Diabet insipidus: nədir, səbəbləri, simptomları və müalicəsi

MəZmun

• Əsas simptomlar
• Diaqnozu necə təsdiqləmək olar
• Mümkün səbəblər
• 1. Mərkəzi diabet insipidusu
• 2. Nefrogenik diabet insipidus
• 3. Gestational diabet insipidus
• 4. Dipsogenik diabet insipidus
• Müalicə necə aparılır
• 1. Maye qəbuluna nəzarət
• 2. Hormon
• 3. Diuretiklər
• 4. İltihab əleyhinə dərmanlar
• Mümkün fəsadlar
• Diabet insipidus və mellitus arasındakı fərq nədir?

Diabet insipidus, bədəndəki maye balansının pozulması səbəbindən ortaya çıxan, sərxoş su içsəniz belə çox susamaq və dehidrasiyaya səbəb ola biləcək həddindən artıq sidik istehsalı kimi simptomlara səbəb olan bir xəstəlikdir.

Bu vəziyyət, sidik istehsal sürətini idarə edən vazopressin də adlandırılan antidiuretik hormonun (ADH) istehsalı, saxlanması və sərbəst buraxılmasından məsul olan bölgələrdəki dəyişikliklər səbəbiylə meydana gəlir, ancaq dəyişikliklər səbəbindən də meydana gələ bilər. dayanan böyrəklər bu hormona cavab verir.

Diabet insipidusun müalicəsi yoxdur, lakin həkim tərəfindən göstərilməli olan müalicələr həddindən artıq susuzluğu azalda bilər və sidik istehsalını azalda bilər.

Əsas simptomlar

Diabet insipidusunun simptomları idarəolunmaz susuzluq, çox miqdarda sidik istehsalı, gecələr sidiyə getməyə qalxma ehtiyacı və soyuq maye içməyə üstünlük verməkdir. Bundan əlavə, zamanla həddindən artıq maye istehlakı, ADH hormonuna qarşı həssaslığın pisləşməsinə və ya bu hormonun istehsalının azalmasına səbəb olur və bu da simptomları pisləşdirə bilər.

Bu xəstəlik körpələrdə və uşaqlarda da ola bilər və həddindən artıq sidik istehsalına görə həmişə insipidus kimi uşaq bezləri və ya uşağın yataqda idrar edə bilməsi, yuxu çətinliyi, ateş, qusma, qəbizlik, böyümə kimi əlamətlərdən xəbərdar olmaq vacibdir. və inkişaf gecikməsi və ya kilo itkisi.

Diaqnozu necə təsdiqləmək olar

Diabet insipidusunun diaqnozu endokrinoloq tərəfindən və ya körpələr və uşaqlar üçün dəyişdirilə bilən natrium və kalium səviyyələrini qiymətləndirmək üçün 24 saatlıq sidik həcmi testi və qan testləri tələb etməsi lazım olan bir pediatr tərəfindən qoyulmalıdır. Bundan əlavə, həkim, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirildiyi, maye içmədən və dehidrasiya əlamətləri, çıxarılan sidik miqdarı və hormon səviyyələri üçün izlənildiyi bir maye məhdudlaşdırma testi tələb edə bilər. Həkimin təyin edə biləcəyi bir başqa test də, xəstəliyi tetikleyebilen beyindəki dəyişiklikləri qiymətləndirmək üçün beynin bir MRI'sıdır.

Mümkün səbəblər

Diabet insipidusunun səbəbləri xəstəliyin növündən asılıdır və aşağıdakı kimi təsnif edilə bilər.

1. Mərkəzi diabet insipidusu

Mərkəzi diabet insipidusu, ADH hormonunu istehsal etmə qabiliyyətini itirən hipotalamus adlanan beyin bölgəsindəki dəyişikliklərdən və ya bədəndə ADH-nin saxlanılması və sərbəst buraxılmasından məsul olan hipofizdən qaynaqlanır:

• Beyin əməliyyatları;
• Baş travması;
• Beyin şişi və ya anevrizma;
• Otoimmün xəstəliklər;
• Genetik xəstəliklər;
• Beyindəki infeksiyalar;
• Beyni təmin edən qan damarlarının tıxanması.

ADH hormonu səviyyələri endirildikdə, böyrəklər çox miqdarda əmələ gəlməyə başlayan sidik istehsalına nəzarət edə bilmir, buna görə insan gündə 3 ilə 30 litrə qədər çata bilər.

2. Nefrogenik diabet insipidus

Nefrogenik diabet insipidusu qanda ADH hormonunun konsentrasiyası normal olduqda, ancaq böyrəklər buna normal reaksiya vermir. Əsas səbəblər bunlardır:

• Lityum, rifampisin, gentamisin və ya imtahan ziddiyyəti kimi dərmanların istifadəsi;
• Polikistik böyrək xəstəliyi;
• Ağır böyrək infeksiyaları;
• Qanda kalium səviyyəsindəki dəyişikliklər;
• Məsələn, oraq hüceyrəli anemiya, çoxsaylı miyelom, amiloidoz, sarkoidoz kimi xəstəliklər;
• Böyrək transplantasiyası;
• Böyrək xərçəngi;
• Müəyyən olmayan və ya idiyopatik səbəblər.

Bundan əlavə, nefrogenik diabet insipidusunun daha nadir və daha şiddətli və uşaqlıqdan bəri özünü göstərən genetik səbəbləri var.

3. Gestational diabet insipidus

Gestasyonel diabet insipidusu nadir bir vəziyyətdir, ancaq qadının ADH hormonunu məhv edən simptomların ortaya çıxmasına səbəb olan plasenta tərəfindən bir ferment istehsalı səbəbiylə hamiləliyin üçüncü üç aylıq dövrü ilə baş verə bilər.

Bununla birlikdə, yalnız hamiləlik dövründə ortaya çıxan, doğuşdan təxminən 4-6 həftə sonra normallaşan bir xəstəlikdir.

4. Dipsogenik diabet insipidus

Birincil polidipsiya adlanan dipsogenik diabet insipidusu, hipotalamusdakı susuzluq tənzimləmə mexanizminin zədələnməsi səbəbindən baş verə bilər və bu da diabet insipidusun ümumi simptomlarının ortaya çıxmasına səbəb olur. Bu tip diabet, məsələn, şizofreniya kimi zehni xəstəliklərlə də əlaqəli ola bilər.

Müalicə necə aparılır

Diabet insipidus müalicəsi orqanizmin çıxardığı və xəstəliyin səbəbinə görə həkim tərəfindən göstərilməli sidik miqdarının azaldılmasına yönəlmişdir.

Diabet insipidusuna bəzi dərmanların istifadəsi səbəb olduğu hallarda, həkim istifadəni dayandırmağı və başqa bir müalicəyə keçməyi tövsiyə edə bilər. Ruhi xəstəlik olduqda, müalicə hər bir vəziyyət üçün xüsusi dərmanlarla bir psixiatr tərəfindən həyata keçirilməlidir və ya diabet insipidusuna bir infeksiya səbəb olubsa, məsələn, müəyyən bir müalicəyə başlamazdan əvvəl infeksiya müalicə olunmalıdır.

Ümumiyyətlə, müalicə növləri xəstəliyin şiddətindən və diabet insipidus növündən asılıdır və aşağıdakılarla edilə bilər:

1. Maye qəbuluna nəzarət

Mərkəzi diabet insipidusunun yüngül hallarda, həkim yalnız qəbul edilən mayenin miqdarına nəzarət etməyi tövsiyə edə bilər və susuzlaşmamaq üçün gündə ən azı 2,5 litr maye içmək məsləhət görülür.

İnsan 24 saat ərzində yalnız 3-4 litr sidik çıxararsa, mərkəzi diabet insipidusu mülayim hesab olunur.

2. Hormon

Mərkəzi diabet insipidusu və ya gestational diabet insipidusunun ən ağır hallarda, həkim damar yolu ilə, ağızdan və ya tənəffüs yolu ilə verilə bilən desmopressin və ya DDAVP dərmanı vasitəsi ilə ADH hormonunun dəyişdirilməsini tövsiyə edə bilər.

Desmopressin, bədənin təbii olaraq yaratdığı ADH-dən daha təsirli bir hormondur və parçalanmaya daha davamlıdır və təbii ADH kimi işləyir, bədəndəki su səviyyəsi aşağı olduqda böyrəklərin sidik çıxmasına mane olur.

3. Diuretiklər

Diuretiklər, xüsusən də nefrogenik diabet insipidusunun ağır hallarda istifadə edilə bilər və həkim tərəfindən ən çox tövsiyə olunan diüretik, orqanizmin xaric etdiyi sidik miqdarını azaldan böyrəklərdəki qan süzmə sürətini azaltmaqla işləyən hidroklorotiyaziddir.

Bundan əlavə, həkim böyrəklərinizdə çıxardığı sidik miqdarının azaldılmasına və dehidrasiyanın qarşısını almaq üçün gündə ən az 2,5 litr su içməyə kömək etmək üçün az duzlu bir pəhriz tövsiyə etməlidir.

4. İltihab əleyhinə dərmanlar

İbuprofen kimi iltihab əleyhinə dərmanlar, nefrogenik diabet insipidus hallarında həkim tərəfindən göstərilə bilər, çünki sidik həcminin azaldılmasına kömək edir və diuretiklərlə birlikdə istifadə olunmalıdır.

Ancaq uzun müddət antiinflamatuar dərmanların istifadəsi, mədə qıcıqlanmasına və ya mədə xorasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə həkim, məsələn, mədəni omeprazol və ya esomeprazol kimi qorumaq üçün bir vasitə təklif edə bilər.

Mümkün fəsadlar

Diabet insipidusun səbəb ola biləcəyi fəsadlar, orqanizmin sidik yolu ilə çox miqdarda maye və elektrolit itkisi səbəbiylə sodyum, kalium, kalsium və maqnezium kimi bədəndəki elektrolitlərin dehidrasiyası və ya balanssızlığıdır:

• Quru ağız;
• Baş ağrısı;
• Başgicəllənmə;
• Qarışıqlıq və ya əsəbilik;
• həddindən artıq yorğunluq;
• əzələ ağrısı və ya kramp;
• Bulantı və ya qusma;
• İştahsızlıq.

Bu əlamətlərdən birinin qarşılaşması halında dərhal həkimə və ya ən yaxın təcili yardım mərkəzinə müraciət etməlisiniz.

Diabet insipidus və mellitus arasındakı fərq nədir?

Diabet insipidus, diabetes mellitusdan fərqlidir, çünki bu iki diabet növünü dəyişdirən hormonlar fərqlidir.

Diabet insipidusunda insanın istehsal etdiyi sidik miqdarını idarə edən ADH hormonunda bir dəyişiklik var. Diabetes mellitusda isə bədənin insulin istehsalının az olması və ya bədənin insulinə cavab vermə müqaviməti səbəbindən qan qlükoza səviyyəsində bir artım var. Digər diabet növlərinə baxın.