Hamiləlikdəki ağırlaşmalar: Qanamanın ümumi səbəbləri

MəZmun

• Doğuşdan sonrakı qanaxma
• Doğuşdan sonrakı qanaxma əlamətləri hansılardır?
• Qanama səbəbləri nələrdir?
• Ton
• Travma
• Doku
• Trombin
• Doğuşdan sonrakı qanaxma üçün risk faktorları hansılardır?
• Doğuşdan sonrakı qanama diaqnozu necə qoyulur?
• Doğuşdan sonrakı qanaxma ilə əlaqəli hansı fəsadlar var?
• Doğuşdan sonrakı qanaxma müalicəsi hansılardır?
• Uterin atoniyası
• İnvaziv plasenta
• Travma
• Trombin
• Qanaxma üçün müalicə riskləri nələrdir?
• Görüş nədir?
• Doğuşdan sonrakı qanaxmanın qarşısını almaq üçün hansı üsullar var?

Doğuşdan sonrakı qanaxma

Doğuşdan sonrakı qanaxma, doğuşdan sonra bir qadının 500 mililitr və ya daha çox qan itirdiyi zaman baş verir. Doğuşların 18 faizinin doğuşdan sonrakı qanaxma ilə əlaqəli olduğu təxmin edilir.

Çox qan itirmək doğuşdan sonra nadir deyil. Ancaq qan itkisi, 1000 mililitrdən çox qan itirdiyiniz təqdirdə qan təzyiqinizi qorumaq qabiliyyətinizə təsir edə bilər. Bundan daha çox qan itirirsinizsə, bu şoka və ya hətta ölümə səbəb ola bilər.

Doğuşdan sonrakı qanama ilə qarşılaşan qadınların əksəriyyəti körpələri dünyaya gəldikdən dərhal sonra bunu etsələr də, bəzən sonradan baş verə bilər. Tipik olaraq, bir qadın plasentanı çatdırdıqdan sonra uterus büzülməyə davam edir. Bu sancılar qanaxmanın dayandırılmasına kömək edir. Əgər plasentanı çatdırmasanız və ya uterus atoniyası olaraq bilinən uterus büzülməzsə, qanaxma baş verə bilər.

Doğuşdan sonrakı qanaxma əlamətləri hansılardır?

Postpartum qanaması ilə əlaqəli bəzi simptomlar görünə bilər. Digərləri qan testini tələb edə bilər. Semptomların nümunələrinə aşağıdakılar daxildir:

• azalmayan və dayanmayan qanaxma
• qan təzyiqində bir damla
• qırmızı qan hüceyrələrinin sayında bir damla və ya hematokrit
• ürək dərəcəsinin artması
• şişlik
• doğuşdan sonrakı ağrı

Bu simptomları müşahidə etsələr həkiminiz dərhal müalicəyə başlayacaqdır.

Qanama səbəbləri nələrdir?

Doğuşdan sonrakı qanaxmanın səbəbini təyin edərkən həkimlər "dörd Ts" nəzərə alırlar. Bunlara daxildir:

Ton

Atonik bir uterus, doğuşdan sonrakı qanama hallarının 70 faizi üçün cavabdehdir. Həkimlər ümumiyyətlə əvvəlcə bu səbəbi istisna etməyə çalışacaqlar. Həkiminiz uterusdakı tonu və ya gərginlik dərəcəsini qiymətləndirəcəkdir. Doğuşdan sonra uterusunuz yumşaq hiss edirsə, ehtimal ki, uterus atoniyasıdır.

Travma

Doğuşdan sonrakı qanama hallarının 20 faizində qanaxma uterusa ziyan və ya travma səbəbiylə baş verir. Buraya qan toplusu olan bir kəsik və ya bir hematoma daxil ola bilər.

Doku

Doğuşdan sonrakı qanamaların təxminən yüzdə 10-da toxuma səbəb olur. Bu ümumiyyətlə plasentanın bir hissəsini saxlamağınız deməkdir. Bu vəziyyət "plasenta accreta" və ya "invaziv plasenta" adlanır. Bu vəziyyətdə, plasenta çox dərindir və ya çıxmaq üçün uterusa bağlanır. Əgər doğuşdan sonra plasentanı gözlənilən müddətdə çatdırmırsınızsa, onu çıxartmaq üçün əməliyyat lazımdır.

Trombin

Qan laxtalanma pozğunluğu qanama səbəb ola bilər. Trombin bədəndə qan laxtalanan bir proteindir. Trombin çatışmazlığına səbəb olan şərtlər nadirdir. Hamiləliyin 1 faizindən az hissəsində meydana gəlir.

Trombinlə əlaqəli şərtlərə von Willebrand xəstəliyi, hemofiliya və idiopatik trombositopeniya purpurası aiddir. Doktorunuz, bu pozğunluqları qan testləri ilə diaqnoz edə bilər, məsələn:

• bir trombosit sayı
• bir fibrinogen səviyyəsi
• qismən tromboplastin vaxtı
• protrombin vaxtı

Doğuşdan sonrakı qanaxma üçün risk faktorları hansılardır?

Hər hansı bir risk faktoru olmadan doğuşdan sonrakı qanaxma yaşamaq mümkündür. Bununla birlikdə bəzi risk faktorları mövcuddur. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• forseps və ya vakuum kimi köməkçi bir çatdırılma
• artıq amniotik maye
• bir epizyotomiya
• böyük bir körpə
• fetal makrosomiya olan bir körpə, yəni normaldan daha böyükdür
• doğuşdan sonrakı qanaxma tarixi
• əməyi artırmaq üçün dərmanlar
• çox doğuş
• uzun müddətli əmək və ya plasentanın doğuş mərhələsi

Bu risk faktorları varsa, həkiminiz təhlükəsizliyinizi təmin etmək üçün çatdırılma və simptomlarınızı daim qiymətləndirəcəkdir.

Doğuşdan sonrakı qanama diaqnozu necə qoyulur?

Həkiminiz doğuş zamanı qan itkisini qiymətləndirməyə çalışacaq. Vaginal bir doğuşunuz varsa, qan itkinizi daha dəqiq qiymətləndirməyə imkan verən əməyin və doğuş masasının sonuna xüsusi kolleksiya çantası qoyacaqlar. Əlavə qan tökülməsini təxmin etmək üçün isladılmış yastiqciqlar və ya süngərləri çəkə bilərlər.

Digər diaqnostik üsullara həyati əlamətlərin ölçülməsi daxildir, məsələn:

• nəbz
• oksigen səviyyəsi
• qan təzyiqi
• tənəffüslər

Hemoglobin və hematokrit səviyyənizi təyin etmək üçün həkiminiz də qanınızdan nümunə götürəcəkdir. Nəticələr onlara qan itkinizi qiymətləndirməyə kömək edə bilər.

Doğuşdan sonrakı qanaxma ilə əlaqəli hansı fəsadlar var?

Qan tökülməsi sizin yaşamağınıza səbəb ola bilər:

• anemiya və ya qan səviyyəsinin aşağı olması
• dayanarkən başgicəllənmə
• yorğunluq

Bu simptomları doğuşdan sonrakı dövrdə adətən baş verənlərə görə səhv etmək asandır.

Ağır qanaxma halları çox ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bunlara miyokard işemiyası və ya ürəyə oksigen çatışmazlığı və hətta ölüm də daxil ola bilər.

Doğuşdan sonrakı qanaxma müalicəsi hansılardır?

Doğuşdan sonrakı qanaxma müalicəsi səbəbdən asılı olacaq:

Uterin atoniyası

Əgər uterusun atoniyası qanaxmağınıza səbəb olarsa, həkiminiz uterusunuzu masaj etməklə başlaya bilər. Bu, uterusunuzun büzülməsinə və möhkəm olmasına, qanaxmanı dayandırmasına səbəb ola bilər.

Dərman müalicəsi də uterusunuzun müqaviləsinə kömək edə bilər. Buna misal olaraq oksitosin var. Doktorunuz bir dərmanı bir damar vasitəsilə verə bilər, rektuma yerləşdirə və ya əzələinizə yeridə bilər. C-bölmə zamanı həkiminiz də uterusunuza oksitosin vura bilər.

İnvaziv plasenta

Plasental toxuma uterusunuzda qalırsa, həkiminiz bir dilatasiya və küretaj edə bilər. Bu prosedur, uterusunuzda qalan toxuma parçalarını çıxarmaq üçün bir küret kimi tanınan bir alətdən istifadə etməyi əhatə edir.

Travma

Doktorunuz, uterusunuza süngərlər və ya tibbi bir balon qoyub şişirərək uterusunuzdakı travmanı düzəldə bilər. Bu, qanaxma arteriyalarına təzyiq göstərir və qanaxmanın dayandırılmasına kömək edir. Doktorunuz da qanaxmanı dayandırmaq üçün uterusunuzun alt hissəsi ətrafındakı dikişlərdən istifadə edə bilər.

Trombin

Qanama dayandırıldıqdan sonra müalicə maye və qan köçürülməsini təmin edə bilər. Bu sizi şoka salmaqdan çəkindirir. Şok çox maye və qan itirdiyiniz zaman orqanlarınızın bağlanmasına səbəb olur.

Nadir hallarda həkiminiz uterusun cərrahi çıxarılması və ya histerektomiya edə bilər.

Qanaxma üçün müalicə riskləri nələrdir?

Qanamanın müalicəsində istifadə edilən prosedurlar ümumiyyətlə uzunmüddətli risklərlə əlaqələndirilmir. Uterusunuza dikişlər lazımdırsa belə, sonsuzluq baş verməməlidir. Ancaq histerektomiyaya ehtiyac duyulan nadir hallarda başqa bir uşaq sahibi ola bilməyəcəksiniz.

Qan köçürməsinə ehtiyacınız varsa, transfüzyona allergik reaksiya vermək mümkündür. Bugünkü laboratoriya test üsulları ilə bu nadirdir.

Görüş nədir?

Tez düşünmə və simptomlara diqqət yetirmə qanaxmanı dayandırmağa və sizi bərpa yoluna salmağa kömək edə bilər. Əvvəllər doğuşdan sonrakı qanamanız varsa və ya risklərinizdən narahatsınızsa, OB-GYN ilə danışın.

Əgər qanaxma üçün təcili müalicə alsanız, bərpa edə bilməlisiniz. Monitorinq üçün biraz daha uzun xəstəxanada qalmağınıza ehtiyac ola bilər.

Doğuşdan sonrakı qanaxmanın qarşısını almaq üçün hansı üsullar var?

Doğuşdan sonrakı qanaxmanın qarşısını almaq üçün hamiləlik boyunca doğuşdan əvvəl qulluq vacibdir. Hamiləlik dövründə həkiminiz tam bir tibbi tarixi, qan növü götürəcək və hamiləlik dövründə hər hansı bir risk faktorunu nəzərə alacaq.

Nadir bir qan növü, qanaxma pozğunluğu və ya doğuşdan sonrakı qanaxma tarixi varsa, həkiminiz doğuş zamanı qan tipinizin qanının olmasını təmin edə bilər. Spontan qanaxmanın baş verməməsini təmin etmək üçün həkiminiz doğuşdan sonra da diqqətlə izləməlidir.