Cushing sindromu haqqında bilməli olduğunuz hər şey

MəZmun

• Baxış
• Cushing sindromu simptomları
• Uşaqlarda
• Qadınlarda
• Kişilərdə
• Cushing sindromuna səbəb olur
• Kortikosteroidlər
• Şişlər
• Cushing xəstəliyi
• Cushing sindromu müalicəsi
• Cushing sindromu diaqnozu
• Cushing sindromunun səbəbini təyin etmək
• Cushing sindromu pəhrizi
• Cushing sindromu risk faktorları
• Cushing sindromu idarəsi
• Cushing sindromu dünyagörüşü

Baxış

Cushing sindromu və ya hiperkortizolizm, kortizol hormonunun anormal dərəcədə yüksək olması səbəbindən meydana gəlir. Bu müxtəlif səbəblərdən baş verə bilər.

Əksər hallarda müalicə almaq kortizol səviyyənizi idarə etməyə kömək edə bilər.

Cushing sindromu simptomları

Bu vəziyyətin ən ümumi simptomları:

• kökəlmək
• yağlı çöküntülər, xüsusən də orta hissədə, üz (yuvarlaq, ay şəklində bir üzə səbəb olur) və çiyinlər ilə yuxarı arxa arasında (camış kamburuna səbəb olur)
• döşlərdə, qollarda, qarında və budlarda bənövşəyi uzanma izləri
• asanlıqla çürük olan dəri incəldir
• yavaş-yavaş yaxşılaşan dəri zədələnmələri
• sızanaq
• yorğunluq
• əzələ zəifliyi

Yuxarıdakı ümumi simptomlara əlavə olaraq bəzən Cushing sindromlu insanlarda müşahidə oluna biləcək digər simptomlar da var.

Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• yüksək qan şəkəri
• susuzluğu artırdı
• sidik ifrazının artması
• osteoporoz
• yüksək qan təzyiqi (hipertoniya)
• Baş ağrısı
• əhval dəyişikliyi
• narahatlıq
• əsəbilik
• depressiya
• infeksiya hallarının artması

Uşaqlarda

Uşaqlarda Cushing sindromu da ola bilər, baxmayaraq ki, bu xəstəlik yetkinlərdən daha az inkişaf edir. 2019-cu ildə aparılan bir araşdırmaya görə, hər il yeni Cushing sindromu hadisələri uşaqlarda olur.

Yuxarıdakı simptomlara əlavə olaraq, Cushing sindromlu uşaqlarda da ola bilər:

• piylənmə
• böyümənin daha yavaş tempi
• yüksək qan təzyiqi (hipertoniya)

Qadınlarda

Cushing sindromu qadınlarda kişilərdən daha çox görülür. Milli Səhiyyə İnstitutlarına (NIH) görə, qadınlarda kişilərlə müqayisədə üç qat çox Cushing sindromu inkişaf edir.

Cushing sindromlu qadınlarda əlavə üz və bədən tükləri inkişaf edə bilər.

Bu, əksər hallarda baş verir:

• üz və boyun
• sinə
• qarın
• budlar

Əlavə olaraq, Cushing sindromlu qadınlarda da nizamsız menstruasiya ola bilər. Bəzi hallarda, menstruasiya ümumiyyətlə yoxdur. Qadınlarda müalicə olunmayan Cushing sindromu hamilə qalmaqda çətinliklərə səbəb ola bilər.

Kişilərdə

Qadın və uşaqlarda olduğu kimi, Cushing sindromlu kişilər də bəzi əlavə simptomlarla qarşılaşa bilərlər.

Cushing sindromlu kişilərdə ola bilər:

• erektil disfunksiya
• cinsi maraq itkisi
• məhsuldarlıq azaldı

Cushing sindromuna səbəb olur

Cushing sindromuna kortizol hormonunun çox olması səbəb olur. Böyrəküstü bezləriniz kortizol istehsal edir.

Bədəninizin bir sıra funksiyalarına kömək edir, bunlar:

• qan təzyiqi və ürək-damar sistemini tənzimləyən
• immunitet sisteminin iltihab reaksiyasının azaldılması
• karbohidratların, yağların və zülalların enerjiyə çevrilməsi
• insulinin təsirlərini tarazlaşdırmaq
• stresə cavab vermək

Vücudunuz müxtəlif səbəblərə görə yüksək miqdarda kortizol istehsal edə bilər:

• xüsusilə son üç aylıq dövrdə kəskin bir xəstəlik, cərrahi əməliyyat, zədə və ya hamiləliklə əlaqəli stres daxil olmaqla yüksək stres səviyyələri
• atletik məşq
• qidalanma
• alkoqolizm
• depressiya, çaxnaşma pozğunluğu və ya yüksək səviyyəli duyğu stresi

Kortikosteroidlər

Cushing sindromunun ən ümumi səbəbi prednizon kimi kortikosteroid dərmanların uzun müddət yüksək dozalarda istifadə edilməsidir. Tibbi xidmətlər bunları lupus kimi iltihablı xəstəliklərin müalicəsi və ya köçürülmüş bir orqanın rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün təyin edə bilərlər.

Bel ağrısının müalicəsi üçün yüksək dozada enjekte edilən steroidlər də Cushing sindromuna səbəb ola bilər. Bununla birlikdə, astma üçün istifadə edilənlər və ya ekzema üçün təyin olunan kremlər kimi inhalanlar şəklində daha az dozalı steroidlər vəziyyətə səbəb olmaq üçün kifayət deyil.

Şişlər

Bir neçə növ şiş də daha yüksək kortizol istehsalına səbəb ola bilər.

Bunlardan bəzilərinə aşağıdakılar daxildir:

• Hipofiz vəzi şişləri. Hipofiz, adrenal bezlərdə kortizol istehsalını stimullaşdıran çox adrenokortikotropik hormonu (ACTH) sərbəst buraxır. Buna Cushing xəstəliyi deyilir.
• Ektopik şişlər. Bunlar hipofiz xaricində ACTH istehsal edən şişlərdir. Ümumiyyətlə ağciyər, pankreas, tiroid və ya timus bezində meydana gəlir.
• Böyrəküstü vəzin anomaliyası və ya şiş. Bir adrenal anormallıq və ya şiş, Cushing sindromuna səbəb ola biləcək nizamsız kortizol istehsalına səbəb ola bilər.
• Ailənin Cushing sindromu. Cushing sindromu ümumiyyətlə miras alınmasa da, endokrin bezlərin şişlərinin inkişafına irsi bir meylin olması mümkündür.

Cushing xəstəliyi

Cushing sindromuna hipofiz bezinin ACTH-ni çox istehsal etməsi və nəticədə kortizol halına gəlməsi səbəb olursa, buna Cushing xəstəliyi deyilir.

Cushing sindromunda olduğu kimi, Cushing xəstəliyi kişilərə nisbətən daha çox qadını təsir edir.

Cushing sindromu müalicəsi

Cushing sindromu müalicəsinin ümumi məqsədi bədəninizdəki kortizol səviyyəsini azaltmaqdır. Bu bir neçə yolla həyata keçirilə bilər. Aldığınız müalicə vəziyyətinizə səbəb olan şeydən asılı olacaq.

Tibbi xidmətiniz kortizol səviyyəsini idarə etməyə kömək edəcək bir dərman təyin edə bilər. Bəzi dərmanlar böyrəküstü vəzlərdə kortizol istehsalını azaldır və ya hipofizdə ACTH istehsalını azaldır. Digər dərmanlar kortizolun toxumalarınıza təsirini maneə törədir.

Nümunələr bunlardır:

• ketokonazol (Nizoral)
• mitotan (Lisodren)
• metirapon (Metopiron)
• pasireotid (Signifor)
• mifepriston (Korlym, Mifeprex) tip 2 diabet və ya qlükoza dözümsüzlüyü olan şəxslərdə

Kortikosteroid istifadə edirsinizsə, dərman və ya dozada dəyişiklik lazım ola bilər. Dozajı özünüz dəyişdirməyə çalışmayın. Bunu yaxından həkim nəzarəti altında etməlisiniz.

Şişlər bədxassəli ola bilər, bu da xərçəng və ya xərçəngsiz deməkdir.

Vəziyyətiniz bir şişdən qaynaqlanırsa, həkiminiz şişi cərrahi yolla aradan qaldırmaq istəyə bilər. Şiş aradan qaldırıla bilməzsə, həkiminiz radiasiya terapiyası və ya kimyəvi terapiya da təklif edə bilər.

Cushing sindromu diaqnozu

Cushing sindromunun diaqnozu xüsusilə çətin ola bilər. Bunun səbəbi, kilo alma və ya yorğunluq kimi bir çox simptomun başqa səbəbləri ola bilər. Əlavə olaraq, Cushing sindromunun özünün də müxtəlif səbəbləri ola bilər.

Tibb işçiniz tibbi tarixinizi nəzərdən keçirəcəkdir. Semptomlar, hər hansı bir sağlamlıq vəziyyətiniz və sizə təyin olunan dərmanlar barədə suallar verəcəklər.

Həm də camış tumurcuğu, gərginlik izləri və qançırlar kimi əlamətlərə baxacaqları bir fiziki imtahan verəcəklər.

Sonra laboratoriya testləri sifariş edə bilərlər, bunlar da daxil olmaqla:

• 24 saatlıq sidiksiz kortizol testi: Bu test üçün 24 saat ərzində sidiyinizi toplamağınız istənəcəkdir. Daha sonra kortizol səviyyələri test ediləcək.
• Tüpürcək kortizol ölçüsü: Cushing sindromu olmayan insanlarda kortizol səviyyəsi axşam düşür. Bu test, kortizol səviyyəsinin çox yüksək olub olmadığını görmək üçün gecə saatlarına qədər toplanan bir tüpürcək nümunəsindəki kortizol səviyyəsini ölçür.
• Aşağı dozalı deksametazon basqı testi: Bu test üçün sizə axşam gec saatlarında bir deksametazon dozası veriləcəkdir. Səhər qanınızda kortizol səviyyəsinə görə test ediləcək. Normal olaraq, deksametazon kortizol səviyyəsinin düşməsinə səbəb olur. Cushing sindromunuz varsa, bu olmaz.

Cushing sindromunun səbəbini təyin etmək

Cushing sindromu diaqnozunu qoyduqdan sonra həkiminiz artıq kortizol istehsalının səbəbini təyin etməlidir.

Səbəbini müəyyənləşdirməyə kömək edəcək testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər.

• Qan adrenokortikotropin hormonu (ACTH) testi: Qanda ACTH səviyyələri ölçülür. ADTH səviyyəsinin aşağı olması və kortizolun yüksək olması böyrəküstü vəzlərdə şiş olduğunu göstərə bilər.
• Kortikotropini azad edən hormon (CRH) stimullaşdırma testi: Bu testdə bir CRH vuruşu verilir. Bu, hipofiz şişi olan insanlarda ACTH və kortizol səviyyələrini artıracaqdır.
• Yüksək dozalı deksametazon yatırma testi: Bu, daha yüksək dozada deksametazon istifadə edilməsi istisna olmaqla, aşağı dozalı testlə eynidır. Kortizol səviyyələri düşərsə, hipofiz şişi ola bilər. Elə deyilsə, ektopik bir şişiniz ola bilər.
• Petrosal sinus nümunəsi: Qan hipofiz yaxınlığındakı bir damardan və hipofizdən çox uzaqdakı bir damardan alınır. CRH-nin vuruşu verilir. Hipofiz yaxınlığında qan içində yüksək səviyyədə ACTH olması hipofiz şişini göstərə bilər. Hər iki nümunədəki oxşar səviyyələr ektopik bir şiş olduğunu göstərir.
• Görüntüləmə işləri: Bunlara CT və MRI müayinəsi kimi şeylər daxil ola bilər. Bunlar şiş axtarmaq üçün böyrəküstü və hipofiz bezlərini görselləşdirmək üçün istifadə olunur.

Cushing sindromu pəhrizi

Pəhriz dəyişiklikləri vəziyyətinizi sağaltmasa da, kortizol səviyyələrinizin daha da yüksəlməməsinə və ya bəzi fəsadların qarşısını almağa kömək edə bilər.

Cushing sindromu olanlar üçün bəzi pəhriz məsləhətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Kalori istehlakınıza nəzarət edin. Kalori qəbulunuzu izləmək vacibdir, çünki kilo alma Cushing sindromunun əsas əlamətlərindən biridir.
• Alkoqollu içki qəbul etməməyə çalışın. Alkoqol istehlakı, 2007-ci ildə aparılan bir araşdırmaya görə, xüsusilə kortizol səviyyəsindəki artımla əlaqələndirilmişdir.
• Qan şəkərinizə baxın. Cushing sindromu yüksək qan qlükoza gətirib çıxara bilər, bu səbəbdən qan şəkərinin artmasına səbəb ola biləcək qidalar yeməməyə çalışın. Yeməyə diqqət yetirməli olan qidalara nümunələr arasında tərəvəzlər, meyvələr, dənli bitkilər və balıq var.
• Natriumun azaldılması. Cushing sindromu da yüksək qan təzyiqi (hipertoniya) ilə əlaqələndirilir. Bu səbəbdən sodyum qəbulunu məhdudlaşdırmağa çalışın. Bunu etmək üçün bəzi asan yollara qidaya duz əlavə etməyin və sodyumun tərkibini yoxlamaq üçün qida etiketlərini diqqətlə oxumaq daxildir.
• Kifayət qədər kalsium və D vitamini aldığınızdan əmin olun. Cushing sindromu sümüklərinizi zəiflədə bilər və sizi qırıqlara meylli edir. Həm kalsium, həm də D vitamini sümüklərinizi gücləndirməyə kömək edə bilər.

Cushing sindromu risk faktorları

Cushing sindromunun inkişafı üçün əsas risk faktoru uzun müddət yüksək dozalı kortikosteroid qəbul etməkdir. Əgər həkiminiz sağlamlıq vəziyyətini müalicə etmək üçün kortikosteroid təyin etmişsə, onlardan dozası və nə qədər qəbul edəcəyiniz barədə soruşun.

Digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• düzgün idarə olunmayan tip-2 diabet
• yüksək qan təzyiqi (hipertoniya)
• piylənmə

Cushing sindromunun bəzi halları şiş meydana gəlməsidir. Endokrin şişlərin (ailəvi Cushing sindromu) inkişafına genetik meyl ola bilsə də, şişlərin əmələ gəlməsinin qarşısını almağın bir yolu yoxdur.

Cushing sindromu idarəsi

Cushing sindromunuz varsa, düzgün idarə olunması vacibdir. Bunun üçün müalicə almasanız, Cushing sindromu müxtəlif potensial ciddi sağlamlıq ağırlaşmalarına səbəb ola bilər.

Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• sümük qırıqları riskini artıra biləcək osteoporoz
• əzələ itkisi (atrofiya) və zəiflik
• yüksək qan təzyiqi (hipertoniya)
• tip 2 diabet
• tez-tez infeksiyalar
• infarkt və ya insult
• depressiya və ya narahatlıq
• konsentrasiya problemi və ya yaddaşla bağlı problemlər kimi idrak çətinlikləri
• mövcud bir şişin böyüməsi

Cushing sindromu dünyagörüşü

Müalicəyə nə qədər tez başlasanız, gözlənilən nəticə daha yaxşı olar. Fərdi dünyagörüşünüzün aldığınız xüsusi səbəb və müalicədən asılı olduğunu qeyd etmək vacibdir.

Semptomlarınızın yaxşılaşması üçün bir az vaxt tələb oluna bilər. Tibbi xidmətçinizdən sağlam pəhriz qaydaları istəməyinizə, təqib randevularına davam etməyinizə və aktivlik səviyyənizi yavaşca artırdığınızdan əmin olun.

Dəstək qrupları, Cushing sindromu ilə mübarizə aparmağa kömək edə bilər. Yerli xəstəxana və ya səhiyyə işçiniz ərazinizdə görüşən qruplar haqqında məlumat verə bilər.