Siroz

MəZmun

• Siroz necə inkişaf edir
• Sirozun ümumi səbəbləri
• Siroz əlamətləri
• Siroza necə diaqnoz qoyulur
• Sirozun ağırlaşmaları
• Sirozun müalicəsi
• Sirozun qarşısının alınması

Baxış

Siroz, xroniki qaraciyər xəstəliyinin son mərhələlərində görülən qaraciyərin kəskin yara izləri və zəif qaraciyər funksiyasıdır. Yara izləri ən çox alkoqol və ya viral infeksiya kimi toksinlərə uzun müddət təsir göstərməsindən qaynaqlanır. Qaraciyər qarın boşluğunun yuxarı sağ tərəfində qabırğaların altındadır. Bir çox vacib bədən funksiyasına malikdir. Bunlara daxildir:

• vücudunuza pəhriz yağlarını, xolesterolu və A, D, E və K vitaminlərini mənimsəməyə kömək edən safra istehsal edir
• bədənin sonrakı istifadəsi üçün şəkər və vitaminlərin saxlanılması
• alkoqol və bakteriya kimi toksinləri sisteminizdən təmizləyərək qanı təmizləyin
• qan laxtalanma zülallarının yaradılması

Milli Səhiyyə İnstitutlarına (NIH) görə, siroz ABŞ-da xəstəlik səbəbiylə ölüm səbəbi arasında 12-ci yerdədir. Kişilərə təsir etmək ehtimalı qadınlardan daha çoxdur.

Siroz necə inkişaf edir

Qaraciyər çox davamlı bir orqandır və normalda zədələnmiş hüceyrələri bərpa etməyə qadirdir. Qaraciyərə zərər verən amillər (spirt və xroniki virus infeksiyaları kimi) uzun müddət mövcud olduqda siroz inkişaf edir. Bu baş verdikdə qaraciyər yaralanır və yara alır. Çürük bir qaraciyər düzgün işləyə bilməz və nəticədə bu, siroza səbəb ola bilər.

Siroz qaraciyərin büzülməsinə və sərtləşməsinə səbəb olur. Bu, qida maddələri ilə zəngin qan portal portaldan qaraciyərə axmasını çətinləşdirir. Portal venası həzm orqanlarından qaraciyərə qan aparır. Qanın qaraciyərə keçə bilmədiyi zaman portal damardakı təzyiq artır. Son nəticə, damarda yüksək qan təzyiqi yaradan portal hipertoniya adlı ciddi bir vəziyyətdir. Portal hipertenziyasının uğursuz nəticəsi budur ki, bu yüksək təzyiq sistemi ehtiyata səbəb olur ki, bu da özofagus varikozlarına (varikoz damarları kimi) gətirib çıxarır ki, bu da sonra partlaya və qan verə bilər.

Sirozun ümumi səbəbləri

ABŞ-da sirozun ən çox görülən səbəbləri uzun müddətli viral hepatit C infeksiyası və xroniki alkoqol istifadəsidir. Obezite həm də alkoqolizm və ya hepatit C kimi geniş yayılmasa da, sirozun səbəbidir. Obezitenin özü və ya alkoqolizm və hepatit C ilə birlikdə risk faktoru ola bilər.

NIH-yə görə, siroz uzun illər ərzində gündə iki dən çox alkoqollu içki (pivə və şərab daxil olmaqla) içən qadınlarda inkişaf edə bilər. Kişilər üçün illərdir gündə üçdən çox içki içmək siroz riski altına ala bilər. Bununla birlikdə, miqdar hər insan üçün fərqlidir və bu, heç bir neçə içki içən hər kəsin siroza yoluxacağı anlamına gəlmir. Alkoqolun yaratdığı siroz ümumiyyətlə 10 və ya 12 il ərzində mütəmadi olaraq bu miqdardan çox içməyin nəticəsidir.

Hepatit C cinsi əlaqə və ya yoluxmuş qan və ya qan məhsullarına məruz qalmaqla yoluxa bilər. Döymə, pirsinq, venadaxili narkotik maddə istifadəsi və iynə mübadiləsi daxil olmaqla hər hansı bir mənbənin çirklənmiş iynələri vasitəsilə yoluxmuş qana məruz qalmaq mümkündür. Hepatit C, qan bankı taramasının ciddi standartlarına görə ABŞ-da nadir hallarda qan köçürmə yolu ilə yoluxur.

Sirozun digər səbəbləri bunlardır:

• Hepatit B: Hepatit B qaraciyər iltihabına və siroza yol aça biləcək ziyana səbəb ola bilər.
• Hepatit D: Bu növ hepatit də siroza səbəb ola bilər. Onsuz da hepatit B olan insanlarda tez-tez görülür.
• Otoimmün xəstəlik səbəb olduğu iltihab: Otoimmün hepatit genetik bir səbəbə sahib ola bilər. Amerika Qaraciyər Vəqfinə görə, otoimmün hepatit xəstələrinin təxminən yüzdə 70-i qadındır.
• Safra boşaltmaq üçün fəaliyyət göstərən öd yollarının zədələnməsi: Belə bir vəziyyətin bir nümunəsi ilkin biliyer sirozudur.
• Bədənin dəmir və mislə işləmə qabiliyyətini təsir edən narahatlıqlar: İki nümunə hemokromatoz və Wilson xəstəliyidir.
• İlaçlar: reset və asetaminofen, bəzi antibiotiklər və bəzi antidepresanlar kimi reçetesiz yazılan dərmanlar da siroza yol aça bilər.

Siroz əlamətləri

Qaraciyər qanı təmizləyə, toksinləri parçalaya, laxtalanan zülal istehsal edə bilmədiyi və yağların və yağda həll olunan vitaminlərin emiliminə kömək edə bilmədiyi üçün siroz əlamətləri meydana çıxır. Tez-tez pozğunluq inkişaf edənə qədər heç bir simptom yoxdur. Bəzi simptomlar bunlardır:

• iştah azaldı
• burun qanaması
• sarılıq (sarı rəng dəyişikliyi)
• dərinin altındakı kiçik hörümçək formalı arteriyalar
• çəki itirmək
• iştahsızlıq
• dəri qaşınır
• zəiflik

Daha ciddi simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• qarışıqlıq və aydın düşünməkdə çətinlik
• qarın şişməsi (astsit)
• ayaqların şişməsi (ödem)
• iktidarsızlıq
• jinekomastiya (kişilər döş toxumasını inkişaf etdirməyə başladıqda)

Siroza necə diaqnoz qoyulur

Siroz diaqnozu ətraflı tarixçəsi və fiziki müayinəsi ilə başlayır. Doktorunuz tam bir xəstəlik tarixçəsi götürəcəkdir. Tarixdə uzun müddətli alkoqol istifadəsi, Hepatit C-yə məruz qalma, otoimmün xəstəliklərin ailə tarixi və ya digər risk faktorları aşkar edilə bilər. Fiziki imtahan aşağıdakı kimi əlamətləri göstərə bilər:

• solğun dəri
• sarı gözlər (sarılıq)
• qızarmış xurma
• əl titrəmələri
• genişlənmiş qaraciyər və ya dalaq
• kiçik xayalar
• artıq döş toxuması (kişilərdə)
• sayıqlıq azaldı

Testlər qaraciyərin nə qədər zədələndiyini aşkar edə bilər. Sirozun qiymətləndirilməsi üçün istifadə olunan bəzi testlər bunlardır:

• tam qan sayımı (anemiya aşkar etmək üçün)
• laxtalanma qan testləri (qan laxtalanma sürətini görmək üçün)
• albumin (qaraciyərdə istehsal olunan bir zülalı yoxlamaq üçün)
• qaraciyər funksiyası testləri
• alfa fetoprotein (qaraciyər xərçəngi müayinəsi)

Qaraciyəri qiymətləndirə biləcək əlavə testlərə aşağıdakılar daxildir:

• yuxarı endoskopiya (qida borusu varislərinin olub olmadığını görmək üçün)
• qaraciyərin ultrasəs müayinəsi
• Qarın boşluğunun MRI
• Qarın boşluğunun KT müayinəsi
• qaraciyər biopsiyası (siroz üçün qəti test)

Sirozun ağırlaşmaları

Qanınız qaraciyərdən keçə bilmirsə, yemək borusundakı kimi digər damarlar vasitəsilə bir ehtiyat yaradır. Bu ehtiyata yemək borusu varisləri deyilir. Bu damarlar yüksək təzyiqləri idarə etmək üçün qurulmayıb və əlavə qan axınından şişməyə başlayır.

Sirozdan yaranan digər ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• göyərmə (trombosit sayının az olması və / və ya zəif laxtalanma səbəbi ilə)
• qanaxma (laxtalanma zülallarının azalması səbəbindən)
• dərmanlara həssaslıq (qaraciyər bədəndəki dərmanları emal edir)
• böyrək çatışmazlığı
• qaraciyər xərçəngi
• insulin müqaviməti və tip 2 diabet
• qaraciyər ensefalopatiyası (qan toksinlərinin beyinə təsiri səbəbindən qarışıqlıq)
• öd daşı (öd axınına müdaxilə ödün sərtləşməsinə və daş əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər)
• özofagus varisləri
• böyüdülmüş dalaq (splenomeqaliya)
• ödem və astsit

Sirozun müalicəsi

Sirozun müalicəsi nəyə səbəb olduğuna və pozğunluğun nə qədər irəlilədiyinə görə dəyişir. Doktorunuzun təyin edə biləcəyi bəzi müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• beta blokerlər və ya nitratlar (portal hipertoniya üçün)
• içkini tərk etmək (siroza alkoqol səbəb olursa)
• bantlama prosedurları (özofagus variklərindən qanaxmaya nəzarət etmək üçün istifadə olunur)
• venadaxili antibiotiklər (asitlə baş verə biləcək peritoniti müalicə etmək üçün)
• hemodializ (böyrək çatışmazlığı olanların qanını təmizləmək üçün)
• laktuloza və aşağı proteinli pəhriz (ensefalopatiyanın müalicəsi üçün)

Qaraciyər transplantasiyası digər müalicələrin uğursuz olduğu zaman ən son seçimdir.

Bütün xəstələr alkoqol qəbul etməməlidirlər. Dərmanlar, hətta reseptsiz satılanlar da, həkiminizlə məsləhətləşmədən qəbul edilməməlidir.

Sirozun qarşısının alınması

Prezervativlə təhlükəsiz sekslə məşğul olmaq Hepatit B və ya C almaq riskini azalda bilər. ABŞ bütün körpələrə və risk altında olan yetkinlərə (məsələn, tibb işçiləri və xilasetmə işçiləri) Hepatit B-yə qarşı peyvənd edilməsini tövsiyə edir.

Bir içki qəbul etməmək, balanslı bir pəhriz yemək və kifayət qədər idman etmək sirozun qarşısını alır və ya yavaşlatır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, hepatit B-yə yoluxan insanların yalnız 20-30 faizinin siroz və ya qaraciyər xərçənginə tutulacağını bildirir. Milli Səhiyyə İnstitutu, Hepatit C-yə yoluxmuş insanların yüzdə 5 ilə 20-nin 20 ilə 30 il ərzində sirroz inkişaf edəcəyini bildirir.

Bu məqaləni İspan dilində oxuyun.