HİV-lə Müvəffəqiyyət Hesabatı: Bir müalicəyə yaxınıq?

MəZmun

• Peyvənd
• Əsas profilaktika
• Maruz qalma öncəsi profilaktika (PrEP)
• Maruz qaldıqdan sonra profilaktika (PEP)
• Müvafiq diaqnoz
• Müalicə üçün addımlar
• Aşkarlanmayan ötürülənə bərabərdir
• Tədqiqat mərhələləri
• Aylıq inyeksiya
• HİV rezervuarlarını hədəf almaq
• HİV virusunu ayırmaq
• 'İşlevsel olaraq müalicə'
• İndi haradayıq

Baxış

HİV immunitet sistemini zəiflədir və bədənin xəstəliklərlə mübarizə qabiliyyətini maneə törədir. Müalicə edilmədən HİV mərhələ 3 HİV və ya AİDS-ə səbəb ola bilər.

AIDS epidemiyası ABŞ-da 1980-ci illərdə başlamışdır. 35 milyondan çox insanın bu vəziyyətdən öldüyü təxmin edilir.

Hal-hazırda HİV-in müalicəsi yoxdur, lakin bir çox klinik tədqiqat bir müalicəni araşdırmağa həsr edilmişdir. Mövcud antiretrovirus müalicə HİV-lə yaşayan insanlara onun inkişafının qarşısını almağa və normal ömür sürməyə imkan verir.

HİV-in qarşısının alınması və müalicəsi istiqamətində böyük addımlar atılmışdır:

• alimlər
• xalq səhiyyə işçiləri
• dövlət qurumları
• icma əsaslı təşkilatlar
• HİV aktivistləri
• dərman şirkətləri

Peyvənd

HİV-ə qarşı bir peyvəndin hazırlanması milyonlarla insanın həyatını xilas edəcəkdir. Bununla birlikdə, tədqiqatçılar hələ HİV üçün təsirli bir peyvənd kəşf etməmişlər. 2009-cu ildə Journal of Virology-də yayımlanan bir araşdırmada eksperimental peyvəndin yeni hadisələrin təxminən yüzdə 31-inin qarşısını aldığını tapdı. Təhlükəli risklər üzündən əlavə tədqiqatlar dayandırıldı. 2013-cü ilin əvvəlində Milli Allergiya və Yoluxucu Xəstəliklər İnstitutu, HVTN 505 peyvəndi inyeksiyalarını sınaqdan keçirən bir klinik sınağı dayandırdı. Məhkəmədən alınan məlumatlar peyvəndin HİV ötürülməsini maneə törətmədiyini və ya qandakı HİV miqdarını azaltmadığını göstərir. Vaksinlərlə bağlı tədqiqatlar dünyada davam edir. Hər il yeni kəşflər olur. 2019-cu ildə, onlara imkan verən perspektivli bir müalicə inkişaf etdirdiklərini açıqladı:

1. hərəkətsiz və ya gizli HİV olan hüceyrələrdə HİV-i yenidən aktivləşdirmək üçün müəyyən immunitet sistem hüceyrələrini mühəndis etmək
2. yenidən aktivləşdirilmiş HİV olan hüceyrələrə hücum etmək və çıxarmaq üçün başqa bir immunitet sistem hüceyrəsini istifadə edin

Onların tapıntıları bir HIV peyvəndi üçün zəmin yarada bilər. Klinik sınaqlar işdədir.

Əsas profilaktika

Hələ HİV peyvəndi olmasa da, yoluxmaya qarşı qorunmağın başqa yolları var. HİV bədən mayelərinin mübadiləsi yolu ilə ötürülür. Bu, müxtəlif yollarla baş verə bilər:

• Cinsi əlaqə. Cinsi əlaqə zamanı HİV müəyyən maye mübadiləsi yolu ilə yoluxa bilər. Bunlara qan, sperma və ya anal və vajinal sekresiyalar daxildir. Cinsi yolla ötürülən digər infeksiyaların (CYB) olması cinsi əlaqə zamanı HİV yoluxma riskini artıra bilər.
• Paylaşılan iynələr və şprislər. HİV olan bir şəxs tərəfindən istifadə olunan iynələr və şprislər üzərində qan görünməsə də, virusu ehtiva edə bilər.
• Hamiləlik, doğuş və ana südü. HİV olan analar, doğuşdan əvvəl və sonra körpəsinə virus ötürə bilər. HİV dərmanının istifadə edildiyi hallarda bu olduqca nadirdir.

Müəyyən tədbirlərin görülməsi bir insanı HİV-ə yoluxmaqdan qoruya bilər:

• HİV testindən keçin. Cinsi əlaqədən əvvəl cinsi partnyorlardan vəziyyətlərini soruşun.
• CYBK-lər üçün müayinə olun və müalicə olun. Eyni şeyi cinsi partnyorlardan istəyin.
• Oral, vajinal və anal cinsi əlaqədə olarkən hər dəfə prezervativ kimi bir maneə metodundan istifadə edin (və düzgün istifadə edin).
• Narkotik inyeksiya edirsinizsə, başqası tərəfindən istifadə olunmamış, sterilizasiya edilmiş yeni bir iynədən istifadə etdiyinizə əmin olun.

Maruz qalma öncəsi profilaktika (PrEP)

Maruz qalma öncəsi profilaktika (PREP), HİV olmayan insanların HİV-ə yoluxma ehtimalını azaltmaq üçün istifadə etdikləri gündəlik dərmandır. Risk faktorları bilinənlərdə HİV ötürülməsinin qarşısını almaqda olduqca təsirli olur. Riskli əhali arasında bunlar var:

• kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilər, əgər prezervativ istifadə etmədən anal seks etmiş olsaydılar və ya son altı ayda CYBE varsa
• müntəzəm olaraq prezervativ kimi bir maneə metodundan istifadə etməyən və HİV riski artan və ya bilinməyən bir HİV statusu alan ortaqları olan kişilər və ya qadınlar
• son altı ayda iynələri paylaşan və ya enjekte edilmiş narkotik istifadə edən hər kəs
• HİV müsbət tərəfdaşları ilə hamilə qalmağı düşünən qadınlar

Buna görə, PrEP, HİV üçün bilinən risk faktorları olan insanlarda cinsi əlaqədə HİV-ə yoluxma riskini yüzdə 99 azalda bilər. PrEP-in təsirli olması üçün gündəlik və ardıcıl alınmalıdır. ABŞ-ın Preventive Services Task Force-un son tövsiyəsinə görə, HİV riski olan hər kəs bir əvvəlcədən rejimə başlamalıdır.

Maruz qaldıqdan sonra profilaktika (PEP)

Maruz qaldıqdan sonra profilaktika (PEP) təcili antiretrovirus dərmanların birləşməsidir. Kimsə HİV-ə məruz qaldıqdan sonra istifadə olunur. Tibbi xidmətlər aşağıdakı hallarda PEP tövsiyə edə bilər:

• Bir insan seks zamanı HİV-ə məruz qaldıqlarını düşünür (məsələn, prezervativ qırıldı və ya prezervativ istifadə olunmadı).
• Bir şəxs dərman vurarkən iynələri paylaşdı.
• Bir şəxs cinsi təcavüzə məruz qalıb.

PEP yalnız təcili bir profilaktika metodu kimi istifadə olunmalıdır. HİV-ə məruz qaldıqdan sonra 72 saat ərzində başlamalıdır. İdeal olaraq, PEP məruz qalma vaxtına mümkün qədər yaxın başlanır. PEP tipik olaraq antiretrovirus terapiyaya bir aylıq bağlılığı əhatə edir.

Müvafiq diaqnoz

HİV və AİDS diaqnozu HİV ötürülməsinin qarşısını almaq üçün vacib bir addımdır. Birləşmiş Millətlər Təşkilatının (BMT) bir bölməsi olan UNAIDS-ə görə, dünyadakı HİV müsbət insanların təxminən yüzdə 25-i HİV statusunu bilmir. Səhiyyə işçilərinin HİV-i yoxlamaq üçün istifadə edə biləcəyi bir neçə fərqli qan testi var. HİV öz-özünə testləri insanlara tüpürcəklərini və ya qanlarını xüsusi bir şəraitdə test etməyə və 20 dəqiqə və ya daha az müddətdə bir nəticə əldə etməyə imkan verir.

Müalicə üçün addımlar

Elmdəki inkişaf sayəsində HİV idarəolunan bir xroniki xəstəlik sayılır. Antiretrovirus müalicəsi HİV-lə yaşayan insanlara sağlamlıqlarını qorumağa imkan verir. Virusu başqalarına ötürmək riskini də azaldır. UNAIDS-ə görə bütün HİV xəstələrinin yüzdə 59-u bir növ müalicə alır. HİV-in müalicəsində istifadə olunan dərmanlar iki şeyi edir:

• Virus yükünü azaldır. Virus yükü, qandakı HIV RNT miqdarının bir ölçüsüdür. HİV antiretrovirus terapiyasının məqsədi virusu aşkarlanmayan bir səviyyəyə endirməkdir.
• Bədənin CD4 hüceyrə sayını normal vəziyyətinə gətirməsinə icazə verin. CD4 hüceyrələri bədəni HİV-ə səbəb ola biləcək patogenlərdən qorumaqdan məsuldur.

HİV dərmanlarının bir neçə növü var:

• Qeyri-nukleozid əks transkriptaz inhibitorları (NNRTI) HİV-in hüceyrələrdə genetik materialının surətlərini çıxarmaq üçün istifadə etdiyi bir zülalı söndürün.
• Nukleosid əks transkriptaz inhibitorları (NRTI) hüceyrələrdə genetik materialının surətlərini çıxara bilməməsi üçün HİV-lə səhv bloklar verin.
• Proteaz inhibitorları HİV-in özünün funksional surətlərini çıxarmaq üçün ehtiyacı olan bir fermenti aradan qaldırın.
• Giriş və ya birləşmə inhibitorları HİV-in CD4 hüceyrələrinə girməsinin qarşısını almaq.
• İnteqrasiya inhibitorları inteqrasiya fəaliyyətinin qarşısını almaq. Bu ferment olmadan HİV özünü CD4 hüceyrəsinin DNT-sinə daxil edə bilməz.

HİV dərmanları dərman müqavimətinin inkişafının qarşısını almaq üçün tez-tez xüsusi kombinasiyalarda qəbul edilir. HİV dərmanlarının təsirli olması üçün ardıcıl qəbul edilməlidir. HİV pozitiv bir şəxs, yan təsirləri azaltmaq üçün və ya müalicənin müvəffəqiyyətsiz olması səbəbindən dərmanların dəyişdirilməsini düşünmədən əvvəl tibb işçisi ilə danışmalıdır.

Aşkarlanmayan ötürülənə bərabərdir

Tədqiqat göstərir ki, antiretrovirus terapiya yolu ilə aşkarlanmayan bir virus yükünün əldə edilməsi və saxlanılması HİV-in cinsi bir partnyora ötürülmə riskini effektiv şəkildə aradan qaldırır. Böyük tədqiqatlar davamlı olaraq viral olaraq basdırılan (aşkarlanmayan virus yükü) HİV-pozitiv ortaqdan HİV-mənfi tərəfdaşa yoluxma hallarını aşkarlamamışdır. Bu işlər bir neçə il ərzində minlərlə qarışıq statuslu cütlükləri izlədi. Prezervativsiz minlərlə seks hadisəsi var idi. U = U ("aşkarlanmaz = ötürülməz") olduğunun "profilaktika kimi müalicəyə (TasP)" daha çox diqqət yetirildiyinin fərqində olduqda. UNAIDS-in QİÇS epidemiyasına son qoymaq üçün “90-90-90” hədəfi var. 2020-ci ilədək bu plan aşağıdakıları hədəf alır:

• HİV-lə yaşayan bütün insanların yüzdə 90-ı öz vəziyyətlərini bilir
• HİV diaqnozu qoyulmuş insanların yüzdə 90-ı antiretrovirus dərman qəbul edir
• Antiretrovirus terapiyası alan insanların yüzdə 90-ı viral olaraq yatırılır

Tədqiqat mərhələləri

Tədqiqatçılar HİV-ə qarşı yeni dərmanlar və müalicələr axtarır. Bu vəziyyəti olan insanlar üçün həyat keyfiyyətini artıran və yaxşılaşdıran müalicələr tapmağı hədəfləyirlər. Bundan əlavə, bir peyvənd inkişaf etdirməyi və HİV-in müalicəsini tapmağı ümid edirlər. Budur tədqiqatın bir neçə vacib yoluna qısa nəzər salaq.

Aylıq inyeksiya

Aylıq HİV inyeksiyasının 2020-ci ilin əvvəlində istifadəyə verilməsi planlaşdırılır. İki dərmanı birləşdirir: inteqrasiya inhibitoru kabotegravir və NNRTI rilpivirin (Edurant). Klinik tədqiqatlar aylıq inyeksiyanın HİV-i yatırmaqda üç oral dərmanın tipik gündəlik rejimi qədər təsirli olduğunu aşkar etdi.

HİV rezervuarlarını hədəf almaq

HİV-in müalicəsini kəşf etməyi çətinləşdirən bir şey, immunitet sisteminin HİV olan hüceyrələrin rezervuarlarını hədəf almaqda çətinlik çəkməsidir. İmmunitet sistem ümumiyyətlə HİV olan hüceyrələri tanıya bilmir və ya virusu aktiv şəkildə çoxaldan hüceyrələri aradan qaldırır. Antiretrovirus terapiyası HİV rezervuarlarını aradan qaldırmaz. hər ikisi də HİV rezervuarlarını məhv edəcək iki müxtəlif HİV müalicəsini araşdırırlar:

• Funksional müalicə. Bu müalicə növü, antiretrovirus terapiyası olmadığı təqdirdə, HİV-in replikasiyasına nəzarət edəcəkdir.
• Sterilizasiya müalicəsi. Bu cür müalicə, çoxalmağa qadir olan virusu tamamilə aradan qaldıracaqdır.

HİV virusunu ayırmaq

Urbana-Champaign İllinoys Universitetinin tədqiqatçıları HİV kapsidini öyrənmək üçün kompüter simulyasiyalarından istifadə edirlər. Kapsid, virusun genetik materialı üçün bir qabdır. Virusu immunitet sistemi tərəfindən məhv olmaqdan qoruyur. Kapsidin makiyajını və ətraf mühitlə necə əlaqəli olduğunu anlamaq tədqiqatçılara onu açmağın yolunu tapmağa kömək edə bilər. Kapsidi qırmaq HİV-in genetik materialını immunitet sistemi tərəfindən məhv edilə biləcəyi bədənə buraxa bilər. HİV müalicəsi və müalicəsində perspektivli bir sərhəddir.

'İşlevsel olaraq müalicə'

Bir vaxtlar Berlində yaşayan bir Amerikalı Timothy Ray Brown, 1995-ci ildə HİV, 2006-cı ildə lösemiya diaqnozu qoydu. Bəzən “Berlin xəstəsi” adlandırılan iki nəfərdən biridir. 2007-ci ildə Brown lösemi müalicəsi üçün kök hüceyrə nəqli edildi və antiretrovirus müalicəsini dayandırdı. HİV bu prosedurdan bəri onun içində edildi. San Francisco Kaliforniya Universitetində bədəninin bir çox hissəsində aparılan araşdırmalar, onun HİV-dən azad olduğunu göstərdi. PLOS Patogenlər dərc edilən bir araşdırmaya görə, "təsirli bir şəkildə müalicə edilmiş" hesab olunur. HİV-dən müalicə olunan ilk şəxsdir. 2019-cu ilin mart ayında həm HİV, həm də xərçəng diaqnozu qoyulmuş digər iki kişi ilə bağlı araşdırma ictimaiyyətə çatdırıldı. Brown kimi, hər iki kişiyə də xərçəngin müalicəsi üçün kök hüceyrə nəqli edildi. Hər iki kişi də transplantasiya edildikdən sonra antiretrovirus terapiyasını dayandırdı. Tədqiqatın təqdim edildiyi dövrdə "London xəstəsi" 18 ay ərzində HİV remissiyasında qalmağı bacardı və saydı. “Düsseldorf xəstəsi” üç yarım ay ərzində HİV remissiyasında qaldı və hesablaya bildi.

İndi haradayıq

Tədqiqatçılar HİV-i necə müalicə etmək və ya müalicə etmək bir yana qalsın, 30 il əvvəl çətinliklə başa düşdülər. Onilliklər ərzində texnologiya və tibbi imkanlardakı inkişaflar HİV müalicəsini daha da inkişaf etdirdi. Uğurlu antiretrovirus müalicələri artıq HİV-in inkişafını dayandıra bilər və insanın virus yükünü aşkarlanmayan səviyyələrə endirə bilər. Aşkarlanmayan bir viral yükə sahib olmaq HİV olan bir insanın sağlamlığını yaxşılaşdırmaqla yanaşı, cinsi bir partnyora HİV ötürmə riskini də ortadan qaldırır. Hədəfli dərman müalicəsi, HİV-lə hamilə olanların virusu uşaqlarına ötürməsinin qarşısını ala bilər. Hər il yüzlərlə klinik sınaq, bir gün bir çarə tapma ümidi ilə HİV üçün daha da yaxşı müalicə tapmağı hədəfləyir. Bu yeni müalicələrlə birlikdə HİV ötürülməsinin qarşısını almaq üçün daha yaxşı üsullar gəlir. Bu məqaləni İspan dilində oxuyun.