Niyə həkimlər son diastolik həcmini hesablayırlar?

MəZmun

• End-diastolik həcm nədir?
• Son diastolik həcmdə artım ürəyə necə təsir edir?
• Hansı şərtlər son diastolik həcmə təsir edir?
• Çəkmə

End-diastolik həcm nədir?

Sol mədəciyin son diastolik həcmi ürək müqaviləsindən əvvəl ürəyin sol mədəcikindəki qan miqdarıdır. Sağ mədəciyin son bir diastolik həcmi olsa da, sol mədəciyin dəyəri və vuruş həcmi ilə necə əlaqəli olması, ürəyin nə qədər yaxşı işlədiyi üçün əhəmiyyətli bir ölçü rolunu oynayır.

Ürək dörd otaqdan ibarətdir. Sağ atrium sağ mədəciklə əlaqə qurur və qanı bədəndən oksigenləşmə üçün ağciyərlərə keçirir. Sonra ağciyərlərdən gələn qan sol atrium vasitəsilə ürəyə qayıdır. Qan, oksigen qanı bədənə çatdırmaq üçün ürəyindən sıxılmış olduğu sol mədəciyə daxil olur.

Qanın irəliləməsi üçün ürəyin ventrikülləri sıxıldığı zaman bu sistol olaraq bilinir. Diastol, əksinə, ventriküllər rahatlaşdıqda və qanla doldurulduqda. Qan təzyiqi həm sistol, həm də diastol zamanı ürəyin sol tərəfindəki təzyiqlərin ölçülməsidir. Ürək təsirli işləyirsə, sıxıldığı zaman ventriküllərdəki qanın çoxunu irəliyə aparır. Bu vəziyyətdə, ventriküllər rahatlaşdıqda, ürəkdə çox miqdarda qan qalmaz.

Son diastolik həcmdə artım ürəyə necə təsir edir?

Sol mədəciyin son diastolik həcmi çox vaxt əvvəlcədən yüklənmə ilə eyni hesab olunur. Bu daralmadan əvvəl damarların ürəyə qayıtdığı qan miqdarıdır. Öncədən yükləmə üçün əsl bir test olmadığı üçün həkimlər, sol tərəfdəki son diastolik həcmini əvvəlcədən yükləməni qiymətləndirmə yolu olaraq hesablaya bilərlər.

Vuruş həcmi olaraq bilinən bir ölçü təyin etmək üçün həkimlər end-diastolik həcmi və end-sistolik həcmdən istifadə edirlər. Vuruş həcmi, hər ürək döyüntüsü ilə sol mədəcikdən vurulan qan miqdarıdır.

Vuruş həcmi üçün hesablama:

vuruş həcmi = son diastolik həcmi - son sistolik həcm

Orta ölçülü bir insan üçün son diastolik həcm 120 mililitr qan, son sistolik həcm isə 50 mililitr qan təşkil edir. Bu, sağlam bir kişi üçün ortalama vuruş həcminin hər vuruşa təxminən 70 mililitr qan deməkdir.

Ümumi qan həcmi də bu saya təsir göstərir. Bədənin ümumi qan həcmi insanın ölçüsünə, çəkisinə və əzələ kütləsinə görə dəyişir. Bu səbəblərə görə, yetkin qadınlar daha az ümumi qan həcminə sahib olurlar, bu da yetkin kişilərlə müqayisədə bir qədər aşağı end-diastolik və end-sistolik həcmdə olur.

Bir insanın son diastolik həcmi yaşla azalmağa meyllidir.

Bir həkim bu həcmləri aşağıdakı kimi bir neçə diaqnostik test vasitəsilə hesablaya bilər:

• Sol ürək kateterizasiyası. Bir kateter bir qan damarından və ürəyə yivlənir, həkimə ürək problemi diaqnozu vermək üçün müxtəlif prosedurları həyata keçirməyə imkan verir.
• Transesophageal echocardiogram (TEE). Ürək otağının, xüsusən də ürək klapanlarının yaxın görünüşlərini yaratmaq üçün xüsusi bir zond, özofagusa köçürülür.
• Transtorasik ekokardiyogram (TTE). Səs dalğaları bir çevirici adlanan cihaz vasitəsilə ürəyinizin görüntülərini yaradır.

Bu testlərdən alınan məlumatlar ürəyin nə qədər yaxşı işlədiyini anlaya bilər.

Zərbə həcmi ürək çıxışı və ya ürəyin hər dəqiqə nə qədər qan tökdüyü bilinən ürək fəaliyyətinin başqa bir hesablanmasının bir hissəsidir. Ürək çıxışı ürək dərəcəsini və vuruş həcmini çoxaltmaqla hesablanır.

End-diastolik həcmdə işləmə də Frank-Starling mexanizmi olaraq bilinən bir qanunla izah olunur: Ürək əzələ lifləri nə qədər uzanırsa, ürək də bir o qədər sıxılır. Ürək bir müddət daha sərt sıxaraq kompensasiya edə bilər. Ancaq daha sıx sıxmaq zamanla ürək əzələsinin qalınlaşmasına səbəb ola bilər. Nəticədə ürək əzələsi çox qalınlaşsa, əzələ artıq sıxıla bilməz.

Hansı şərtlər son diastolik həcmə təsir edir?

Ürəklə əlaqəli bir sıra şərtlər var ki, bunlar son diastolik həcmdə artım və ya azalmaya səbəb ola bilər.

Genişlənmiş kardiyomiyopatiya kimi tanınan həddindən artıq uzanan ürək əzələsi insanın son diastolik həcmini təsir edə bilər. Bu vəziyyət tez-tez ürək böhranının nəticəsidir. Zədələnmiş ürək əzələsi daha da böyüyə və disketə çevrilə bilər, qanı düzgün nasos edə bilmir, bu da ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Mədəcik daha çox böyüdükcə, end-diastolik həcm artır. Ürək çatışmazlığı olan insanların hamısında normaldan daha yüksək səviyyəli son diastolik həcm olmur, lakin çoxları istəyər.

Son diastolik həcmini dəyişdirən başqa bir ürək vəziyyəti ürək hipertrofiyasıdır. Bu, tez-tez təmizlənməmiş yüksək təzyiq nəticəsində baş verir. Bu vəziyyətdə ürəyin otaqları qalınlaşır, yüksək təzyiqə qarşı çox işləməli olur. Əvvəlcə end-diastolik həcm azalır, çünki qalın ürək əzələsi daha güclü şəkildə sıxılır. Nəhayət, ürək əzələsi daha qalınlaşmır və köhnəlməyə başlayır. Bu, ürək çatışmazlığı inkişaf etdikcə son diastolik həcminin artmasına səbəb olur.

Bəzən ürəyin klapanlarının anormallıqları son diastolik həcmə təsir göstərə bilər. Məsələn, sol mədəcikdən aortaya qan axışını idarə edən aorta qapağı (oksigenli qanı bədənə axıdan böyük arteriya) normaldan kiçikdirsə, ürək də ürəkdən qan çıxara bilməz. Bu, ürəkdəki əlavə qanı diastolda tərk edə bilər.

Başqa bir misal, qan sol mədəcikə axmadığı mitral regürjitasiyadır. Buna mitral qapağın prolapsusu səbəb ola bilər, mitral qapaq flapsı düzgün bağlanmadığı zaman meydana çıxan bir vəziyyət.

Çəkmə

Sol mədəciyin son diastolik həcmi həkimlərin ürəyin nə qədər nasos olduğunu müəyyənləşdirmək üçün istifadə etdikləri bir sıra hesablamalardan biridir. Sistolik həcm kimi digər məlumatlarla birlikdə bu hesablama həkiminizə ümumi ürək sağlamlığınız haqqında daha çox məlumat verə bilər.