Safra Xərçəngi

MəZmun

• Xolangiokarsinoma növləri
• Xolangiokarsinomanın əlamətləri hansılardır?
• Xolangiokarsinomaya səbəb olan nədir?
• Xolangiokarsinoma riski kimdədir?
• Xolangiokarsinoma necə diaqnoz qoyulur?
• Xolangiokarsinoma necə müalicə olunur?
• Cərrahiyyə
• Xolangiokarsinomalı insanlar üçün uzunmüddətli perspektiv necədir?

Xolangiokarsinomaya ümumi baxış

Xolanjiyokarsinom, öd yollarını təsir edən nadir və çox vaxt ölümcül bir xərçəngdir.

Safra yolları, qaraciyərinizdən (hazırlandığı yerdən) öd kisəsinə (saxlandığı yerə) deyilən həzm şirələrini ötürən bir sıra borulardır. Öd kisəsindən kanallar ödü bağırsağınıza aparır və burada yediyiniz qidalardakı yağların parçalanmasına kömək edir.

Əksər hallarda, xolangiyokarsinom, öd yollarının qaraciyər xaricində qalan hissələrində yaranır. Nadir hallarda xərçəng qaraciyərin içərisində olan kanallarda inkişaf edə bilər.

Xolangiokarsinoma növləri

Çox vaxt xolangiokarsinomlar, vəzi toxumasından əmələ gələn adenokarsinomalar kimi tanınan şişlər ailəsinin bir hissəsidir.

Daha az yaygın olaraq, həzm sisteminizi düzəldən skuamöz hüceyrələrdə inkişaf edən skuamöz hüceyrəli karsinomlardır.

Qaraciyəriniz xaricində inkişaf edən şişlər olduqca kiçik olur. Qaraciyərdə olanlar kiçik və ya böyük ola bilər.

Xolangiokarsinomanın əlamətləri hansılardır?

Simptomlarınız şişinizin yerləşdiyi yerə görə dəyişə bilər, lakin bunlar aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• Dərinin saralması olan sarılıq ən çox görülən simptomdur. Bu şiş yerindən asılı olaraq erkən və ya gec mərhələdə inkişaf edə bilər.
• Tünd sidik və solğun nəcis inkişaf edə bilər.
• Qaşıntı ola bilər və buna sarılıq və ya xərçəng səbəb ola bilər.
• Qarnınızda belinizə nüfuz edən ağrı ola bilər. Bu, xərçəng inkişaf etdikcə baş verməyə meyllidir.

Əlavə nadir, lakin ciddi yan təsirlər qaraciyərinizin, dalağınızın və ya öd kisənizin böyüməsini əhatə edə bilər.

Sizdə daha çox ümumi simptomlar ola bilər:

• üşütmə
• hərarət
• iştahsızlıq
• çəki itirmək
• yorğunluq

Xolangiokarsinomaya səbəb olan nədir?

Həkimlər xolangiokarsinomun niyə inkişaf etdiyini anlamırlar, ancaq safra yollarının xroniki iltihabının və xroniki parazitar infeksiyaların rol oynaya biləcəyi düşünülür.

Xolangiokarsinoma riski kimdədir?

Əgər kişisinizsə və ya 65 yaşdan yuxarı olsanız, xolangiokarsinom inkişaf etdirmə ehtimalı yüksəkdir. Bəzi şərtlər aşağıdakılar da daxil olmaqla bu tip xərçəng riskinizi artıra bilər.

• qaraciyər fluke (parazitar yassı qurd) infeksiyaları
• safra yolu infeksiyaları və ya xroniki iltihab
• ülseratif kolit
• təyyarə istehsalı kimi sahələrdə istifadə olunan kimyəvi maddələrə məruz qalma
• ilkin sklerozan xolangit, hepatit, Lynch sindromu və ya biliyer papillomatoz kimi nadir hallar

Xolangiokarsinoma necə diaqnoz qoyulur?

Həkiminiz fiziki müayinə aparacaq və qan nümunələri götürə bilər. Qan testləri qaraciyərinizin nə qədər yaxşı işlədiyini yoxlaya bilər və şiş markerləri deyilən maddələrə baxmaq üçün istifadə edilə bilər. Xolangiokarsinomalı insanlarda şiş göstəricilərinin səviyyəsi yüksələ bilər.

Ayrıca ultrasəs, CT və MRI taraması kimi görüntü taramalarına ehtiyacınız ola bilər. Bunlar öd kanallarınızın və ətraflarındakı şəkilləri təmin edir və şişləri aşkar edə bilər.

Görüntüləmə taramaları, görüntüləmə köməyi ilə biyopsi deyilən bir toxuma nümunəsini çıxarmaq üçün cərrahınızın hərəkətlərini istiqamətləndirməyə də kömək edə bilər.

Bəzən endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP) kimi tanınan bir prosedur edilir. ERCP zamanı cərrahınız uzun bir boruyu kamera ilə boğazınızdan aşağı və bağırsağınızın öd yollarının açıldığı hissəsinə keçir. Cərrahınız öd yollarına boya enjekte edə bilər. Bu, kanalların rentgen şəklində aydın şəkildə görünməsinə və hər hansı bir tıxanmanı aşkar etməsinə kömək edir.

Bəzi hallarda, öd kanallarınızın bölgəsində ultrasəs şəkillərini çəkən bir probu da keçəcəklər. Buna endoskopik ultrasəs müayinəsi deyilir.

Perkutan transhepatik xolangioqrafiya (PTC) olaraq bilinən testdə həkiminiz qaraciyərinizə və öd yollarınıza boya vurduqdan sonra rentgen çəkir. Bu vəziyyətdə boyanı qarnınızın dərisindən düz qaraciyərinizə enjekte edirlər.

Xolangiokarsinoma necə müalicə olunur?

Müalicəniz şişinizin yerləşdiyi yerə və ölçüsünə, yayıldığına (metastaza məruz qalmasına) və ümumi sağlamlığınızın vəziyyətinə görə dəyişəcəkdir.

Cərrahiyyə

Cərrahi müalicə, xüsusən xərçənginiz erkən tutulub qaraciyər və ya öd yollarınızdan kənara yayılmamışsa, müalicə təklif edən yeganə seçimdir. Bəzən, bir şiş hələ də safra yolları ilə məhdudlaşırsa, yalnız kanalların çıxarılması tələb oluna bilər. Xərçəng kanallardan kənara və qaraciyərinizə keçibsə, qaraciyərin bir hissəsi və ya hamısı çıxarılmalıdır. Qaraciyərinizin hamısı götürülməlidirsə, onu əvəz etmək üçün qaraciyər nəqli lazımdır.

Əgər xərçənginiz yaxınlıqdakı orqanlara hücum edibsə, Whipple proseduru həyata keçirilə bilər. Bu prosedurda cərrahınız aşağıdakıları aradan qaldırır:

• öd yolları
• öd kisəsi
• pankreas
• mədə və bağırsaq hissələriniz

Xərçənginiz müalicə olunmasa da, tıxanmış öd yollarını müalicə etmək və bəzi simptomlarınızı aradan qaldırmaq üçün əməliyyat edə bilərsiniz. Tipik olaraq, cərrah, kanalı açıq tutmaq üçün bir boru yerləşdirir və ya bir baypas yaradır. Bu, sarılığınızı müalicə etməyə kömək edə bilər. Bağırsağın bloklanmış hissəsi də cərrahi yolla müalicə edilə bilər.

Əməliyyatınızdan sonra kimyəvi terapiya və ya radiasiya müalicəsi almanız lazım ola bilər.

Xolangiokarsinomalı insanlar üçün uzunmüddətli perspektiv necədir?

Əgər şişinizi tamamilə götürmək mümkündürsə, sağalma şansınız var. Şiş qaraciyərinizdə deyilsə, dünyagörüşünüz ümumiyyətlə daha yaxşıdır.

Bir çox insan, qaraciyər və ya öd kanalının hamısını və ya bir hissəsini çıxarıb şiş çıxardan əməliyyat üçün uyğun deyil. Bunun səbəbi xərçəngin çox inkişaf etmiş olması, artıq metastaz vermiş olması və ya işləməyəcəyi bir yerdə olmasıdır.