Piqmentli Villonodulyar Sinovit (PVNS) üçün müalicə: Nə gözləmək lazımdır

MəZmun

• Baxış
• Diaqnoz almaq
• Cərrahiyyə
• Artroskopik sinovektomiya
• Açıq cərrahiyyə
• Qarışıq açıq və artroskopik cərrahiyyə
• Ümumi birgə əvəzləmə
• Əməliyyatdan sonra
• Radiasiya terapiyası
• Dərman
• Qaçaq

Baxış

Piqmentli villonodulyar sinovit (PVNS), sinoviumun - diz və kalça kimi toxuma astarlı birləşmələrin təbəqəsinin şişməsi üçün bir vəziyyətdir. PVNS xərçəng olmasa da, istehsal etdiyi şişlər daimi oynaq zədələrinə səbəb ola biləcək qədər böyüyə bilər. Buna görə təcili müalicə çox vacibdir.

Diaqnoz almaq

Şişlik, sərtlik və oynaqdakı ağrı kimi PVNS simptomları da artrit əlaməti ola bilər. Doğru bir diaqnoz qoymaq vacibdir, buna görə düzgün müalicəyə başlaya bilərsiniz.

Doktorunuz, təsirlənmiş ekleminizi müayinə edərək başlayacaq. Ağrının dəqiq yerini təyin etmək və PVNS-in kilidlənməsi və ya digər əlamətlərini dinləmək üçün oynağa basdıra və ya fərqli yollarla hərəkət edə bilərlər. Bir görüntü testi PVNS-ni artritdən ayırmağa kömək edə bilər. Bu vəziyyəti diaqnoz etmək üçün həkimlər aşağıdakı testlərdən istifadə edirlər:

• Rentgen
• oynaqlarınızın şəkillərini yaratmaq üçün güclü maqnit sahələri və radio dalğalarından istifadə edən maqnit rezonans görüntüləmə (MRT)
• bir laboratoriyada sınamaq üçün oynaqdan kiçik bir toxuma parçasını çıxartmağı ehtiva edən biopsiya

Cərrahiyyə

PVNS üçün əsas müalicə, şiş və oynağın zədələnmiş hissələrini çıxarmaq üçün əməliyyatdır. Bəzən oynaq süni bir protezlə əvəz olunur. Əldə etdiyiniz əməliyyatın növü, cəlb olunan oynaqdan və şişin ölçüsündən asılıdır.

Artroskopik sinovektomiya

Artroskopik sinovektomiya, şiş və birgə astarın zədələnmiş hissəsini çıxarmaq üçün minimal invaziv bir prosedurdur. Ümumiyyətlə cərrahın işlədiyi bölgədəki ağrıları maneə törədən regional anesteziya altında olarkən bu əməliyyat keçirəcəksiniz.

Cərrah dəridə bir neçə kiçik kəsik edəcək. Kiçik bir kamera kəsiklərdən birinə daxil olur. Kiçik alətlər digər açılışlara daxil olur.

Kameradakı video bir TV monitorunda göstərilir, buna görə cərrahınız proseduru yerinə yetirə bilər. Artroskopiya zamanı cərrah zədələnmiş oynaq astarı ilə birlikdə şişi çıxaracaqdır.

Açıq cərrahiyyə

Çox böyük bir şişiniz varsa, həkiminiz bunun hamısını artroskopik olaraq silə bilməz. Bunun əvəzinə bir böyük kəsikdən sonra açıq əməliyyat keçirəcəksiniz. Açıq bir prosedur, diz kimi çətin əldə edilə bilən oynaqlar üçün də yaxşı ola bilər.

Açıq əməliyyatdan sonra xəstəxanada daha uzun müddət qalmalı olacaqsınız və reabilitasiya artroskopik əməliyyatla müqayisədə daha uzun çəkəcəkdir. Açıq cərrahiyyə sonradan daha sərtliyə səbəb olur. Lakin şişin geri dönmə riski azdır.

Qarışıq açıq və artroskopik cərrahiyyə

Cərrah kiçik bir kəsiklə şişi tamamilə çıxara bilmirsə və ya şiş dizinizdədirsə, açıq cərrahiyyə və artroskopiya ilə birləşə bilərsiniz.

Açıq əməliyyatda cərrah, şişinizi dizinizin arxasından çıxarır. Artroskopiyada dizinizin ön hissəsindən birgə astar çıxarılır.

Ümumi birgə əvəzləmə

Uzun müddət PVNS ilə yaşadığınızdan sonra təsirlənən oynaqda artrit inkişaf edə bilər. Artrit, ağrıların çox olduğu nöqtəyə, şişlik və sərtlik kimi simptomlara zərər verə bilər.

Doktorunuz, zədələnmiş bir kalça və ya diz ekleminizi əvəz etməyinizi tövsiyə edə bilər. Birgə əvəzləmə əməliyyatı zamanı cərrah zədələnmiş qığırdaq və sümüyü çıxarır və onları metal, plastik və ya keramika komponentlərindən hazırlanan protez hissələri ilə əvəz edir.

Əməliyyatdan sonra

Hər hansı bir əməliyyat infeksiya, qan laxtası və sinirlərə zərər kimi fəsadlara səbəb ola bilər. Birgə ümumi əvəzlənmədən sonra protez oynaq bəzən boşalır və ya yerindən tərpənə bilər.

Gələcəkdə şişin geri dönməsi mümkündür, xüsusən də cərrahınız bütün şişləri çıxara bilmirsə. Bu baş verərsə, başqa bir əməliyyat və ya bəlkə də bir neçə prosedur lazımdır.

Əməliyyatdan sonrakı ilk bir neçə gündə oynaqdan çəki götürməyiniz lazım ola bilər. Kalçanız və ya diziniz kimi bir ağırlıq daşıyan bir birləşmədirsə, ətrafında gəzməyə kömək etmək üçün baltalardan istifadə edə bilərsiniz.

Əməliyyatdan sonra təsirlənən oynaqda güc və hərəkəti bərpa etməyə kömək etmək vacibdir. Fiziki terapevt sizə bu məşqləri necə düzgün aparmağı öyrədəcəkdir.

Artroskopiyadan sonra yalnız qısa müddətə fiziki terapiyaya ehtiyacınız ola bilər, ancaq açıq əməliyyatdan sonra aylar çəkə bilər.

Radiasiya terapiyası

Radiasiya şişləri kiçiltmək üçün yüksək enerji şüalarından istifadə edir. PVNS-də cərrah tərəfindən qaldırıla bilmədiyi şişin hər hansı bir hissəsini məhv etmək üçün əməliyyatla birlikdə istifadə olunur. Əməliyyat edə bilmirsinizsə, radiasiya da ala bilərsiniz və ya etməməyi üstün tutursunuz.

Əvvəllər həkimlər bədəndən kənar bir maşından radiasiya verirdilər. Bu gün bu müalicə tez-tez birbaşa ekstra bir enjeksiyon yolu ilə verilir. Bu prosedura daxili əzələ radiasiya terapiyası deyilir.

Şüalanma şişin geri dönməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər, lakin bu kimi yan təsirlərə də səbəb ola bilər:

• dərinin qızartı
• birgə sərtlik
• zəif yara müalicəsi
• gələcəkdə xərçəng

Dərman

Bir neçə dərman PVNS müalicəsi üçün araşdırma aparılır. Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, PVNS-də koloniyanı stimullaşdıran amil 1 (CSF1) geninə dəyişiklik ola bilər. Bu gen makrofaglar adlanan iltihablı ağ qan hüceyrələrinin hərəkətlərini idarə edən bir protein istehsal edir.

PVNS-də CSF1 geni ilə bağlı problem bədənin oynaqlarda əmələ gələn və şiş əmələ gətirən bu iltihablı hüceyrələrin çox olmasına səbəb olur. Dərmanların bir qrupu hüceyrələrin qurulmasının qarşısını almaq üçün bu prosesi əngəlləyir.

Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• cabiralizumab
• emaktuzumab
• imatinib mesilat (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib

Bu dərmanların PVNS üçün təhlükəsizliyini və effektivliyini təsdiqləmək üçün hələ də daha çox araşdırma tələb olunur. Hal-hazırda, klinik sınaqlarda mövcuddur. Əməliyyat sizin üçün işləməyibsə, doktorunuzdan bu tədqiqatlardan birinə qoşulmaq üçün müraciət etdiyinizi soruşun.

Qaçaq

Həkimin tövsiyə etdiyi əməliyyat və ya digər müalicə növü, şişinizin ölçüsündən və oynağınıza nə qədər ciddi təsir göstərdiyindən asılı olacaq. Bir terapiya qərarı verməzdən əvvəl bütün seçimlərinizi, həmçinin riskləri və mümkün faydaları başa düşdüyünüzdən əmin olun.