Karsinoid sindromu haqqında nə bilmək lazımdır
MəZmun
- Karsinoid sindromunun simptomları
- Karsinoid sindromunun səbəbləri
- Karsinoid şişlər üçün risk faktorları
- Karsinoid sindromunu müalicə etmək
- Hepatik arteriya emboliyası
- Radiotezlik ablasyonu və ya krioterapiya
- Dərmanlar
- Karsinoid sindromlu pəhriz
- Aminlərdə çox yüksək qidalar
- Yüksək aminli yeməklər
- Amin az olan qidalar
- Əlavə pəhriz tövsiyələri
- Diaqnoz karsinoid sindromu
- Karsinoid sindromunun ağırlaşmaları
- Karsinoid sindromu üçün Outlook
- Nə vaxt həkim görmək lazımdır
- Qaçaq
Karsinoid sindromu, bir karsinoid şişinin serotonin və ya digər kimyəvi maddələri qan dövranına buraxdığı bir vəziyyətdir.
Ən çox mədə-bağırsaq (GI) traktında və ya ağciyərlərdə inkişaf edən karsinoid şişlər nadirdir.
Bu şişlər karsinoid sindroma səbəb olur ki, bu da vaxtın yalnız 10 faizini təşkil edir. Bu ümumiyyətlə xərçəng yayıldıqdan sonra olur. Qaraciyərdəki şişlər simptomların ən çox ehtimal olunan səbəbidir.
GI karsinoid şiş diaqnozu olanların orta yaşı 60-cı illərin əvvəlidir. Karsinoid sindromu kişilərə nisbətən qadınlarda bir az daha çox, ağ Amerikalılara nisbətən Afrika Amerikalılarda daha çox görülür.
Karsinoid sindromunun simptomları
Karsinoid sindromunun əlamətləri və əlamətləri şişin qan dövranına verdiyi kimyəvi maddələrdən asılıdır. Ən çox görülən simptomlar bunlardır:
- Dərinin bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam etməsi. Üz, baş və yuxarı sinə hissəsindəki dəri isti hiss edir və rəng çəhrayı və ya bənövşəyi olur. Flushing məşq, spirtli içki və ya stres kimi amillərdən qaynaqlana bilər, lakin açıq bir səbəb olmadan baş verə bilər.
- Bənövşəyi hörümçək damarları. Bunlar ümumiyyətlə burnunuzda və yuxarı dodağınızda görünür.
- Diareya və qarın spazmı.
- Nəfəs darlığı və ya hırıltı. Bu bəzən qızartmaqla birlikdə olur.
Digər simptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- əzələ və oynaq ağrıları
- sürətli ürək dərəcəsi
- mədə ağrısı
- halsız və ya zəif hiss olunur
Karsinoid sindromunun səbəbləri
Carcinoid sindromu, bir karsinoid şiş çox hormona bənzər maddələr çıxardıqda baş verir. Bunlara serotonin, bradikininlər, taxikinlər və prostaqlandinlər aid edilə bilər.
Şişlər GI traktında olduqda, bədən ümumiyyətlə bu maddələri zərərsizləşdirə bilir.
Qaraciyər və ya yumurtalıqlar kimi şişlər GI traktından kənarda olduqda maddələr parçalana bilməz. Bu hallarda maddələr karsinoid sindrom simptomlarına səbəb olan qan dövranına buraxılır.
Karsinoid şişlər üçün risk faktorları
Karsinoid şişlər, neyroendokrin hüceyrələri olan bədənin hər hansı bir yerində inkişaf edə bilər. Səbəbi aydın deyil, lakin risk faktorları aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- çoxsaylı endokrin neoplaziya 1 və ya nörofibromatoz tip 1-in ailə tarixi
- mədənin həzm mayelərinə təsir edən, məsələn atrofik qastrit, pozğun anemiya və ya Zollinger-Ellison sindromu
Karsinoid şişlər yavaş böyüyür və həmişə simptomlara səbəb olmur. Qaraciyərə metastazlandıqdan və ya yayıldıqdan və karsinoid sindromuna səbəb olanadək bunların olduğunu bilməyəcəksiniz.
Karsinoid sindromunu müalicə etmək
Karsinoid sindromu üçün müalicə xərçəngin müalicəsini əhatə edir. Mümkünsə, bir həkim şişlərin bir qismini və ya hamısını cərrahi yolla çıxaracaq.
Hepatik arteriya emboliyası
Bu prosedur qaraciyərdəki karsinoid şişlərə qan tədarükünü kəsmək üçün istifadə edilə bilər. Bu prosedur zamanı cərrah əsas arteriyaya qaraciyərə çatmaq üçün qasıq yaxınlığında bir kateter qoyur.
Sonra, embolik inert hissəciklər damarın tıxanması və şişin qan tədarükünün qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Bəzən sisplatin, doksorubisin və ya mitomisin kimi kemoterapi dərmanları da vurulur. Digər qan damarları sağlam qaraciyər hüceyrələrini qidalandırmağa davam edəcəkdir.
Radiotezlik ablasyonu və ya krioterapiya
Xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün istifadə olunan digər üsullar radiotezlik ablasyonu və kriyoterapidir. Radiotezlik ablasyonu istilik istifadə edir və kriyoterapi soyuqdan istifadə edir. İkisi də iynə ilə birbaşa şişə çatdırılır.
Dərmanlar
Yavaş bir şiş böyüməsinə kömək edən və ya kimyəvi maddələrin ifraz edilməsini dayandıran dərmanlar bunlardır
- oktreotid (Sandostatin)
- lanreotid (Somatuline Depot)
- telotristat (Xermelo)
- interferon alfa
Karsinoid şişlərin müalicəsində istifadə olunan sistematik kemoterapi dərmanlarına aşağıdakılar daxildir:
- 5-fluorourasil
- sisplatin
- siklofosfamid
- dacarbazine
- doksorubisin
- streptozotosin
- VP-16 (etoposid)
Karsinoid sindromlu pəhriz
Bəzi qidalar qızartma, ishal, qaz, şişkinlik və qarın ağrısı kimi simptomlara kömək edə bilər. Diyetinizi dəyişdirmək karsinoid sindromunu müalicə edə bilməz, ancaq daha yaxşı hiss etməyinizə kömək edə bilər.
Hər kəs fərqlidir. Semptomları izləmək və vücudunuzun müəyyən qidalara necə reaksiya verdiyini qeyd etmək üçün bir yemək gündəliyi saxlamağa dəyər. Bəzi ümumi tetikler:
- yüksək yağlı yeməklər
- xam pomidor
- ədvalı qidalar
- bir çox amin olan qidalar
Aminlərdə çox yüksək qidalar
Aminlərdə çox yüksək olan qidalar aşağıdakılardır:
- yaşlı pendir
- fasulye və digər bəzi mayalanmış qidalar
- ispanaq
- konservləşdirilmiş tuna
- qaranlıq şokolad
- sodas
- hisə verilmiş, duzlu və ya turşu ət və balıq
- maya ekstraktı və hidroliz edilmiş zülallar
Yüksək aminli yeməklər
Çox sayda amin olan qidalar bunlardır:
- avokado, banan, moruq, əncir, ananas
- badımcan, göbələk, pomidor
- yaşlı ət, dondurulmuş balıq
- fıstıq
- kokos
- soya sousu və sirkə
- pivə, şərab
- kakao
Amin az olan qidalar
Aminlərdə daha az olan qidalar:
- yağsız ət, quş əti, balıq
- taxıl, aşağı lifli nişastalı qidalar
- az yağlı süd
- ən çox tərəvəz
- soya südü, edamame
- işlənməmiş pendirlər
- badam və anakardiya
- yumurta
Əlavə pəhriz tövsiyələri
Semptomları yaxşılaşdırmağa kömək edə biləcək bir sıra digər göstərişlər:
- Gündə üç böyük yeməkdən çox dörd-altı kiçik yemək yeməyə çalışın.
- Daha asan həzm üçün xam tərəvəz üzərində bişiriləni seçin.
- Diareyə meyllisinizsə, buğda kəpəkindən, gavalıdan, quru meyvədən və popkorndan çəkinin.
- Daha yüksək protein pəhrizini qoruyun. Quşçuluq, yağsız ət, lobya və mərci, yumurta və az yağlı süd daxil edin.
- Yağ qəbulunu azaldın. Sağlam yağlara əlavə bakirə zeytun yağı, qoz-fındıq və toxum daxildir.
Xroniki ishal qida çatışmazlığı ilə nəticələnə bilər. Kömək edə biləcək multivitaminlər və ya digər pəhriz əlavələri haqqında doktorunuzla danışın.
Bütün qidalanma ehtiyaclarınızı həll etmək üçün həkiminiz sizə bir qidalanma mütəxəssisi və ya qeydiyyatdan keçmiş diyetisyenə müraciət edə bilər.
Diaqnoz karsinoid sindromu
Diaqnozunuzla həkiminizə kömək etmək üçün istifadə olunan testlər aşağıdakıları əhatə edə bilər.
- 5-HIAA sidik testi sidikdə müəyyən maddələrin olub olmadığını yoxlamaq
- qan testləri qanda serotonin və digər maddələri ölçmək
- görüntüləmə testləri, şişlərin tapılmasına kömək etmək üçün CT scan, MRI və digər görüntüləmə testləri
- biopsiya bir şişin xərçəng olub olmadığını müəyyən etmək
Karsinoid sindromunun ağırlaşmaları
Karsinoid sindromu irəlilədikcə aşağıdakılara səbəb ola bilər:
- qan təzyiqində azalma
- qidalanma, kilo itkisi və ya qazanc
- susuzlaşdırma və ya elektrolit balanssızlığı
- mədəaltı vəz
- ürək klapanlarına zərər, ürək səsi, ürək çatışmazlığı
- qaraciyərdə tıxanan arteriyalar
- bağırsaq obstruksiyası
Son dərəcə nadir hallarda, aşağı təzyiq, ürəkbulanma, halsızlıq və nəfəs darlığı kimi kəskin simptomlar həyati təhlükəsi ola bilər. Buna karsinoid böhranı deyilir. Bəzi insanlarda bu simptomlar stres, sıx idman və ya alkoqol səbəb olur.
Karsinoid sindromu üçün Outlook
Karsinoid sindromu həyat keyfiyyətinizə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər. Gündən-günə necə yediyinizi, məşq etdiyinizi və işlədiyinizi təsir edə bilər.
Karsinoid sindromu ümumiyyətlə inkişaf etmiş karsinoid xərçəngi və ya uzaq bir yerə metastazlaşan xərçəng ilə baş verir.
Xərçəngin sağ qalma dərəcələri diaqnoz mərhələsinə əsaslanır. GI karsinoid xərçəngi üçün 5 illik nisbi sağlıq nisbətləri:
- lokallaşdırılmış: 98 faiz
- regional: 93 faiz
- uzaq: 67 faiz
Bu rəqəmlər 2008 və 2014-cü illər arasında diaqnoz qoyulan insanlara əsaslanır. Unutmayın ki, xərçəng müalicəsi tez dəyişir. Bu rəqəmlər tərtib edildikdən sonra ümumi proqnoz yaxşılaşdı.
Bundan əlavə, bunlar yalnız ümumi sağ qalma nisbətləridir. Proqnozunuz, yaşınız və ümumi sağlamlığınız da daxil olmaqla müxtəlif amillərdən asılıdır. Onkoloqunuz tibbi tarixinizi nəzərdən keçirə bilər, müalicəyə cavabınızı qiymətləndirə bilər və daha çox fərdi görüş təmin edə bilər.
Nə vaxt həkim görmək lazımdır
Karsinoid sindromunun əlamətləri və əlamətləri bunlardır:
- dəri qızarır
- hırıltı
- ishal
Bu simptomlar varsa, bu, karsinoid sindromunuz demək deyil. Bunlar tamamilə başqa bir şeyə görə ola bilər. Ancaq dəqiq bir diaqnoz və müalicə üçün həkiminizi görmək vacibdir.
Qaçaq
Karsinoid sindromu, karsinoid şişlər səbəb olduğu simptomlar qrupudur. Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı birini görsəniz, həkiminizi görməlisiniz.
Bir karsinoid sindromu diaqnozu alsanız, bir onkoloq, bir cərrah, bir qastroenteroloq və radiasiya onkoloqu daxil ola biləcək həkimlər qrupu ilə sıx işləməlisiniz.
Palliativ yardım mütəxəssisləri və diyetisyenlər də simptomları idarə etməyə kömək edə bilər.