Biceps Tenodez: Bu nədir və mənə bir ehtiyac varmı?

MəZmun

• Biceps tenodez nədir?
• Semptomlar hansılardır?
• Risk amilləri nələrdir?
• Nə gözləmək lazımdır
• Əməliyyata ehtiyacım olub olmadığını necə biləcəyəm?
• Əməliyyat necə aparılır?
• Mümkün ağırlaşmalar
• Bərpa qrafiki
• Biceps tenodezinə alternativ varmı?
• Outlook

Biceps tenodez nədir?

Biceps tenodezi, biceps əzələnizi çiyninizə bağlayan tendonda bir yırtığı müalicə etmək üçün istifadə olunan bir əməliyyat növüdür. Tenodez tək başına və ya çiyin üzərində daha böyük bir prosedurun bir hissəsi olaraq edilə bilər.

Bir tendon əzələni sümüyə bağlayır. Biceps tendonlarınız yuxarı ucun biceps əzələsini dirsəklə bir ucuna, digəri çiyinə bağlayır. Çiyin ucunda, biceps tendonu uzun baş və qısa baş kimi tanınan iki ipə bölünür.

Biceps tendon zədəsinin ən çox yayılmış növü uzun baş biceps tendonundadır (bəzən LHB olaraq qısaldılmışdır).

Semptomlar hansılardır?

Biceps tendon gözyaşları travmatik bir zədə nəticəsində tez baş verə bilər və ya zamanla çiyin təkrarlanan hərəkətlərindən inkişaf edə bilər.

Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• yuxarı qolun qəfil, kəskin bir ağrısı, bəzən bir yaranma və ya snapping səs ilə müşayiət olunur
• ağır istifadə zamanı və ya sonra bicepsin sıxılması
• çiyin və dirsəkdə ağrı və ya incəlik və ya bu bölgələrdə zəiflik
• bicepin ortasından dirsəyə doğru çürüklərin meydana çıxması
• qolu bir ovuca yuxarı (və ya aşağı) vəziyyətə gətirməkdə çətinlik çəkir
• "Popeye əzələsi" olaraq bilinən yuxarı qolun qabığı

Risk amilləri nələrdir?

Bir biceps yırtmaq üçün risk faktorlarınıza daxildir:

• Yaş: Sadə aşınma və gözyaşardıcı bir yırtma ehtimalını artıra bilər.
• Çiyin həddindən artıq istifadəsi: Üzgüçülük, tennis və beysbol kimi təkrar yerüstü qol hərəkəti tələb edən idman, biceps tendonundakı geyimi daha da pisləşdirə bilər. Bəzi fiziki əmək növləri də bunu edə bilər. Mütəmadi olaraq bölgəni uzatmaqla yaralanma riskinizi azaldın.
• Kortikosteroidlər: Birgə ağrıları da daxil olmaqla bir çox tibbi vəziyyət üçün istifadə edilən bu dərmanlar, biceps yırtığı riski ilə əlaqələndirilmişdir.
• Siqaret çəkmə: Nikotin, qida maddələrinin tendona düzgün tədarükünü azalda və zəifləməsinə səbəb ola bilər. Bu tətbiqlər siqareti buraxmağı asanlaşdıra bilər.

Nə gözləmək lazımdır

Əməliyyata ehtiyacım olub olmadığını necə biləcəyəm?

Bir biceps tendon yırtığı olan bir çox insan hələ də yaxşı işləyə bilər. Onlara yalnız buzlanma, aspirin və ya ibuprofen (Advil) və istirahət kimi sadə müalicələrə ehtiyac ola bilər. Fiziki terapiya və kortizon enjeksiyonları da kömək edə bilər.

Bu tədbirlər ağrınızı rahatlaşdırmırsa və ya gücünüzü tam bərpa etməli olsanız, əməliyyata ehtiyacınız ola bilər. Zərərinizin nə qədər ağır olduğunu müəyyənləşdirmək üçün həkiminiz qolunuzun və çiyininizin bir sıra müxtəlif manipulyasiyalarını edə bilər.

Biceps tenodezi tez-tez digər çiyin əməliyyatı ilə birlikdə aparılır. Buraya bir labral gözyaşardıcı (SLAP) və ya rotator manjet əməliyyatı da daxil ola bilər. Bu prosedurlar, yuxarı qolu çiyin içərisinə tutan tendonlara və ya fibrokartilaya təmir daxildir.

Əməliyyat necə aparılır?

Biceps tenodez əməliyyatından əvvəl üç gün ərzində ibuprofen (Advil) və naproksen (Aleve) kimi heç bir aspirin və ya steroid olmayan antiinflamatuar dərman qəbul etməməlisiniz. Həkiminiz sizə əməl etməli olduğunuz digər xüsusi prosedurlar barədə məlumat verəcəkdir.

Biceps tendonun uzun başı glenoid kimi tanınan çiyin yuvasının yuxarı hissəsinə yapışdırılır. Biceps tenodezi proseduru zamanı bir cərrah humerusun yuxarı hissəsinə (yuxarı qol sümüyü) xüsusi bir vida və ya lövbər qurğusu yerləşdirir. Bundan sonra cərrah bicepsin uzun başının ucunu bağlayır və tendonun qalan hissəsini vida və ya lövbər qurğusuna yapışdırır ki, glenoid əvəzinə humerusa bağlanır.

Biceps tenodezi ümumi anesteziya altında aparılır. Bu prosedur kiçik, açıq bir kəsik yolu ilə edilə bilər. Cərrah əvvəlcə artroskop adlı kiçik bir kamera ilə çiyin birləşməsinin içərisinə baxacaqdır.

Tenodez daha böyük bir əməliyyatın bir hissəsidirsə, bunun əvəzinə çiyin üzərində açıq əməliyyat istifadə edilə bilər.

Mümkün ağırlaşmalar

Biceps tenodez əməliyyatından yaranan fəsadlar çox nadirdir, lakin baş verə bilər. Hər hansı bir əməliyyatın mümkün fəsadları infeksiya, qanaxma və anesteziyaya mənfi reaksiya, infarkt, vuruş və ölüm daxildir.

Tenodezis daha böyük bir çiyin əməliyyatının bir hissəsidirsə, mümkün fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

• çiyin ətrafındakı sinirlərə zədə
• sərtlik və ya "donmuş çiyin"
• xondroliz kimi tanınan çiyin birləşməsinin qığırdaqına zərər

Bərpa qrafiki

Biceps tenodezindən sağalma uzun bir prosesdir. Bu istirahət, bir azan taxmaq və fiziki terapiya daxildir. Əksər insanlar əməliyyatdan dörd-altı ay sonra hərəkətli bir diapazon və lazımi gücə malikdirlər. Tam bərpa bir il çəkə bilər.

Əməliyyatdan sonra təxminən 12-18 saat ərzində çiyin hissini saxlamaq üçün bir ağrı bloku istifadə olunur. Bir-iki gün evdə istirahət etmək tövsiyə olunur. Təxminən dörd-altı həftə ərzində geyinmək üçün səngər veriləcək.

Fiziki terapiya aşağıdakı mərhələlərdən keçir:

1. Passiv hərəkət diapazonu əməliyyatdan sonra ilk və ya ikinci həftə ərzində başlayır.
2. Aktiv hərəkət diapazonu dördüncü həftədə başlayır.
3. Gücləndirmə mərhələsi əməliyyatdan təxminən altı ilə səkkiz həftə sonra başlayır.
4. Qabaqcıl gücləndirmə mərhələsi təxminən 10 həftədən başlayır. Bu mərhələdən əvvəl ağır qaldırma edilməməlidir.

Hər hansı bir qeyri-adi ağrı və ya digər simptomlar barədə həkiminizə və fiziki terapevtinizə söylədiyinizə əmin olun.

Biceps tenodezinə alternativ varmı?

Doktorunuz cərrahiyyə əməliyyatının lazım olduğunu təyin edərsə, biceps tenodezinə alternativ bir seçim var. Alternativ əməliyyat biceps tenotomiyası adlanır.

Biceps tenotomiyası daha sürətli bir bərpa müddəti ilə daha sadə bir əməliyyatdır.

Biceps tendonun uzun başını bağlamaq üçün bir vida qoymaq əvəzinə, uzun baş sadəcə çiynindəki təbii dayaq nöqtəsindən azad edilir. Bu üsul əla ağrı kəsici təmin edir.

Orta yaşı 58 yaşı olan 80 insanın bir araşdırması, iki əməliyyatın nəticələrini müqayisə etdi. Tədqiqat, "Popeye əzələsi", əzələ spazmları və ya çiyin ağrısı almaq ehtimalında əhəmiyyətli bir fərq tapmadı.

Orta yaşı təxminən 50 il olan insanların başqa bir araşdırması, tenotomiyaya qarşı bir tenodezisi olanlarda "Popeye əzələsi" effektinin daha çox ehtimal olunduğunu müəyyən etdi. Güc əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmədi.

Outlook

Bir biceps tenodezinin dünyagörüşü ümumiyyətlə əladır. Bir praktikant bildirir ki, insanların 80 - 95 faizi biceps tenodezi nəticəsində qənaətbəxş bir nəticə əldə edir. Buraya kifayət qədər ağrı kəsici və əzələ işinin yaxşılaşdırılması daxildir.

Yaralanmadan üç aydan çox müddət sonra bir biceps tenodezi keçirən 11 nəfərin kiçik bir araşdırması 90 faizin əla nəticələrə sahib olduğunu göstərdi. Ancaq yüzdə 20-də tendonun ikinci bir yırtığı var.

Dondurulmuş bir çiyin, qançır və ya sinirlərdə hər hansı bir qeyri-adi hiss varsa, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.