Safra kanalının tıxanması

MəZmun

• Safra kanallarının növləri
• Biliyer obstruksiyasına səbəb olan nədir?
• Risk faktorları hansılardır?
• Biliyer obstruksiyasının əlamətləri hansılardır?
• Biliyer obstruksiyası necə diaqnoz qoyulur?
• Qan analizi
• Ultrasonoqrafiya
• Safra radionuklid taraması (HIDA taraması)
• Xolangioqrafiya
• MRT müayinəsi
• Maqnetik rezonans xolangiopankreatoqrafiya (MRCP)
• Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP)
• Biliyer obstruksiyasının müalicəsi nədir?
• Biliyer kanal tıkanıklığının komplikasiyaları
• Biliyer obstruksiyasının qarşısını almaq olar?

Biliyer obstruksiyası nədir?

Biliyer obstruksiyası öd yollarının tıxanmasıdır. Safra yolları qaraciyərdən və öd kisəsindən pankreas vasitəsilə nazik bağırsağın bir hissəsi olan onikibarmaq bağırsağa öd daşıyır. Safra yağları həzm etmək üçün qaraciyər tərəfindən ifraz olunan tünd yaşıl və ya sarımtıl-qəhvəyi bir mayedir. Yedikdən sonra öd kisəsi, həzm və yağ əmilməsinə kömək etmək üçün safra atır. Safra da qaraciyəri tullantı məhsullarından təmizləməyə kömək edir.

Bu öd yollarının hər hansı birinin tıxanmasına biliyer obstruksiyası deyilir. Safra maneələri ilə əlaqəli bir çox vəziyyət müvəffəqiyyətlə müalicə edilə bilər. Lakin tıxanma uzun müddət müalicə olunmasa, qaraciyərin həyati təhlükəli xəstəliklərinə səbəb ola bilər.

Safra kanallarının növləri

Bir neçə növ öd kanalınız var. Qaraciyərdə iki növ öd yolları qaraciyər içi və qaraciyər xaricindəki kanallardır.

• Qaraciyər daxili kanallar: Qaraciyər içi kanallar, qaraciyər daxilində safra toplayan və qaraciyərdən kənar yollara aparan daha kiçik borular sistemidir.
• Qaraciyər xaricindəki kanallar: Ekstrahepatik kanallar iki hissədən başlayır, biri qaraciyərin sağında, digəri solda. Qaraciyərdən enərkən ümumi qaraciyər kanalını yaratmaq üçün birləşirlər. Bu birbaşa nazik bağırsağa doğru uzanır.

Biliyer kanalı və ya öd kisəsindən çıxan kanal da ümumi qaraciyər kanalına açılır. Bu nöqtədən etibarən safra yolu ümumi safra yolu və ya xoledox kimi tanınır. İncə bağırsağa boşalmadan əvvəl ümumi öd kanalı mədəaltı vəzdən keçir.

Biliyer obstruksiyasına səbəb olan nədir?

Biliyer obstruksiyası aşağıdakıları əhatə edən bir sıra amillərə səbəb ola bilər.

• öd yolları
• qaraciyər
• öd kisəsi
• mədəaltı vəz
• nazik bağırsaq

Biliyer obstruksiyasının ən çox görülən səbəblərindən bəziləri:

• ən ümumi səbəb olan öd daşları
• öd yollarının iltihabı
• travma
• kanalın anormal daralması olan biliyer darlığı
• kistlər
• genişlənmiş limfa düyünləri
• pankreatit
• öd kisəsi və ya qaraciyər əməliyyatı ilə əlaqəli bir zədə
• qaraciyər, öd kisəsi, pankreas və ya öd yollarına çatmış şişlər
• hepatit daxil olmaqla infeksiyalar
• parazitlər
• siroz və ya qaraciyərdə yara izi
• ağır qaraciyər zədələnməsi
• xoledoxal kist (doğuşda körpələrdə mövcuddur)

Risk faktorları hansılardır?

Safra tıxanması üçün risk faktorları ümumiyyətlə tıxanma səbəbindən asılıdır. Xəstəliyin əksəriyyəti öd daşlarının nəticəsidir. Bu, qadınları biliyer obstruksiyası inkişafına qarşı daha həssas edir. Digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• öd daşı tarixçəsi
• xroniki pankreatit
• mədəaltı vəzi xərçəngi
• qarın sağ hissəsində yaralanma
• piylənmə
• sürətli kilo itkisi
• oraq hüceyrəli anemiya kimi qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması ilə əlaqəli şərtlər

Biliyer obstruksiyasının əlamətləri hansılardır?

Biliyer obstruksiyasının simptomları obstruksiyanın səbəbindən asılı ola bilər. Biliyer obstruksiyası olan insanlar ümumiyyətlə:

• açıq rəngli nəcis
• qaranlıq sidik
• sarılıq (sarımtıl gözlər və ya dəri)
• qaşınma
• qarın yuxarı sağ tərəfində ağrı
• ürək bulanması
• qusma
• çəki itirmək
• hərarət

Biliyer obstruksiyası necə diaqnoz qoyulur?

Safra maneəsi olan insanlar üçün müxtəlif testlər mövcuddur. Tıxanma səbəbinə əsasən həkiminiz aşağıdakı testlərdən birini və ya bir neçəsini tövsiyə edə bilər.

Qan analizi

Qan testi tam qan sayımı (CBC) və qaraciyər funksiyası testini əhatə edir. Qan testləri ümumiyyətlə müəyyən şərtləri istisna edə bilər, məsələn:

• öd kisəsinin iltihabı olan xolesistit
• ümumi öd yolunun iltihabı olan xolangit
• qaraciyərin tullantı məhsulu olan konjuge bilirubin səviyyəsinin artması
• qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması
• artan qələvi fosfataz səviyyəsi

Bunlardan hər hansı biri safra axınının itkisini göstərə bilər.

Ultrasonoqrafiya

Ultrasonoqrafiya ümumiyyətlə biliyer tıkanıklığından şübhələnilən hər kəs üzərində edilən ilk testdir. Doktorunuza öd daşlarını asanlıqla görməyə imkan verir.

Safra radionuklid taraması (HIDA taraması)

Bir hepatobiliyer iminodiacetic acid scan və ya HIDA scan, biliyer radionuklid taraması olaraq da adlandırılır. Öd kisəsi və mümkün olan maneələr haqqında dəyərli məlumat vermək üçün radioaktiv materialdan istifadə edir.

Xolangioqrafiya

Xolanqioqrafiya öd yollarının rentgenoqrafiyasıdır.

MRT müayinəsi

MRI müayinəsi qaraciyər, öd kisəsi, mədəaltı vəz və öd yollarının ətraflı şəkillərini təqdim edir.

Maqnetik rezonans xolangiopankreatoqrafiya (MRCP)

Maqnetik rezonans xolangiopankreatoqrafiya (MRCP) öd maneələrinin və pankreas xəstəliyinin diaqnozu üçün istifadə olunur.

Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP)

Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP) bir endoskop və rentgen istifadəsini əhatə edir. Həm diaqnostik, həm də terapevtik vasitədir. Cərrahınıza öd yollarını görməyə imkan verir və müalicədə də istifadə olunur. Bu vasitə xüsusilə faydalıdır, çünki həkiminiz daşları təmizləmək və lazım olduqda biopsiya nümunələri götürmək üçün istifadə edə bilər.

Biliyer obstruksiyasının müalicəsi nədir?

Müalicə əsas səbəbi düzəltməyə yönəlib. Tibbi və ya cərrahi müalicənin əsas məqsədi blokajı azaltmaqdır. Bəzi müalicə variantlarına xolesistektomiya və ERCP daxildir.

Xolesistektomiya, öd daşı varsa öd kisəsinin çıxarılmasıdır. Bir ERCP ümumi safra kanalından kiçik daşları çıxarmaq və ya safra axını bərpa etmək üçün kanalın içərisinə bir stent qoymaq üçün kifayət edə bilər. Bu, obstruksiyanın şiş səbəb olduğu hallarda tez-tez istifadə olunur.

Biliyer kanal tıkanıklığının komplikasiyaları

Müalicə edilmədən öd yollarının tıxanması həyati təhlükə yarada bilər. Müalicə edilmədən yarana biləcək fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

• təhlükəli bilirubinin yığılması
• infeksiyalar
• sepsis
• xroniki qaraciyər xəstəliyi
• biliyer siroz

Sarılıq yaransa və ya nəcisin və ya sidiyin rəngində bir dəyişiklik olduğunda həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Biliyer obstruksiyasının qarşısını almaq olar?

Safra tıkanıklığı inkişaf etdirmə şansınızı azaltmaq üçün edə biləcəyiniz bir neçə dəyişiklik:

• Pəhrizinizdə lif miqdarını artırın.
• Pəhrizdəki şəkər və doymuş yağların miqdarını azaldın. Bunların hər ikisi öd daşlarına səbəb ola bilər.
• Kilolu olsanız, tədricən çəkinizi cinsiniz, yaşınız və boyunuz üçün sağlam bir aralığa çevirin.