Cauda Equina Sendromu (CES) Nədir və Müalicə Edilir?

MəZmun

• Semptomlar hansılardır?
• CES-in səbəbi nədir?
• CES üçün risk kimdir?
• CES diaqnozu necə qoyulur?
• Əməliyyat lazımdır?
• Əməliyyatdan sonra hansı müalicə variantları var?
• Dünyagörüşü nədir?
• CES ilə yaşamaq

CES nədir?

Onurğanızın aşağı ucunda cauda equina adlanan bir sinir kökü var. Latınca "atın quyruğu" mənasını verir. Cauda equina, beyninizlə əlaqə qurur, alt ekstremitələrin və pelvik bölgənizdəki orqanların duyğu və motor funksiyaları ilə əlaqədar irəli və geri sinir siqnalları göndərir.

Bu sinir kökləri sıxılarsa, cauda equina sendromu (CES) adlı bir xəstəlik inkişaf etdirə bilərsiniz. Təsiri təxmin edilən bir. CES, sidik kisəniz, ayaqlarınız və digər bədən üzvləriniz üzərində olan nəzarəti təsir edir. Müalicə edilmədiyi təqdirdə ciddi uzunmüddətli ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Vəziyyətin hansı simptomlara səbəb olduğunu, necə idarə olunduğunu və daha çoxunu öyrənmək üçün oxumağa davam edin.

Semptomlar hansılardır?

CES simptomlarının inkişafı uzun müddət çəkə bilər və şiddətinə görə dəyişə bilər. Bu diaqnozu çətinləşdirə bilər.

Əksər hallarda mesane və bacaklar CES-dən təsirlənən ilk sahələrdir.

Məsələn, sidiyi tutmaq və ya buraxmaqda çətinlik çəkə bilərsiniz (tutmamaq).

CES, bacaklarınızın yuxarı hissələrində, eləcə də budunuzda, ayaqlarınızda və dabanlarınızda ağrı və ya hiss itkisinə səbəb ola bilər. Dəyişikliklər ən çox “yəhər sahəsi” ndə və ya ata mindiyiniz təqdirdə yəhərə toxunacaq bacaklarınızın və bud hissələrinizdə daha aydın görünür. Bu simptomlar şiddətli ola bilər və müalicə olunmasa, zaman keçdikcə daha da pisləşə bilər.

CES-i göstərə biləcək digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• güclü bel ağrısı
• bir və ya hər iki ayaqda zəiflik, ağrı və ya hiss itkisi
• bağırsaq tutmaması
• alt ekstremitələrdəki reflekslərin itkisi
• cinsi disfunksiya

Bu simptomlardan hər hansı birinin qarşılaşması halında həkimə müraciət etməlisiniz.

CES-in səbəbi nədir?

Yırtıqlı disk CES-in ən çox görülən səbəblərindən biridir. Disk, onurğanızdakı sümüklər arasındakı yastıqdır. Jele bənzər bir daxili və sərt bir xarici hissədən ibarətdir.

Yırtıqlı disk, yumşaq daxili diskin sərt xarici hissəsindən itələdikdə meydana gəlir. Yaşlandıqca disk materialları zəifləyir. Aşınma kifayət qədər şiddətlidirsə, ağır bir şeyi qaldırmaq üçün gərginləşdirmək və ya sadəcə səhv bir şəkildə bükmək bir diskin qırılmasına səbəb ola bilər.

Bu baş verdikdə, disk yaxınlığındakı sinirlər qıcıqlana bilər. Alt bel nahiyənizdəki disk cırılması kifayət qədər böyükdürsə, cauda equina-ya itələyə bilər.

CES-in digər mümkün səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• onurğa sütununuzdakı zədələr və ya şişlər
• onurğa infeksiyası
• aşağı onurğa iltihabı
• onurğa stenozu, onurğa beyninizə yerləşdirilən kanalın daralması
• doğuş qüsurları
• onurğa əməliyyatından sonra fəsadlar

CES üçün risk kimdir?

CES-i inkişaf etdirmə ehtimalı yüksək olan insanlar, yaşlı yetkinlər və ya yüksək təsirli idman növlərində olan idmançılar kimi, yırtıqlı diski olanları əhatə edir.

Yırtıqlı disk üçün digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• kilolu və ya obez olmaq
• çox ağır qaldırma, bükülmə, itələmə və yan əyilmə tələb edən bir işə sahib olmaq
• yırtıqlı disk üçün genetik meylli olmaq

Avtomobil qəzası və ya yıxılma kimi ağır bir bel zədələnmisinizsə, CES riski də yüksəkdir.

CES diaqnozu necə qoyulur?

Doktorunuzu gördükdə, şəxsi tibbi tarixçənizi təqdim etməlisiniz. Valideynlərinizin və ya digər yaxın qohumlarınızın belində problem varsa, bu məlumatları da paylaşın. Doktorunuz, başlanğıc vaxtı və şiddəti daxil olmaqla bütün simptomlarınızın ətraflı bir siyahısını istəyəcəkdir.

Qəbul müddətində həkiminiz fiziki müayinə aparacaq. Bacaklarınızın və ayaqlarınızın sabitliyini, gücünü, hizalanmasını və reflekslərini sınayacaqlar.

Yəqin ki, sizdən xahiş olunacaq:

• oturmaq
• dur
• dabanlarınızda və ayaqlarınızın üstündə gəzin
• yatarkən ayaqlarınızı qaldırın
• irəli, arxaya və tərəfə əyilmək

Semptomlarınızdan asılı olaraq həkiminiz anal əzələlərinizi ton və uyuşma üçün yoxlaya bilər.

Belinizin MRT müayinəsindən keçməyiniz tövsiyə edilə bilər. MRI, onurğa beyni sinir köklərinizin və onurğa ətrafınızdakı toxuma şəkillərinin hazırlanmasına kömək etmək üçün maqnit sahələrindən istifadə edir.

Doktorunuz miyelogram görüntüləmə testini də tövsiyə edə bilər. Bu test üçün onurğa ətrafınızdakı toxuma xüsusi bir boya vurulur. Onurğa beyni və ya sinir yırtığı, şiş və ya digər problemlərdən qaynaqlanan problemləri göstərmək üçün xüsusi bir rentgen çəkilir.

Əməliyyat lazımdır?

CES diaqnozu ümumiyyətlə sinirlərdə təzyiqi azaltmaq üçün əməliyyatla izlənilir. Səbəb yırtıqlı bir diskdirsə, diskdə cauda equina-ya basaraq hər hansı bir materialı çıxarmaq üçün bir əməliyyat edilə bilər.

Əməliyyat aşağıdakı kimi ciddi simptomların başlanğıcından sonra 24 və ya 48 saat ərzində edilməlidir:

• ciddi bel ağrısı
• ani hiss itkisi, zəiflik və ya bir və ya hər iki ayağında ağrı
• son zamanlarda rektal və ya sidik qaçırma başlanğıcı
• alt ekstremitələrdəki reflekslərin itkisi

Bu, geri dönməz sinir ziyanının və əlilliyin qarşısını almağa kömək edə bilər. Vəziyyət müalicə olunmasa, iflic ola bilər və davamlı inkontinans inkişaf edə bilər.

Əməliyyatdan sonra hansı müalicə variantları var?

Əməliyyatdan sonra həkiminiz sağalma vəziyyətinizi yoxlamaq üçün vaxtaşırı sizi görəcəkdir.

Hər hansı bir CES komplikasiyasından tam xilas olmaq mümkündür, baxmayaraq ki, bəzi insanlarda uzun müddət davam edən simptomlar var. Semptomlarınız davam edirsə, mütləq həkiminizə bildirin.

CES yerimə qabiliyyətinizi təsir etdisə, müalicə planınıza fiziki müalicə daxil ediləcək. Fiziki terapevt gücünüzü bərpa etməyə və addımlarınızı yaxşılaşdırmağa kömək edəcək hərəkətlər verməyə kömək edə bilər. Giyinmə kimi gündəlik fəaliyyətlər CES-dən təsirlənirsə, bir peşə terapevti də faydalı ola bilər.

İnkontinans və cinsi funksiyanın pozulmasına kömək edəcək mütəxəssislər də bərpa qrupunuzun bir hissəsi ola bilər.

Uzun müddətli müalicə üçün həkiminiz ağrı idarə edilməsində kömək edəcək bəzi dərmanları tövsiyə edə bilər:

• Oxycodone (OxyContin) kimi reçeteli ağrı kəsicilər əməliyyatdan dərhal sonra faydalı ola bilər.
• İbuprofen (Advil) və ya asetaminofen (Tylenol) kimi reçetesiz satılan ağrı kəsicilər gündəlik ağrı kəsici üçün istifadə edilə bilər.
• Onurğa ətrafındakı iltihabı və şişkinliyi azaltmağa kömək edən kortikosteroidlər təyin edilə bilər.

Həkiminiz daha yaxşı sidik kisəsi və ya bağırsaq nəzarəti üçün dərman da təyin edə bilər. Ümumi seçimlərə aşağıdakılar daxildir:

• oksibutinin (Ditropan)
• tolterodin (Detrol)
• hyoscyamine (Levsin)

Mesane təlimindən faydalana bilərsiniz. Doktorunuz sidik kisəsini bilərəkdən boşaltmanıza və tutma riskinizi azaltmağa kömək edəcək strategiyalar tövsiyə edə bilər. Gliserin süpozituarları bağırsaqlarınızı istədiyiniz zaman boşaltmanıza kömək edə bilər.

Dünyagörüşü nədir?

Əməliyyatdan sonra hissləriniz və motor nəzarətiniz geri dönməkdə yavaş ola bilər. Xüsusilə sidik kisəsi funksiyası tam bərpa olunan sonuncu ola bilər. Sidik kisəsi üzərində tam nəzarəti bərpa edənə qədər bir kateterə ehtiyacınız ola bilər. Ancaq bəzi insanların yaxşılaşması üçün bir neçə ay, hətta bir neçə il lazımdır. Həkiminiz fərdi dünyagörüşünüz haqqında məlumat üçün ən yaxşı mənbəyinizdir.

CES ilə yaşamaq

Bağırsaq və sidik kisəsi funksiyası tam bərpa olunmazsa, sidik kisəsini tamamilə boşaltdığınızdan əmin olmaq üçün gündə bir neçə dəfə kateter istifadə etməlisiniz. Sidik yolu infeksiyasının qarşısını almaq üçün çox miqdarda maye qəbul etməlisiniz. Qoruyucu yastıqlar və ya yetkin uşaq bezləri sidik kisəsi və ya bağırsaq tutamaması məsələsində faydalı ola bilər.

Dəyişdirə bilmədiklərinizi qəbul etmək vacib olacaq. Ancaq əməliyyatdan sonra müalicə oluna biləcək simptomlar və ya komplikasiyalar barədə proaktiv olmalısınız. Önümüzdəki illərdə seçimlərinizi həkiminizlə müzakirə etdiyinizə əmin olun.

Duygusal və ya psixoloji məsləhətlər tənzimləməyinizə kömək edə bilər, ona görə də həkiminizlə əlinizdə olan seçimlər barədə danışın. Ailənizin və dostlarınızın dəstəyi də çox vacibdir. Bunları bərpa olunmağınıza əlavə etmək, hər gün nə ilə məşğul olduğunuzu anlamalarına kömək edə bilər və bərpa zamanı sizə daha yaxşı kömək etmələrini təmin edə bilər.