Uşaqlar üçün ən yaxşı antipsikotikləri tapın
MəZmun
- Xoş gəlmisiniz
- Atipik antipsikotiklər necə işləyir və kimlər onlara ehtiyac duyur?
- Atipik Antipsikotiklərlə müalicə olunan şərtlər
- Şizofreniya
- Bipolar bozukluk
- Aripiprazol (Abilify)
- Ketiapin (Seroquel)
- Olanzapin və Risperidon
- Yayılmış inkişaf pozğunluqları
- Dağıdıcı davranış pozğunluqları
- Atipik Antipsikotiklərin Təhlükəsizliyi
- Uşaqlarda və yeniyetmələrdə atipik antipsikotiklərlə əlaqəli təhlükəsizlik
- Kökəlmək
- Ürək problemləri və şəkərli diabet
- İntihar davranışı
- Digər yan təsirlər
- Uşaqlar üçün atipik bir antipsikotik seçimi
- Doktorunuzla Danışmaq
- Antipsikotikləri necə qiymətləndirdik
- Bu Hesabat Paylaşılır
- Bizim haqqımızda
- İstinadlar
- Xülasə
- Tam Hesabat
Aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), klozapin (Clozaril), iloperidone (Fanapt), olanzapine (Zyprexa), paliperidone (Invega), quetiapine (Seroquel), risperidone, ( (Geodon), şizofreniya və bipolar bozukluğu müalicə etmək üçün uşaqlara və yeniyetmələrə verilir. Bunlar, autizm və Asperger sindromu da daxil olmaqla geniş yayılmış inkişaf pozğunluqları və pozucu davranış pozğunluqları ilə əlaqəli təcavüzkarlığı, əsəbiliyi və özünə zərər verən davranışları azaltmağa çalışmaq üçün istifadə olunur. Ancaq bu dərmanların gənclərə təyin edilməsi mübahisəlidir, çünki yaxşı öyrənilməyib və uşaqlar və gənclər üçün uzunmüddətli təhlükəsizlik və effektivlik məlum deyil.
Yetkinlərdə aparılan araşdırmalar atipik antipsikotiklərin ciddi yan təsirlərə səbəb ola biləcəyini, bu səbəbdən uzun müddətli təhlükəsizliyin uşaqlarda istifadəsi ilə əlaqədar xüsusi bir narahatlıq olduğunu təsbit etdi. Parkinson xəstəliyinə bənzəyən (ekstrapiramidal simptomlar) bənzər nəzarət olunmayan hərəkətlər və titrəmələr, şəkərli diabet riskinin artması, ciddi kilo alma, xolesterol və trigliserid səviyyələrinin yüksəlməsi arasında ən çox narahatlıq yaradan bəzi şeylər var. Atipik antipsikotik dərmanlar demanslı yaşlı yetkinlərdə, ilk növbədə vuruş səbəbiylə erkən ölüm riskini də artıra bilər. Bu risklər əsasən yetkinlərdə tədqiq edilmişdir; uşaqlarda təsiri bu anda tam bilinmir.
Dəlil çatışmazlığı səbəbindən şizofreniya, bipolyar bozukluk, geniş yayılmış inkişaf pozğunluğu və ya pozucu davranış pozuqluğu olan uşaqlar üçün Best Buy atipik antipsikotik seçə bilmirik. Bunun əvəzinə tibbi məsləhətçilərimiz valideynlərə potensial risk və faydaları diqqətlə nəzərdən keçirmələrini tövsiyə edirlər. Bu pozğunluqları olan uşaqlar, potensial dərman müalicəsi ilə yanaşı, bilişsel davranış terapiyası, valideyn idarəçiliyi təhsili və xüsusi təhsil proqramlarını əhatə edən hərtərəfli müalicə almalıdır.
Bu dərmanlardan birini istifadə edib etməyinizə qərar vermək uşağınızın həkimi ilə birlikdə aparılmalıdır. Vacib məqamlara əhəmiyyətli dərəcədə potensial yan təsirləri ola bilən xərclər və dərmanın övladınızın ən görkəmli vəziyyəti və ya simptomları üçün təsirli olub olmadığı daxildir. Çocuğunuzda, məsələn, DEHB və ya depressiya ilə birlikdə mövcud bir vəziyyət varsa, uyğun müalicə olunduqlarından əmin olmalısınız, çünki bu, uşağınızın simptomlarını yaxşılaşdırır.
Bu hesabat 2012-ci ilin mart ayında dərc edilmişdir.
Mündəricat- Bölmə 1: Xoş gəldiniz
- Bölmə 2: Atipik antipsikotiklər necə işləyir və kimlər onlara ehtiyac duyur?
- Bölmə 3: Atipik Antipsikotiklərin Təhlükəsizliyi
- Bölmə 4: Uşaqlar üçün atipik bir antipsikotik seçmək
- Bölmə 5: Doktorunuzla söhbət
- Bölmə 6: Antipsikotikləri necə qiymətləndirdik
- Bölmə 7: Bu Raporun Paylaşılması
- Bölmə 8: Haqqımızda
- Bölmə 9: İstinadlar
Xoş gəlmisiniz
Bu hesabat 18 yaş və daha kiçik uşaqlar və yeniyetmələr tərəfindən atipik antipsikotiklər adlanan reseptli dərmanların istifadəsinə yönəlmişdir. Atipik antipsikotiklər şizofreniya və bipolar bozukluğu müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bunlar autizm və Asperger sindromu da daxil olmaqla geniş yayılmış inkişaf pozğunluğu olan və uşaqlarda və yeniyetmələrdə təcavüz, qıcıqlanma, sosial çəkilmə / süstlük və digər simptomları azaltmağa çalışmaq üçün istifadə olunur (lakin qeyd etmək lazımdır ki, atipik antipsikotiklər autizm və bu kimi pozğunluqların əsas ünsiyyət problemlərinə kömək edir.)
Uşaqlara və gənclərə antipsikotik dərman təyin etmək mübahisəlidir, çünki bu yaş qruplarında istifadənin təhlükəsizliyi və effektivliyi barədə çox az dəlil var.Bildiklərimizin əksəriyyəti böyüklər üzərində aparılan araşdırmalardan gəlir. Cədvəl 1-də göstərildiyi kimi, atipik antipsikotiklərin əksəriyyəti Qida və Dərman İdarəsi tərəfindən uşaqların istifadəsi üçün təsdiqlənməmişdir. Ancaq qanuni olaraq "etiketdən kənar" olaraq istifadə edilə bilər, yəni dərman FDA təsdiqinə sahib olmadığı bir vəziyyəti müalicə etmək üçün təyin edilə bilər. (Bu barədə daha çox Bölmə 2-də.)
Dəlil çatışmazlığına baxmayaraq, bu dərmanlar tez-tez uşaqlara və gənclərə təyin olunur. Bu, atipik antipsikotiklərin, ABŞ-da 2010-cu ildə 16,1 milyard dollarlıq satış ilə, ən çox satılan dərmanların beşinci sinifinə çevrilməsinə kömək etdi.
1989-cu ildə ABŞ-da satışa çıxarılan Clozapine (Clozaril), FDA tərəfindən təsdiqlənmiş ilk atipik antipsikotik idi. Bu gün ümumiyyətlə yalnız digər dərmanlar uğursuz olduqda verilir, çünki bəzi insanlarda ciddi bir qan pozğunluğuna səbəb ola bilər. Aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), iloperidone (Fanapt), olanzapine (Zyprexa), paliperidone (Invega), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal) və ziprasidone (aripiprazol (Abilify), atipik antipsikotiklər) . (Cədvəl 1-ə baxın.)
Atipik antipsikotiklər əzələ sərtliyi, yavaş hərəkət və qeyri-iradi titrəmələr (ekstrapiramidal simptomlar kimi tanınır), ciddi kilo alması, tip 2 diabet riskinin artması və xolesterol səviyyəsinin yüksəlməsi kimi narahat yan təsirlərə səbəb ola bilər. (Yan təsirlər Cədvəl 2-də verilmişdir.) Bir qəbul etməyə başlayan bir çox insan, simptomlarını azaltsa da, uzun müddət qəbul etmir, çünki yan təsirlərə dözə bilməzlər və ya dözmək istəmirlər.
İnkişaf və ya davranış pozğunluğu olan uşaqları idarə etmək valideynlər və həkimlər üçün çətin ola bilər. Uşaqlarda atipik antipsikotiklərin istifadəsi haqqında çox az məlumat olduğundan və bu xəstəliklərlə əlaqəli mürəkkəbliklərdən dolayı Consumer Reports Best Buy Drugs xüsusi müalicə variantlarını tövsiyə etməmiş və bu xüsusi hesabatda Ən Yaxşı Alış seçməmişdir. Bunun əvəzinə, atipik antipsikotiklərin faydaları və risklərini başa düşməyiniz üçün tibbi tədqiqatları qiymətləndiririk, belə ki, uşağınızın həkimi ilə birlikdə uşağınıza uyğun olub-olmadığına qərar verə bilərsiniz.
Bu hesabat, sağlamlıq baxımından istifadə etdiyiniz dollar üçün ən çox dəyər verən təhlükəsiz, təsirli dərmanlar tapmağınız üçün bir İstehlakçı Raporları layihəsinin bir hissəsidir. Layihə və digər xəstəliklər və şərtlər üçün qiymətləndirdiyimiz digər dərmanlar haqqında daha çox məlumat üçün CRBestBuyDrugs.org saytına daxil olun.
| Cədvəl 1. Bu Hesabatda qiymətləndirilən atipik antipsikotik dərmanlar | |||
|---|---|---|---|
| Ümumi ad | Marka adı | Ümumi mövcuddur | Uşaqlar üçün FDA təsdiqi |
| Aripiprazol | Silmək | Yox | Şizofreniya, qarışıq və ya manik epizodlu bipolyar bozukluğu olan və otizmlə əlaqəli əsəbi olan ergenlər tərəfindən istifadə üçün təsdiq edilmişdir. |
| Asenapin | Səfris | Yox | Yox |
| Klozapin | Clozaril Fazaclo | Bəli | Yox |
| İloperidon | Fanapt | Yox | Yox |
| Olanzapin | Zyprexa Zyprexa Zydis | Yox* | Şizofreniyası olan yeniyetmələr və qarışıq və ya manik epizodlu bipolyar bozukluğu olan ergenlər tərəfindən istifadə üçün təsdiq edilmişdir. |
| Paliperidon | İnveqa | Yox | Yox |
| Ketiapin | Seroquel Seroquel XR | Yox* | Bipolyar pozğunluqda manik epizodlu uşaqların və şizofreniyası olan ergenlərin müalicəsində istifadə üçün təsdiq edilmişdir. |
| Risperidon | Risperdal | Bəli | Şizofreniyası olan yeniyetmələr, qarışıq və ya manik epizodlu bipolar bozukluğu olan yeniyetmələr və autizm ilə əlaqəli əsəbilik üçün istifadə üçün təsdiq edilmişdir. |
| Ziprasidon | Geodon | Yox | Yox |
* Qida və Dərman İdarəsi ümumi bir məhsul üçün əvvəlcədən təsdiq verdi, lakin hazırda heç biri mövcud deyil.
Əvvələ qayıt Daha çox oxuyunAtipik antipsikotiklər necə işləyir və kimlər onlara ehtiyac duyur?
Antipsikotiklərin simptomları aradan qaldırmaq üçün necə işlədiyi tam olaraq bilinmir. Ancaq bildiyimiz şey beyində nörotransmitter adlanan, davranış və idrakda əhəmiyyətli rol oynayan kimyəvi maddələrin, yuxu, əhval-ruhiyyə, diqqət, yaddaş və öyrənmə səviyyələrini təsir etməsidir. Bu, halüsinasiyalar, xəyallar, qeyri-mütəşəkkil düşüncə və şizofreniya və bipolar bozuklukta həyəcan kimi psixotik simptomları necə azaltdıqları ola bilər. Həm də geniş yayılmış inkişaf pozğunluqları və pozucu davranış pozğunluqları ilə əlaqəli aqressivliyi, əsəbiliyi və özünə zərər verən davranışları necə azalda biləcəklərini izah edə bilər. Ancaq mövcud olan məhdud dəlillərdən bunu nə qədər yaxşı etdikləri və uzunmüddətli dövrdə təsirli olub qalmayacaqları hələ aydın deyil.
Atipik Antipsikotiklərlə müalicə olunan şərtlər
Atipik antipsikotiklərlə əlaqəli tədqiqatların əksəriyyəti şizofreniya və bipolar bozukluğun müalicəsinə yönəldilmişdir. Bəzi dərmanlar, uşaqlarda və yeniyetmələrdə və yetkinlərdə bu vəziyyəti müalicə etmək üçün FDA təsdiqinə sahibdir. Ancaq eyni zamanda "etiketdən kənar" istifadə olunur, yəni FDA tərəfindən təsdiqlənməmiş şərtləri müalicə etmək üçün həkimlər tərəfindən təyin olunurlar.
Əczaçılıq şirkətlərinin dərmanlarını etiketdən kənar istifadə üçün tanıtması qanunsuz olsa da, həkimlər tərəfindən etiketdən kənar reçeteler yayılmış və qanuni bir tətbiqdir. Uşaqlarda atipik antipsikotiklər üçün etiketdən kənar istifadə autizm və Asperger sindromu kimi yayılmış inkişaf pozğunluqlarının və pozucu davranış pozğunluqlarının müalicəsini əhatə edir. (Aripiprazol və risperidon autizm-spektri pozğunluğu olanlar üçün təsdiqlənib, digər atipik antipsikotiklər isə təsdiqlənməyib.)
Dörd şərt üçün bipolar bozukluk, şizofreniya, yayılmış inkişaf pozğunluqları və pozucu davranış pozğunluqları - gənclər tərəfindən atipik antipsikotiklərin istifadəsini dəstəkləyən dəlillər bir neçə kiçik kiçik qısamüddətli tədqiqatlarla məhdudlaşır, daha uzun müddətli yaxşı bir dəlil yoxdur müddətin effektivliyi və təhlükəsizliyi.
Ümumiyyətlə, uşaqlar tərəfindən atipik antipsikotiklərin istifadəsinə dair araşdırmalar onlardan yalnız 2640-nı əhatə etmişdir. Təxminən 1000 uşaq bipolyar, 600 nəfər geniş yayılmış inkişaf, 640 uşaq pozucu davranış pozuqluğu, 400-dən az uşaq şizofreniya xəstəsi idi.
2-ci hissədəki qutuda uşaqlarda hansı dərmanların və hansı şərtlər üçün öyrənildiyi göstərilir. Bipolar bozukluğu olan uşaqlarda yalnız aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa), quetiapine (Seroquel) və risperidon (Risperdal) tədqiq edilmişdir. Yeni başlayan şizofreniyası olan yeniyetmələrdə yalnız olanzapin (Zyprexa), ketiapin (Seroquel) və risperidon (Risperdal) tədqiq edilmişdir. Aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa) və risperidone (Risperdal) geniş yayılmış inkişaf pozğunluğu olan uşaqlarda öyrənilmiş, pozucu davranış pozğunluğu olan uşaqlarda yalnız risperidon (Risperdal) tədqiq edilmişdir.
Uşaqlardakı bu vəziyyətlərin hər biri üçün bir atipik antipsikotiklə digərini birbaşa müqayisə edən dəlillər ya son dərəcə məhduddur, ya da yoxdur. Faydalı və zərərli olduğuna dair dəlillər hər bir dərman üçün şərtlərə görə aşağıda göstərilmişdir.
Şizofreniya
Milli Ruh Sağlamlığı İnstitutuna görə, nə qədər uşağın şizofreniyadan əziyyət çəkdiyi aydın deyil, çünki bu xəstəlik ümumiyyətlə yetkin yaşa qədər diaqnoz qoyulmur. 5 yaşından kiçik uşaqlarda şizofreniya diaqnozu qoyulub, lakin bu çox nadirdir. Kişilər ümumiyyətlə ilk simptomları gənc yaşlarında və 20-lərin ortalarında hiss edirlər; qadınlar ümumiyyətlə ilk olaraq 20-30 yaşlarında 20-30 yaşlarında diaqnoz qoyulur.
Şizofreniya xəstələri aramsız və məntiqsiz düşüncədən əziyyət çəkirlər, lakin populyar inancın əksinə olaraq bir çox şəxsiyyətləri yoxdur. Geri çəkilmiş, qorxulu və həyəcanlı ola bilər, halüsinasiyalar və xəyallara məruz qalırlar. Və başqaları ilə duyğusal əlaqə qurmaqda böyük çətinlik çəkə bilərlər.
Şizofreniya xəstələrinin çoxu mənalı həyat sürür və düzgün müalicə ilə yaxşı işləyirlər. Atipik antipsikotik dərmanların əksər tədqiqatları şizofreniyası olan yetkin insanlara yönəldilmişdir. Bunların simptomları azaltmağa, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa və bir insanın özünə və ya başqalarına zərər vermə şansını azaltmağa kömək etdiyi aşkar edilmişdir. Ancaq şizofreniya diaqnozu qoyulmuş yeniyetmələrin antipsikotik istifadəsinə dair tədqiqatlar məhduddur.
| Uşaqlarda və Yeniyetmələrdə Bozuklukla Öyrənilən Atipik Antipsikotiklər | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ümumi ad | Brend adı | Pozğunluq | |||
| Bipolar bozukluğu olan uşaqlar | Yeni başlayan şizofreniyası olan gənclər | Dağıdıcı davranış pozuqluğu olan uşaqlar | Yayılmış inkişaf pozğunluğu olan uşaqlar | ||
| Aripiprazol | Silmək | & yoxlayın; | & yoxlayın; | ||
| Olanzapin | Zyprexa | & yoxlayın; | & yoxlayın; | & yoxlayın; | |
| Ketiapin | Seroquel | & yoxlayın; | & yoxlayın; | ||
| Risperidon | Risperdal | & yoxlayın; | & yoxlayın; | & yoxlayın; | & yoxlayın; |
& yoxlayın; dərmanın uşaqlarda və / və ya gənclərdə bu xəstəlik üçün bir müalicə olaraq araşdırıldığını göstərir. Asenapin (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), paliperidone və ziprasidone (Geodon) uşaqlarda öyrənilmədiyi üçün siyahıya alınmır.
Yetkinlərin apardığı araşdırmalar şizofreniya xəstələrinin təxminən yarısının antipsikotik qəbul etdikdən sonra simptomlarında mənalı bir azalma olduğunu göstərir. Ajitasiya kimi bəzi simptomlar cəmi bir neçə gündə yaxşılaşa bilər. Digərləri, məsələn, xəyallar və halüsinasiyalar, asanlaşmaq üçün dörd ilə altı həftə çəkə bilər. Nəticədə, şizofreniya diaqnozu qoyulmuş hər bir şəxsə antipsikotik dərman veriləcəkdir.
Ancaq atipik antipsikotiklər hər kəs üçün işləmir. Şizofreniya xəstələrinin təxminən yüzdə 20-si onlardan heç bir fayda görmür və yüzdə 25-30-da simptomlarda yalnız qismən azalma olur.
Şizofreniya xəstələri olan yeniyetmələrin istifadə etdikləri atipik antipsikotiklərin təsirini birbaşa müqayisə edən iki kiçik tədqiqat, sınaqdan keçirilmiş dərmanlar arasında ciddi fərq tapmadı. Olanzapin (Zyprexa) və quetiapine (Seroquel), altı aydan sonra yeni şizofreniya diaqnozu qoymuş yeniyetmələrdə aparılan kiçik bir araşdırmada simptomlara oxşar təsir göstərmişdir. Risperidon (Risperdal) və olanzapin (Zyprexa) səkkiz həftə ərzində simptomlarda oxşar yaxşılaşmalara səbəb oldu.
Bipolar bozukluk
Bipolar bozukluğu olan insanların əksəriyyətinə ümumiyyətlə yeniyetmələrin sonlarında və ya 20 yaşlarında diaqnoz qoyulur. Milli Ruh Sağlamlığı İnstitutu, bu vəziyyətin yeniyetmələrin yüzdə 3-dən azını təsir etdiyini təxmin edir, ancaq dəqiq bir yayılma məlum deyil, çünki uşaqlarda pozğunluğu təyin etmək çətindir. Bunun səbəbi qismən uşaqlarda simptomların yetkin insanlara nisbətən daha az aydın olması və DEHB və ya davranış pozuqluğu kimi digər uşaqlıq şərtləri ilə üst-üstə düşməsidir.
Bipolyar pozğunluğun əlamətləri çox yüksək əhval-ruhiyyə və ya çox aşağı əhval-ruhiyyə və ya depressiya arasında kəskin dəyişikliklərdir. Əksər hallarda, bu həddindən artıq əhval-ruhiyyə bir neçə həftə davam edir. Çox vaxt "normal" əhval-ruhiyyə ilə arada bir dövr var. Ancaq bipolyar pozğunluğu olan bəzi insanlarda mani və depressiya simptomlarının eyni vaxtda göründüyü dövrlər ola bilər. Bunlara “qarışıq” epizodlar deyilir.
Atipik antipsikotiklər ümumiyyətlə insanlar litium, divalproeks və karbamazepin daxil olmaqla digər dərmanları sınaqdan keçirənə qədər bipolar bozukluğu müalicə etmək üçün istifadə edilmir.
Yetkinlər üzərində aparılan araşdırmalar, bütün antipsikotiklərin bipolyar bozukluğun mani əlamətlərini azaltmağa kömək edə biləcəyini, insanların yüzdə 40-75'inin simptomlarda azalma yaşadığını təsbit etdi. Ancaq şizofreniya ilə müqayisədə dərmanların bipolyar bozukluğu olan yetkinlərə təsiri ilə əlaqədar daha az, bipolar bozukluğu olan uşaqlar arasında daha azdır.
Budur indiyə kimi bilinənlər:
Aripiprazol (Abilify)
Bir araşdırmada, simptomlarda yüzdə 50 və ya daha çox azalma mənasını verən qısa müddətli reaksiya - dörd həftəlik müalicədən sonra aripiprazol qəbul edən uşaqların və gənclərin yüzdə 45-64-də plasebo qəbul edənlərin yüzdə 26-sı ilə rast gəlinmişdir. Remissiya - simptomların demək olar ki, tam həll olunması - aripiprazol qəbul edən uşaqların yüzdə 25-72-də plasebo ilə müqayisədə yüzdə 5-32-də əldə edilmişdir. Lakin tədqiqatın sonunda aripiprazol qəbul edən uşaqlar həyat keyfiyyətlərini plasebo ilə müalicə olunanlardan daha aşağı qiymətləndirdilər.
Ketiapin (Seroquel)
Bir araşdırmada, mani simptomları olan uşaqların və yeniyetmələrin yüzdə 58-64-ü, plasebo qəbul edənlərin yüzdə 37-si ilə müqayisədə, üç həftəlik ketiapinlə müalicədən sonra bir cavab göstərdi. Ketiapin qəbul edənlərin yarısından çoxunda plasebo ilə müqayisədə yüzdə 30-da remissiya müşahidə edildi.
Ketiapin, kəskin mani epizodu olan yeniyetmələr tərəfindən di-valproeks adlı başqa bir dərmanla istifadə edildikdə, yüzdə 87-si, yalnız divalproeks qəbul edən yüzdə 53 ilə müqayisədə, altı həftədən sonra reaksiya göstərdi. Bipolyar bozukluğu olan yeniyetmələrdə ketiapini divalproekslə müqayisə edən başqa bir araşdırmada, hər iki dərman da dörd həftənin sonunda həyat keyfiyyətinin yaxşılaşması ilə nəticələndi. Başqaları ilə ünsiyyət qurmaq və davranışlarını idarə etmək qabiliyyətlərində irəliləyişlər görüldü, ailə həyatında daha az narahatlıq yarandı. Quetiapine'li olanların valideynləri, uşaqlarının həm sosial, həm də akademik olaraq məktəbdə daha yaxşı işlədiklərini və özləri haqqında daha yaxşı hiss etdiklərini söylədilər.
Ketiapin bipolar bozukluğun depresif dövrlərinə gəldikdə plasebodan yaxşı deyil. Bipolar bozuklukla əlaqəli bir depresif epizodu olan 32 yeniyetmədə bir işdə, ketiapin, plasebo ilə müqayisədə səkkiz həftəlik müalicədən sonra simptomların yaxşılaşmasına və ya yaxşılaşmış bir remissiya nisbətinə səbəb olmadı.
Olanzapin və Risperidon
Kiçik bir araşdırmada mani simptomları göstərən bipolar bozukluğu olan 31 məktəbəqədər uşaqda risperidon (Risperdal) və olanzapin (Zyprexa) müqayisə edildi. Dərmanlar səkkiz həftəlik müalicədən sonra simptomları aradan qaldırmaqda oxşar effektivlik göstərdi. Bu tapıntıları təsdiqləmək üçün daha böyük bir araşdırmaya ehtiyac var.
Mania simptomları olan yeniyetmələr üzərində aparılan araşdırmalar, üç həftə ərzində risperidon (Risperdal) qəbul edənlərin yüzdə 59-63-ünün plasebo qəbul edənlərin yüzdə 26-sı ilə müqayisədə cavab verdiyini aşkar etdi. Olanzapin (Zyprexa) ilə oxşar bir araşdırmada, dərman qəbul edən gənclərin yüzdə 49-u plasebo qəbul edənlərin yüzdə 22-si ilə müqayisədə bir reaksiya göstərdi. Hər iki tədqiqat, risperidon və olanzapinin plasebo ilə müqayisədə daha çox xəstədə remissiya yaşanmasına səbəb olduğunu aşkar etdi.
Yayılmış inkişaf pozğunluqları
Yayılmış inkişaf pozğunluqları arasında autizm spektri pozğunluqları (autizm və Asperger sindromu) ilə yanaşı Rett sindromu, uşaqlıqda parçalanma pozğunluğu və ümumi yayılmış inkişaf pozğunluğu (tez-tez “başqa yerlərdə göstərilməyən yayılmış inkişaf pozğunluğu” adlanır).
Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzlərinə görə ortalama olaraq ABŞ-da hər 110 uşaqdan birində otistik bir xəstəlik var. Oğlanlarda qızlara nisbətən daha çox rast gəlinən otizm, ümumiyyətlə 3 yaşdan əvvəl özünü göstərir. Səbəbi məlum deyil. Autizmli insanlar şəxsiyyətlərarası və ünsiyyət bacarıqları və emosional qarşılıqlı əlaqə problemi yaşayarlar və ümumiyyətlə məhdud və təkrarlanan davranış, fəaliyyət və maraq nümayiş etdirirlər.
Çarə yoxdur, amma kömək edə biləcək müalicələr var. Bacarıqların artırılması və ünsiyyət strategiyalarına yönəlmiş strukturlaşdırılmış təhsil və ya gündəlik həyat proqramları, davranış idarə etmə üsulları və idrak davranış terapiyası ilə birlikdə adətən istifadə olunur. Hiperaktivlik, impulsivlik, aqressivlik və özünə zərər verən davranış daxil olmaqla pozucu davranışı azaltmaq məqsədi ilə antipsikotiklər təyin edilir. Digər dərmanlar narahatlıq və ya depressiya kimi digər xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə edilə bilər.
Bu xəstəlikləri olan uşaqların antipsikotik istifadəsinə dair çox az araşdırma aparılmışdır. Yayıcı inkişaf pozğunluğu olan 101 uşağın iştirak etdiyi ən böyük tədqiqat, risperidon (Risperdal) qəbul edənlərin yüzdə 69-unun, plasebo qəbul edənlərin yüzdə 12-si ilə müqayisədə, səkkiz həftəlik müalicədən sonra “xeyli yaxşılaşmış” olduğunu qiymətləndirdi. Risperidon (Risperdal), geniş yayılmış inkişaf pozğunluğu olan məktəbəqədər yaşdakı uşaqlarda tədqiq edilmiş yeganə atipik antipsikotikdir, lakin plasebodan daha yaxşı olduğu aşkar edilməyib.
Risperidonun faydalarının uzunmüddətli müddətdə davam edəcəyi aydın deyil. Məhdud dəlillər göstərir ki, dörd aylıq müalicədən sonra yaxşılaşma göstərən uşaqların yüzdə 10-u dərmanı artıq təsirli olmadığı və ya yan təsirləri ilə qarşılaşdıqlarını göstərir. Bu, residivə gətirib çıxardı - simptomların başlanğıc səviyyəsinə - yüzdə 63-ə qayıtmasına baxmayaraq, dərmanı iki ay əlavə qəbul etməyə davam edənlərin yalnız yüzdə 13-ü təkrarlandı.
316 uşağın iştirak etdiyi iki tədqiqatda, aripiprazol (Abilify) qəbul edənlərin plasebo qəbul edənlərə nisbətən özlərinə zərər verməsi və ya başqalarına təcavüz göstərməsi ehtimalı az idi. Həm də daha az əsəbi idilər, daha az hirsli partlayışları vardı, daha az əhval dəyişikliyindən və ya depresif əhval-ruhiyyədən əziyyət çəkirdilər və yersiz bağırmağa və qışqırmağa daha az meylli idilər.
Geniş yayılmış inkişaf pozğunluğu olan uşaqlar tərəfindən olanzapinin (Zyprexa) istifadəsinə dair çox məhdud dəlillər mövcuddur. 25-dən az uşağın iştirakı ilə yalnız iki iş mövcuddur. Nəticələr olanzapinin plasebodan üstün olduğunu və köhnə antipsikotik haloperidola (Haldol) bənzər olduğunu göstərir. Ancaq öyrənilən uşaqların sayı olduqca az olduğu üçün bu tapıntıların geniş yayılmış inkişaf pozğunluğu olan uşaqlara daha geniş tətbiq oluna biləcəyini təyin etmək üçün daha geniş araşdırmalara ehtiyac var.
Dağıdıcı davranış pozğunluqları
Dağıdıcı davranış pozğunluqlarına müxalifət pozğunluğu, davranış pozğunluğu və ümumi pozucu davranış pozğunluğu (tibbi ədəbiyyatda tez-tez "başqa cür göstərilməyən pozucu davranış pozuqluğu" deyilir) daxildir. Müxalifət defiant bozukluğu, gənclərin təxminən yüzdə 1-6'sında meydana gəlir və davranış pozğunluğu təxminən yüzdə 1-4'də meydana gəlir.
Müxalifətçi defiant bozukluğu diaqnozu qoyulmuş uşaqlarda görülən simptomlar arasında düşmənçilik, neqativlik və hakimiyyətə qarşı itaətsizlik var. 8 yaşından əvvəl ortaya çıxır və daha çox oğlanlarda olur. Bəzi hallarda simptomların şiddəti yaşla artaraq davranış pozğunluğuna daha çox xas ola bilər. Dağıdıcı davranış pozğunluğu diaqnozu qoyulmuş uşaqlar da tez-tez diqqət çatışmazlığı / hiperaktivlik pozğunluğu (DEHB) göstərirlər.
Davranış pozuqluğu olan uşaqlar, insanlara və heyvanlara qarşı təcavüzkarlıq, vandalizm və / və ya oğurluq və digər ciddi qayda pozuntularını, çox vaxt peşmançılıq hissi olmadan nümayiş etdirirlər. Davranış pozğunluğu ümumiyyətlə 16 yaşından əvvəl diaqnoz edilir və daha çox oğlanlarda olur. Həm müxalifətə qarşı çıxan pozğunluq həm də davranış pozğunluğu evdə, məktəbdə və daha sonra işdə işləyən əhəmiyyətli problemlərlə əlaqələndirilir. Müxalifətçi defiant bozukluğu olan uşaqlar tez-tez məktəbdə nizam-intizam problemləri yaşayır və yetkin yaşlarında qanuni problemlər olur.
Bənzər, lakin daha az şiddətli davranış nümunələri olan, müxalifətçi defiant və ya davranış pozuqluğu olan uşaqlarla müqayisədə, ümumiyyətlə pozucu davranış pozğunluğu və ya pozucu davranış pozuqluğu diaqnozu qoyula bilər. Bu vəziyyəti olan uşaqlar əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilməmiş şəxsiyyətlərarası və ailə münasibətlərini və / və ya narahat olan məktəb fəaliyyətini nümayiş etdirirlər.
Dağıdıcı davranış pozğunluqlarının əsas müalicəsi ailə əsaslıdır və valideyn idarəçiliyi təlimini əhatə edir. Dərman müalicəsi əlavə sayılır və spesifik simptomlara yönəldilir. Bir dərman qəbul etməyə qərar verərkən, uşağın ola biləcəyi digər şərtləri nəzərə almaq çox vaxt vacibdir. Məsələn, DEHB dərmanları, uşağın həm pozucu davranış pozuqluğu, həm də DEHB olması halında faydalı ola bilər. Davranış pozuqluğu olan uşaqlarda lityum və valproat kimi əhval stabilizatorları faydalı ola bilər. Bu şərtlərlə əlaqəli təcavüzü azaltmaq üçün pozucu davranış pozuqluğu olan uşaqlara antipsikotiklər təyin edilir, lakin bu istifadə üçün yalnız iki antipsikotik-risperidon və ketiapin tədqiq edilmişdir. FDA tərəfindən pozucu davranış pozğunluqlarının müalicəsi üçün antipsikotik dərmanlar təsdiqlənmir.
Kifayət qədər ciddi pozucu davranış pozuqluğu simptomları olan uşaqlarda aparılan bir araşdırmada, risperidon qəbul edənlər, plasebo qəbul edənlərə nisbətən, müalicənin altı ilə 10 həftəsi arasında davranış problemi davranışlarında təxminən iki qat yaxşılaşma göstərdi. Altı ay ərzində risperidon qəbul etməyə davam edən uşaqların təxminən yüzdə 27-si dərman qəbul etməyən uşaqların yüzdə 42-si ilə müqayisədə nüks etdi, lakin hər iki qrupda yaxşılaşma dərəcəsi azaldı.
Xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən pozucu davranış əlamətləri olan bir gəncdə aparılan bir araşdırmada, risperidon ümumi qiymətləndirmələrini yaxşılaşdırdı, yüzdə 21-i plasebo qəbul etdiyi ilə müqayisədə yüzdə 21-i “xeyli dərəcədə narahat oldu” kimi qiymətləndirildi.
Quetiapine (Seroquel), davranış pozuqluğu ilə əlaqəli aqressiv davranışı yaxşılaşdırmaq üçün təsirli olmadığı aşkar edilmişdir. Mövcud olan yeganə tədqiqatda, quetiapine davranış pozuqluğu və orta dərəcədən şiddətli aqressiv davranışa sahib olan yeniyetmələrdə aqressiyanın və hiperaktivliyin azaldılması üçün plasebodan daha yaxşı deyildi. Uşaqlardan doqquzundan biri (yüzdə 11) akatiziya səbəbindən dərman qəbul etməyi dayandırdı, bu da insanları oturub otura bilməyən kimi göstərən bir yan təsirdir. Quetiapine, simptomların yaxşılaşdırılması və həyat keyfiyyətinin qlobal ölçülərində plasebodan üstün idi.
Əvvələ qayıt Daha çox oxuyunAtipik Antipsikotiklərin Təhlükəsizliyi
Atipik antipsikotiklər ümumi faydalılığını məhdudlaşdıran əhəmiyyətli yan təsirlərə səbəb ola bilər. (Aşağıdakı Cədvəl 2-yə baxın.) Bir qəbul etməyə başlayan bir çox insan, simptomlarını azaltsa da, uzun müddət qəbul etmir, çünki əks təsirlərə dözə bilmirlər və ya dözmək istəmirlər. Bundan əlavə, şizofreniya və bipolar bozukluğu olan insanlar, xəstəliklərinin təbiətinə görə dərmanlarını dayandırmağa çox meyllidirlər. Psixiatrik bir xəstəlik olduğunu başa düşə bilməzlər, dərman qəbul etdiklərini qəbul etmirlər, qəbul etməyi unuturlar və ya ən ciddi simptomlar azaldıqda qəbul etməyi tərk edirlər.
Atipik antipsikotiklərin ciddi bir yan təsiri, hərəkətlə əlaqəli (ekstrapiramidal) idarəolunmaz tiklər və Parkinson xəstəliyinə bənzəyən titrəmələrdir. Ekstrapiramidal yan təsirlər ümumiyyətlə dərman dayandırıldıqda və ya dozası endirildikdə yox olur. Ancaq gecikmə diskinezi adlanan spesifik bir hərəkət pozuqluğu daha uzun istifadə ilə inkişaf edə bilər və bir xəstənin antipsikotik qəbul etməsini dayandırdıqdan sonra da davam edə bilər.
Atipik antipsikotik dərmanlar, həmçinin tip 2 diabet riskinin artması, ciddi kilo alma, xolesterol və trigliserid səviyyələrinin yüksəlməsi daxil olmaqla digər ciddi yan təsirlərə səbəb olur. Bundan əlavə, demanslı yaşlı yetkinlərdə, ilk növbədə vuruş səbəbiylə erkən ölüm riskini artırdıqları aşkar edilmişdir. Bu risklər əsasən yetkinlərdə tədqiq edilmişdir; uşaqlarda təsiri bu anda tam bilinmir.
| Cədvəl 2. Atipik Antipsikotiklərlə əlaqəli yan təsirlər | |
|---|---|
| Kiçikdən orta dərəcəyə qədər şiddətli yan təsirlər - Bunlar zamanla asanlaşa və ya yox ola bilər, ya da doza endirildikdə azaldıla bilər. Dərman dayandırıldıqda gedirlər. Aşağıdakı siyahı əlifba sırasındadır və əhəmiyyəti, şiddəti və tezliyi üçün deyil. Bir çox insan bu təsirlərdən birindən çoxuna sahibdir. Ancaq yan təsirlərin təcrübəsi və şiddəti insana görə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Potensial olaraq ciddi yan təsirlər - Bunlar dərmanı dayandırmağı və ya başqa birinə keçməyi tələb edə bilər. Onlar tez-tez geri çevrilir, lakin bəzi hallarda qalıcı ola bilər və aqranulositoz vəziyyətində hətta həyati təhlükə yaradır. | |
| |
| |
| |
| |
| |
|
† əsasən klozapinlə əlaqələndirilir; qəbul edərkən mütəmadi qan testləri tələb olunur.
Ümumiyyətlə, hər hansı bir antipsikotik qəbul edən yetkinlərin yüzdə 80-90'ının ən azı bir yan təsiri olacaqdır; ən çox birdən çox olacaq. Yan təsirləri olanlardan:
- Yüzdə 20 ilə 30 arasında ciddi və ya dözülməz bir mənfi təsir olacaq və dərmanı günlər, həftələr və ya bir neçə ay ərzində qəbul etməyi dayandıracaq.
- Yüzdə 35-dən 45-i altı ay ərzində dərman qəbul etməyi dayandıracaq.
- Yüzdə 65-80 arasında 12 ilə 18 ay ərzində dərman qəbul edilməyəcəkdir.
Uşaqlarda və yeniyetmələrdə atipik antipsikotiklərlə əlaqəli təhlükəsizlik
Uşaqların və yeniyetmələrin məhdud tədqiqatları səbəbindən atipik antipsikotiklərin mənfi təsirləri tam bilinmir. Yan təsir profili dərmana görə dəyişir, buna görə də uşağınız üçün birini nəzərdən keçirərkən, hər bir spesifik dərmanın riskləri potensial faydaya qarşı nəzərə alınmalıdır. Aşağıdakı bölmələr uşaqlar və yeniyetmələrin iştirakı ilə aparılan tədqiqatlarda göstərilən yan təsirlərə ümumi baxışdır.
Kökəlmək
Kilo alma, bəlkə də uşaqlar və yeniyetmələr tərəfindən alınan atipik antipsikotiklərlə əlaqəli ən ümumi yan təsirdir. Məsələn, aşağı dozalarda verilən Risperidon (Risperdal), plasebo verilənlərlə müqayisədə geniş yayılmış inkişaf pozğunluğu və ya pozucu davranış pozuqluğu olan uşaqlarda ortalama 4 kilo artımına səbəb olur. Bu çəki artımının uzun müddətə nisbətən sabitləşib-artmayacağına hələ aydın deyil. Mövcud dəlillər, bir ildə 4 ilə 12 lirəyə, iki ildən sonra 18 lirəyə qədər olan kilo almağa davam etdiyini göstərir.
Aripiprazolla birlikdə kilo alma ən problemli yan təsirdir (Abilify). Bir araşdırmada, onu qəbul edən uşaqların yüzdə 15-i, səkkiz həftə ərzində nəzərəçarpacaq dərəcədə kilo artımı (başlanğıc çəkidən ən az yüzdə 7) yaşadı. Başqa bir işdə, uşaqların yüzdə 32-si aripiprazol qəbul edərkən nəzərəçarpacaq dərəcədə kilo almışdır. Hər iki işdə də, plasebo qəbul edən uşaqlar laqeyd dərəcədə kilo almışlar. Aripiprazolla əlaqəli kilo artımının uzun müddət davam edib-etməyəcəyi bəlli deyil, çünki davamlı müalicə ilə kilo almağa dair uzunmüddətli tədqiqatlar mövcud deyil.
Olanzapin (Zyprexa), kilo alması ilə də əlaqələndirilir, uşaqların müalicənin altı ilə 10 həftəsi ərzində 7,5 ilə 9 kilo qazanır. Bir araşdırma uşaqların üçdə ikisinin başlanğıc ağırlığından ən az yüzdə 7 artdığını tapdı. Aripiprazol (Abilify) ilə olduğu kimi, olanzapini daha uzun müddət qəbul etməyə davam edən uşaqlarda kilo almağa dair işlər mövcud deyil.
| Cədvəl 3. Uşaqlarda və Yeniyetmələrdə Atipik Antipsikotiklərlə Arıqlama | |||
|---|---|---|---|
| Dərman | 6 ilə 8 həftə arasında kilo artımı | ||
| Yayılmış inkişaf pozğunluğu və ya pozucu davranış pozğunluğu | Bipolar bozukluk | Şizofreniya | |
| Aripiprazol (Abilify) | 3-4 | <1 | – |
| Olanzapin (Zyprexa) | 7.5-dən 9-a | 7.4 | – |
| Ketiapin (Seroquel) | – | 3 | 4-5 |
| Risperidon (Risperdal) | 4 | 2 | 2 |
Ketiapin də kilo almağa səbəb olur. Məsələn, depresif bipolyar pozğunluq epizodu olan uşaqlarda edilən bir işdə, ketiapin qəbul edənlər plasebo qəbul edənlərdən təxminən 3 kilo çox qazanmışlar.
Ürək problemləri və şəkərli diabet
Bəzi atipik antipsikotik dərmanlar ümumi xolesterolu (LDL və trigliseridlər) artıra bilər. Əlavə olaraq, bu dərmanlar - aripiprazol (Abilify) istisna olmaqla - bəzi uşaqlarda qan şəkərini və ya digər diabet markerlərini artıra bilər və ya əvvəlcədən mövcud olan diabet xəstələrində qan şəkəri nəzarətini pisləşdirə bilər.
Dərmanların nə qədər yüksək bir risk yaratdığını və ya bir dərmanın uşaqlar üçün digərindən daha pis olduğunu söyləmək mümkün deyil. Nəşr olunmuş tədqiqatlara əsasən olanzapin (Zyprexa), uşaqlarda xolesterol səviyyəsində böyüklərdən daha böyük bir artıma səbəb ola bilər.
Ürək ritm nümunələri (EKG) normal olmasına baxmayaraq, bir tədqiqat müalicənin ilk iki həftəsində risperidon ilə ürək dərəcəsində müvəqqəti bir artım göstərdi. İştirakçıların ürək döyüntüləri iki həftəlik müalicədən sonra normala döndü.
İntihar davranışı
Atipik antipsikotik qəbul edən uşaqlarda aparılan araşdırmalarda intihar davranışı nümayiş etdirənlər az idi, lakin bunun intihar davranışı riskinin artdığını və ya azaldığını və ya ümumiyyətlə təsir etmədiyini söyləmək mümkün deyil.
Bəzi antidepresanlar kimi psixoaktiv dərmanların yeniyetmələrdə bu riski artırdığı aşkar edilmişdir. Aripiprazol (Abilify) və ketiapin (Seroquel) beyində bu antidepresanlarla eyni nörotransmitter fəaliyyətini bölüşdüyü üçün dərmanlar, dəlillər dəqiq olmasa da intihar düşüncə və davranış riskini artıra biləcəyi ilə bağlı ciddi bir xəbərdarlıq edir.
Şizofreniyası olan yetkinlərdə klozapin (Clozaril, Fazaclo ODT) intihar və ya intihar davranış riskini azaltdığı aşkar edilən yeganə atipik antipsikotik dərmandır. Bu uşaqlarda öyrənilməyib.
Digər yan təsirlər
Risperidon (Risperdal) üzərində aparılan tədqiqatlar aşağı dərəcədə digər yan təsirləri tapdı, lakin bu, istifadə olunan aşağı dozalar və qısa müddətdə davam etməsi ilə əlaqəli ola bilər. Anormal əza və bədən hərəkətləri (ekstrapiramidal simptomlar), qısa müddətli sınaqlarda nadir hallarda baş verirdi, lakin plasebo qəbul edən xəstələrə nisbətən daha çox bildirilir.
Risperidonun hamiləlikdən sonra ana südü istehsalına kömək edən prolaktin hormonunun artan səviyyəsinə səbəb olduğu bilinir. Hamilə olmayan qadınlarda və kişilərdə prolaktin artımı döşlərin böyüməsinə və cinsi funksiyada problemlərə səbəb ola bilər. Uşaqlar üzərində aparılan araşdırmalar risperidonun prolaktin səviyyəsini yüksəltdiyini, lakin heç birində məmə böyüməsi kimi əlamət və ya əlamətlərin olmadığını göstərir. Vaxt keçdikcə prolaktin səviyyəsinin qalması və ya normala dönməsi aydın deyil.
Aripiprazolla (Abilify) plasebodan daha çox görülən digər yan təsirlər arasında yuxululuq, tökülmə, titrəmə, ürək bulanması və ya qusma var. Aripiprazol qəbul edən uşaqlarda daha çox qol, bacak və ya bədən hərəkətləri müşahidə edildi. Bu yan təsirlərin davamlı müalicə ilə vaxt keçdikcə aradan qaldırılmasını, sabit qalmasını və ya pisləşməsini müəyyənləşdirmək üçün əlavə araşdırma aparmaq lazımdır.
Davranış pozuqluğu olan yeniyetmələrin müalicəsində quetiapine (Seroquel) istifadəsinə dair bir araşdırmada, dərmanı qəbul edənlərin yüzdə 11'i, akatiziya səbəbiylə bir insanın kifayət qədər narahat hiss etdiyi bir vəziyyətdə oturduğu kimi dayandı. Əks təqdirdə, dərman yaxşı tolere edildi.
Olanzapin qəbul edən uşaqların bildirdikləri digər yan təsirlərə sedasiya və iştahanın artması daxildir.
Ümumiyyətlə, yanz təsirləri olanzapin (Zyprexa) ilə ya quetiapine (Seroquel) ya da risperidon (Risperdal) ilə müqayisədə daha çox bildirilmişdir. Ketiapinlə müqayisədə olanzapinlə müalicə olunan xəstələrdə sərtlik, olanzapinlə yorulma risperidona nisbətən daha çox idi. Lakin risperidon qəbul edən daha çox xəstə, olanzapin qəbul edənlərə nisbətən hərəkətlə əlaqəli yan təsiri bildirdi.
Əvvələ qayıt Daha çox oxuyunUşaqlar üçün atipik bir antipsikotik seçimi
Uşaqlar və yeniyetmələr tərəfindən atipik antipsikotiklərin istifadəsi ilə bağlı kiçik bir dəlil olduğu üçün qısa müddətli effektivliyini və təhlükəsizliyini təyin etmək çətindir. Və onların uzunmüddətli təhlükəsizliyi və effektivliyi barədə heç bir şey məlum deyil, çünki gənc insanları əhatə edən tədqiqatlar nisbətən kiçik və qısa müddətli olmuşdur.
Bu səbəbdən şizofreniya, bipolyar bozukluk, geniş yayılmış inkişaf pozğunluğu və ya pozucu davranış pozuqluğu olan uşaqlar və yeniyetmələr tərəfindən istifadə üçün ən yaxşı alış atipik antipsikotik seçə bilmərik. Bunun əvəzinə tibbi məsləhətçilərimiz valideynlərə riskləri və faydaları diqqətlə ölçmələrini tövsiyə edirlər. Bu xəstəlikləri olan uşaqlar üçün hərtərəfli bir müalicə planı, potensial dərman müalicəsi ilə yanaşı, idrak davranış terapiyası, valideyn idarəçiliyi təhsili və xüsusi təhsil proqramlarını da əhatə etməlidir.
Bu dərmanlardan birini ümumiyyətlə istifadə edib etməyəcəyinizə və əgər varsa, hansının verdiyinizə dair qərar uşağınızın həkimi ilə birlikdə aparılmalı və bir neçə vacib məqama əsaslanmalıdır. Məsələn, uşağınızın ən əhəmiyyətli, narahat edən və ya pozan əlamətləri hansılardır? Antipsikotik dərmanların aradan qaldırdığı bu simptomlar varmı? Faydalar sizin və övladınız üçün adekvat və ya dəyərlidirmi?
Xeyli ola biləcək dərmanların qiymətini də nəzərə almalısınız. Uyğun olduğundan əmin olmaq üçün dərmanın yan təsirlərini uşağınızın sağlamlıq tarixi baxımından nəzərdən keçirin. Bu dərmanlar uşaqlarda yan təsirlərlə əlaqədar kifayət qədər öyrənilməmişdir, buna görə də yetkinlərin apardığı tədqiqatlardakı dəlilləri nəzərə almalısınız.
Çocuğunuzda birlikdə mövcud olan bir vəziyyət varsa - məsələn DEHB və ya depressiya - bunların müalicə olunduğundan əmin olmalısınız. Bu, uşağınızın simptomlarını yaxşılaşdırır. Bipolyar pozğunluq üçün lityum, divalproeks və karbamazepin kimi digər, daha yaxşı araşdırılmış dərmanlar mövcuddur, bunlar atipik antipsikotikləri nəzərdən keçirmədən əvvəl sınaqdan keçirilməlidir.
Çocuğunuza antipsikotik verməyə qərar verərsinizsə, yan təsir ehtimalını minimuma endirmək üçün ən aşağı təsirli doza istifadə etməyi təklif edirik. Dərmanın hələ də faydalı və lazımlı olub olmadığını təyin etmək üçün uşağınızın vaxtaşırı bir həkim tərəfindən yenidən qiymətləndirilməsindən əmin olun.
Əvvələ qayıt Daha çox oxuyunDoktorunuzla Danışmaq
Burada təqdim etdiyimiz məlumatlar həkim qərarını əvəz etmək üçün deyildir. Ancaq ümid edirik ki, sizə və uşağınızın həkiminə antipsikotikin uyğun olub olmadığını müəyyənləşdirməyə kömək edəcəkdir.
Bir çox insanın dərman xərclərini həkimlə müzakirə etmək istəmədiyini və araşdırmaların həkimlərin dərman yazarkən mütəmadi olaraq qiymətləri nəzərə almadığını unutma. Bunu gündəmə gətirmədiyiniz təqdirdə, həkiminiz maliyetin sizin üçün bir amil olmadığını düşünə bilər.
Bir çox insan (həkimlər də daxil olmaqla) yeni dərmanların daha yaxşı olduğunu düşünür. Bu, təbii bir fərziyyə olsa da, mütləq doğru deyil. Tədqiqatlar davamlı olaraq bir çox köhnə dərmanların yeni dərmanlardan daha yaxşı və bəzi hallarda daha yaxşı olduğunu tapır. Xüsusilə təhlükəsizlik qeydlərinə gəldikdə, onları "sınanmış və doğru" kimi düşünün. Daha yeni dərmanlar hələ vaxt testini qarşılamadı və gözlənilməz problemlər bazara çıxdıqdan sonra böyüyə bilər.
Əlbəttə, bəzi yeni reçeteli dərmanlar həqiqətən daha təsirli və təhlükəsizdir. Doktorunuzla ümumi dərmanlar da daxil olmaqla, yeni ilə müqayisədə daha yaşlı dərmanların müsbət və mənfi cəhətləri barədə danışın.
Reçeteli dərmanlar, ümumiyyətlə təxminən 12 ilə 15 il sonra bir şirkətin üzərindəki patent qüvvədən düşdükdə “ümumi” olur. O anda, digər şirkətlər dərmanı hazırlayıb sata bilərlər.
Generics, yeni marka dərmanlara nisbətən daha ucuzdur, lakin daha az keyfiyyətli dərmanlardır. Həqiqətən, ən çox istehsal olunan məhsullar bazara çıxarıldıqdan illər sonra faydalı qalır. Bu səbəbdən bu gün ABŞ-dakı bütün reseptlərin yüzdə 60-dan çoxu generiklər üçün yazılmışdır.
Doktorunuzla danışmalı olduğunuz digər bir vacib məsələ də qəbul etdiyiniz dərmanların qeydinin aparılmasıdır. Bunun bir neçə səbəbi var:
- Birincisi, bir neçə həkimə müraciət edirsinizsə, hər biri başqalarının təyin etdiyi dərmanlardan xəbərdar olmaya bilər.
- İkincisi, insanlar dərmanlara reaksiya göstərdikləri üçün fərqli olduğundan, bu gün həkimlərin yaxşı və ya ən yaxşısını tapmadan əvvəl bir neçəsini təyin etmələri çox yaygındır.
- Üçüncüsü, bir çox insan eyni zamanda bir neçə reseptli dərman, reseptsiz dərman və pəhriz əlavələri qəbul edir. Dərman vasitəsi ilə əldə etdiyiniz faydanı azalda biləcək və ya təhlükəli ola biləcək şəkildə qarşılıqlı əlaqədə ola bilərlər.
- Nəhayət, həm ümumi, həm də markalı reçeteli dərmanların adlarını tələffüz etmək və xatırlamaq çətin olur.
Bütün bu səbəblərdən, qəbul etdiyiniz bütün dərman və əlavələrin siyahısını yazmaq və vaxtaşırı həkimlərinizlə birlikdə araşdırmaq vacibdir.
Həmişə sizin üçün təyin olunan dərmanın dozasını və hər gün neçə həb qəbul etməyinizi istədiyinizi başa düşdüyünüzdən əmin olun. Həkiminiz bu məlumatları sizə danışmalıdır. Bir aptekdə bir resept doldurduğunuzda və ya poçtla aldığınız zaman, həb konteynerindəki dozanın və gündə verilən həblərin həkiminizin dediyi məbləğlə uyğun olduğunu yoxlayın.
Əvvələ qayıt Daha çox oxuyunAntipsikotikləri necə qiymətləndirdik
Bizim qiymətləndirməmiz ilk növbədə antipsikotiklərin effektivliyi, təhlükəsizliyi və mənfi təsirləri barədə sübutların müstəqil bir elmi icmalına əsaslanır.Oregon Sağlamlıq və Elm Universiteti Dəlillərə əsaslanan Tətbiq Mərkəzində həkim və tədqiqatçılardan ibarət bir qrup, Narkotik Səmərəliliyinin İnkişafı Layihəsi və ya DERP çərçivəsində təhlil apardı. DERP, yüzlərlə reçeteli dərmanların müqayisəli effektivliyini və təhlükəsizliyini qiymətləndirmək üçün ilk növ çox dövlətli bir təşəbbüsdür.
DERP-nin antipsikotik analizinə dair qısa məlumat bu hesabatın əsasını təşkil edir. Consumer Reports Best Buy Drugs-un məsləhətçisi, eyni zamanda heç bir dərman şirkəti və ya məhsulunda maddi marağı olmayan Oregon mərkəzli tədqiqat qrupunun üzvüdür.
Antipsikotiklərin tam DERP nəzərdən keçirilməsi //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Bu həkimlər üçün yazılmış uzun və texniki bir sənəddir.)
Consumers Reports Best Buy Drugs metodologiyası CRBestBuyDrugs.org-da Metodlar bölməsində daha ətraflı təsvir edilmişdir.
Əvvələ qayıt Daha çox oxuyunBu Hesabat Paylaşılır
Bu müəllif hüququ ilə qorunan hesabat pulsuz olaraq yüklənə bilər, yenidən çap edilə bilər və Consumer Reports & circledR; -in icazəsi olmadan fərdi ticari məqsədlər üçün istifadə edilə bilər; İstehlakçı Hesabatlarının Ən Yaxşı Alış Dərmanlarına aid olduğu müddətdə. ™ İstehlakçıları məlumatlandırmaq məqsədi ilə geniş yayılmasına da təşviq edirik. Lakin İstehlakçı Raporları adının və ya materiallarının ticarət, marketinq və ya promosyon məqsədləri üçün istifadəsinə icazə vermir. Bu hesabatın daha geniş yayılması ilə maraqlanan hər hansı bir təşkilat, [email protected] elektron poçtuna göndərilməlidir. İstehlakçı Raporları Best Buy Drugs ™, İstehlakçılar Birliyinin ticarət markasıdır. Materialdan gətirilən bütün sitatlar, mənbə olaraq Best Buy Drugs ™ istehlakçı hesabatlarına istinad etməlidir.
© 2012 ABŞ İstehlakçılar Birliyi
Əvvələ qayıt Daha çox oxuyunBizim haqqımızda
İstehlakçılar Birliyi, İstehlakçı Raporlarının yayımcısı & circledR; jurnal, 1936-cı ildən bəri vəzifəsi istehlakçılara mal və xidmətlər haqqında qərəzsiz məlumat vermək və ədalətli bazar yeri yaratmaqdan ibarət olan müstəqil və mənfəət götürməyən bir təşkilatdır. Veb saytı www.CRBestBuyDrugs.org. Derginin veb saytı ConsumerReports.org.
Bu materiallar, dövlət baş prokuroru və preskriber təhsili qrant proqramı tərəfindən reçeteli Neurontin dərmanının marketinqi ilə bağlı istehlakçı saxtakarlığı iddialarının çoxsaylı tənzimlənməsi ilə maliyyələşdirilən bir qrant sayəsində mümkün olmuşdur.
Engelberg Vəqfi 2004-2007-ci illərdə layihənin yaradılmasını maliyyələşdirmək üçün böyük bir qrant ayırmışdı. Əlavə ilkin maliyyə, Milli Səhiyyə İnstitutlarının bir hissəsi olan Milli Tibb Kitabxanasından gəlmişdir. Layihənin daha ətraflı izahı CRBestBuyDrugs.org-da mövcuddur.
Bu hesabatdakı və İstehlakçı Raporları Best Buy Drugs veb saytındakı məlumatların dəqiq olmasını və ümumiyyətlə qəbul edilmiş klinik tətbiqləri təsvir etməsini təmin etmək üçün ciddi bir redaksiya müddətini izlədik. Bir səhv tapsaq və ya bir xəbərdarlıq etsək, mümkün qədər tez düzəldəcəyik. Lakin İstehlakçı Raporları və onun müəllifləri, redaktorları, naşirləri, lisenziyalaşdırıcıları və tədarükçüləri tibbi səhvlər və ya səhvlər və ya bu saytdakı məlumatların istifadəsindən yaranan nəticələrə görə cavabdeh ola bilməzlər. Daha çox məlumat üçün zəhmət olmasa CRBestBuyDrugs.org'dakı istifadəçi müqaviləmizə müraciət edin.
İstehlakçı Raporları Ən Yaxşı Alış Narkotiklər bir tibb və ya səhiyyə mütəxəssisi ilə məsləhətləşmənin əvəzi kimi qəbul edilməməlidir. Bu hesabat və CRBestBuyDrugs.orgdakı məlumatlar, əvəz etmək əvəzinə həkiminizlə ünsiyyəti inkişaf etdirmək üçün verilir.
Əvvələ qayıt Daha çox oxuyunİstinadlar
- Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD. Bipolyar xəstəliklər: uşaqlarda və yeniyetmələrdə simptomlar və müalicə. Pediatr Nurs. 2008; 34 (1): 84-8.
- Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine, ilk psixotik epizodu olan ergenlerde ketiapin ilə müqayisədə. Eur Uşaq Yeniyetmələr Psixiatriyası. 2009; 18 (7): 418-28.
- Barzman DH, DelBello MP, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. Eşzamanlı bipolyar pozğunluq və pozucu davranış pozuqluğu olan yeniyetmələrdə impulsivlik və reaktiv aqressiyanın müalicəsi üçün ketiapinin divalproeksə qarşı effektivliyi və dözümlülüyü. Uşaq və Adolesan Psixofarmakoloji Jurnalı. 2006; 16 (6): 665-70.
- Xəstəliklərə Nəzarət Mərkəzləri. Otizm Spektrum Bozukluklarının Yayılması-Otizm və İnkişaf Əlilliyi İzləmə Şəbəkəsi, Amerika Birləşmiş Ştatları, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
- Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə ilk dəfə istifadə zamanı ikinci nəsil antipsikotik dərmanların kardiometabolik riski. Amerika Tibb Birliyinin Jurnalı. 28 Oktyabr 2009. 302 (16): 1765-1773.
- Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Pediatrik bipolyar bozukluk: Birincil müalicədə tanınma. Curr Opin Pediatrı. 2008; 20 (5): 560-5.
- Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Davranış pozğunluğunun müalicəsində risperidonun bir cüt kor pilot işi. Amerika Uşaq və Yeniyetmələr Psixiatriyası Akademiyasının jurnalı. 2000; 39 (4): 509-16.
- Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Aripiprazol ilə pediatrik bipolyar I bozukluğu, manik və ya qarışıq epizodun kəskin müalicəsi: Randomize, cüt kor, plasebo nəzarətli bir iş. Klinik Psixiatriya Jurnalı. 2009; 70 (10): 1441-51.
- Goldstein BI. Pediatrik bipolyar bozukluk: Bir xasiyyət problemindən daha çox. Pediatriya. 2010; 125 (6): 1283-5.
- Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. iş. Bipolar xəstəliklər. 2009; 11 (7): 687-700.
- Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Redaksiya icmalı: Yetkinlik yaşına çatmayanların bipolar bozukluğu və geniş yayılmış inkişaf pozuqluğu ilə bağlı fikirlərin dəyişdirilməsi. Curr Opin Psixiatriyası. 2008; 21 (4): 328-31.
- Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Otistik spektr bozukluğu olan məktəbəqədər uşaqlarda Risperidon: Təhlükəsizlik və effektivliyin araşdırılması. Uşaq və Adolesan Psixofarmakoloji Jurnalı. 2006; 16 (5): 575-87.
- Maglione M, et al. Atipik Antipsikotiklərin Etiketdən kənar istifadəsi: Yeniləmə. Müqayisəli Effektivlik İncelemesi No. 43. (Cənubi Kaliforniya / RAND Kanıta əsaslanan PracticeCenter tərəfindən HHSA290-2007-10062-1 Müqaviləsi əsasında hazırlanmışdır.) AHRQ Yayın No 11- EHC087-EF. Rockville, MD: Səhiyyə Araşdırma və Keyfiyyət Agentliyi. Sentyabr 2011.
- Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. Otistik bozuklukla əlaqəli qıcıqlanma olan uşaqlarda və yeniyetmələrdə aripiprazolun plasebo nəzarətli, sabit dozada bir araşdırması. Amerika Uşaq və Yeniyetmələr Psixiatriyası Akademiyasının jurnalı. 2009; 48 (11): 1110-9.
- McCracken JT, et al. Otizm və ciddi davranış problemləri olan uşaqlarda Risperidon. New England Journal of Medicine. 2002; 347 (5): 314-21.
- Milli Ruh Sağlamlığı İnstitutu. Uşaqlar arasında bipolar bozukluk. Nimh.nih.gov/ Statistics / 1bipolar_child.shtml saytında mövcuddur. 10 Mart 20011 tarixində əldə edildi.
- Milli Ruh Sağlamlığı İnstitutu. Şizofreniya. Nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml saytında mövcuddur. 10 Mart 20011 tarixində əldə edildi.
- Pediatrik Psikofarmakoloji Otizm Şəbəkəsi üzrə Tədqiqat Bölmələri. Otistik bozukluğun Risperidon müalicəsi: Uzun müddətli faydalar və 6 aydan sonra kör dayandırılması. Amerika Psixiatriya Jurnalı. 2005; 162 (7): 1361-9.
- Seeman P. Atipik antipsikotiklər: Təsir mexanizmi. Can J Psixiatriya. 2002 Fevral; 47 (1): 27-38.
- Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Risperidonun subkriter IQ səviyyəli uşaqlarda davranış və pozucu davranış pozğunluqları üzərində təsiri. Amerika Uşaq və Yeniyetmələr Psixiatriyası Akademiyasının jurnalı. 2002; 41 (9): 1026-36.
Qeyd: Qiymət qutusunda a , bu, böyük zəncir mağazalarının təklif etdiyi endirim proqramları vasitəsi ilə bu dərmanın dozasının, ehtimal ki, aylıq aşağı qiymətə mümkün olduğunu göstərir. Məsələn, Kroger, Sam's Club, Target və Walmart bir aylıq seçilmiş ümumi dərman ehtiyatlarını 4 dollara və ya üç aylıq tədarükü 10 dollara təklif edir. Costco, CVS, Kmart və Walgreens kimi digər şəbəkə mağazalarında oxşar proqramlar təklif olunur. Bəzi proqramlarda məhdudiyyət və ya üzvlük haqqı var, bu səbəbdən məhdudiyyətlər üçün detalları diqqətlə yoxlayın və dərmanınızın əhatə olunduğundan əmin olun.
Siyahınızı daraltın
Sizin Üçün MəQaləLəR
PEG borusunun yerləşdirilməsi - axıdılması
