Serebral iflic

MəZmun

• Serebral iflic nədir?
• Serebral iflicin əlamətləri hansılardır?
• Serebral iflicə səbəb olan nədir?
• Serebral iflic üçün kim risk edir?
• Serebral iflicin müxtəlif növləri hansılardır?
• Spastik serebral iflic
• Diskinetik serebral iflic
• Hipotonik serebral iflic
• Ataksik serebral iflic
• Qarışıq serebral iflic
• Serebral iflic necə təsnif edilir?
• Səviyyə 1 serebral iflic
• Səviyyə 2 serebral iflic
• Səviyyə 3 serebral iflic
• Səviyyə 4 serebral iflic
• Səviyyə 5 serebral iflic
• Serebral iflic diaqnozu necə qoyulur?
• Serebral iflic ilə başqa hansı şərtlər əlaqələndirilir?
• Serebral iflic necə müalicə olunur?
• Köməkçi yardım
• Dərmanlar
• Cərrahiyyə
• Digər müalicə
• Serebral iflicin qarşısını necə almaq olar?
• Serebral iflici olan insanların uzunmüddətli dünyagörüşü nədir?

Serebral iflic nədir?

Serebral iflic (CP), əzələlərin hərəkətinə və koordinasiyasına təsir edən bir qrup pozğunluğa aiddir. Bir çox hallarda görmə, eşitmə və sensasiya da təsirlənir.

"Serebral" sözü beyinlə əlaqəli deməkdir. "İflic" sözü zəiflik və ya bədənin hərəkətində problemlər deməkdir.

CP uşaqlıqdakı motor əlillərinin ən çox yayılmış səbəbidir. Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinin (CDC) məlumatına görə, bu, dünyada hər 1000 uşaqdan ən az 1,5 - 4-ü təsir göstərir.

Serebral iflicin əlamətləri hansılardır?

CP-nin simptomları insandan insana dəyişir və mülayimdən şiddətə qədərdir. CP olan bəzi insanlar gəzmək və oturmaqda çətinlik çəkə bilər. CP olan digər insanlar obyektləri ələ keçirməkdə çətinlik çəkə bilərlər.

Semptomlar zamanla daha da şiddətlənə bilər və ya daha az şiddətlənə bilər. Onlar həmçinin beynin təsirlənmiş hissəsindən asılı olaraq dəyişirlər.

Daha çox görülən əlamətlərdən bəziləri bunlardır:

• motor sürmə, tək oturmaq və ya sürünmək kimi motor bacarıqlarına çatmaqda gecikmələr
• əzələ tonunda dəyişikliklər, məsələn, çox disket və ya çox sərt olmaq
• nitqin inkişafında gecikmələr və danışmaqda çətinlik çəkir
• spastiklik və ya sərt əzələlər və şişirdilmiş reflekslər
• ataksiya və ya əzələ koordinasiyasının olmaması
• sarsıntılar və ya məcburi hərəkətlər
• həddindən artıq damlama və udma problemləri
• gəzməkdə çətinlik çəkir
• bədənin bir tərəfinə üstünlük vermək, məsələn bir əllə çatmaq
• nöbet, zehni qüsur və korluq kimi nevroloji problemlər

Uşaqların əksəriyyəti CP ilə doğulur, ancaq aylar və ya illər sonra bir pozğunluq əlamətləri göstərə bilməzlər. Semptomlar ümumiyyətlə uşağın 3 və ya 4 yaşına çatmadan görünür.

Çocuğunuzun CP'yə şübhə etdiyiniz təqdirdə həkiminizə zəng edin. Erkən diaqnoz və müalicə çox vacibdir.

Serebral iflicə səbəb olan nədir?

Anormal beyin inkişafı və ya inkişaf edən beynin zədələnməsi CP-yə səbəb ola bilər. Zərər beynin bədən hərəkətini, koordinasiyasını və duruşunu tənzimləyən hissəsinə təsir göstərir.

Beyin zədəsi ümumiyyətlə doğuşdan əvvəl baş verir, ancaq doğuş zamanı və ya həyatın ilk illərində də baş verə bilər. Əksər hallarda, CP-nin dəqiq səbəbi məlum deyil. Mümkün səbəblərdən bəziləri bunlardır:

• asfiksiya neonatorum və ya doğuş və doğuş zamanı beyinə oksigen çatışmazlığı
• anormal beyin inkişafı ilə nəticələnən gen mutasiyalar
• körpədə ağır sarılıq
• ana infeksiyaları, belə Alman qızılca və herpes simplex
• ensefalit və meningit kimi beyin infeksiyaları
• kəllədaxili qanaxma və ya beyinə qanaxma
• avtomobil qəzası, yıxılma və ya uşaq istismarı nəticəsində baş yaralanması

Serebral iflic üçün kim risk edir?

Müəyyən amillər körpələrə CP üçün artan risk yaradır. Bunlara daxildir:

• vaxtından əvvəl doğuş
• az doğuş çəkisi
• əkiz və ya üçlü olmaq
• doğuş zamanı körpələrin fiziki sağlamlığını qiymətləndirmək üçün istifadə olunan aşağı Apgar hesabı
• körpənizin kalçaları və ya ayaqları ilk çıxdıqda meydana gələn qarın doğuşu
• Ananın qan Rh növü körpəsinin qan Rh növü ilə uyğun gəlmədiyi zaman meydana gələn Rh uyğunsuzluğu
• ananın hamilə olduğu zaman zəhərli maddələrə məruz qalması, məsələn metilmübarizə

Serebral iflicin müxtəlif növləri hansılardır?

Beynin müxtəlif hissələrini təsir edən müxtəlif CP növləri var. Hər bir növ xüsusi hərəkət pozğunluğuna səbəb olur. CP növləri:

Spastik serebral iflic

Spastik CP, CP ilə əlaqəli insanların təxminən 80 faizinə təsir edən ən çox yayılmış CP növüdür. Sərt əzələlərə və şişirdilmiş reflekslərə səbəb olur, gəzməyi çətinləşdirir.

Spastik CP olan bir çox insanın gəzinti anormallıqları var, məsələn, dizlərini keçmək və ya gəzərkən ayaqları ilə qayçı kimi hərəkətlər etmək. Əzələ zəifliyi və iflic də ola bilər.

Semptomlar bütün bədənə və ya bədənin yalnız bir tərəfinə təsir göstərə bilər.

Diskinetik serebral iflic

Diskinetik CP olan insanlar bədən hərəkətlərini idarə etməkdə çətinlik çəkirlər. Bozukluk, qollarda, ayaqlarda və əllərdə məcburi, anormal hərəkətlərə səbəb olur.

Bəzi hallarda üz və dil də təsirlənir. Hərəkətlər yavaş və qıvrıla bilər və ya sürətli və qıvrıla bilər. Təsirə məruz qalan şəxsin gəzməsini, oturmasını, udmağını və ya danışmasını çətinləşdirə bilər.

Hipotonik serebral iflic

Hipotonik CP əzələlərin azalmasına və həddindən artıq rahatlaşan əzələlərə səbəb olur. Qolları və ayaqları çox asanlıqla hərəkət edir və bezli bir kukla kimi floppy görünür.

Bu tip CP olan körpələr başlarını az idarə edirlər və nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilərlər. Yaşlandıqca zəifləmiş əzələləri nəticəsində düz oturmaq üçün mübarizə apara bilərlər. Həm də danışmaqda çətinlik çəkirlər, zəif reflekslər və gəzinti anormallıqları var.

Ataksik serebral iflic

Ataksik CP ən az yayılmış CP tipidir. Ataksik CP, tez-tez qeyri-mütəşəkkil, səlis və ya qıcolma görünən könüllü əzələ hərəkəti ilə xarakterizə olunur.

CP-nin bu forması olan insanlar ümumiyyətlə balans və koordinasiya ilə bağlı problemlər yaşayırlar. Onlar gəzmək və cisimləri tutmaq və yazmaq kimi gözəl motor funksiyalarını yerinə yetirməkdə çətinlik çəkə bilərlər.

Qarışıq serebral iflic

Bəzi insanlar müxtəlif növ CP-lərin simptomları ilə birləşir. Buna qarışıq CP deyilir.

Qarışıq CP-nin əksər hallarda insanlar spastik və diskinetik CP qarışığı yaşayırlar.

Serebral iflic necə təsnif edilir?

Serebral iflic ümumi motor fəaliyyətinin təsnifatı sisteminə (GMFCS) görə təsnif edilir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) və Avropadakı Serebral iflici Müşahidəsi, GMFCS-ni CP ilə insanların fiziki imkanlarını müəyyənləşdirmək üçün universal bir standart olaraq inkişaf etdirdi.

Sistem diqqət edir:

• oturma qabiliyyəti
• hərəkət və hərəkət qabiliyyəti
• müstəqillik qrafiki
• uyğunlaşma texnologiyasının istifadəsi

GMFCS-in beş səviyyəsi azalma hərəkətliliyi ilə artır:

Səviyyə 1 serebral iflic

Səviyyə 1 CP məhdudiyyət olmadan gəzə bilmə ilə xarakterizə olunur.

Səviyyə 2 serebral iflic

2 səviyyəli CP olan bir insan məhdud məsafələr olmadan uzun məsafələr qət edə bilər, ancaq qaça və atlaya bilmirlər.

İlk gəzməyi öyrəndikdə, bacak və qol qolları kimi köməkçi cihazlara ehtiyac ola bilər. Evlərinin xaricində gəzmək üçün əlil arabasından da istifadə etmələri lazım ola bilər.

Səviyyə 3 serebral iflic

Səviyyəsi 3 CP olan bir adam az dəstəklə oturub heç bir dəstək olmadan dayana bilər.

Bağlı gəzinti zamanı əl gəzdirici və ya qamış kimi əl köməkçi cihazlara ehtiyac duyurlar. Evdən kənarda gəzmək üçün əlil arabasına da ehtiyacları var.

Səviyyə 4 serebral iflic

Səviyyə 4 CP olan bir şəxs köməkçi cihazların istifadəsi ilə gəzə bilər.

Əlil arabasında müstəqil hərəkət edə bilirlər və oturarkən dəstəyə ehtiyacı var.

Səviyyə 5 serebral iflic

Səviyyə 5 CP olan bir insanın baş və boyun vəziyyətini qorumaq üçün dəstəyə ehtiyacı var.

Oturmaq və durmaq üçün dəstəyə ehtiyac duyurlar və motorlu əlil arabasını idarə edə bilərlər.

Serebral iflic diaqnozu necə qoyulur?

Bir həkim, tam bir tibbi tarix götürərək, ətraflı bir nevroloji müayinə daxil edən bir fiziki müayinə və simptomları qiymətləndirərək CP-yə diaqnoz qoyacaqdır. Əlavə test də edilə bilər:

• Beyindəki elektrik fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün bir elektroansefalogram (EEG) istifadə olunur. Kimsə tutmalara səbəb olan epilepsiya əlamətləri göstərildikdə sifariş verilə bilər.
• MHİ taraması, beynin detallı görüntülərini çıxarmaq üçün güclü maqnit və radio dalğalarından istifadə edir. Beyindəki hər hansı bir anormallıq və ya xəsarət müəyyən edə bilər.
• Bir CT müayinəsi beynin aydın, kəsiyi görüntülər yaradır. Hər hansı bir beyin ziyanını da aşkar edə bilər.
• Kranial bir ultrasəs, gənc körpələrdə beynin əsas görüntülərini əldə etmək üçün yüksək tezlikli səs dalğalarından istifadə nisbətən sürətli və ucuz bir üsuldur.
• Qan nümunəsi götürülər və qanaxma pozğunluğu kimi digər mümkün şərtləri istisna etmək üçün sınaqdan keçirilə bilər.

Həkiminiz CP təsdiqləsə, tez-tez pozğunluqla əlaqəli nevroloji problemlər üçün test edə biləcək bir mütəxəssisə müraciət edə bilər. Bu testlər aşağıdakıları aşkar edə bilər:

• bir və ya hər iki gözdə bulanıq görmə kimi görmə itkisi və dəyərsizləşmə
• karlıq
• nitq gecikmələri
• intellektual əlillik
• hərəkət pozğunluqları

Serebral iflic ilə başqa hansı şərtlər əlaqələndirilir?

CP olan insanların digər problemləri ola bilər, məsələn:

• ünsiyyətdə çətinliklər, o cümlədən nitq və dil pozğunluqları
• damlayan
• skolyoz (əyrilik), lordoz (yəhərin arxası) və kifoz (qarmaq) kimi onurğa deformasiyası
• osteoartrit
• əzələlər ağrılı vəziyyətlərdə kilidləndikdə meydana gələn kontrakturalar
• inamsızlıq
• osteopeniya və ya sümüklərin asanlıqla parçalanmasına səbəb olan zəif sümük sıxlığı
• diş problemləri

Serebral iflic necə müalicə olunur?

Müalicənin məqsədi məhdudiyyətləri yaxşılaşdırmaq və ağırlaşmaların qarşısını almaqdır. Müalicə köməkçi yardımlar, dərmanlar və əməliyyat daxil ola bilər.

Köməkçi yardım

Köməkçi köməkçilərə daxildir:

• gözlük
• Eşitmə aparatları
• gəzinti vasitələri
• bədən aşınma
• əlil arabaları

Dərmanlar

Ağızdan gələn antikonvulsanlar və əzələ gevşetici maddələri adətən CP üçün birinci sıra müalicə olaraq istifadə olunur. Doktorunuz təyin edə bilər:

• diazepam (Valium)
• dantrolene (Dantrium)
• baclofen
• tizanidine (Zanaflex)

Doktorunuz, dərmanı implantasiya edilə bilən bir nasosla çatdırıldığı botulinum toksin növü A (Botoks) və ya intrathekal baclofen terapiyasının yerli inyeksiyalarını da təklif edə bilər.

Cərrahiyyə

Ortopedik cərrahiyyə ağrıları aradan qaldırmaq və hərəkətliliyi yaxşılaşdırmaq üçün istifadə edilə bilər. Sıx əzələlərin sərbəst buraxılması və ya spastikliyin səbəb olduğu sümük anormallıqlarını düzəltmək üçün də ehtiyac ola bilər.

Selektiv dorsal rizotomiya (SDR) xroniki ağrı və ya spastikliyi azaltmaq üçün son vasitə kimi tövsiyə edilə bilər. Onurğa sütununun bazasına yaxın sinirləri kəsmək daxildir.

Digər müalicə

CP üçün digər müalicə növləri daxildir:

• nitq terapiyası
• fiziki terapiya
• peşə terapiyası
• istirahət terapiyası
• məsləhət və ya psixoterapiya
• sosial xidmətlər üzrə məsləhətləşmələr

Kök hüceyrə terapiyası, CP üçün potensial bir müalicə olaraq araşdırılsa da, tədqiqat hələ erkən mərhələdədir.

Serebral iflicin qarşısını necə almaq olar?

CP-yə səbəb olan problemlərin əksəriyyətinin qarşısını həmişə almaq olmur. Ancaq hamilə olduğunuz və ya hamilə qalmağı planlaşdırırsınızsa, fəsadları minimuma endirmək üçün müəyyən bir profilaktik tədbir ala bilərsiniz.

Dölün beyin ziyanına, məsələn, rubella kimi xəstəliklərə qarşı aşılanmaq vacibdir. Müvafiq prenatal tibbi yardım almaq da vacibdir. Hamiləlik dövründə həkiminizlə müntəzəm görüşlərə qatılmaq, vaxtından əvvəl doğuş, az çəki və infeksiyaların qarşısını almağa kömək edə bilər.

Serebral iflici olan insanların uzunmüddətli dünyagörüşü nədir?

CP üçün heç bir müalicə yoxdur, lakin vəziyyəti tez-tez müalicə olunur və effektiv idarə olunur. Müalicənin spesifik növü insandan insana dəyişir. CP ilə əlaqəli bəzi insanlar çox köməyə ehtiyac duya bilməz, digərləri simptomları üçün geniş, uzunmüddətli qayğıya ehtiyacı ola bilər.

Vəziyyətin ağırlığından asılı olmayaraq, müalicə CP olanların həyatını yaxşılaşdıra bilər. Aşağıdakılar bir çox insanın motor bacarıqlarını və ünsiyyət qabiliyyətlərini artırmasına kömək edə bilər:

• köməkçi yardımlar
• dərmanlar
• terapiya
• əməliyyat