Sinə borusunun yerləşdirilməsi (torakostomiya)

MəZmun

• Nə üçün istifadə olunur
• Necə hazırlamaq lazımdır
• Prosedur
• Fəsadlar
• Ciddi fəsadlar
• Sinə borusunun çıxarılması

Sinə borusu taxmaq nədir?

Sinə borusu plevral boşluq adlanan ağciyərlərinizi əhatə edən boşluqdan hava, qan və ya mayenin axmasına kömək edə bilər.

Sinə borusu taxılmasına sinə borusu torakostomiyası da deyilir. Ümumiyyətlə təcili bir prosedurdur. Sinə boşluğunuzdakı orqan və ya toxumalarda əməliyyatdan sonra da edilə bilər.

Sinə borusunun yerləşdirilməsi zamanı qabırğanızın arasına plevra boşluğuna içi boş bir plastik boru qoyulur. Boru, drenaja kömək etmək üçün bir maşına qoşula bilər. Boru maye, qan və ya hava sinənizdən boşalıncaya qədər yerində qalacaq.

Nə üçün istifadə olunur

Aşağıdakılardan biriniz varsa, bir sinə borusuna ehtiyacınız ola bilər:

• yıxılmış ağciyər
• ağciyər infeksiyası
• xüsusilə travmadan sonra ağciyərinizin ətrafında qanaxma (avtomobil qəzası kimi)
• xərçəng və ya pnevmoniya kimi başqa bir tibbi vəziyyətə görə maye yığılması
• maye və ya hava yığılması səbəbiylə tənəffüs çətinliyi
• cərrahiyyə, xüsusilə ağciyər, ürək və ya özofagus əməliyyatı

Bir sinə borusunun qoyulması, həkiminizin travmadan sonra ağciyər zədələnməsi və ya daxili zədələnmə kimi digər vəziyyətləri də təyin etməsinə kömək edə bilər.

Necə hazırlamaq lazımdır

Sinə borusunun yerləşdirilməsi ən çox əməliyyatdan sonra və ya təcili bir prosedur olaraq həyata keçirilir, buna görə ümumiyyətlə buna hazırlaşmağın heç bir yolu yoxdur. Şüurlu olsanız, həkiminiz proseduru həyata keçirmək üçün razılığınızı istəyəcəkdir. Şüursuz olsanız, oyandıqdan sonra sinə borusunun nə üçün lazım olduğunu izah edəcəklər.

Təcili olmadığı hallarda, həkim sinə borusu qoyulmadan əvvəl sinə rentgenoqrafiyası təyin edəcəkdir. Bu, maye və ya hava yığılmasının problemə səbəb olub olmadığını təsdiqləmək və bir sinə borusuna ehtiyac olub olmadığını təyin etmək üçün edilir. Sinə ultrasəs və ya sinə tomoqrafiyası kimi plevral mayenin qiymətləndirilməsi üçün bəzi digər testlər də edilə bilər.

Prosedur

Ağciyər şərtləri və xəstəlikləri ilə məşğul olan birinə pulmoner mütəxəssis deyilir. Bir cərrah və ya ağciyər mütəxəssisi ümumiyyətlə sinə borusu taxılmasını həyata keçirəcəkdir. Sinə borusunun yerləşdirilməsi zamanı aşağıdakılar baş verir:

Hazırlanması: Doktorunuz sinənizin yan tərəfində, qoltuq altından qarnınıza və məmə ucunuza qədər geniş bir sahə hazırlayacaqdır. Hazırlıq, ərazinin sterilizasiyasını və zəruri hallarda daxilolma yerindən tüklərin qırxılmasını əhatə edir. Tüpün yerləşdirilməsi üçün yaxşı bir yer təyin etmək üçün həkiminiz ultrasəs istifadə edə bilər.

Anesteziya: Həkim bölgəni uyuşdurmaq üçün dərinizə və ya damarınıza anestezik vurmaq olar. Dərman, ağrılı ola biləcək sinə borusu taxılması zamanı daha rahat olmağınıza kömək edəcəkdir. Ağır ürək və ya ağciyər əməliyyatı aparırsınızsa, ehtimal ki, sizə ümumi anesteziya veriləcək və sinə borusu qoyulmadan əvvəl yatacaqsınız.

Kəsik: Bir neştər istifadə edərək həkiminiz sinənizin yuxarı hissəsinin yaxınlığında qabırğalar arasında kiçik (to - 1 ½ düym) bir kəsik edəcəkdir. Harada kəsik etdikləri sinə borusunun səbəbindən asılıdır.

Daxiletmə: Daha sonra həkiminiz yumşaq bir şəkildə sinə boşluğuna bir boşluq açacaq və borunu sinənizə aparacaqdır. Sinə boruları müxtəlif şərtlər üçün müxtəlif ölçülərdə olur. Həkiminiz sinə borusunu hərəkət etməməsi üçün yerində tikəcəkdir. Taxılma yerinin üzərinə steril bir sarğı tətbiq olunacaq.

Drenaj: Boru daha sonra havanın və ya mayenin yalnız axmasına imkan verən xüsusi bir yollu drenaj sisteminə yapışdırılır. Bu, mayenin və ya havanın yenidən sinə boşluğuna axmasına mane olur. Döş borusu içində olarkən xəstəxanada qalmağınız lazım olacaq. Bir həkim və ya tibb bacısı nəfəsinizi izləyəcək və mümkün hava sızmalarını yoxlayacaq.

Sinə borusunun nə qədər qalması hava və ya mayenin yığılmasına səbəb olan vəziyyətdən asılıdır. Bəzi ağciyər xərçəngləri mayenin yenidən yığılmasına səbəb ola bilər. Bu hallarda həkimlər boruları daha uzun müddətə buraxa bilərlər.

Fəsadlar

Sinə borusunun taxılması sizi bir neçə komplikasiya riski altına alır. Bunlara daxildir:

Yerləşdirmə zamanı ağrı: Sinə borusunun yerləşdirilməsi ümumiyyətlə çox ağrılı olur. Həkiminiz ağrınızı idarə etmək üçün bir anesteziya yolu ilə və ya birbaşa sinə borusu sahəsinə enjekte etməyə kömək edəcəkdir. Sizə ya yuxu verən ümumi anesteziya, ya da bölgəni uyuşduran lokal anesteziya veriləcək.

Yoluxma: Hər hansı bir invaziv prosedurda olduğu kimi, infeksiya riski var. Prosedur zamanı steril alətlərin istifadəsi bu riski azaltmağa kömək edir.

Qanaxma: Sinə borusu qoyulduqda qan damarı zədələnsə çox az miqdarda qanaxma ola bilər.

Borunun pis yerləşdirilməsi: Bəzi hallarda, sinə borusu plevral boşluğun içərisinə çox ya da o qədər də az yerləşdirilə bilər. Boru da tökülə bilər.

Ciddi fəsadlar

Ciddi ağırlaşmalar nadir hallarda olur, lakin bunlara aşağıdakılar daxildir:

• plevral boşluğa qanaxma
• ağciyər, diafraqma və ya mədə zədələnməsi
• borunun çıxarılması zamanı çökən ağciyər

Sinə borusunun çıxarılması

Sinə borusu ümumiyyətlə bir neçə gün qalır. Həkiminiz daha çox maye və ya havanın boşaldılmasına ehtiyac olmadığına əmin olduqdan sonra, sinə borusu çıxarılacaqdır.

Sinə borusunun çıxarılması ümumiyyətlə tez və sedasyon olmadan həyata keçirilir. Tüp çıxarıldıqda nəfəs almaq üçün həkiminiz sizə xüsusi təlimat verəcəkdir. Əksər hallarda sinə borusu nəfəsinizi saxladığınız zaman çıxarılacaqdır.Bu əlavə havanın ciyərlərinizə düşməməsini təmin edir.

Doktor sinə borusunu götürdükdən sonra, yerləşdirmə yerinə bir sarğı tətbiq edəcəklər. Kiçik bir yara ola bilər. Doktorunuz, ehtimal ki, göğsünüzün içərisində başqa bir hava və ya maye yığımı olmadığından əmin olmaq üçün daha sonra bir rentgen təyin edəcək.