Kəskin və xroniki xolesistit: bunlar nədir, simptomları və müalicəsi

MəZmun

• Əsas simptomlar
• 1. Kəskin xolesistit
• 2. Xroniki xolesistit
• Diaqnozu necə təsdiqləmək olar
• Səbəbləri nədir
• Müalicə necə aparılır

Xolesistit, qaraciyərlə təmasda olan kiçik bir kisə olan və yağların həzmi üçün çox vacib bir maye olan safra kisəsini iltihab edir. Bu iltihab kəskin ola bilər, kəskin xolesistit deyilir, intensiv və sürətlə kəskinləşən simptomlarla və ya xroniki, həftələrlə ay davam edən yüngül simptomlarla.

Xolesistit, kolik qarın ağrısı, ürək bulanması, qusma, ateş və qarın həssaslığı kimi əlamətlərə və simptomlara səbəb olur. 6 saatdan çox çəkən ağrı kəskin xolesistit və xroniki xolelitiyaz ağrısı arasında fərq qoymağa kömək edir.

Kəskin öd kisəsi iltihabı 2 mexanizm vasitəsilə baş verə bilər:

• Lityazik xolesistit və ya əhəngli: xolesistitin əsas səbəbidir və orta yaşlı qadınlarda daha çox görülür. Daş deyilən bir daş, safra boşaldan kanalın tıxanmasına səbəb olduqda olur. Beləliklə, öd kisəsində öd yığılır və onu uzanmış və iltihablandırır. Öd kisəsi daşına səbəb olanları anlayın;

  
  
• Alitiyaz xolesistit: daha nadirdir və daş iştirakı olmadan öd kisəsinin iltihabına səbəb olur. Semptomlar litiyazik xolesistitin əlamətlərinə bənzəyir, lakin ümumiyyətlə ağır xəstələrdə olduğu üçün müalicə daha çətindir və daha pis bir müalicə şansı var.

Hər halda, xolesistit ən qısa müddətdə müalicə olunmalı və öd kisəsinin cırılması və ya ümumiləşdirilmiş infeksiya kimi daha ağır fəsadların qarşısını almaq üçün simptomlar başladıqdan sonra 6 saatdan çox gözləmək lazım deyil.

Əsas simptomlar

Xolesistitin ən xarakterik əlaməti qarın ağrısıdır, lakin kəskin və ya xroniki bir xəstəlik olduqda digər simptomlar dəyişə bilər.

1. Kəskin xolesistit

Əksər hallarda xolesistitin əlamətləri və simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• 6 saatdan çox davam edən qarın yuxarı sağ hissəsində kramp ağrısı. Bu ağrı həm də göbəkdən başlayaraq sonra yuxarı sağa keçə bilər;
• Sağ çiyinə və ya arxaya yayılan qarın ağrısı;
• Tibbi müayinədə palpasiya zamanı qarında həssaslıq;
• Bulantı və qusma, iştahsızlıq;
• Atəş, 39ºC-dən aşağı;
• Ümumi narahatlıq görünüşü;
• Sürətli ürək dərəcəsi;
• Bəzi hallarda sarı dəri və gözlər.

Bu əlamətlərə əlavə olaraq həkim, xoletsistitdə çox rast gəlinən və qarından yuxarı sağ tərəfə basaraq insandan dərindən nəfəs almağı istəmədən ibarət olan Murphy əlamətini də axtarır. Siqnal müsbət hesab olunur və buna görə də insan nəfəsini tutduqda, nəfəs almağa davam etmədikdə, xolesistitin göstəricisi sayılır.

Göstərilən simptomlar ümumiyyətlə yağlı qidalar yedikdən təxminən 1 saat sonra və ya bir az daha çox görünür, çünki safra bədən tərəfindən yağların həzm olunmasına və qida maddələrinin qəbul edilməsinə kömək edir.

Bununla birlikdə, 60 yaş və ya daha çox zəifləyən xəstələrdə simptomlar fərqli ola bilər. Bu cür hallarda zehni qarışıqlıq, qızdırma və ən havalı, mavi dəri kimi digər əlamətlərdən xəbərdar olmaq vacibdir. Bu hallarda xəstəxanaya tez getməlisiniz.

2. Xroniki xolesistit

Xroniki xolesistit uzun müddət davam edən, çəkilmiş bir iltihabdır. Kəskin xolesistitə oxşar bir prosesdən qaynaqlanır və daş varlığı ilə əlaqəli ola bilər və ya olmaya bilər.

Semptomlar ümumiyyətlə yüksək yağlı qidalar yedikdən sonra və günün sonunda kəskin xolesistitin simptomları ilə oxşar, lakin daha yüngül olur:

• Qarın yuxarı sağ hissəsində ağrı, sağ çiyinə və ya arxaya yayılır;
• Bir neçə saatdan sonra yaxşılaşan daha güclü ağrı böhranları, öd kolikası;
• Tibbi müayinədə palpasiya zamanı qarında həssaslıq;
• Bulantı, qusma, iştahsızlıq, şişkin hiss və artan qaz;
• Narahatlıq hissi;
• Bəzi hallarda sarı dəri və gözlər.

Xroniki xolesistitin zamanla bir neçə dəfə baş verən kiçik öd kisəsi iltihabı epizodları səbəb olduğu görünür. Bu təkrarlanan böhranların nəticəsi olaraq öd kisəsi dəyişə bilər, daha kiçik və qalın divarları ola bilər. Ayrıca çini qabığı kimi adlandırılan divarlarının kalsifikasiyası, fistulaların əmələ gəlməsi, pankreatit və ya hətta xərçəng inkişafı kimi ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Diaqnozu necə təsdiqləmək olar

Xolesistitə işarə edən simptomlar ortaya çıxdıqda, vəziyyəti analiz etmək və qan testləri, ultrasəs və ya xolesintiloqrafiya kimi diaqnostik testlər aparmaq üçün ümumi praktik və ya qastroenteroloqa müraciət etmək tövsiyə olunur.

Kolesintiloqrafiya ümumiyyətlə ultrasəs nəticəsi sidik kisəsinin qalınlaşdığını və ya iltihablandığını və ya doldurulmasında problem yaşadığını qiymətləndirmək üçün kifayət qədər aydın olmadıqda istifadə olunur.

Səbəbləri nədir

Əksər hallarda xolesistitə öd daşları səbəb olur, bu da safra öd kisəsindən çıxmasına imkan verən kistik kanal adlanan bir kanalda öd axınının qarşısını alır. Əksər hallarda, simptomları ola bilən və ya görünməyən öd daşı xəstəliyi ilə əlaqəli olaraq baş verir, daşları olan insanların təxminən bir hissəsi kəskin xolesistit inkişaf edir.

Bəzi hallarda obstruksiya daşdan deyil, yumru, şiş, parazit varlığı və ya öd yollarında aparılan əməliyyatdan sonra yaranır.

Alitiazik xolesistit hallarında öd kisəsində iltihab hələ də yaxşı anlaşılmayan səbəblərdən meydana gəlir, lakin ağır xəstələr olan, mürəkkəb əməliyyat və ya diabet xəstələri olan yaşlı insanlar risk altındadır.

Müalicə necə aparılır

Xolesistit müalicəsi ümumiyyətlə iltihabı idarə etmək və ağrıları azaltmaq üçün xəstəxanaya müraciət etməklə başlayır və daha sonra öd kisəsinin çıxarılması əməliyyatı aparılır. Ümumiyyətlə öd kisəsinin kəskin iltihabın başlanğıcından ilk 3 gün ərzində əməliyyat edilməsi tövsiyə olunur.

Beləliklə, müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Tez: öd kisəsi həzm üçün istifadə olunduğundan, həkim öd kisəsinə təzyiqi azaltmaq və simptomları yaxşılaşdırmaq üçün yemək və su qəbulunu bir müddət dayandırmağı tövsiyə edə bilər;
• Maye birbaşa damara: yemək və ya içmək məhdudlaşdırıldığı üçün orqanizmin şoran su ilə birbaşa nəmlənməsini damarda saxlamaq lazımdır;
• Antibiotiklər: halların yarısından çoxunda, öd kisəsi kolesistitin başlanmasından 48 saat sonra yoluxur, çünki böyüməsi içəridəki bakteriyaların çoxalmasını asanlaşdırır;
• Ağrı kəsiciləri: ağrı kəsilənə və öd kisəsinin iltihabı azalana qədər istifadə edilə bilər;
• Öd kisəsini çıxarmaq üçün əməliyyat: laparoskopik xolesistektomiya, xolesistitin müalicəsi üçün əsas əməliyyat formasıdır. Bu üsul bədənə daha az aqressiv olduğu üçün daha sürətli bərpa olunmasına imkan verir. Öd kisəsi əməliyyatının necə aparıldığını və sağalmasını anlayın.

Xolesistitin çox şiddətli olduğu və xəstənin dərhal əməliyyat edilə bilməyəcəyi hallarda öd kisəsi drenajı aparılır və bu da öd kisəsindən irinin çıxmasına və iltihabın azalmasına kömək edir, beləliklə kanal açılır. Eyni zamanda, öd kisəsinin yoluxmasını qarşısını almaq üçün antibiotiklər tətbiq olunur. Vəziyyət daha sabit olduqdan sonra öd kisəsini çıxarmaq üçün əməliyyat artıq edilə bilər.