Medicare Plastik Cərrahı əhatə edirmi?

MəZmun

• Medicare plastik əməliyyatı nə vaxt əhatə edəcək?
• Hansı prosedur növləri əhatə dairəsinə uyğun gəlir?
• Bir zədə və ya travmadan sonra zərərin düzəldilməsi
• Fəaliyyəti yaxşılaşdırmaq üçün bədənin bir hissəsi düzəldilmişdir
• Döş xərçəngi üçün bir mastektomiyadan sonra döş yenidən qurulması əməliyyatı
• Kosmetik və rekonstruktiv prosedurlar üst-üstə düşdüyü yerlərdə
• Nə örtülmür?
• Əhatə olunan prosedurların cibdənkənar xərcləri nələrdir?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C
• Çəkmə

• Medicare, cibdən kənar minimal xərclərlə tibbi zəruri plastik əməliyyat prosedurlarını əhatə edir.
• Medicare kosmetik cərrahiyyə prosedurlarını əhatə etmir.
• Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş plastik cərrahiyyə prosedurlarına zədə və ya travma sonrası təmir, bədənin pozulmuş hissəsini təmir etmək və döş xərçəngi səbəbindən mastektomiyadan sonra döş yenidən qurulması daxildir.
• Plastik əməliyyat prosedurunuz əhatə olunsa da, planınız üçün çıxılan xərclər, pul sığortası və kopeyalar daxil olmaqla cibdən kənar xərcləriniz olacaq.

Plastik cərrahiyyə milyard dollarlıq bir sənayedir. Bir Medicare faydası varsa, Medicare'nin müəyyən bir plastik əməliyyat prosedurlarını əhatə etdiyinə dair sualınız ola bilər.

Medicare seçmə kosmetik əməliyyatı əhatə etməsə də, tibbi zəruri plastik əməliyyatları əhatə edir. Gələcəkdə Medicare qanunvericiliyində dəyişiklik edildiyi kimi, bu qaydanın da yaxın zamanda dəyişməsi ehtimalı yoxdur.

Bu yazıda Medicare'nin plastik cərrahiyyə qaydalarını, o cümlədən nə əhatə olunduğunu, nəyin örtülmədiyini və bu prosedurlar üçün cibdənkənar xərcləri gözləyə biləcəyinizi araşdıracağıq.

Medicare plastik əməliyyatı nə vaxt əhatə edəcək?

Plastik cərrahiyyə və kosmetik cərrahiyyə tez-tez bir-birini əvəz edir. Bununla birlikdə, iki növ əməliyyat arasında bəzi fundamental fərqlər var.

Rekonstruktiv plastik cərrahiyyə bədənin travma, xəstəlik və ya inkişaf qüsurlarına məruz qala biləcək yerlərini düzəltmək üçün istifadə olunur. Kosmetik plastik cərrahiyyə, bədənin təbii xüsusiyyətlərini artırmaq üçün istifadə olunan plastik bir əməliyyat növüdür.

Bu iki növ cərrahiyyə əməliyyatı arasındakı fərqlər səbəbiylə plastik və kosmetik cərrahların təhsili, təlim və sertifikatında fərqlər var:

• Plastik cərrahlar Amerika Plastik Cərrahiyyə Şurası tərəfindən təsdiq edilmişdir. Tibb məktəbindən sonra ən azı altı il cərrahiyyə təhsili və üç il rezidentura təhsili almalıdırlar. Hər il bir sıra imtahanlardan keçməli və davamlı təhsil proqramlarında iştirak etməlidirlər. Kollegiya tərəfindən təsdiqlənmiş plastik cərrahlar yalnız akkreditə olunmuş və ya lisenziyalı müəssisələrdə əməliyyat keçirirlər.
• Kosmetik cərrahlar Amerika Tibb İxtisasları heyəti tərəfindən təsdiqlənmək üçün ən azı dörd illik yaşayış təcrübəsinə sahib olmalıdır. Bundan sonra, Amerika Kozmetik Cərrahiyyə Şurası tərəfindən təsdiqlənməyi seçə bilərlər. Ancaq bu bir şərt deyil.

İdarə tərəfindən təsdiqlənmiş plastik cərrahların bir çoxu kosmetik cərrahiyyə də həyata keçirirlər. Hər ikisini tətbiq etmək üçün plastik cərrahlar kosmetik cərrahiyyə ilə bağlı əlavə təlimlərə sahib olmalıdırlar.

Medicare bütün plastik cərrahiyyə prosedurlarını əhatə etməsə də, tibbi zəruri plastik əməliyyat prosedurlarını əhatə edir. Tibbi zəruri plastik əməliyyat prosedurlarına zədə, malformasiya və ya məmə xərçəngi nəticəsində lazım olanlar daxildir.

Hansı prosedur növləri əhatə dairəsinə uyğun gəlir?

Siz Medicare-də qeydiyyatdan keçmisinizsə, Medicare plastik əməliyyatınızı əhatə edəcəyi üç əsas vəziyyət var.

Bir zədə və ya travmadan sonra zərərin düzəldilməsi

Bədənin yaralanması və ya travması dəri, əzələlər və ya sümüklərə ciddi ziyan vura bilər. Ekstremitələrə travma və yanıqlar kimi mürəkkəb yaralar plastik əməliyyat tələb edən ümumi xəsarət nümunələridir.

Fəaliyyəti yaxşılaşdırmaq üçün bədənin bir hissəsi düzəldilmişdir

Doğuş qüsurları, yaşlanma və xəstəlik bütün bədən hissələrinin düzgün işləməsinə mane ola bilər. Anadangəlmə və ya inkişaf anormallıqları müəyyən bədən hissələrinin meydana gəlməsinə də təsir edə bilər. Xəstəliklər anormal bir bədən quruluşunun və funksiyanın olmamasının başqa bir səbəbidir. Bəzi hallarda, bu təsirlənmiş bədən hissələrinin işini yaxşılaşdırmaq üçün plastik cərrahiyyə istifadə edilə bilər.

Döş xərçəngi üçün bir mastektomiyadan sonra döş yenidən qurulması əməliyyatı

Döş xərçəngi varsa və qismən və ya tam bir mastektomiya etməyi seçsəniz, döş yenidən qurulması əməliyyatı edə bilərsiniz. Döş yenidən qurulması əməliyyatı ya protez rekonstruksiyası adlanan süni implantlarla, ya da toxuma flap yenidən qurulması adlanan öz bədən toxuma ilə həyata keçirilə bilər.

Kosmetik və rekonstruktiv prosedurlar üst-üstə düşdüyü yerlərdə

Bəzi tibbi zəruri plastik cərrahiyyə prosedurları var ki, bunlar da kosmetik cərrahiyyə prosedurları kimi təsnif edilə bilər. Məsələn, pozulmuş bir burun keçidini düzəltmək üçün rinoplastika burun görünüşünü də yaxşılaşdıra bilər. Və ya görmə problemlərini aradan qaldırmaq üçün həddindən artıq göz cildinin çıxarılması göz qapağının görünüşünü yaxşılaşdıra bilər. Ancaq bu rekonstruktiv əməliyyatlar sırf kosmetik səbəblərdən edilən əməliyyatlarla eyni deyil.

Tibbi vəziyyətinizin "tibbi zəruri" plastik əməliyyat meyarlarına cavab verdiyini necə müəyyənləşdirə bilərsiniz? Federal, milli və yerli qanunlar, bir xidmətin və ya tədarükün Medicare altında əhatə olunduğunu müəyyənləşdirir. Plastik əməliyyat prosedurunuzun əhatə olunacağını öyrənmək üçün həkiminizlə və ya tibb işçisi ilə danışın. Hər hansı bir əhatə sualları ilə birbaşa Medicare ilə əlaqə saxlaya bilərsiniz.

Nə örtülmür?

Yalnız görünüş üçün edilən və buna görə tibbi olaraq zəruri sayılmayan kosmetik cərrahiyyə Medicare-də əhatə olunmur. Medicare-nin əhatə etmədiyi ümumi kosmetik əməliyyatlardan bəzi nümunələr:

• bədən konturu
• döş qaldırması
• döş böyütmə (bir mastektomiyadan sonra)
• üz qaldırması
• liposuction
• qarın yırtığı

Bu növ prosedurlardan keçmək qərarına gəlsəniz, Medicare sığortası ilə əhatə olunmayacaqsınız. Bunun əvəzinə prosedur xərclərinin 100 faizini cibdən çıxartmağa borclusunuz.

Əhatə olunan prosedurların cibdənkənar xərcləri nələrdir?

Rinoplastika kimi Medicare tərəfindən əhatə olunan bəzi ambulator plastik cərrahiyyə prosedurları var. Bu ambulator prosedurlar ambulator klinikada aparılır və əməliyyatla eyni gündə evə qayıda bilərsiniz.

Bununla birlikdə, tibbi zəruri plastik əməliyyatların əksəriyyəti stasionar prosedurlardır. Bu prosedurlar bir gecədə xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Medicare-nin əhatə edə biləcəyi stasionar plastik cərrahiyyə prosedurlarına bəzi nümunələr daxildir:

• yarıq dodaq və ya damaq əməliyyatı
• üz genişlənməsi
• protez və ya toxuma flap döş yenidənqurma
• yuxarı və ya alt əzələ əməliyyatı

Stasionar və ya ambulator əməliyyat tələb olunmağınızdan asılı olmayaraq, əhatə dairənizdən asılı olaraq cibdən kənar xərclərin bəziləri ola bilər.

Medicare Part A

Zədə və ya travma üçün bir xəstəxanaya müraciət etmisinizsə və plastik əməliyyat tələb edirsinizsə, Medicare Part A xəstəxanada qalmağınız və hər hansı bir stasionar proseduru əhatə edir.

Hər bir fayda müddəti üçün 1.408 dollar endirim borcunuz olacaq. 60 gün və ya daha az müddətə qəbul olsanız, hər hansı bir əmanət borcu olmayacaqsınız. 61 gün və ya daha çox müddətə qəbul olsanız, qalma müddətinizdən asılı olaraq bir əmanət məbləği borcunuz olacaq.

Medicare Part B

Bir ambulator şəraitdə plastik əməliyyat keçirsəniz, Medicare Part B bu tibbi zəruri prosedurları əhatə edir.

İl ərzində ödəməmiş olsanız, 2020-ci ildə 198 dollardan bir endirim borcunuz olacaq. Güzəştlə tanış olduqdan sonra prosedur üçün Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş məbləğin 20% -i üçün cavabdeh olacaqsınız.

Medicare Part C

Orijinal Medicare ilə əhatə olunan hər hansı bir plastik əməliyyat prosedurları Medicare Advantage (C hissəsi) altında da əhatə ediləcəkdir. Bununla birlikdə, Medicare Advantage planları ilə orijinal Medicare arasındakı əsas fərq, ödənişlərdir. Üstünlük planlarının çoxu həkimə və ya mütəxəssisə baş çəkmək üçün ödəmə haqqı ödəyir və şəbəkədənkənar provayderlərdən istifadə etsəniz bu ödəniş məbləğləri daha çox olur.

Çəkmə

Yenidən qurulan plastik əməliyyat tələb olunarsa, orijinal Medicare və ya Medicare Advantage planınız altında olacaqsınız. Medicare planları çərçivəsində əhatə olunan plastik cərrahiyyə prosedurlarına zədə və ya travma nəticəsində dəyən zərərin bərpası, bədənin bir hissəsinin funksionallığının yaxşılaşdırılması və döş xərçəngi əməliyyatından sonra döş yenidən qurulması daxildir.

Orijinal Medicare və Medicare Üstünlük planlarının öz plan xərcləri var, buna görə də bu prosedurlara görə cibdənkənar xərcləriniz barədə həkiminizdən soruşmağı unutmayın.

Bu veb saytdakı məlumatlar, sığorta ilə bağlı fərdi qərarlar qəbul etməyinizə kömək edə bilər, ancaq hər hansı bir sığorta və ya sığorta məhsulunun alınması və ya istifadəsi ilə əlaqədar məsləhət vermək məqsədi daşımır. Healthline sığorta fəaliyyətini heç bir şəkildə həyata keçirmir və ABŞ-ın hər hansı bir yurisdiksiyasında sığorta şirkəti və ya istehsalçı kimi lisenziyasızdır. Healthline sığorta fəaliyyətini həyata keçirə biləcək hər hansı üçüncü tərəfi tövsiyə etmir və ya təsdiqləmir.