Nəhəng hüceyrə arteritinin müalicəsi varmı?

MəZmun

• Nəhəng hüceyrə arteritinin müalicəsi varmı?
• Yeni müalicə
• Ən son araşdırma
• Cari müalicə
• Qaçaq

Nəhəng hüceyrə arteriti (GCA) damarları iltihablandırır. Baş ağrısı, çənə ağrısı və yorğunluq kimi simptomlarla yanaşı, müalicə edilmədiyi təqdirdə korluq və digər ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Steroid dərmanlarla müalicə GCA iltihabını dayandırmaq və fəsadların qarşısını almağın əsas yoludur. Bu dərmanların üzərində bir neçə il qalmağınız lazım ola bilər və yan təsirləri də ola bilər, ancaq bunlar idarə edilə bilər.

Bu görmə ilə təhdid edən xəstəliyə kömək edən, lakin daha az yan təsirlərə səbəb olan yeni müalicə üçün axtarış hələ də davam edir.

Nəhəng hüceyrə arteritinin müalicəsi varmı?

Hal-hazırda, GCA üçün dərhal müalicə yoxdur. Yüksək dozalı steroidlərlə müalicə, simptomları 1 ilə 3 gün arasında sürətlə dayandıra bilər. Bir çox insan bu dərmanlardan remissiyaya girir, yəni xəstəlik əlamətləri yoxdur və görmə itkisinə doğru irəliləmir.

Dərmanı dərhal qəbul etmək, iltihablı qan damarlarının vurduğu zərərin qarşısını ala bilər. Erkən müalicə görmə itkisindən, vuruşdan və GCA-nın digər ciddi ağırlaşmalarından qorunmağa kömək edə bilər.

Yeni müalicə

2017-ci ildə FDA xüsusi olaraq GCA üçün ilk müalicəni təsdiqlədi. Tocilizumab (Actemra) - monoklonal antikor adlanan bioloji dərman növü. İltihabı azaltmaq üçün immunitet sistemini hədəf alır.

Həkimlər, steroid dərmanlarında simptomları yaxşılaşmayan və ya yan təsirlərə görə steroid qəbul edə bilməyən insanlar üçün Actemra təyin edirlər. Tədqiqatlarda, Actemra, GCA olan insanlara remissiyada uzun müddət qalmalarına kömək etdi.

Bununla birlikdə residiv nisbəti yalnız steroid müalicəsi ilə müqayisədə daha yüksək ola bilər. Ən yaxşı terapiya kursunu təyin etmək üçün daha çox araşdırma tələb olunur.

Aktemra həftədə bir dəfə və ya hər həftədə bir dəfə dərinizin altına aldığınız bir injection olaraq gəlir. Bəzi insanlar Actemra ilə birlikdə steroid qəbul edirlər, lakin daha aşağı bir steroid dozası qəbul edə bilirlər.

Aktemra'nın ən çox görülən yan təsirləri bunlardır:

• enjeksiyon yerində reaksiyalar
• soyuqdəymə və digər tənəffüs yollarının infeksiyaları
• baş ağrısı
• artan qan təzyiqi
• anormal qaraciyər funksiyası test nəticələri

Aktemra immunitet sisteminizə təsir etdiyindən, ciddi və qeyri-adi infeksiya riskini artıra bilər. Bu dərmanı almağı düşünürsünüzsə, mümkün yan təsirləri və faydaları barədə həkiminizlə danışın.

Ən son araşdırma

Yüksək dozalı steroid müalicəsi ilə əlaqəli ciddi yan təsirləri nəzərə alsaq, ov GCA-nı müalicə edən digər dərmanlar üçün davam edir. Digər bir neçə bioloji dərman araşdırılır. Bu dərmanlar xüsusi zülalları və iltihaba səbəb olan digər maddələri hədəf alır.

Bu günə qədər bu dərmanların heç biri FDA tərəfindən təsdiqlənməmişdir, lakin onlardan bir neçəsi işlərdə söz vermişlər.

Abatacept. Bu bioloji dərman iltihaba səbəb olan T hüceyrələri adlanan immun hüceyrələr arasındakı əlaqəni əngəlləyir. Kiçik bir araşdırmada, abatacept steroid dərmanlarla birlikdə GCA olan insanlarda residiv riskini biraz azaldıb.

Azathioprine. İmmuniteti azaldır bu dərman romatoid artrit, lupus və çox skleroz müalicəsində istifadə olunur. GCA-da yüksək dozalı steroidlərə alternativ olaraq potensiala sahib ola bilər. Azathioprine, steroidlərdən yan təsirləri olan insanlara dozasını azaltmağa da kömək edə bilər.

Azatioprin qəbul edən insanları diqqətlə izləmək lazımdır. Bu dərman qusma, ishal, saç tökülməsi və günəş işığına həssaslıq kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Leflunomid. İmmuniteti azaldır bu dərman romatoid artrit və psoriatik artrit müalicə edir. Kiçik bir araşdırmada, GCA olan insanlar, yalnız steroidlərə nisbətən leflunomid və steroidlərin birləşməsini qəbul edərkən relaps ehtimalı az idi. Leflunomide onu steroiddən xaric edən insanların yarıdan çoxuna kömək etdi.

Ustekinumab. Bu monoklonal antikor sedef və psoriatik artrit müalicəsi üçün təsdiq edilmişdir. İltihablı maddələrin interleukin-12 (IL-12) və IL-23 fəaliyyətini bloklamaqla işləyir. GCA-nın kiçik bir tədqiqatında, steroid dərmanlarını tamamilə götürən insanların dörddə birinə kömək etdi.

Siklofosfamid. Bu köhnə kemoterapi dərmanı immunitet sistemini də sıxışdırır. Steroidlərdən yan təsirləri olan, uzun müddət steroid qəbul edən və ya çox aqressiv bir xəstəlik olan GCA olan insanlar üçün faydalı bir müalicə ola bilər.

TNF inhibitorları. Bu qrup bioloji dərman bədəndəki iltihabı azaldır. TNF inhibitorları romatoid artrit, psoriatik artrit və digər otoimmün xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Bu günə qədər bu dərmanlar GCA üçün işləmir.

Anakinra. Bu dərman iltihab proteinini IL-1 hədəfləyir. GCA digər müalicələrlə yaxşılaşmayan bəzi insanlara kömək etdi. Anakinra hələ də istintaqdadır.

Cari müalicə

Prednizon kimi kortikosteroid dərmanları 1950-ci illərdən bəri olmuşdur və bu gün GCA üçün əsas müalicə olaraq qalır. Doktorunuzun GCA olduğundan şübhələnən kimi, 40 ilə 60 miligram (mq) arasında yüksək dozalı steroid həbləri almağa başlamalısınız.

Artıq görmə qabiliyyətinizi itirmisinizsə, bir damar içərisinə IV-də ötürülən steroid dərmanının daha da yüksək dozaları əldə edə bilərsiniz. Semptomlarınız sabit olduqda, bir steroid həbinə dəyişəcəksiniz.

Steroid dərmanlar tez işləyir. Semptomlar ümumiyyətlə bir neçə gün ərzində yaxşılaşmağa başlayır.

4 həftəyə qədər yüksək dozalı steroiddə qalacaqsınız. Sonra həkiminiz, simptomlarınızın nəzarəti altındadırsa, tədricən dozanı endirməyə başlayacaq.

Doktorunuz, simptomlarınızı izləyəcək və qanınızdakı iltihab markerlərinin səviyyəsini hansı dozaya ehtiyacınız olduğunu müəyyənləşdirəcəkdir. Dozu çox tez azaltmaq, residiv adlanan simptomlarınızın geri dönməsinə səbəb ola bilər.

GCA-nı nəzarət altında saxlamaq üçün 2 ilədək bir steroid dərmanı üzərində qalmalı ola bilərsiniz. Bu dərmanların uzun müddət istifadəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Ən ümumi olanlar:

• katarakt
• sümük qırıqları
• infeksiyalar
• yüksək qan təzyiqi
• yüksək qan şəkəri
• kökəlmək

Bu yan təsirlərdən birini inkişaf etdirsəniz həkiminizə baxın. Onları müalicə etmək üçün dərmana ehtiyacınız ola bilər. Məsələn, bifosfonat dərmanları sümükləri gücləndirir və qırıqların qarşısını alır.

Metotreksat, bir steroid dərmanı kifayət qədər kömək etmədikdə və ya dözə bilmədiyiniz yan təsirlərə səbəb olduqda həkiminizin təyin edə biləcəyi başqa bir dərman. Metotreksat xərçəng, romatoid artrit və digər otoimmün xəstəlikləri müalicə edir. GCA-da, arteriyalarınızdakı iltihabı azaltmaq üçün immunitet sisteminizi sıxışdırır.

Metotreksat qəbul etməyə başladıqda steroid dozasını azaltmaq mümkün ola bilər. Metotreksat remisyonda qalmağınıza və simptomlarınızın təkrarlanmamasına kömək edə bilər.

Qaçaq

GCA müalicə edilə bilməz, lakin steroid dərmanı ilə uzunmüddətli müalicə sizi remissiyaya sala bilər. Bu müalicə işləmirsə və ya dözə bilmədiyiniz yan təsirlərə səbəb olarsa, həkiminiz sizə metotreksat və ya Actemra da verə bilər.

Tədqiqatçılar GCA üçün bir neçə başqa dərmanı öyrənirlər. Ov, steroidlərdən daha yaxşı və ya daha yaxşı işləyən, lakin daha az yan təsiri olan müalicələr üçündür.