Medicare Advantage Planı orijinal Medicare-i əvəz edirmi?

MəZmun

• Orijinal Medicare və Medicare üstünlüyü
• Orijinal Medicare
• Medicare üstünlüyü
• Orijinal Medicare və Medicare Advantage arasındakı digər fərqlər
• Ümumi əhatə dairəsi
• Dərman əhatə dairəsi
• Əlavə əhatə dairəsi
• Doktor seçimi
• Əlavə faydalar
• Xidmətlər və ya təchizat üçün əvvəlcədən təsdiq
• ABŞ xaricində səyahət edərkən sizi əhatə edirmi?
• Faydaları müqayisə cədvəli
• Orijinal Medicare və Medicare Advantage arasındakı maliyyət fərqləri
• Cibdən çıxan xərclər
• İllik limit
• Mükafatlar
• Paket

Medicare Part C kimi də bilinən Medicare Advantage, orijinal Medicare-nin əvəzinə deyil, alternatividir.

Medicare Advantage planı, Medicare Hissəsi A, B B və ümumiyyətlə, D D hissələrini birləşdirən “hamısı bir arada” planıdır. Bir çox Medicare Advantage planı, orijinal, əhatə etməyən diş, eşitmə və görmə kimi faydalar da təklif edir. Medicare.

Medicare Advantage planları, Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş özəl şirkətlər tərəfindən təklif olunur. Onlardan Medicare tərəfindən müəyyən edilmiş qaydalara riayət etmələri tələb olunur.

Medicare Advantage planına qoşulmağa qərar verdiyiniz təqdirdə, Medicare'iniz olacaq, ancaq Medicare Part A (xəstəxana sığortası) və Medicare Part B (tibbi sığorta) çox hissəsi orijinal Medicare deyil, Medicare Advantage planından gələcəkdir.

Orijinal Medicare və Medicare üstünlüyü

Orijinal Medicare və Medicare Advantage, Medicare almaq üçün iki əsas yoldur.

Orijinal Medicare

Orijinal Medicare aşağıdakılardır:

• Hissə A: stasionar xəstəxana, bəzi ev səhiyyə xidmətləri, bacarıqlı bir tibb müəssisəsində qulluq, xəstəxana baxımı
• Hissə B: ambulator yardım, təcili yardım xidmətləri, tibbi ləvazimatlar, müəyyən həkim xidmətləri, profilaktik xidmətlər

Medicare üstünlüyü

Tibbi Avantajlar planları Medicare Hissəsi A və B Hissələrinə daxil olan hər şeyi əhatə edir, üstəlik:

• Hissə D: reseptlər (ən çox plan)
• görmə, diş və eşitmə daxil olmaqla əlavə əhatə dairəsi (bəzi planlar)

Orijinal Medicare və Medicare Advantage arasındakı digər fərqlər

Ümumi əhatə dairəsi

Orijinal Medicare ilə həkimlərin ofislərində, xəstəxanalarında və digər səhiyyə sahələrində tibbi baxımdan zəruri olan ən çox xidmətlər və təchizat təmin edilir.

Medicare Advantage ilə, orijinal Medicare ilə əhatə olunan tibbi baxımdan lazımlı bütün xidmətlər təmin edilməlidir.

Dərman əhatə dairəsi

Orijinal Medicare ilə dərmanların əhatə dairəsini əhatə edən ayrı bir D hissəsi planına qoşula bilərsiniz.

Medicare Advantage ilə bir çox plan D hissəsi ilə birlikdə gəlir.

Əlavə əhatə dairəsi

Orijinal Medicare ilə, xüsusi tibbi narahatlıqlarınız üçün əlavə əhatə almaq üçün Medigap siyasəti kimi əlavə əhatə dairəsi ala bilərsiniz.

Medicare Advantage planları ilə ayrıca əlavə əhatə sahəsi ala və ya istifadə edə bilməzsiniz. Yəni, əhatə dairənizi genişləndirmək üçün əlavələr əlavə etmək seçiminiz olmayacağından, seçdiyiniz planın ehtiyaclarınızı ödəyəcəyini təsdiqləmək istəyəcəksiniz.

Doktor seçimi

Orijinal Medicare ilə ABŞ-da Medicare qəbul edən hər hansı bir həkimdən və ya xəstəxanadan istifadə edə bilərsiniz. Əksər hallarda bir mütəxəssis görmək üçün bir müraciətə ehtiyacınız yoxdur.

Medicare Advantage ilə, ümumiyyətlə plan şəbəkəsində həkimlərdən istifadə etməyiniz tələb olunacaq və bir mütəxəssisə müraciət etmək üçün bir müraciətə ehtiyacınız ola bilər.

Əlavə faydalar

Orijinal Medicare görmə, diş və eşitmə kimi əlavə faydalar təklif etmir. Bunun əvəzinə, bu faydaları əldə etmək üçün bir əlavə əlavə etməlisiniz.

Bəzi Medicare Advantage planları əlavə faydalar təklif edir.

Xidmətlər və ya təchizat üçün əvvəlcədən təsdiq

Orijinal Medicare ilə bir xidmət və ya tədarükün əhatə olunması üçün adətən vaxtından əvvəl təsdiq almaq məcburiyyətində deyilsiniz.

Medicare Advantage ilə bir xidmət və ya tədarükün planla əhatə olunduğundan əmin olmaq üçün bəzi hallarda əvvəlcədən təsdiq tələb oluna bilər.

ABŞ xaricində səyahət edərkən sizi əhatə edirmi?

Orijinal Medicare ümumiyyətlə ABŞ xaricindəki qayğıları əhatə etmir, ancaq ABŞ xaricindəki əhatə dairəsi üçün Medigap siyasətini satın ala bilərsiniz.

Medicare Advantage ümumiyyətlə ABŞ xaricindəki baxımı və ya planın şəbəkəsindən kənarda təcili olmayan müalicəni əhatə etmir.

Faydaları müqayisə cədvəli

Orijinal Medicare və Medicare Advantage arasındakı maliyyət fərqləri

Cibdən çıxan xərclər

Orijinal Medicare ilə, çıxılan gəlirlə tanış olduqdan sonra, B hissəsi ilə əhatə olunmuş xidmətlər üçün ümumiyyətlə Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş məbləğin 20 faizini ödəyəcəksiniz.

Medicare Advantage planları ilə müəyyən xidmətlər üçün orijinal Medicare'dən daha az cib xərcləri ola bilər.

İllik limit

Orijinal Medicare ilə cib xaricində xərclərdə illik məhdudiyyət yoxdur.

Medicare Advantage planları ilə Medicare Hissəsi A və Hissə B-nin əhatə etdiyi xidmətlər üçün cib xaricində xərclərin illik məhdudiyyəti var. Planınızın həddinə çatdıqdan sonra A Hissəsində göstərilən xidmətlər üçün cib xaricində xərcləriniz olmayacaqdır. və ilin qalan hissəsi üçün B hissəsi.

Mükafatlar

Orijinal Medicare ilə Hissə B üçün aylıq mükafat ödəyirsiniz. D hissəsini alırsınızsa, bu mükafat ayrıca ödəniləcəkdir.

Medicare Advantage ilə, planın özü üçün əlavə olaraq B hissəsi üçün də bir mükafat ödəyə bilərsiniz.

Medicare Advantage planlarının əksəriyyəti reçeteli dərman müalicəsini əhatə edir, bəziləri $ 0 mükafat təklif edir, bəziləri də B B mükafatlarınızın hamısını və ya bir hissəsini ödəməyə kömək edə bilər.

Paket

Medicare Advantage orijinal Medicare əvəz etmir. Bunun əvəzinə Medicare Advantage, orijinal Medicare-yə alternativdir. Bu iki seçimin sizin üçün daha yaxşı bir seçim edə biləcək fərqləri var.

Qərarınıza kömək etmək üçün daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Dövlətinizin Dövlət Tibbi Sığortası Yardım Proqramları (SHIPS)

Bu veb saytdakı məlumatlar sığorta ilə bağlı fərdi qərarların qəbul edilməsində sizə kömək edə bilər, lakin hər hansı bir sığorta və ya sığorta məhsulunun alınması və ya istifadəsi ilə bağlı məsləhət vermək nəzərdə tutulmayıb. Healthline Media sığorta işini heç bir şəkildə həyata keçirmir və ABŞ-ın heç bir yurisdiksiyasında sığorta şirkəti və ya istehsalçısı kimi lisenziyaya malik deyil. Healthline Media, sığorta işini həyata keçirə biləcək üçüncü şəxsləri tövsiyə etmir və ya təsdiqləmir.