Dressler sindromu nədir və necə müalicə olunur?

MəZmun

• Dressler sindromu nədir?
• Dressler sindromuna səbəb olan nədir?
• Dressler sindromunun əlamətləri hansılardır?
• Dressler sindromunun diaqnozu
• Dressler sindromunun ağırlaşmaları nələrdir?
• Dressler sindromu necə müalicə olunur?
• Fəsadları müalicə edir
• Dressler sindromunun dünyagörüşü nədir?

Dressler sindromu nədir?

Dressler sindromu, perikarditin bir növüdür, ürəyin ətrafındakı kisənin iltihabıdır (perikard). Buna post-perikardiotomiya sindromu, post-miokard infarktı sindromu və ya post-ürək zədə sindromu da deyilir. Bunun səbəbi, adətən ürək əməliyyatından, miyokard infarktından (ürək böhranı) və ya yaralanmadan sonra baş verir. Dressler sindromunun immunitet sistemi bu hadisələrdən birini izlədikdə həddindən artıq reaksiya verdiyi zaman ortaya çıxacağı düşünülür.

Müalicə edilməzsə, perikardın iltihabı həyati təhlükə yarada biləcək ürəyin qaşınmasına, qalınlaşmasına və əzələlərinin sıxılmasına səbəb ola bilər. Dressler sindromunun müalicəsi yüksək dozada aspirin və ya digər iltihab əleyhinə dərmanların qəbul edilməsini əhatə edir. Xoşbəxtlikdən, ürək infarktları üçün müasir müalicələrin inkişafı səbəbindən vəziyyət çox nadir hal hesab olunur.

Dressler sindromuna səbəb olan nədir?

Dressler sindromunun dəqiq səbəbi bəlli deyil. Ürək əməliyyatı və ya infarkt perikardda immun reaksiya verdikdə baş verəcəyinə inanılır. Bir zədəyə cavab olaraq, bədən ümumiyyətlə ərazini düzəltməyə kömək etmək üçün immun hüceyrələri və antikorları göndərir. Ancaq bir immun cavab bəzən həddindən artıq miqdarda iltihaba səbəb ola bilər.

Dressler sindromunu tetiklədiyi bilinən bəzi hadisələrə bunlar daxildir:

• açıq ürək əməliyyatı və ya koronar arteriya bypass əməliyyatı kimi ürək əməliyyatı
• koronar angioplastika və stent yerləşdirmə olaraq da bilinən perkutan koronar müdaxilə
• kardiostimulyatorun implantasiyası
• ürək ablasiyası
• ağciyər damarının izolyasiyası
• sinə nüfuz edən travma

Dressler sindromunun əlamətləri hansılardır?

Semptomlar ilkin hadisədən iki-beş həftə sonra baş verə bilər. Bəzi insanlarda simptomlar üç aya qədər inkişaf edə bilməz.

Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• yatarkən daha pis olan sinə ağrısı
• Dərin nəfəs və ya öskürək ilə pisləşən sinə ağrısı (plevrit ağrı)
• hərarət
• çətin və ya əziyyət çəkən nəfəs
• yorğunluq
• iştahanın azalması

Dressler sindromunun diaqnozu

Dressler sindromu diaqnoz qoymaq çətindir, çünki simptomları bir çox digər şərtlərə bənzəyir. Bunlara sətəlcəm, ağciyər emboliyası, angina, konjestif ürək çatışmazlığı (CHF) və infarkt daxildir.

Bir həkim, ürək əməliyyatından və ya infarktdan bir neçə həftə sonra özünüzü pis hiss etməyə başlasanız, Dressler sindromunuz olduğundan şübhələnə bilər. Digər şərtləri istisna etməyə və diaqnozu təsdiqləməyə kömək edən testlər keçirmək istəyəcəklər.

Həkiminiz əvvəlcə hərtərəfli bir tibbi tarix götürəcək və fiziki müayinə keçirəcəkdir. Ürəyinizə yaxın bir iltihab və ya mayenin olduğunu göstərən səslər üçün bir stetoskopla ürəyinizi dinləyəcəklər.

Digər testlər aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• tam qan sayı (CBC)
• infeksiyanı istisna etmək üçün qan mədəniyyətləri
• ürəyin yaxınlığında və ya perikardda qalınlaşan mayenin varlığını axtarmaq üçün ekokardiyogram
• elektrokardiyogram (EKQ və ya EKG) ürəyin elektrik impulslarında pozuntuları axtarmaq üçün
• ağciyərlərdə iltihabın olub olmadığını görmək üçün sinə rentgenoqrafiyası
• ürək və perikardın ətraflı görüntülərini istehsal edən ürək MRT tarama

Dressler sindromunun ağırlaşmaları nələrdir?

Müalicə edilmədikdə, perikardın iltihabı ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Dressler sindromuna səbəb olan immun reaksiya plevral efüzyon kimi tanınan bir vəziyyətə də səbəb ola bilər. Bu, ağciyərlərinizin ətrafındakı membranlarda maye yığdıqda.

Nadir hallarda ürəkdəki xroniki iltihab çox ciddi fəsadlara yol aça bilər, o cümlədən:

• Ürək tamponadası. Bu, mayenin ürək ətrafındakı çanaqda meydana gəlməsidir. Maye ürəyə təzyiq göstərir və bədənin qalan hissəsinə kifayət qədər qan tökülməsinə mane olur. Bu orqan çatışmazlığına, şoka və hətta ölümə səbəb ola bilər.
• Konstruktiv perikardit. Bu, perikardın uzun müddət davam edən iltihab səbəbindən qalınlaşması və ya qaşınmasıdır.

Dressler sindromu necə müalicə olunur?

Müalicə iltihabı azaltmaq məqsədi daşıyır. Doktorunuz ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve) və ya çox miqdarda aspirin kimi qeyri-steroidal antiinflamatuar dərmanlar (NSAID) qəbul etməyi təklif edə bilər. Dörd-altı həftə onları götürməyiniz lazım ola bilər.

OTC antiinflamatuar dərmanlar simptomlarınızı inkişaf etdirmirsə, həkiminiz təyin edə bilər:

• iltihab əleyhinə dərman olan kolxisin (Colcrys)
• immunitet sistemini bastıran və iltihabı azaldan kortikosteroidlər

Yan təsirləri səbəbindən kortikosteroidlər ümumiyyətlə son bir çarə olur.

Fəsadları müalicə edir

Dressler sindromunun hər hansı bir komplikasiyasını inkişaf etdirsəniz, daha aqressiv müalicə tələb oluna bilər:

• Plevral efüzyon, ağciyərlərdən mayenin iynə ilə axıdılması ilə müalicə olunur. Prosedura torasentez deyilir.
• Ürək tamponadası perikardiyosentez adlanan bir prosedurla müalicə olunur. Bu prosedur zamanı artıq mayenin çıxarılması üçün bir iynə və ya kateter istifadə olunur.
• Konstriktiv perikardit, perikardı (perikardiektomi) çıxarmaq üçün əməliyyatla müalicə edilə bilər.

Dressler sindromunun dünyagörüşü nədir?

Dressler sindromunun dünyagörüşü ümumiyyətlə əlverişlidir. Ancaq bu, vəziyyətin nə qədər tez diaqnoz və müalicə olunmasından asılıdır. Nadir olsa da, uzun müddətli təqib tövsiyə olunur, ölümcül ola biləcək ürək tamponadası kimi fəsadların yaranma riski. Dressler sindromu epizodu olan bir insanın başqa bir epizod olma riski daha yüksəkdir.

Xoşbəxtlikdən, infarkt müalicəsində irəliləyişlər səbəbi ilə vəziyyət daha az görülür.