və ağrı da aiddir. Yorğunluq, mədə-bağırsaq problemləri, ağrılı sidik ifrazı və ağrılı bağırsaq hərəkətləri kimi digər simptomlarla daha az tanış.

Daha işıqlı, hələ də diaqnoz qoymayan qadınların təxminən yarısının heç bir çarə olmadığını bilmirlər.

Bu sorğu nəticələri vəziyyətlə bağlı böyük bir problemi vurğulayır. Endometrioz hər zamankindən daha geniş yayılmış olsa da, qadınlar tərəfindən diaqnoz qoyulduğu təqdirdə hələ də səhv başa düşülür.

Diaqnoz üçün qayalı bir yol

İngiltərədəki bir tədqiqatçı qrupu tərəfindən aparılan bir araşdırma, bir neçə faktorun rol oynaya biləcəyinə baxmayaraq, "bu xəstəliyin inkişafının əhəmiyyətli bir səbəbinin diaqnozun gecikməsidir."

Bunun simptomların yumurtalıq kistaları və pelvik iltihab xəstəliyi kimi digər vəziyyətləri tez-tez təqlid edə biləcəyi üçün bunun tibbi araşdırmaların yetərsizliyi ilə əlaqəli olub olmadığını müəyyənləşdirmək çətin olsa da, bir şey aydındır: Diaqnoz qoymaq kiçik bir iş deyil.

Torontodakı elm adamı, Kanada Endometrioz Şəbəkəsi idarə heyətində vəzifə yerinə yetirən bir elm adamı doktoru Philippa Bridge-Cook, 20 yaşlarında ailə həkimi tərəfindən bir diaqnoz qoymağın mənası olmadığını söylədiyini xatırlayır. onsuz da endometrioz ilə əlaqədar edilə bilər. "Hansı ki, əlbəttə ki, doğru deyil, amma o vaxt bunu bilmirdim" deyə Bridge-Cook izah edir.

Bu dezinformasiya, HealthyWomen sorğusundakı diaqnoz qoyulmamış qadınların təxminən yarısının diaqnoz metodologiyasını tanımamasının səbəbini yarada bilər.

Daha sonra, Bridge-Cook bir neçə dəfə aşağı düşdükdən sonra, dörd fərqli OB-GYN-nin ona xəstəliyi ola bilməyəcəyini söylədiyini söylədi, çünki belə olarsa sonsuzluq yaşayacağını söylədi. O vaxta qədər Bridge-Cook çətinlik çəkmədən hamilə qalırdı.

Məhsuldarlıq problemlərinin endo ilə əlaqəli ən ağır fəsadlardan biri olduğu doğru olsa da, yaygın bir səhv düşüncə, qadınların hamilə qalmağı və doğuş müddətinə qədər bir körpə daşımalarını maneə törədir.

Bridge-Cook-un təcrübəsi bəzi HCP-lər adından məlumatlı olmamaqla yanaşı, vəziyyətlə bağlı həssaslığı da ortaya qoyur.

Sorğuda iştirak edən 850 respondentdən yalnız yüzdə 37-nin özlərini endometrioz diaqnozu ilə tanıdıqlarını nəzərə alsaq, sual qalır: Niyə diaqnoz qoymaq qadınlar üçün belə çətin bir yoldur?

Cavab sadəcə onların cinsinə aid ola bilər.

Anketdə iştirak edən 4 qadından 1-nin endometriozun gündəlik həyatına tez-tez müdaxilə etdiyini söyləməsinə baxmayaraq - 5-dən 1-i həmişə deyir - simptomlarını HCP-lərə bildirənlər çox vaxt işdən çıxarılır. Anketdə qadınların yüzdə 15-nə "Hər şey sizin başınızda" deyildiyi, hər 3 nəfərdən 1-nə isə "normaldır" deyildiyi aşkar edildi. Bundan əlavə, hər 3 nəfərdən birinə "Bu qadın olmağın bir hissəsi" deyildi və hər 5 qadından birinə diaqnoz qoymazdan əvvəl dörd-beş HCP görmək lazım idi.

Tibb sənayesində qadınların ağrılarına tez-tez məhəl qoyulmadığı və ya açıqca nəzərə alınmadığı üçün bu tendensiya təəccüblü deyil. Bir araşdırma “Ümumiyyətlə qadınların kişilərə nisbətən daha şiddətli ağrı səviyyələrini, daha tez-tez ağrı hallarını və daha uzun müddətli ağrılarını bildirdiklərini, lakin buna baxmayaraq ağrılarla daha az aqressiv müalicə olunduqlarını” tapdı.

Və çox vaxt bu ağrı qərəzli olması səbəbindən bir çox qadın simptomları dözülməz dərəcəyə çatana qədər kömək istəməyəcəkdir. Anket iştirakçılarının əksəriyyəti simptomlar üçün bir HCP görmədən əvvəl iki ilə beş il gözlədikdə, hər 5 nəfərdən biri dörd-altı il gözlədi.

McGaughey, "Bir çox endo xəstəyə ağrı dərmanı verilməməsi barədə eşitdim" dedi, həkimlərin birinin opioiddən asılı olmasını və ya qaraciyərini və ya mədəsini iltihab əleyhinə maddələrlə qarışdırmasını istəmədiyini başa düşdüyünü söylədi. "Ancaq bu, bir çox qadını və qızı son dərəcə şiddətli bir ağrı içində buraxdı" deyir. "O qədər şiddətli bir şəkildə gəzə bilməzsən ki, [bir çoxu] yalnız iki Advil almalı olduqlarını düşünürlər."

Tədqiqat onu bu mövzuda dəstəkləyir - başqa bir məlumatda bildirilir ki, kəskin qarın ağrısına baxmayaraq, qadınlarda ER-də ağrı kəsicilərinin verilmə ehtimalı daha azdır.

McGaughey əlavə edir ki, problemin bir hissəsi inanan qadın və qızlara aiddir. Bir həkimə, dövrlər keçirdikdə dəhşətli bir ağrı yaşadığını söylədiyini xatırlayır, amma bu qeyd olunmur. Yalnız hər ay bir neçə günlük işini buraxmasına səbəb olduğunu izah etdikdə həkim qulaq asdı və qeyd etdi.

"O vaxtdan bəri, buraxılmış iş günlərində peşəkarlar üçün ağrılarımı müəyyənləşdirdim" deyir. "Bu, əzab çəkdiyim günlər barədə yazdığım hesablara inanmaqdan daha çox şey hesab edir."

Qadınların ağrısını atmağın səbəbləri mədəni gender normaları ilə örtülüdür, eyni zamanda, anketdə göstərildiyi kimi, "endometriozun qadınların sağlamlığı baxımından vacib bir prioritet olmaması."

Diaqnozdan kənar həyat

Kollec məzuniyyətindən xeyli sonra McGaughey ağrısına qulluq etmək üçün həddən artıq vaxt sərf etdiyini söyləyir. "Bu təcridedici və üzücü və darıxdırıcıdır."

Xəstəliyi olmasaydı həyatının necə olacağını xəyal edir. "Qızıma sahib olmağım üçün çox şanslıyam, amma endometrioz olmasaydı ikinci bir uşaq üçün cəhd etməyə razı olacağımı düşünürəm" dedi, sonsuzluq illərində hamiləliyi təxirə saldı və eksizyon əməliyyatı ilə nəticələndi . "[Vəziyyət] enerjimi ikinci bir uşağa əlçatmaz kimi göstərəcək bir şəkildə itirməyə davam edir."

Eynilə, Bridge-Cook, yataqdan qalxmaq üçün çox ağrısı olduqda ailəsi ilə vaxtında qaçırmağın təcrübəsinin ən çətin hissəsi olduğunu söyləyir.

Curry kimi digərləri, ən böyük mübarizənin qarışıqlıq və anlaşılmazlıq olduğunu iddia edirlər. Yenə də vəziyyətini erkən öyrəndiyinə görə minnətdarlığını bildirir. "İyirmi yaşımda xoşbəxt oldum ki, ilk OB-GYN endometriozdan şübhələndi və lazerlə ablasyon əməliyyatı etdi." Ancaq əlavə edir ki, HCP-nin reaksiyalarının əksəriyyəti səhv diaqnoz olduğu üçün bu qayda üçün bir istisna idi. "Bəxtim gətirdiyini və endo ilə məşğul olan qadınların əksəriyyətinin bu qədər şanslı olmadığını bilirəm."

McGaughey, qadınların bu vəziyyət haqqında kifayət qədər məlumatlı olmalarını təmin etmək vəzifəsi HCP-lərdə qalsa da, McGaughey, qadınların öz araşdırmalarını etmələri və özləri üçün müdafiə etmələri lazım olduğunu vurğulayır. McGaughey "Doktorunuz sizə inanmırsa, yeni bir həkim axtarın" deyir.

OB-GYN tərəfindən diaqnoz qoyulan sorğu iştirakçılarının yarısından çoxuna bənzər bir şəkildə Curry'nin endo səyahətinin sona çatması çox idi. Diaqnoz və əməliyyat olunduqdan sonra da növbəti iyirmi il ərzində cavab və kömək axtarmağa davam etdi.

"Bir çox ginekoloq endometriozunu çox təsirli bir şəkildə müalicə etmir" deyir Bridge-Cook, diaqnoz qoymazdan əvvəl 20 yaşlarında bir şey olduğundan şübhələndiyindən 10 il gözlədi. "Ablasyon əməliyyatı çox yüksək bir təkrarlanma dərəcəsi ilə əlaqələndirilir" dedi, "lakin bir çox ginekoloqun etmədiyi eksizyon əməliyyatı simptomların uzun müddətli rahatlaması üçün daha təsirli olur."

Tədqiqatçılar ablasyonla müqayisədə laparoskopik eksiziya nəticəsində endometriozun səbəb olduğu xroniki pelvik ağrının əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdığını gördükləri üçün bu yaxınlarda onu dəstəklədi.

Bridge-Cook-a görə müalicəyə multidisipliner bir yanaşmanın daxil edilməsi ən yaxşı nəticəni verir. Rahatlıq tapmaq üçün eksizyon əməliyyatı, pəhriz, idman və pelvik fizioterapiyanın birləşməsindən istifadə etmişdir. Bununla yanaşı yoqa'nın xroniki bir xəstəliklə yaşamaqdan qaynaqlanan stresi idarə etmək üçün əvəzsiz olduğunu kəşf etdi.

McGaughey, hər iki əməliyyatının da ağrının azalmasına və həyat keyfiyyətinin bərpa edilməsinə ən əhəmiyyətli təsir göstərdiyini qeyd etsə də, iki təcrübənin eyni olmadığını qətiyyətlə söyləyir. "Hər kəsin hekayəsi fərqlidir."

"Hər kəs endometriozu tanımaq və aksiz etmək üçün öyrədilmiş cərrahlar tərəfindən yüksək keyfiyyətli əməliyyatlar ala bilməz" deyə izah edir və bəzi insanlar yara toxumasının inkişafına digərlərindən daha çox meyllidirlər. Cərrahi olmayan bir diaqnoz metodu ilə diaqnoz qoymaq üçün vaxtın qısaldılması, bütün dəyişiklikləri edə biləcəyini əlavə etdi.

Daha yaxşı qulluq üçün təbliğ

HCP-lərin ağrı yaşayan qadınlara necə davranması, vəziyyəti necə həll etmələri üçün eyni dərəcədə vacibdir. Bu fitri cinsi qərəzlərdən xəbərdar olmaq ilk addımdır, amma sonrakı mərhələ daha çox məlumatlı olmağı və empatiya ilə ünsiyyət qurmağı tələb edir.

Curry'nin endo səyahətində mühüm bir irəliləyiş, yalnız məlumatlı deyil, həm də mərhəmətli bir həkimlə görüşdükdən dərhal sonra gəldi. 20 il ərzində heç bir həkimdə olmayan endometriozla əlaqəli olmayan suallarını ona verməyə başladıqda, ağlamağa başladı. "Mən ani rahatlama və təsdiqləmə hiss etdim."

McGaughey, qadınların bu vəziyyət haqqında kifayət qədər məlumatlı olmalarını təmin etmək vəzifəsi HCP-lərdə qalsa da, McGaughey, qadınların öz araşdırmalarını etmələri və özləri üçün müdafiə etmələri lazım olduğunu vurğulayır. Eksizyon cərrahlarına müraciət etməyi, endo dərnəklərinə qoşulmağı və bu mövzuda kitab oxumağı təklif edir. McGaughey "Doktorunuz sizə inanmırsa, yeni bir həkim axtarın" deyir.

"Diaqnostik laparoskopik əməliyyatdan qorxduğum kimi illərlə ağrıları gözləməyin." Ayrıca qadınlara layiq olmayan Toradol kimi layiq olduqları ağrı müalicəsini müdafiə etmələrini tövsiyə edir.

On illərdir davam edən cavab axtarmağından çox, bu qadınlar başqalarına güc vermək üçün eyni dərəcədə alovlu bir istəyi bölüşürlər. "Ağrınızdan danışın və qırıntılı detalların hamısını paylaşın" deyə Curry çağırır. "Bağırsaq hərəkətlərini, ağrılı cinsi əlaqəni və sidik kisəsi problemlərini gündəmə gətirməlisən."

"Heç kimin danışmaq istəmədiyi şeylər sizin diaqnoz və qayğı yolunuzun əsas komponentləri ola bilər" deyə əlavə edir.

HealthyWomen sorğusundan bəlli olan bir şey, məlumatlı qalmağa gəldikdə texnologiyanın qadının ən böyük müttəfiqi ola bilməsi. Nəticələr diaqnoz qoyulmayan qadınların əksəriyyətinin endometrioz barədə elektron poçt və internet vasitəsilə daha çox məlumat əldə etmək istədiklərini göstərir və bu, hətta diaqnoz qoyulan və daha çox öyrənməkdə daha az maraqlı olanlar üçün də tətbiq olunur.

Ancaq endo icmasında başqaları ilə əlaqə qurmaq üçün bir vasitə kimi də istifadə edilə bilər.

Bütün illərdəki xəyal qırıqlığına və anlaşılmazlığa baxmayaraq, Curry üçün bir gümüş örtük, eyni səyahətdə olan tanış olduğu qadınlar oldu. "Dəstəkləyirlər və hər kəs bir-birinə əllərindən gələni hər cür kömək etmək istəyir."

"Düşünürəm ki, indi daha çox insanın endometriozdan xəbərdar olduğunu söyləmək daha asandır" deyir Curry. "Xanım ağrısı" səbəbindən özünüzü yaxşı hiss etməməyinizi söyləmək əvəzinə, "endometriozum var" deyə bilərsiniz və insanlar bilir. "

Cindy Lamothe, Qvatemalada yerləşən sərbəst bir jurnalistdir. Sağlamlıq, sağlamlıq və insan davranışı elmi arasındakı kəsişmələrdən tez-tez yazır. The Atlantic, New York Magazine, Teen Vogue, Quartz, The Washington Post və daha çox üçün yazılmışdır. Onu tapın cindylamothe.com.