Psoriatik artrit üçün təsnifat meyarları

MəZmun

• Baxış
• Meyarlar nədir
• Bu meyarların istifadəsinin üstünlükləri
• Bu meyarların istifadəsinin mənfi cəhətləri
• Erkən diaqnozun əhəmiyyəti
• Bu meyarlardan istifadə edərək özünü tanıma təhlükələri
• Çəkmə

Baxış

CASPAR, psoriatik artrit üçün təsnifat meyarlarına dayanır.

CASPAR meyarları psoriatik artrit (PsA) diaqnozunu standartlaşdırmaq üçün 2006-cı ildə beynəlxalq bir revmatoloq qrupu tərəfindən hazırlanmışdır. CASPAR qrupu yeni meyarları ortaya çıxarmaq üçün 13 ölkədəki 30 klinikada geniş bir PsA araşdırmasının nəticələrindən istifadə etdi.

CASPAR meyarları, ailənin həkimlərinə və mütəxəssislərinə PsA diaqnozu qoyulmasında nəyi axtarmağa yönəltmək məqsədi daşıyır. Məqsəd PsA olan insanları xəstəliyin inkişaf etməzdən əvvəl müalicə oluna bilməsi üçün erkən müəyyənləşdirməkdir.

PsA sərtliyə, ağrıya və oynaqların, tendonların və bağların şişməsinə səbəb olur. Bu, digər bədən sistemlərini də əhatə edə bilər. Semptomlar nisbətən yüngüldən kifayət qədər şiddətlidir.

PsA keçmişdə az qiymətləndirilib. Bunun səbəbi bu qədər geniş simptomlara malikdir və diaqnostik meyarları ümumiyyətlə razılaşdırılmamışdır. PsA olan insanların yarıdan çoxunun diaqnoz qoyulmadığı təxmin edilir.

Meyarların olmaması PsA üçün potensial yeni müalicələrin qiymətləndirilməsində klinik tədqiqatlar üçün uyğun iştirakçıların seçilməsini də çətinləşdirdi.

1973-cü ildə təklif edilən daha əvvəl təsnifat sistemi PsA və romatoid artrit (RA) iki ayrı xəstəlik olduğunu irəli sürdü. Bu meyarlar PsA-nı iltihablı artrit simptomları ilə müşayiət olunan sedef kimi təsvir edir və adətən RA qan göstəriciləri yoxdur.

CASPAR meyarları, bu köhnə sistemi PsA və sedef səfehliyi və ya digər artrit simptomları olmayan insanları əhatə etmək üçün təmizləyir.

Meyarlar nədir

CASPAR meyarları simptomlara əsaslanan PsA üçün sadə bir bal sistemi təyin edir.

Birincisi, bir mütəxəssisə (revmatoloq və ya dermatoloq) görə, ən azı aşağıdakı yerlərdən birində iltihablı artrit olmalısınız:

• oynaq
• beliniz
• tendonlarınız və ya ligament və sümük arasındakı bağ toxuması (yatırma)

Bundan əlavə, bir mütəxəssis tərəfindən müəyyənləşdirildiyi kimi aşağıdakı kateqoriyalardan ən azı üç xal olmalısınız:

• sedef əlamətləri cari dəri və ya baş dərisi (2 xal)
• sedef simptomları bir tarixi, lakin mövcud simptomlar yoxdur (1 xal)
• sedef bir ailə tarixi və cari və ya keçmiş simptomları yoxdur (1 xal)
• dırnaq əlamətləri, məsələn, toxunma, ayrılmış dırnaqlar, (onikoliz) və ya dırnaqlarınızın altındakı dərinin qalınlaşması (hiperkeratoz) (1 bal)
• romatoid amil üçün mənfi bir qan testi (1 bal)
• bir barmağın şişməsi (daktilit) (1 xal)
• Bir oynaq yaxınlığında yeni sümük böyüməsinə dair rentgen dəlil

Bu meyarların istifadəsinin üstünlükləri

CASPAR sistemi üstünlüklərinə görə daha geniş istifadəyə verildi. Bunlardan bəziləri:

• Istifadə etmək çox sadədir.
• Yüksək spesifikliyə malikdir. Bu PsA olmadığı bilinən sağlam insanların meyarlara cavab verməyəcəyi deməkdir. CASPAR meyarları 98,7 faiz spesifikliyə malikdir.
• Yaxşı həssaslığa malikdir. Bu deməkdir ki, meyarlar PsA olan insanları düzgün müəyyən edəcəkdir. CASPAR meyarlarının həssaslığı 91,4 faizdir.
• Buraya sedef dəri simptomları olmayan insanlar daxildir.PsA olan insanların təxminən 14-21 faizi dəri simptomları meydana gəlməzdən əvvəl artrit əlamətləri inkişaf etdirir. Əvvəlki meyarlarla PsA olan bu insanlar əldən verilə bilər.
• Buraya romatoid faktoru aşağı səviyyədə göstərən insanlar daxildir. PsA olan bu insanlar əvvəllər başqa göstərişlər altında qaçırdılar.
• Buraya başqa növ artrit simptomları olmayan daktilitli insanlar daxildir.

CASPAR meyarları, PsA'nın olduğu bilinən insanların klinik qeydlərindən işləyən geniş bir işdə hazırlanmışdır. PsA olan 588 nəfər və RA və ya digər artrit formaları olan 536 nəfərdən ibarət bir nəzarət qrupu var idi.

Sonrakı tədqiqatlar CASPAR'ın bir diaqnostik vasitə olaraq faydalı olduğunu göstərdi.

• PsA ilə 108 Çinlinin 2009-cu ildə apardığı bir araşdırma, CASPAR meyarlarının 98,2 faiz həssaslığa və 99,5 faiz bir spesifikliyə sahib olduğunu göstərdi. Tədqiqata görə, bu, əvvəlki meyarlara nisbətən daha yaxşı idi.
• Toronto ailə tibb klinikasında PsA olan 175 insanın 2008-ci ildə apardığı bir araşdırma, CASPAR meyarlarının 100 faiz həssaslığına və 98.9 faiz bir spesifikliyə sahib olduğunu göstərdi.
• 2012-ci ildə İngiltərədə erkən PsA və 111 digər iltihablı artrit növləri olan 111 nəfərin araşdırması, CASPAR meyarlarının 87.4 faiz həssaslığa sahib olduğunu tapdı. Bu, əvvəlki meyarlar üçün 80,2 faizlə müqayisə olunur. Hər ikisinin 99,1 faiz bir spesifikliyi var.

Bu meyarların istifadəsinin mənfi cəhətləri

Əksər qaydalar kimi CASPAR meyarları da mükəmməl deyil.

Meyarları hazırlayan CASPAR qrupuna daxil olan mütəxəssislərdən biri, WJJ Taylor, bir diaqnoz üçün lazım olan digər məlumatların ola biləcəyini xəbərdar etdi. Xüsusilə, CASPAR-da göstərilməyən MHİ tapıntılarının əhəmiyyətli ola biləcəyini söylədi.

Taylor, həmçinin qeyd etdi ki, CASPAR meyarları PsA-ya sahib olduğu məlum olan insanların araşdırmalarından irəli gəlmişdir. Onun sözlərinə görə, yeni halları qiymətləndirərkən daha məhdud ola bilər. Bundan əlavə, Taylor, CASPAR meyarlarının çox faydalı olmasına baxmayaraq, 100 faiz əminlik olmadığını söylədi.

Erkən diaqnozun əhəmiyyəti

PsA-nı mümkün qədər erkən diaqnoz etmək çox vacibdir. Diaqnoz və müalicə nə qədər erkəndirsə, nəticəsi bir o qədər yaxşı olar.

PsA mütərəqqi bir xəstəlikdir. Başlanğıcda da dəyişkəndir: yavaş yüngül simptomlarla inkişaf edə bilər və ya birdən şiddətli bir şəkildə meydana gələ bilər.

Erkən və təcavüzkar bir şəkildə müalicə etmək, birgə zərərləri yavaşlatır və həyat keyfiyyətini və uzunluğunu artırır. D.D. Görkəmli PsA tədqiqatçısı Gladman, 2016-cı ildəki müalicə irəliləyişlərini nəzərdən keçirərkən qeyd etdi ki, aqressiv müalicənin kifayət qədər erkən olması, birgə zərərin qarşısını ala bilər.

Gladman bu iddianı dəstəkləyən iki araşdırmaya istinad etdi. Bir Toronto klinikasında PsA diaqnozu ilə iki il ərzində görülən PsA olan insanlar PsA'nın daha uzun olduğu klinikaya gələnlərdən daha yaxşı bir şey etdilər. İrlandiyalı bir araşdırma, diaqnoz və müalicədə 6 aylıq gecikmənin daha pis nəticəyə səbəb olduğunu göstərdi.

Bu meyarlardan istifadə edərək özünü tanıma təhlükələri

Psoriasis varsa və artrit simptomları inkişaf etdirirsə, bunu yoxlamaq üçün bir mütəxəssis görmək vacibdir. Yeni artrit simptomlarından narahat olsanız, həkimə də baxmalısınız.

PASA'nın erkən müəyyənləşdirilməsinə kömək etmək üçün CASPAR meyarları hazırlanmışdır. Artıq dəri əlamətlərinizdən və ailənizin tarixindən xəbərdar ola bilərsiniz. Ancaq bir iltihablı əzələ-skelet xəstəliyinin əlamətlərini axtarıb təsdiqləyən revmatoloqa müraciət etmək istərdiniz.

Çəkmə

CASPAR meyarları həkimlər və mütəxəssislər üçün faydalıdır. Meyarlar PsA-nın necə təsnif edildiyi və diaqnoz qoyulması ilə bağlı bəzi qeyri-müəyyənlikləri aradan qaldırır.

Psoriasis və Psoriatic Artrit Araşdırma və Qiymətləndirmə Qrupu olan GRAPPA adlı beynəlxalq qrup, qeyri-mütəxəssislər tərəfindən istifadə edilə bilən PsA meyarlarının bir versiyası üzərində işləyir. Məqsəd daha çox mütəxəssis olmayanlara PsA diaqnozunu erkən diaqnoz etməyə kömək etməkdir.

Güman ki, davam edən tədqiqat gələcəkdə daha konkret diaqnostika və təsnifat meyarlarını ortaya qoyacaq. Yeni, daha təsirli müalicə üsulları da mövcuddur və təkmilləşdirilməkdədir.

PsA varsa indi sizin üçün əlçatan mənbələr var. Milli Psoriasis Vəqfi sedef haqqında bir məlumat və üstəlik bir onlayn dəstək qrupu var. Qrup həm də sizə və ya PsA ilə sevilən birinizə pulsuz yardım göstərir.