Sümük şişləri

MəZmun

• Bir sümük şişi nədir?
• Xeyli sümük şişlərinin növləri
• Osteoxondromalar
• Unossifying fibroma bir kameralı
• Nəhəng hüceyrə şişləri
• Enchondroma
• Fibröz displazi
• Anevrizmal sümük kisti
• Bədxassəli sümük şişlərinin növləri
• Osteosarkoma
• Ewing sarkoması şişlər ailəsi (ESFTs)
• Chondrosarcoma
• İkinci dərəcəli sümük xərçəngi
• Çoxlu miyeloma
• Sümük şişlərinin səbəbləri nələrdir?
• Sümük şişlərinin mümkün simptomlarını tanımaq
• Bir sümük şişinin diaqnozu
• Qan və sidik testləri
• Görüntü testləri
• Biopsiya
• Yaxşı sümük şişləri necə müalicə olunur?
• Bədxassəli sümük şişləri necə müalicə olunur?
• Cərrahiyyə
• Radiasiya terapiyası
• Kimyaterapiya
• Cryosurgery
• Sümük şişinin müalicəsindən bərpa
• Uzunmüddətli dünyagörüşü

Bir sümük şişi nədir?

Hüceyrələr qeyri-adi və nəzarətsiz bölündükdə, kütlə və ya bir toxuma meydana gətirə bilərlər. Bu topağa bir şiş deyilir. Sümüklərinizdə sümük şişləri meydana gəlir. Şiş böyüdükcə, anormal toxuma sağlam toxuma yerindən çıxara bilər. Şişlər ya pis, ya da bədxassəli ola bilər.

Xeyli şişlər xərçəng deyil. Xeyli sümük şişləri adətən yerində qalsa və ölümcül olmasa da, onlar hələ də anormal hüceyrələrdir və müalicə tələb edə bilərlər. Xeyli şişlər böyüyə bilər və sağlam sümük toxumalarını sıxaraq gələcək problemlərə səbəb ola bilər.

Bədxassəli şişlər xərçəngdir. Bədxassəli sümük şişləri xərçəngin bədənə yayılmasına səbəb ola bilər.

Xeyli sümük şişlərinin növləri

Osteoxondromalar

Xeyli şişlər bədxassəli xəstəliklərdən daha çox rast gəlinir. Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyasına (AAOS) görə, benign sümük şişinin ən çox görülən növü bir osteokondromadır. Bu növ bütün yaxşı sümük şişlərinin 35 ilə 40 faizini təşkil edir. Yeniyetmələrdə və yeniyetmələrdə osteokondromalar inkişaf edir.

Bu şişlər qol və ya ayaq sümükləri kimi uzun sümüklərin aktiv böyüyən ucları yaxınlığında meydana gəlir. Xüsusilə, bu şişlər bud sümüyünün alt hissəsinə (femur), aşağı ayaq sümüyünün (tibia) yuxarı ucuna və yuxarı qol sümüyünün (humerus) yuxarı hissəsinə təsir göstərir.

Bu şişlər sümük və qığırdaqdan ibarətdir. Osteokondromalar böyümənin anormallığı hesab olunurdu. Bir uşaq bir osteokondroma və ya onlardan bir çoxuna inkişaf edə bilər.

Unossifying fibroma bir kameralı

Unossifying fibroma unicameral, sadə tək bir sümük kistidir. Sümüyün yeganə əsl kistidir. Adətən bacakda olur və ən çox uşaqlarda və yeniyetmələrdə olur.

Nəhəng hüceyrə şişləri

Nəhəng hüceyrə şişləri aqressiv şəkildə böyüyür. Yetkinlərdə olur. Onlar sümükün yuvarlaq ucunda və böyümə plakasında deyil. Bunlar çox nadir şişlərdir.

Enchondroma

Bir enkondroma, sümük iliyinin içərisində böyüyən qığırdaq kistidir. Onlar meydana gəldikdə, uşaqlarda başlayır və böyüklər kimi davam edirlər. Ollier və Mafucci sindromu adlanan sindromların bir hissəsi olmağa meyllidirlər. Enkondromalar əllərdə və ayaqlarda, qolun və budun uzun sümüklərində də meydana gəlir.

Fibröz displazi

Fibröz displazi, sümükləri lifli və sınıqlara həssas edən bir gen mutasiyadır.

Anevrizmal sümük kisti

Anevrizmal bir sümük kisti, sümük iliyində başlayan qan damarlarının anormallığıdır. Sürətlə böyüyə bilər və böyümə plitələrinə təsir etdiyi üçün xüsusilə dağıdıcı ola bilər.

Bədxassəli sümük şişlərinin növləri

Bədxassəli sümük şişləri yaradan bir neçə xərçəng növü də var. İlkin sümük xərçəngi, xərçəngin sümüklərdə meydana gəldiyini bildirir. Milli Xərçəng İnstitutunun (NCI) məlumatına görə, ilkin sümük xərçəngi bütün xərçəng növlərinin 1 faizindən azını təşkil edir.

Birincili sümük xərçənginin ən çox yayılmış üç forması osteosarkoma, Ewing sarkoması şişləri ailəsi və xondrosarkoma.

Osteosarkoma

Əsasən uşaqlarda və yeniyetmələrdə meydana gələn Osteosarkoma, ən çox yayılmış sümük xərçəng növüdür. Bu ümumiyyətlə kalça, çiyin və ya diz ətrafında inkişaf edir. Bu şiş sürətlə böyüyür və bədənin digər hissələrinə yayılmağa meyllidir.

Bu şişin yayılmasının ən çox yayılmış yerləri sümüklərin ən çox böyüdüyü yerlərdir (böyümə lövhələri), bud sümüyünün aşağı ucu və alt ayaq sümüyünün yuxarı ucu. Osteosarkoma bəzən osteogen sarkoma kimi də tanınır. Budur müalicə və osteosarkoma diaqnozu qoyulmuş insanların dünyagörüşü.

Ewing sarkoması şişlər ailəsi (ESFTs)

Ewing sarkoması şişlər ailəsi (ESFTs) yeniyetmələrə və gənc yetkinlərə vurur, lakin bu şişlər bəzən 5 yaşındakı uşaqlara da təsir edə bilər. Sümük xərçənginin bu növü ümumiyyətlə bacaklarda (uzun sümüklər), çanaqlarda, onurğada, qabırğalarda, yuxarı qollarda və kəllədə özünü göstərir.

Sümük iliyinin (medullary boşluqları) istehsal olunduğu sümüklərin boşluqlarında başlayır. Sümükdə inkişaf etməklə yanaşı, ESFTlər yağ, əzələ və qan damarları kimi yumşaq toxumalarda da böyüyə bilər. NCI-yə görə, Afrika-Amerika uşaqları çox nadir hallarda ESFT inkişaf etdirir. Kişilərdə qadınlardan daha çox ESFT inkişaf edir. ESFTlər sürətlə böyüyür və yayılır.

Chondrosarcoma

Orta yaşlı insanlar və yaşlılar digər yaş qruplarına nisbətən xondrosarkomanın inkişafına daha çox meyllidirlər. Bu növ sümük xərçəngi ümumiyyətlə itburnu, çiyin və çanaq nahiyəsində inkişaf edir.

İkinci dərəcəli sümük xərçəngi

"İkinci dərəcəli sümük xərçəngi" termini xərçəngin bədənin başqa bir yerində başladığını və sümüyə yayıldığını bildirir. Adətən yaşlı yetkinlərə təsir göstərir. Sümüklərinizə yayıla bilən xərçəng növləri bunlardır:

• böyrək
• döş
• prostat
• ağciyər (xüsusilə osteosarkoma)
• qalxanvarı vəzi

Çoxlu miyeloma

İkinci dərəcəli sümük xərçənginin ən çox yayılmış növü çoxsaylı mieloma adlanır. Bu sümük xərçəngi sümük iliyində şiş kimi özünü göstərir. Çox miyeloma ən çox yaşlı yetkinlərə təsir göstərir.

Sümük şişlərinin səbəbləri nələrdir?

Sümük şişlərinin səbəbləri məlum deyil. Bir neçə mümkün səbəb genetik, radiasiya müalicəsi və sümüklərin yaralanmasıdır. Osteosarkom, radiasiya müalicəsi (xüsusilə yüksək dozada radiasiya) və digər antikanser dərmanlarla, xüsusən də uşaqlarda əlaqələndirilmişdir. Ancaq birbaşa səbəb müəyyənləşdirilməyib.

Şişlər tez-tez bədənin hissələri sürətlə böyüdükdə baş verir. Metal implantlarla düzəldilmiş sümük sınığı olan insanların sonradan osteosarkoma inkişaf etməsi ehtimalı daha yüksəkdir.

Sümük şişlərinin mümkün simptomlarını tanımaq

Təsirə məruz qalan sümükdə darıxdırıcı bir ağrı sümük xərçənginin ən çox görülən simptomudur. Ağrı təsadüfi olaraq başlayır və sonra şiddətli və sabit olur. Gecədə oyanmaq üçün ağrı kifayət qədər şiddətli ola bilər.

Bəzən, insanların aşkar edilməmiş bir sümük şişi olduqda, əhəmiyyətsiz bir zədə kimi görünən, artıq zəifləmiş sümüyü sındırır və şiddətli ağrıya səbəb olur. Bu patoloji sınıq kimi tanınır. Bəzən şiş yerində şişkinlik ola bilər.

Yoxsa ağrınız olmaya bilər, ancaq vücudunuzun bir hissəsində yeni bir toxuma kütləsi hiss edəcəksiniz. Şişlər də gecə tərləməsinə, qızdırmalara və ya hər ikisinə səbəb ola bilər.

Xeyli şiş olan insanlarda heç bir simptom olmaya bilər. Digər tibbi müayinə apararkən görüntülənən bir tarama aşkarlanana qədər şiş aşkar edilə bilməz.

Yaxşı bir sümük şişi, məsələn osteokondroma, günlük fəaliyyətinizə və hərəkətinizə müdaxilə etməyə başlamazsa, müalicə tələb oluna bilməz.

Bir sümük şişinin diaqnozu

Sınıqlar, infeksiyalar və digər şərtlər şişlərə bənzəyə bilər. Bir sümük şişiniz olduğundan əmin olmaq üçün həkiminiz müxtəlif testlər sifariş edə bilər.

Əvvəlcə həkiminiz, şübhəli şişinizin sahəsinə diqqət yetirərək fiziki imtahan verəcəkdir. Sümüyündəki incəliyi yoxlayacaq və hərəkət dairəsini sınayacaqlar. Doktorunuz, ailənizdəki tibbi tarixinizlə əlaqədar suallar da verəcəkdir.

Qan və sidik testləri

Doktorunuz, qan və sidik nümunələri də daxil olmaqla, testlər sifariş edə bilər. Bir laboratoriya, bir şişin və ya digər tibbi problemlərin olduğunu göstərə biləcək fərqli zülalları aşkar etmək üçün bu mayeləri təhlil edəcəkdir.

Bir qələvi fosfataz testi həkimlərin sümük şişlərinin diaqnozu üçün istifadə etdiyi ümumi vasitələrdən biridir. Sümük toxumamız hüceyrələrin meydana gəlməsində xüsusilə aktiv olduqda, qan içində çox miqdarda bu ferment meydana çıxır. Bunun səbəbi gənclərdə olduğu kimi bir sümüyün böyüdüyü və ya anormal bir sümük toxuması meydana gətirdiyi bir şiş ola biləcəyi ola bilər. Bu test böyüməyi dayandıran insanlarda daha etibarlıdır.

Görüntü testləri

Şişinizin ölçüsünü və dəqiq yerini təyin etmək üçün həkiminiz, ehtimal ki, rentgen şüaları sifariş edəcəkdir. X-ray nəticələrindən asılı olaraq, bu digər görüntüləmə testləri lazım ola bilər:

• CT müayinəsi vücudunuzun daxili hissəsinin bir neçə cəhətdən alınan bir sıra detallı X-şüalarıdır.
• MHİ taraması, bölgənin ətraflı şəkillərini təqdim etmək üçün maqnit və radio dalğalarından istifadə edir.
• Pozitron emissiya tomoqrafiyasında (PET) taramada həkiminiz damarınıza az miqdarda radioaktiv şəkər vuracaq. Xərçəng hüceyrələri adi hüceyrələrə nisbətən daha çox qlükoza istifadə etdiyinə görə bu fəaliyyət həkiminizə şiş yerini tapmağa kömək edir.
• Bir arteriyogram, damarlarınızın və damarlarınızın rentgenoqrafiyasıdır.

Bir sümük taraması da lazım ola bilər - burada necə etdiklərini və nəticələrin nə demək olduğunu.

Biopsiya

Həkiminiz biopsiya etmək istəyə bilər. Bu testdə, şişinizi meydana gətirən toxuma nümunəsi çıxarılacaqdır. Nümunə bir laboratoriyada mikroskop altında müayinə olunur. Biyopsinin əsas növləri iynə biopsiyası və kəsik biopsiyadır.

Bir iynə biopsiyası həkiminizin ofisində və ya əvvəllər qeyd olunan görüntü testlərindən biri ilə bir radioloq tərəfindən edilə bilər. Hər iki halda, ağrını qarşısını almaq üçün yerli bir keyidici dərmanınız olacaq.

Doktorunuz, bir az şiş toxumasını çıxarmaq üçün sümüyünüzə iynə qoyacaq. Bir radioloq iynə biopsiyasını edərsə, şişin tapılmasına və iynənin harada yerləşdiriləcəyini bilmək üçün X-ray, MRİ və ya KT müayinəsindən görüntünü istifadə edəcəklər.

Açıq biopsiya adlandırılan kəsikli biopsiya, ümumi bir anesteziya altında bir əməliyyat otağında aparılır və beləliklə prosedurla yatacaqsınız. Doktorunuz bir kəsik düzəldir və kəsik vasitəsilə toxumasını çıxarır.

Bir sümük biopsiyasını tamamlamaq, vəziyyəti dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün vacibdir.

Yaxşı sümük şişləri necə müalicə olunur?

Şişiniz yaxşıdırsa, hərəkət edə bilər və ya tələb olunmaya bilər. Bəzən həkimlər zamanla dəyişdiklərini görmək üçün yalnız yaxşı bir sümük şişlərinə diqqət yetirirlər. Bunun üçün mütəmadi olaraq rentgen şüaları üçün geri dönmək lazımdır.

Sümük şişləri böyüyə bilər, eyni qala bilər və ya sonda yoxa çıxa bilər. Uşaqlarda sümük şişlərinin yetişdikcə yox olma ehtimalı daha yüksəkdir.

Bununla birlikdə, həkiminiz yaxşı bir şişin cərrahi yolla qaldırılmasını istəyə bilər. Xeyli şişlər bəzən bədxassəli şişlərə yayıla və ya çevrilə bilər. Sümük şişləri də qırıqlara səbəb ola bilər.

Bədxassəli sümük şişləri necə müalicə olunur?

Şişiniz bədxassəlidirsə, onu müalicə etmək üçün həkimlər qrupu ilə sıx əməkdaşlıq edəcəksiniz. Bədxassəli şişlər narahatlığa səbəb olsa da, müalicələr inkişaf etdirilərək saflaşdırıldıqca bu vəziyyəti olan insanların dünyagörüşü yaxşılaşır.

Müalicəniz sümük xərçənginin hansı növündən və yayılmağınızdan asılı olacaq. Xərçəng hüceyrələriniz şiş və onun ətrafındakı ərazilərlə məhdudlaşırsa, bu, lokallaşdırılmış mərhələ adlanır. Metastatik mərhələdə xərçəng hüceyrələri artıq bədənin digər hissələrinə yayılmışdır. Bu xərçəngin müalicəsini çətinləşdirir.

Cərrahiyyə, radiasiya və kemoterapi xərçəngin müalicəsində əsas strategiyalardır.

Cərrahiyyə

Sümük xərçəngi ümumiyyətlə cərrahiyyə ilə müalicə olunur. Əməliyyatda bütün şişiniz çıxarılır. Cərrahınız əməliyyatdan sonra xərçəng hüceyrələrinin qalmadığından əmin olmaq üçün şişinizin kənarlarını diqqətlə araşdırır.

Sümük xərçəngi bir qolun və ya ayağındadırsa, cərrah əzalarını qurtarmaq əməliyyatı olaraq bilinənləri istifadə edə bilər. Bu o deməkdir ki, xərçəng hüceyrələri çıxarılan zaman tendonlarınız, əzələləriniz, qan damarlarınız və sinirləriniz qorunur. Cərrahınız xərçəng sümüyünü metal implantla əvəz edəcəkdir.

Kimyaterapiya sahəsindəki irəliləmələr bərpa və sağ qalmağı çox yaxşılaşdırdı. Yeni dərmanlar davamlı olaraq tətbiq olunur.

Cərrahi üsullar da çox inkişaf etdi. Həkimlər daha çox əzalarını ehtiyat edə bilirlər. Bununla birlikdə, mümkün qədər əza funksiyasını saxlamaq üçün rekonstruktiv əməliyyata ehtiyacınız ola bilər.

Radiasiya terapiyası

Radiasiya tez-tez cərrahiyyə ilə birlikdə istifadə olunur. Yüksək dozalı rentgen şüaları əməliyyatdan əvvəl şişləri kiçiltmək və xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün istifadə olunur. Şüalanma da ağrıları azaldır və sümük sınıqları şansını azaldır.

Kimyaterapiya

Doktorunuz xərçəng hüceyrələrinizin yayılacağını düşünürsə və ya onlarda varsa, kemoterapi tövsiyə edə bilər. Bu terapiya sürətlə böyüyən xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün antikanser dərmanlardan istifadə edir.

Kimyaterapiyanın yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• ürək bulanması
• qıcıqlanma
• saç tökülməsi
• həddindən artıq yorğunluq

Cryosurgery

Cryosurgery başqa bir müalicə ehtimalındadır. Bu müalicə xərçəng hüceyrələrini maye azotla donduraraq öldürməyi əhatə edir. Şiş içərisinə boş bir boru daxil edilir və maye azot və ya argon qazı vurulur. Bəzi hallarda, adi əməliyyat yerinə sümük şişlərini müalicə etmək üçün kriocərrahiyyə istifadə edilə bilər.

Sümük şişinin müalicəsindən bərpa

Doktorunuz sağalarkən onlarla yaxından təmasda olmağınızınızı istəyəcək. Bütün şişin getdiyini və geri qayıtmadığını yoxlamaq üçün rentgen və qan müayinələri lazımdır.Hər ay bir neçə aydan sonra təkrar testlərdən keçməyiniz lazım ola bilər.

Nə qədər tez sağalmağınız sümük şişinin hansı növünə, nə qədər böyük olduğuna və harada yerləşdiyinə bağlı olacaq.

Bir çox insan xərçəngə dəstək qruplarını faydalı hesab edir. Sümük şişiniz bədxassəlidirsə, mənbələrinizi doktorunuzdan soruşun və ya Amerika Xərçəng Cəmiyyəti (ACS) kimi qruplar haqqında soruşun.

Uzunmüddətli dünyagörüşü

Şişiniz yaxşı olarsa, uzunmüddətli nəticəniz yaxşı olar. Bununla birlikdə, yaxşı bir sümük şişləri böyüyə, təkrarlana bilər və ya xərçəngə çevrilə bilər, buna görə mütəmadi müayinələrdən faydalanacaqsınız.

Görüşünüz xərçəng növünə, ölçüsünüzə, yerinizə və ümumi sağlamlığınıza görə dəyişir. Sümük lokallaşdırılıbsa, dünyagörüşünüz də yaxşıdır.

Həm bədxassəli, həm də bədxassəli sümük şişləri təkrarlana bilər. Sümük xərçəngi olan insanlar, xüsusən erkən yaşda digər xərçəng növlərinin inkişaf riski yüksəkdir. Hər hansı bir simptom və ya sağlamlıq probleminiz varsa, onları dərhal həkiminizlə müzakirə etməyinizə əmin olun.

Sümük xərçəngi yayılıbsa dünyagörüşü daha kasıbdır. Ancaq müalicə var və texnologiya irəliləməyə davam edir. Sümük xərçəngi olan bir çox insan yeni dərmanlar və müalicələr üzrə klinik sınaqlara qoşulur. Bunlar hazırda xərçəng xəstəliyinə tutulmuş insanlara və gələcəkdə diaqnoz və müalicə alacaq insanlara fayda gətirir. Klinik sınaqlarda iştirak etmək istəyirsinizsə, həkiminizlə danışın və ya NCI-yə 1-800-4-XƏRÇƏNG (1-800-422-6237) -ə zəng edin.