Fiziki Müalicə Medicare ilə əhatə olunur?

MəZmun

• Medicare fiziki müalicəni nə vaxt əhatə edir?
• Əhatə dairəsi və ödənişlər
• Medicare-nin hansı hissələri fiziki müalicəni əhatə edir?
• Hissə A
• Hissə B
• Hissə C
• Hissə D
• Medigap
• Fiziki müalicə nə qədərdir?
• Cibinizdən çıxan xərclərinizi hesablamaq
• Fiziki müalicəyə ehtiyacınız olduğunu bilsəniz, hansı Medicare planları ən yaxşı ola bilər?
• Alt xətt

Medicare, tibbi baxımdan zəruri hesab edilən fiziki müalicə (PT) üçün ödəməyə kömək edə bilər. 2020-ci il üçün 198 dollar olan hissə B çıxılmaqla, Medicare PT xərclərinizin yüzdə 80-i ödəyəcək.

PT müxtəlif şərtlər üçün müalicənin və ya yaxşılaşmanın vacib bir hissəsi ola bilər. Funksionallığı bərpa etməyə, ağrıları aradan qaldırmağa və artan hərəkətliliyi təşviq etməyə yönəlmişdir.

Fiziki terapevtlər əzələ-iskelet zədələri, insult və Parkinson xəstəliyi daxil olmaqla bunlarla məhdudlaşmadan müxtəlif şərtləri müalicə etmək və ya idarə etmək üçün sizinlə yaxından əməkdaşlıq edir.

Medicare'nin PT-nin hansı hissələrini və nə vaxt əhatə etdiyini öyrənmək üçün oxumağa davam edin.

Medicare fiziki müalicəni nə vaxt əhatə edir?

Medicare Part B, tibbi baxımdan zəruri olan ambulator poliklinika üçün ödəməyə kömək edəcəkdir. Bir xidmət, bir vəziyyəti və ya xəstəliyi əsaslı şəkildə tanılamaq və ya müalicə etmək üçün lazım olduqda tibbi baxımdan zəruri sayılır. PT aşağıdakılar üçün zəruri hesab edilə bilər:

• cari vəziyyətinizi yaxşılaşdırın
• cari vəziyyətinizi qoruyun
• vəziyyətinizin daha da pisləşməsi

PT-nin əhatə olunması üçün fiziki terapevt və ya həkim kimi ixtisaslı bir mütəxəssisdən ixtisaslı xidmətlər daxil olmalıdır. Məsələn, ümumi fitness üçün ümumi məşqlər təmin etmək kimi bir şey Medicare altında PT olaraq qarşılanmayacaq.

Fiziki terapevtiniz, Medicare-də əhatə olunmayan hər hansı bir xidmət göstərməzdən əvvəl sizə yazılı bir xəbərdarlıq etməlidir. Daha sonra bu xidmətləri istəyib istəmədiyinizi seçə bilərsiniz.

Əhatə dairəsi və ödənişlər

2020-ci il üçün 198 dollar olan hissə B çıxılmaqla görüşdükdən sonra Medicare PT xərclərinizin yüzdə 80-i ödəyəcək. Qalan yüzdə 20-ni ödəmək sizə cavabdeh olacaqdır. Artıq Medicare-nin ödəyəcəyi PT xərcləri üçün bir ödəniş yoxdur.

Ümumi PT xərcləriniz müəyyən bir həddi keçdikdən sonra fiziki terapevtinizdən göstərilən xidmətlərin vəziyyətiniz üçün tibbi baxımdan zəruri olduğunu təsdiqləməsi tələb olunur. 2020-ci il üçün bu eşik 2.080 dollardır.

Fiziki terapevtiniz müalicənizin tibbi baxımdan lazımlı olduğunu göstərmək üçün sənədlərdən istifadə edəcəkdir. Buraya vəziyyətinizin və irəliləyişinizin qiymətləndirilməsi, həmçinin aşağıdakı məlumatlarla müalicə planı daxildir:

• diaqnoz
• alacağınız xüsusi PT növü
• PT müalicənizin uzunmüddətli hədəfləri
• bir gündə və ya bir həftədə alacağınız PT seanslarının miqdarı
• ehtiyac duyulan PT seanslarının ümumi sayı

Ümumi PT xərcləri 3000 dolları keçdikdə, hədəf tibbi müayinə edilə bilər. Lakin bütün iddialar bu baxış müddətinə tabedir.

Medicare-nin hansı hissələri fiziki müalicəni əhatə edir?

Gəlin Medicare-nin müxtəlif hissələrini və təqdim olunan əhatə dairəsinin PT ilə əlaqəsini bölüşək.

Hissə A

Medicare Part A xəstəxana sığortasıdır. Bu kimi şeyləri əhatə edir:

• xəstəxanalar, ruhi sağlamlıq müəssisələri, reabilitasiya mərkəzləri və ya bacarıqlı tibb müəssisələri kimi stasionar müalicə
• xəstəxana baxımı
• ev səhiyyəsi

A hissəsi xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra vəziyyətinizi yaxşılaşdırmaq üçün tibbi baxımdan zəruri hesab edildikdə stasionar reabilitasiya və PT xidmətlərini əhatə edə bilər.

Hissə B

Medicare Part B tibbi sığortadır. Tibbi baxımdan zəruri olan poliklinika xidmətlərini əhatə edir. B hissəsi ayrıca bəzi profilaktik xidmətləri əhatə edə bilər.

Medicare Part B tibbi baxımdan zəruri olan PT-ni əhatə edir. Buraya həm işləmə qabiliyyətinizi təsir edən xəstəliklərin və ya xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi daxildir.

Bu növ qayğıları aşağıdakı növ müəssisələrdə ala bilərsiniz:

• tibbi ofislər
• xüsusi fiziki terapevtlər
• xəstəxana ambulator şöbələri
• ambulator reabilitasiya mərkəzləri
• bacarıqlı tibb bacısı (Medicare Part A tətbiq edilmədikdə)
• evdə (Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş bir provayder istifadə edərək)

Hissə C

Medicare Bölüm C planları, Medicare Advantage planları olaraq da bilinir. A və B hissələrindən fərqli olaraq, Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş özəl şirkətlər tərəfindən təklif olunur.

Hissə C planları A və B hissələrinin təmin etdiyi əhatə dairəsini əhatə edir. Buraya tibbi baxımdan zəruri PT daxildir. Bir Hissə planınız varsa, terapiya xidmətləri üçün plana aid hər hansı bir qaydaya dair məlumatları yoxlamalısınız.

C hissəsi planlarına ayrıca diş, görmə və reçeteli dərman müalicəsi kimi A və B hissələrinə daxil olmayan bəzi xidmətlər də daxil edilə bilər (Bölüm D). Hissə C planına daxil olanlar dəyişə bilər.

Hissə D

Medicare Part D reçeteli dərman müalicəsidir. Hissə C-yə bənzər olaraq, Medicare tərəfindən təsdiqlənən özəl şirkətlər, Hissə D planlarını təqdim edirlər. Əhatə olunan dərmanlar plana görə dəyişə bilər.

Hissə D planları PT-ni əhatə etmir. Bununla birlikdə, reçeteli dərmanlar müalicə və ya bərpa planınızın bir hissəsidirsə, D hissəsi bunları əhatə edə bilər.

Medigap

Medigap'a Medicare əlavə sığortası da deyilir. Bu siyasətlər özəl şirkətlər tərəfindən satılır və A və B hissələri ilə əhatə olunmayan bəzi xərcləri ödəyə bilər.

• çıxılanlar
• ödəmələr
• qarşılıqlı sığorta
• Amerika Birləşmiş Ştatları xaricində səyahət edərkən tibbi yardım

Medigap PT-ni əhatə etməməsinə baxmayaraq, bəzi siyasətlər əlaqəli ödəmələr və ya çıxılanların ödənilməsinə kömək edə bilər.

Fiziki müalicə nə qədərdir?

PT-nin dəyəri çox fərqli ola bilər və bir çox amillər mayaya təsir göstərə bilər, bunlar:

• sığorta planınız
• sizə lazım olan xüsusi PT xidmət növü
• PT müalicənizə cəlb olunan seansların müddəti və ya sayı
• fiziki terapevtiniz nə qədər pul alır
• yeriniz
• istifadə etdiyiniz obyektin növü

Copay, PT xərclərində də böyük bir faktor ola bilər. Bəzi hallarda, bir seans üçün kopay ola bilər. Bir çox PT seansına ehtiyacınız varsa, bu xərc tez bir zamanda artıra bilər.

2019-cu ildə aparılan bir araşdırma, iştirakçı başına ortalama PT xərclərinin ildə 1488 dollar olduğunu ortaya çıxardı. Bu diaqnozla dəyişdi, nevroloji şərtlər və oynaq əvəzetmə xərcləri daha yüksək ikən, genitoüriner vəziyyət və başgicəllənmə daha aşağı idi.

Cibinizdən çıxan xərclərinizi hesablamaq

PT-nin sizə nə qədər başa gələcəyini dəqiq bilməməyinizə baxmayaraq, bir təxminlə gəlmək mümkündür. Aşağıdakıları sınayın:

1. Müalicənizin nə qədər başa gələcəyinə dair bir fikir əldə etmək üçün fiziki terapevtinizlə danışın.
2. Bu xərcin nə qədərinin qarşılanacağını öyrənmək üçün sığorta planınızla əlaqə saxlayın.
3. Cibinizdən ödəməli olduğunuz məbləği təxmin etmək üçün iki rəqəmi müqayisə edin. Təxmini hesabınıza kopiya və çıxılanlar kimi şeyləri daxil etməyi unutmayın.

Fiziki müalicəyə ehtiyacınız olduğunu bilsəniz, hansı Medicare planları ən yaxşı ola bilər?

Medicare A və B hissələri (orijinal Medicare) tibbi baxımdan zəruri PT-ni əhatə edir. Önümüzdəki ildə fiziki müalicəyə ehtiyac duyacağınızı bilirsinizsə, yalnız bu hissələrə sahib olmaq ehtiyaclarınızı qarşılaya bilər.

A və B hissələri ilə əhatə olunmayan əlavə xərclər sizi narahat edirsə, Medigap planı əlavə etmək barədə düşünmək istəyə bilərsiniz. Bu, PT zamanı əlavə edə bilən copay kimi şeylər üçün ödəməyə kömək edə bilər.

C hissəsi planlarına A və B hissələrində göstərilənlər daxildir. Bununla yanaşı, bu hissələrə aid olmayan xidmətləri də əhatə edə bilərlər. PT-yə əlavə olaraq diş, görmə və ya fitness proqramlarının əhatə dairəsinə ehtiyacınız olarsa, bir C hissəsi planını nəzərdən keçirin.

D hissəsi reçeteli dərman müalicəsini əhatə edir. A və B hissələrinə əlavə edilə bilər və C hissəsinə tez-tez daxil edilir. Onsuz da reseptli dərman qəbul edirsinizsə və ya bunların müalicə planınızın bir hissəsi ola biləcəyini bilirsinizsə, D hissəsinə baxın.

Alt xətt

Medicare Part B tibbi baxımdan zəruri olduqda ambulator poliklinikanı əhatə edir. Tibbi cəhətdən zəruri olan qəbul etdiyiniz PT-nin vəziyyətinizi əsaslı şəkildə diaqnoz etməsi və ya müalicə etməsi üçün lazım olduğu deməkdir.

Medicare-nin ödəyəcəyi PT xərcləri yoxdur. Bununla birlikdə, müəyyən bir həddən sonra fiziki terapevtinizin aldığınız xidmətlərin tibbi baxımdan lazımlı olduğunu təsdiqləməsi lazımdır.

Hissə C və Medigap kimi digər Medicare planları, PT ilə əlaqəli xərcləri də ödəyə bilər. Bunlardan birinə baxırsınızsa, əhatə planı plana görə dəyişə biləcəyi üçün birini seçmədən əvvəl bir neçə planı müqayisə etməyi unutmayın.

Bu veb saytdakı məlumatlar sığorta ilə bağlı fərdi qərarların qəbul edilməsində sizə kömək edə bilər, lakin hər hansı bir sığorta və ya sığorta məhsulunun alınması və ya istifadəsi ilə bağlı məsləhət vermək nəzərdə tutulmayıb. Healthline Media sığorta işini heç bir şəkildə həyata keçirmir və ABŞ-ın heç bir yurisdiksiyasında sığorta şirkəti və ya istehsalçısı kimi lisenziyaya malik deyil. Healthline Media, sığorta işini həyata keçirə biləcək üçüncü şəxsləri tövsiyə etmir və ya təsdiqləmir.