Sümük iliyi nəqli

MəZmun

• Niyə sümük iliyi nəqli lazım ola bilər?
• Sümük iliyi nəqli ilə əlaqəli hansı komplikasiyalar var?
• Sümük iliyi nəqli növləri
• Otoloji Nəqllər
• Allogeneic Transplants
• Sümük iliyi nəqli üçün necə hazırlanmalı?
• Sümük iliyi nəqli necə edilir
• Lökaferez
• Sümük iliyi nəqlindən sonra nələri gözləmək lazımdır

Sümük iliyi nəqli nədir?

Sümük iliyi nəqli, xəstəlik, infeksiya və ya kimyəvi terapiya nəticəsində zədələnmiş və ya məhv edilmiş sümük iliyinin yerinə gətirilən tibbi prosedurdur. Bu prosedur, yeni qan hüceyrələri istehsal etdikləri və yeni iliyin böyüməsini təşviq etdikləri sümük iliyinə gedən qan kök hüceyrələrinin nəqlini əhatə edir.

Sümük iliyi sümüklərinizdəki süngər, yağlı toxumadır. Qanın aşağıdakı hissələrini yaradır:

• bədəndə oksigen və qida daşıyan qırmızı qan hüceyrələri
• infeksiya ilə mübarizə aparan ağ qan hüceyrələri
• trombların əmələ gəlməsindən məsul olan trombositlər

Sümük iliyi, hematopoetik kök hüceyrələr və ya HSC olaraq bilinən yetişməmiş qan əmələ gətirən kök hüceyrələri də ehtiva edir. Əksər hüceyrələr onsuz da fərqlidir və yalnız özlərinin surətlərini çıxara bilərlər. Bununla birlikdə, bu kök hüceyrələr ixtisaslaşdırılmamışdır, yəni hüceyrələrin bölünməsi yolu ilə çoxalmaq və ya kök hüceyrələr olaraq qalmaq, ya da fərqli qan hüceyrələrində fərqlənmək və yetişmək potensialına sahibdirlər. Sümük iliyində olan HSC, ömür boyu yeni qan hüceyrələri yaradacaqdır.

Sümük iliyi nəqli zədələnmiş kök hüceyrələrinizi sağlam hüceyrələrlə əvəz edir. Bu, bədəninizə infeksiyalardan, qanaxma pozğunluqlarından və ya anemiyadan qorunmaq üçün kifayət qədər ağ qan hüceyrəsi, trombosit və ya qırmızı qan hüceyrəsi yaratmağa kömək edir.

Sağlam kök hüceyrələr bir donordan gələ bilər və ya öz bədəninizdən gələ bilər. Belə hallarda, kemoterapi və ya radiasiya müalicəsinə başlamazdan əvvəl kök hüceyrələr toplana və ya böyüyə bilər. Bu sağlam hüceyrələr daha sonra depolanır və transplantasiyada istifadə olunur.

Niyə sümük iliyi nəqli lazım ola bilər?

Sümük iliyi nəqli, bir insanın iliyi düzgün işləməsi üçün sağlam olmadıqda həyata keçirilir. Bunun səbəbi xroniki infeksiyalar, xəstəliklər və ya xərçəng müalicələri ola bilər. Sümük iliyi nəqlinin bəzi səbəbləri bunlardır:

• iliyin yeni qan hüceyrələri yaratmağı dayandırdığı bir xəstəlik olan aplastik anemiya
• lösemi, lenfoma və çoxsaylı miyelom kimi iliyi təsir edən xərçənglər
• kemoterapi səbəbiylə zədələnmiş sümük iliyi
• təkrarlanan infeksiyalara səbəb olan irsi bir xəstəlik olan anadangəlmə neytropeniya
• səhv qırmızı qan hüceyrələrinə səbəb olan irsi qan xəstəliyi olan oraq hüceyrəli anemiya
• bədənin qırmızı qan hüceyrələrinin ayrılmaz hissəsi olan anormal bir hemoglobin forması meydana gətirdiyi irsi qan xəstəliyi olan talassemiya

Sümük iliyi nəqli ilə əlaqəli hansı komplikasiyalar var?

Sümük iliyi nəqli əsas tibbi prosedur sayılır və qarşılaşma riskini artırır:

• qan təzyiqinin düşməsi
• Baş ağrısı
• ürək bulanması
• ağrı
• nəfəs darlığı
• üşütmə
• Qızdırma

Yuxarıda göstərilən simptomlar ümumiyyətlə qısamüddətlidir, lakin sümük iliyi nəqli komplikasiyaya səbəb ola bilər. Bu fəsadların inkişaf etmə şansınız aşağıdakılar da daxil olmaqla bir neçə amildən asılıdır:

• sənin yaşın
• ümumi sağlamlığınız
• müalicə olunduğunuz xəstəlik
• aldığınız transplantasiya növü

Fəsadlar yüngül və ya çox ağır ola bilər və bunlara aiddir:

• donor hüceyrələrin vücudunuza hücum etdiyi bir vəziyyət olan peyvənd-ev sahibi xəstəlik (GVHD)
• transplantasiya olunmuş hüceyrələrin planlandığı kimi yeni hüceyrələr istehsal etməyə başlamaması ilə meydana gələn peyvənd çatışmazlığı
• ağciyərlərdə, beyində və bədənin digər hissələrində qanaxma
• göz lensində bulanma ilə xarakterizə olunan katarakt
• həyati orqanlara zərər
• erkən menopoz
• bədənin kifayət qədər qırmızı qan hüceyrəsi istehsal etmədiyi zaman meydana gələn anemiya
• infeksiyalar
• bulantı, ishal və ya qusma
• ağız, boğaz və mədədə iltihab və ağrıya səbəb olan bir vəziyyət olan mukozit

Narahatçılığınız barədə həkiminizlə danışın. Bu prosedurun potensial faydalarına qarşı riskləri və ağırlaşmaları ölçməkdə kömək edə bilərlər.

Sümük iliyi nəqli növləri

Sümük iliyi nəqlinin iki əsas növü var. İstifadə olunan növ, nəqli lazım olduğunuz səbəbdən asılı olacaq.

Otoloji Nəqllər

Otoloji nəqllər bir insanın öz kök hüceyrələrinin istifadəsini əhatə edir. Tipik olaraq, kemoterapi və ya radiasiya kimi hüceyrələrə zərər verən bir müalicəyə başlamazdan əvvəl hüceyrələrinizi yığmağı əhatə edirlər. Müalicə edildikdən sonra öz hüceyrələriniz bədəninizə qaytarılır.

Bu transplantasiya növü həmişə mövcud deyil. Yalnız sağlam bir sümük iliyiniz varsa istifadə edilə bilər.Bununla birlikdə, GVHD də daxil olmaqla bəzi ciddi komplikasiyaların riskini azaldır.

Allogeneic Transplants

Allogeneik transplantasiyalar bir donordan alınan hüceyrələrin istifadəsini əhatə edir. Donor yaxın genetik uyğunluq olmalıdır. Tez-tez uyğun bir qohum ən yaxşı seçimdir, lakin genetik uyğunluqlar bir donor qeydindən də tapıla bilər.

Sümük iliyi hüceyrələrinizi zədələyən bir vəziyyətiniz varsa, allogeneik transplantasiya lazımdır. Bununla birlikdə, GVHD kimi müəyyən ağırlaşmalar riski daha yüksəkdir. Vücudunuzun yeni hüceyrələrə hücum etməməsi üçün immunitet sisteminizi boğmaq üçün dərman qəbul etməlisiniz. Bu sizi xəstəliklərə həssas edə bilər.

Allogeneik transplantasiyanın müvəffəqiyyəti, donor hüceyrələrin öz hüceyrələrinizlə nə dərəcədə uyğun olmasından asılıdır.

Sümük iliyi nəqli üçün necə hazırlanmalı?

Transplantasiyadan əvvəl hansı növ sümük iliyi hüceyrələrinə ehtiyacınız olduğunu tapmaq üçün bir neçə testdən keçəcəksiniz.

Yeni kök hüceyrələri almadan əvvəl bütün xərçəng hüceyrələrini və ya ilik hüceyrələrini öldürmək üçün radiasiya və ya kimyəvi terapiya da edə bilərsiniz.

Sümük iliyi nəqli bir həftəyə qədər davam edir. Buna görə ilk transplantasiya seansınızdan əvvəl tənzimləmələr etməlisiniz. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• yaxınlarınız üçün xəstəxana yaxınlığında mənzil
• sığorta təminatı, borcların ödənilməsi və digər maliyyə məsələləri
• uşaqlara və ya ev heyvanlarına qulluq
• işdən tibbi məzuniyyət almaq
• qablaşdırma paltar və digər ehtiyaclar
• xəstəxanaya gediş-gəlişin təşkili

Müalicələr zamanı immunitet sisteminiz pozulacaq və infeksiyalarla mübarizə qabiliyyətini təsir edəcəkdir. Buna görə xəstəxananın sümük iliyi transplantasiyası alan insanlar üçün ayrılmış xüsusi bir hissəsində qalacaqsınız. Bu, infeksiyaya səbəb ola biləcək hər hansı bir şeyə məruz qalma riskinizi azaldır.

Doktorunuza vermək üçün sualların siyahısını gətirməkdən çəkinməyin. Cavabları yaza və ya dinləmək və qeydlər aparmaq üçün bir dostunuzu gətirə bilərsiniz. Prosedurdan əvvəl özünüzü rahat və inamlı hiss etməyiniz və bütün suallarınızın hərtərəfli cavablandırılması vacibdir.

Bəzi xəstəxanalarda xəstələrlə danışmaq üçün məsləhətçilər var. Transplantasiya prosesi emosional olaraq vergi ola bilər. Bir mütəxəssislə danışmaq bu müddətdə sizə kömək edə bilər.

Sümük iliyi nəqli necə edilir

Doktorunuzun hazır olduğunuzu düşündüyü zaman nəqli edəcəksiniz. Prosedura qan köçürülməsinə bənzəyir.

Bir allogenik transplantasiya edilirsə, prosedurunuzdan bir-iki gün əvvəl sümük iliyi hüceyrələri donorunuzdan yığılacaq. Öz hüceyrələriniz istifadə olunarsa, kök hüceyrə bankından alınacaqdır.

Hüceyrələr iki şəkildə toplanır.

Sümük iliyi yığımı zamanı hüceyrələr hər iki sümükdən iynə vasitəsilə toplanır. Bu prosedur üçün anesteziya altındasınız, yəni yuxuda və hər hansı bir ağrıdan azad olacaqsınız.

Lökaferez

Leykoferez zamanı kök hüceyrələrin sümük iliyindən qan dövranına keçməsinə kömək etmək üçün bir donora beş atış verilir. Daha sonra qan venadaxili (IV) xəttdən alınır və bir maşın kök hüceyrələri olan ağ qan hüceyrələrini ayırır.

Mərkəzi venoz kateter və ya liman adlanan bir iynə sinənizin sağ yuxarı hissəsinə quraşdırılacaq. Bu, yeni kök hüceyrələri olan mayenin birbaşa ürəyinizə axmasına imkan verir. Daha sonra kök hüceyrələr vücudunuza yayılır. Qanınızdan və sümük iliyinə axırlar. Orada qurulub böyüməyə başlayacaqlar.

Sümük iliyi nəqli bir neçə gün ərzində bir neçə seansda həyata keçirildiyi üçün liman yerində qalır. Bir çox seans yeni kök hüceyrələrə özlərini bədəninizə inteqrasiya etmək üçün ən yaxşı şans verir. Bu proses qrafika kimi tanınır.

Bu liman vasitəsilə qan köçürmələri, mayelər və bəlkə də qida alacaqsınız. İnfeksiyalarla mübarizə aparmaq və yeni iliyin böyüməsinə kömək etmək üçün dərmanlara ehtiyacınız ola bilər. Bu, müalicələri necə idarə etdiyinizə bağlıdır.

Bu müddət ərzində hər hansı bir komplikasiyaya diqqət yetiriləcəksiniz.

Sümük iliyi nəqlindən sonra nələri gözləmək lazımdır

Sümük iliyi transplantasiyasının müvəffəqiyyəti, ilk növbədə donor və alıcının genetik cəhətdən uyğunlaşmasından asılıdır. Bəzən əlaqəsiz donorlar arasında yaxşı bir uyğunluq tapmaq çox çətin ola bilər.

Çatdırılma vəziyyətiniz mütəmadi olaraq izləniləcəkdir. Ümumiyyətlə ilk transplantasiyadan sonra 10 ilə 28 gün arasında tamamlanır. Birləşmənin ilk əlaməti artan ağ qan hüceyrəsi sayılır. Bu transplantasiyanın yeni qan hüceyrələri yaratmağa başladığını göstərir.

Sümük iliyi nəqli üçün tipik bərpa müddəti təxminən üç aydır. Bununla birlikdə, tam bərpa etməyiniz bir il çəkə bilər. Qurtarma aşağıdakılar da daxil olmaqla çoxsaylı amillərdən asılıdır.

• vəziyyət müalicə olunur
• kimyəvi terapiya
• radiasiya
• donor matçı
• transplantasiya edildiyi yer

Transplantasiyadan sonra yaşadığınız bəzi simptomların ömür boyu sizinlə qalma ehtimalı var.