Mütəxəssisdən soruş: Birdən çox sklerozun beyinə necə təsir etdiyini bilmək lazımdır?

1. Çox skleroz (MS) beyin, onurğa beyni və optik sinir daxil olan mərkəzi sinir sisteminin vəziyyətidir. MS bu sahələrə necə təsir edir və MS-nin beyin sağlamlığı ilə əlaqəli hansı səbəbləri var?

Sinirlər bir-biri ilə və bədənin qalan hissəsi ilə elektrik və kimyəvi siqnallar göndərərək əlaqə qurur.

Əsəblərinizin necə işlədiyini başa düşmək üçün onların elektrik kabellərinə necə bənzədikləri barədə düşünün. Sinirlər axon dediyimiz bir "teldən" ibarətdir. Akson myelin adlı izolyasiya materialı ilə örtülmüşdür.

MS, sinirin elektrik siqnallarını keçirmə qabiliyyətinin yavaşladığı və əlaqələndirilməməsi üçün miyelini zədələyir. Akson da zədələnsə, elektrik siqnalı tamamilə bağlana bilər. Bu baş verdikdə, sinir müvafiq məlumat göndərə bilməz. Bu simptomlar doğurur.

Məsələn, bir əzələ kifayət qədər sinir girişini almırsa, zəiflik var. Əgər beynin koordinasiyadan məsul olan hissəsi zədələnirsə, bu tarazlığın itirilməsinə və ya titrəməyə səbəb ola bilər.

Optik sinirdə MS lezyonları görmə itkisi ilə nəticələnə bilər. Onurğa beyni zədəsi ümumiyyətlə hərəkətliliyin azalması, pozulmuş və ya anormal hisslər və pozulmuş genitouriya (cinsiyyət və sidik) funksiyası ilə əlaqələndirilir.

Beyinə gəldikdə, MS səbəbiylə baş verən dəyişikliklər yorğunluğa və digər simptomlara kömək edə bilər. MS beyin lezyonları düşünmə və yaddaşla bağlı çətinlik yarada bilər. MS beyin dəyişiklikləri depressiya kimi əhval pozğunluqlarına da səbəb ola bilər.

2. MS bədənin müəyyən bölgələrində lezyonlara səbəb olur. Niyə bu lezyonlar meydana gəlir? Lezyonları azaltmaq, məhdudlaşdırmaq və ya qarşısını almaq üçün ən yaxşı yol nədir?

MS'nin bir otoimmün proses olduğuna geniş inanılır. Başqa sözlə, vücudunuzu normal qoruyan immunitet sistemi "yaramaz" gedir və bədəninizin hissələrinə hücum etməyə başlayır.

MS-də immunitet sistemi beyin, onurğa beyni və optik sinir daxil olmaqla mərkəzi sinir sistemindəki sinirlərə hücum edir.

Xəstəliyi dəyişdirən müalicə (DMT) kimi tanınan, daha çox FDA tərəfindən təsdiqlənmiş bir çox dərman var - bu, MS səbəbiylə yeni lezyonların və ya sinir bölgələrinin sayını məhdudlaşdıra bilər.

Erkən diaqnoz və bu dərmanlarla vaxtında müalicə edilməsi, gələcək sinir zədələrini azaltmaq üçün sənədləşdirilmiş ən vacib strategiyadır. Daimi məşq, siqaret çəkməmək və sağlam bədən çəkisi saxlamaq kimi həyat tərzi vərdişləri də vacibdir.

3. MS beynin müxtəlif hissələrinə fərqli şəkildə təsir edirmi? MS-nin beynin ağ maddəsi və boz maddəsinə necə təsir etdiyini bilirik?

MS, ağ maddə olaraq bilinən beynin daha ağır miyeli bölgələrində ziyan meydana gətirir. Lakin MS, kortikal boz maddə olaraq bilinən beynin səthinə yaxın olan daha az miyeli bölgələrə təsir göstərdiyi də göstərilmişdir.

Həm ağ maddə, həm də boz maddə quruluşlarına ziyan idrak pozğunluğu ilə əlaqələndirilir. Xüsusi beyin bölgələrinə ziyan vurmaq, xüsusi bilişsel bacarıqlarla çətinlik yarada bilər.

4. Yaşlandıqca beyin atrofiyası (büzülmə) və ya beyin həcminin itirilməsi normaldır. Niyə bu? MS olan insanlarda beyin atrofiyası sürətini yavaşlatmaq üçün edilə biləcək bir şey varmı?

MS olan insanlarda beyin atrofiyası dərəcəsi, MS olmayan oxşar yaşlarda olan insanlarda beyin atrofiyası dərəcəsindən bir neçə dəfə çox olduğu göstərilmişdir. Bunun səbəbi, MS-nin beynin ağ və boz maddələrinə zərər verməsi və aksonların məhv olmasıdır.

Tütünü siqaret çəkən MS-lərdə siqaret çəkməyənlərdən daha çox beyin atrofiyası olduğu bildirilir. Bəzi tədqiqatlar bəzi DMT-lərin beyin atrofiya dərəcəsini azalda biləcəyini bildirdi.

Daha çox fiziki cəhətdən daha uyğun olan MS olan insanların fiziki cəhətdən daha az insanlara nisbətən daha az atrofiyaya məruz qaldıqları barədə bir neçə məlumat var.

5. MS-nin bilişsel simptomları hansılardır?

MS olan insanlarda ən çox rast gəlinən bilişsel çətinliklər yaddaş və məlumatların işlənməsi sürətində olur. Çoxtərəfli, davamlı yaddaş və konsentrasiya, prioritet, qərar vermə və təşkilatlanma ilə bağlı problemlər də ola bilər.

Bundan əlavə, şifahi səlislikdə çətinlik, xüsusilə də söz tapmaq - "söz dilimin ucundadır" hissi.

Bilişsel çətinliklər lezyonun birbaşa nəticəsi ola bilər. Bununla yanaşı, idrak da yorğunluq, depressiya, zəif yuxu, dərman təsirləri və ya bu amillərin birləşməsi ilə əlaqəli amillər tərəfindən dəyərsizləşə bilər.

Bəzi bilişsel funksiyaların digərlərinin sağlam qalması ehtimalı daha yüksəkdir. Ümumi zəka və məlumat və söz anlayışı qorunmağa meyllidir.

6. MS-nin bilişsel simptomları ilə MS-nin beyinə təsir etdiyi yer arasında hansı əlaqə var?

Fərqli idrak funksiyaları, çox üst-üstə düşməsinə baxmayaraq beynin müxtəlif hissələri ilə əlaqələndirilir.

Buna görə "icraedici funksiyalar" - məsələn, çoxşaxəli, prioritetləşdirmə və qərar vermə - ən çox beynin frontal lobları ilə əlaqələndirilir. Bir çox yaddaş funksiyası hipokampus adlı boz maddə quruluşunda meydana gəlir. (Yunan dilindən "dənizçilik" sözünə görə adlandırılmışdır).

Beyinin iki yarımkürəsini bağlayan çox ağır bir miyelinləşdirilmiş bir sinir olan corpus callosum-a ziyan vurmaq da bilişsel dəyər pozuntuları ilə əlaqələndirilir.

MS, ümumiyyətlə, bütün bu sahələrə təsir göstərir.

Ümumi beyin atrofiyası və beyin həcminin itirilməsi də bilişsel funksiya problemləri ilə çox əlaqəlidir.

7. MS ilə yaşayan insanlarda bilişsel simptomları axtarmaq üçün hansı seçim vasitələrindən istifadə olunur? MS ilə insanlar nə qədər tez-tez bilişsel dəyişiklik əlamətləri üçün müayinədən keçirilməlidir?

Doktor otağında asanlıqla və tez idarə oluna bilən xüsusi bilişsel funksiyaların qısa testləri var. Bunlar bilişsel dəyərdən düşmənin sübutlarını araşdıra bilər. Məsələn, belə bir test Symbol Digit Modalities test (SDMT) adlanır.

Bir seçim testi bilişsel problemlər təklif edərsə, həkiminiz daha dərin bir qiymətləndirmə tövsiyə edə bilər. Bu ümumiyyətlə rəsmi olaraq birlikdə nöropsikoloji test adlandırılan testlərlə aparılır.

MS olan insanların ən azı hər il idrak fəaliyyətinə görə qiymətləndirilməsi tövsiyə olunur.

8. MS-nin bilişsel simptomları necə müalicə olunur?

MS ilə əlaqəli insanlarda bilişsel dəyər pozuntularına toxunduqda, halsızlıq və ya depressiya kimi idrak problemlərini pisləşdirə biləcək hər hansı bir töhfə verən amilin müəyyən edilməsi vacibdir.

MS ilə yaşayan insanların yuxu apneası kimi müalicə olunmamış yuxu pozğunluqları ola bilər. Bu da idraka təsir edə bilər. Bu ikincil amillər müalicə edildikdə, bilişsel funksiya tez-tez yaxşılaşır.

Tədqiqatlar göstərir ki, məqsədli bilişsel reabilitasiya strategiyaları faydalıdır. Bu strategiyalar kompüter təhsili kimi üsullardan istifadə edərək xüsusi diqqət sahələri - diqqət, çoxtərəfli, işləmə sürəti və ya yaddaş kimi mövzulara toxunur.

9. MS ilə yaşayan insanlara idrak dəyişikliklərini azaltmağa və ya məhdudlaşdırmağa kömək edə biləcək bir pəhriz və məşq kimi həyat tərzi yanaşmaları varmı?

Böyüməkdə olan ədəbiyyat orqanı, mütəmadi fiziki idmanın MS ilə əlaqəli insanlarda bilişsel fəaliyyətini inkişaf etdirə biləcəyini təklif edir. Ancaq bunun üçün xüsusi bir rejim hələ müəyyən edilməmişdir.

Heç bir pəhriz, MS ilə əlaqəli insanlarda idrakın təsir göstərmədiyi göstərilmişdir başına, ürək sağlam bir pəhriz, bilişsel dəyər itkisinə səbəb ola biləcək komorbidlik (digər xəstəliklər) riskini azalda bilər.

Ürək sağlam bir pəhriz ümumiyyətlə çoxlu meyvə və tərəvəz, yağsız zülallar və zeytun yağı kimi "yaxşı" yağları ehtiva edən bir qidadır. Pəhriz eyni zamanda doymuş yağları və zərif şəkərləri də məhdudlaşdırmalıdır.

Bu cür yemək planına əməl etmək damar xəstəliyi, tip 2 diabet və ya yüksək təzyiq kimi komorbidlikləri məhdudlaşdıra bilər. Bütün bu şərtlər, MS ilə əlaqəli insanlarda bilişsel dərəcədə pozulma və əlilliyə səbəb ola bilər.

Siqaret beyin atrofiyası üçün bir risk faktorudur, buna görə siqareti buraxmaq daha da atrofiyanı məhdudlaşdırmağa kömək edə bilər.

Zehni aktiv və ictimai bağlı qalmaq da vacibdir.

Barbara S. Giesser, MD San ​​Antoniodakı Texas Sağlamlıq Elm Mərkəzinin Universitetindən tibb dərəcəsini aldı və Montefiore Tibb Mərkəzində (NY) və Albert Einstein Tibb Kollecində nevroloji rezidentura təhsili və MS təqaüdünü tamamladı. 1982-ci ildən bəri MS ilə əlaqəli insanlarda ixtisaslaşmışdır. Hal-hazırda David Geffen UCLA Tibb Məktəbində Klinik Nevrologiya professoru və UCLA MS Proqramının Klinik Direktorudur.

Doktor Giesser, MS ilə əlaqəli insanlarda məşqlərin təsiri ilə bağlı araşdırma aparıb. O, həmçinin Milli MS Cəmiyyəti və Amerika Nevrologiya Akademiyası kimi milli təşkilatlar üçün tədris proqramları yaratmışdır. MS və digər nevroloji xəstəlikləri olan insanlara qayğı və dərman vasitələrini əldə etmək üçün təbliğat işlərində fəaldır.