Avaskulyar nekroz (osteonekroz) haqqında bilməli olduğunuz hər şey

MəZmun

• Baxış
• AVN simptomları
• Vəziyyətin səbəbləri və risk faktorları
• Necə AVN diaqnozu qoyulur
• AVN üçün müalicə
• Çənədə AVN
• Kiçik bir sümük sahəsində AVN
• Pisləşən və ya müalicəyə cavab verməyən AVN
• Sümüklər çökmüş və ya məhv edilmişdir
• Bu şərt üçün Outlook
• AVN-in qarşısını necə almaq olar

Baxış

Avaskulyar nekroz (AVN) sümük xəstəliyidir. Nekroz, bir hüceyrənin öldüyünü ifadə edən ümumi bir termindir. AVN də deyilir:

• osteonekroz
• aseptik nekroz
• iskemik sümük nekrozu
• sümük infarktı

AVN oynaq ağrısına, xüsusən də kalçaya səbəb ola bilər.

Sümüyə ziyan sümük hüceyrələrinə qan axınının olmamasından baş verir. Bu tez-tez bir zədə nəticəsində olur. Həm də adətən çox alkoqol içməkdən və ya xroniki bir sağlamlıq problemini həll etmək üçün kortikosteroid qəbul etməkdən qaynaqlanır.

Müalicə edilmədən, nəticədə oynaqlar arasındakı boşluq dağıla bilər və sümüklər hamar formasını itirə bilər. Osteoartrit inkişaf edə bilər. AVN olan bəzi insanlarda birgə əvəzetmə əməliyyatı lazımdır.

Bu vəziyyət haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün oxuyun.

AVN simptomları

Kalça sümüyü AVN ilə ən çox təsirlənən oynaqdır. AVN də ümumiyyətlə dizə təsir göstərir. Daha az hallarda, AVN bu bölgələrdə sümüklərə təsir göstərir:

• çiyin
• bilək
• ayaq biləyi
• əllər
• ayaqları

Erkən mərhələlərində AVN simptomlara səbəb ola bilməz. Qan hüceyrələri öldükdə və xəstəlik irəlilədikcə simptomlar təxminən bu qaydada meydana çıxa bilər:

• Təsirə məruz qalan eklemdə və ya ətrafında yüngül və ya şiddətli ağrı
• dizdən aşağıya yayılan qasıq ağrısı
• Kalça və ya dizinə ağırlıq qoyarkən meydana gələn ağrı
• Hərəkəti məhdudlaşdırmaq üçün kifayət qədər güclü olan birgə ağrı

Mikro qırıqlar deyilən sümükdəki kiçik qırıqlar səbəbindən ağrı intensivlikdə kəskin şəkildə arta bilər. Bunlar sümüyün dağılmasına səbəb ola bilər. Nəticədə oynaq parçalana bilər və artrit inkişaf edə bilər.

İlk simptomlar və birgə hərəkət edə bilməməyiniz arasındakı vaxt dəyişir. Ümumiyyətlə, bir neçə aydan bir ilədək dəyişir. Semptomlar ikitərəfli olaraq görünə bilər, yəni bədənin hər iki tərəfində.

Çənədə AVN inkişaf edərsə, simptomlar ağrı və ya irinlə və ya hər ikisi ilə çənə sümüyündəki sümüyə aiddir.

Vəziyyətin səbəbləri və risk faktorları

Bir sümüyə qan axışını yavaşlatan və ya dayandıran yaralanma AVN-in əsas səbəbidir. Digər ümumi risklər və AVN səbəbləri:

• çox alkoqol içmək
• siqaret çəkmək
• uzun müddət prednizon və ya kortizon kimi yüksək miqdarda kortikosteroid qəbul etmək, çünki qan içində yağ maddələrini (lipidləri) artıra bilər, bu da damarların qarşısını ala bilər
• Legg-Calve Perthes xəstəliyi də daxil olmaqla uşaqlıq xəstəlikləri

Sümüyə qan axması ilə bağlı problemin səbəb olduğu həmişə aydın deyil. Bəzən AVN sağlam insanlara təsir göstərir. Kortəbii olaraq, səbəbsiz görünə bilər. Dizdəki spontan AVN, məsələn, SPONK və ya SONC adlanır.

AVN-nin daha az yayılmış səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Dekompressiya xəstəliyi və caisson xəstəliyi də adlandırılan əyilmələr, azotun qana sürətlə çıxması nəticəsində yaranan bir vəziyyət
• Sümükdəki xərçəngin müalicəsi üçün zoledronat / zoledron turşusu (Reclast, Zometa) və ya pamidronat kimi bifosfatlar alaraq (Bu dərmanlar çənədəki AVN-nin nadir halları ilə əlaqələndirilir.)
• kemoterapi və ya radiasiya
• yüksək xolesterol, yüksək trigliseridlər və ya hər ikisi
• Gaucher xəstəliyi
• HİV infeksiyası
• lupus
• orqan nəqli, xüsusilə böyrək nəqli
• pankreatit
• oraq hüceyrə anemiyası və ya digər qan pozğunluqları

Səbəb yaralanma və ya lupus olmadıqda kişilər qadınlardan daha çox AVN inkişaf etdirir. Ən çox 30 yaşdan 60 yaşadək insanlara təsir göstərir. Ancaq istənilən yaşda insanlar AVN inkişaf edə bilər.

Necə AVN diaqnozu qoyulur

Kiçik bir bölgədə məhdudlaşmış (lokallaşdırılmış) sümük ağrısı varsa həkiminiz AVN-i yoxlaya bilər. Sümüklərinizə baxmaq üçün həkiminiz bu görüntüləmə testlərindən birini və ya bir neçəsini tövsiyə edə bilər:

• X-ray: rentgen görüntüləri AVN-in erkən mərhələlərində normal görünə bilər. Əgər AVN varsa, həkiminiz onun gedişatını izləmək üçün rentgen şüalarından istifadə edəcəkdir.
• MHİ taraması: Bu tip görüntüləmə, həkiminizə çox erkən mərhələlərdə və simptomlar yaşamamışdan əvvəl AVN müəyyən etməyə kömək edə bilər. Sümüyün nə qədər təsir etdiyini də göstərə bilərlər.
• CT scan: Bu, 3 ölçülü sümük şəklini verir, lakin MHİ taramasından daha az həssasdır.
• Sümük müayinəsi, nüvə sümük skanı və ya sümük sintigrafiyası da adlanır: X-şüalarınız normaldır və risk faktorlarınız yoxdursa həkiminiz sümük müayinəsini tövsiyə edə bilər. Bu test, taramadan əvvəl zərərsiz bir radioaktiv maddə olan bir IV əldə etməyinizi tələb edir. Maddə həkimə sümüklərin içərisini görməyə imkan verir. Tək bir sümük araşdırması AVN-dən təsirlənən hər hansı bir sümüyü tapır.
• Funksional sümük testləri: X-şüalarınız, MRT və sümük taramalarınız normal olsa da, həkiminiz hələ də AVN olduğundan şübhələnirsə, ağrılı sümük içərisində təzyiqi ölçmək üçün testləriniz ola bilər. Bu testlər əməliyyat tələb edir.

Diş həkimləri tez-tez ağız imtahanı zamanı sümüyə baxaraq çənədə AVN tapırlar.

AVN üçün müalicə

AVN üçün müalicə aşağıdakılardan asılıdır.

• sənin yaşın
• səbəbi AVN
• hansı sümüklər zədələnir
• nə qədər ziyan var

Müalicə ümumiyyətlə davam edir və xəstəlik irəlilədikcə dəyişir - qeyri-cərrahi müalicədən qısa müddətdə ağrıları asanlaşdırmaq, uzun müddət yaxşılaşmaq üçün cərrahi qayğıya qədər. Müalicənin məqsədləri aşağıdakılardır:

• AVN səbəbini müalicə edin
• ağrıları azaldır
• təsirlənmiş oynaqdan istifadə etməyinizə kömək edir
• birgə daha çox zərər dayandırmaq və dağılması qarşısını alır
• sümüyünüzü və oynağınızı saxlayın

Çənədə AVN

Əksər hallarda çənədəki AVN üçün əməliyyat tələb olunmur. Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• zibil deyilən ölü toxuma çıxarılması
• antibiotik alaraq
• dərmanlı ağız yuyucusu istifadə

Kiçik bir sümük sahəsində AVN

Doktorunuz çox ziyan meydana gəlməzdən əvvəl AVN tapdısa, müalicəniz aşağıdakıları əhatə edə bilər.

• nonsteroidal antiinflamatuar dərmanlar kimi ağrıkəsici dərmanlar qəbul etmək
• Balta istifadə edərək və ya gəzinti kimi fəaliyyətləri məhdudlaşdıraraq mikro qırılma riskini azaldın
• Təsirə məruz qalan eklemdən istifadə etməyi bacarmağınız üçün bir sıra hərəkət hərəkətləri edir
• qan axını yaxşılaşdırmaq üçün xolesterol azaltan dərmanlar qəbul etmək

Bəzi araşdırmalar, risedronate (Actonel), alendronate (Binosto, Fosamax) və ibandronate kimi bifosfonat dərmanlarının, ombada və ya dizdə sümük çökməsinin qarşısını almağa və ya hətta yaxşılaşdırmağa kömək edə biləcəyini göstərir. Bu dərmanlar osteoporozun müalicəsində də istifadə edilə bilər.

Pisləşən və ya müalicəyə cavab verməyən AVN

Ağrınız və oynağınızın istifadəsi getdikcə pisləşirsə, ağrıları yüngülləşdirmək, sümüklərin çökməsinin qarşısını almaq və oynağınızı qorumaq üçün əməliyyata ehtiyacınız ola bilər. Doktorunuz bir və ya bir neçə cərrahi seçim haqqında sizinlə danışa bilər

In əsas dekompressiya, bir cərrah təsirlənmiş oynaqdan bir sümük bir nüvəni çıxarmaq üçün bir və ya daha çox çuxur qazır. Məqsəd oynaqdakı təzyiqi yüngülləşdirmək və qan axını yaxşılaşdırmaq üçün yeni qan damarları üçün kanallar yaratmaqdır.

AVN kifayət qədər erkən tutulsa, bu əməliyyat sümüklərin dağılması və artritin qarşısını ala bilər. Core dekompressiya bəzən sonradan bir kalçanın dəyişdirilməsinin qarşısını almağa imkan verir.

Sümüyünüz şəfa tapır və qan tədarükünü zənginləşdirsə də, gəzinti və ya baltadan istifadə etməyiniz lazım ola bilər. Bərpa bir neçə ay çəkə bilər, amma bu proseduru olan bir çox insan tam ağrı kəsicilərinə malikdir.

Sümük bağlanması tez-tez əsas dekompressiya ilə birlikdə edilir. Bir cərrah vücudunuzun başqa bir hissəsindən kiçik bir sağlam sümük götürür və ölü sümüyü əvəz etmək üçün bağlayır (nəql edir). Alternativ olaraq, cərrah bir donor və ya sintetik sümük bağından istifadə edə bilər. Bu əməliyyat qan axını yaxşılaşdırır və oynağa dəstək olur.

Əgər cərrah sümük parçası ilə qan damarlarını da götürsə, prosedura damar sümük bağı deyilir.

Bir sümük bağından sağalmaq üçün bir neçə ay çəkə bilər.

Vasküler fibula paylanması ombada AVN üçün istifadə olunan xüsusi bir sümük bağının növüdür. Bu əməliyyat bəzi digər seçimlərdən daha çox iştirak edir. Bir cərrah ayağınızdakı fibula adlanan kiçik sümüyü, həmçinin arteriya və damarını çıxarır. Cərrah bu sümüyü əsas dekompressiya nəticəsində yaranan dəliyə bağlayır. Sonra cərrah qan damarlarını yenidən bağlayır.

Osteotomiya başqa bir seçimdir. Bir cərrah ölü sümüyü çıxarır və qalan sağlam sümüyü dəyişdirir və ya dəyişdirir. Bu, stressi azaltmağa və ekstra dəstəyi yaxşılaşdırmağa kömək edir, buna görə daha yaxşı istifadə edə bilərsiniz.

Bu əməliyyatdan qurtulmaq üçün bir neçə ay məhdud fəaliyyət göstərə bilər.

Sümüklər çökmüş və ya məhv edilmişdir

Kalçanızın istifadəsini bərpa etmək və ağrını asanlaşdırmaq üçün bir cərrah kalçanızı süni bir ilə əvəz edə bilər. Bu əməliyyat ümumi hip dəyişdirmə və ya artroplastika adlanır. Doktorunuz sizin üçün ən yaxşı əvəzetmə növü haqqında danışacaqdır. Kalça dəyişdirmə ağrıları yüngülləşdirir və bu xəstəliyi olan insanların təxminən 90 - 95 faizində oynağın tam istifadəsini qaytarır.

Bu şərt üçün Outlook

AVN olan insanların əksəriyyəti nəticədə əməliyyata ehtiyac duyacaqlar. Doğru müalicə ilə, AVN olan bir çox insan aktiv bir həyat sürə bilər. Fəaliyyətinizi məhdudlaşdırmaq və oynağınızı qorumaq üçün həkiminizin məsləhətinə əməl etmək vacibdir. AVN ilə birlikdə osteoartrit inkişaf etdirsəniz, ağrı və sərtliyi asanlaşdırmaq üçün fiziki bir terapevtlə işləyə bilərsiniz.

AVN müalicəsini yaxşılaşdırmaq üçün bir çox araşdırma aparılır.

AVN-in qarşısını necə almaq olar

Bu hərəkətləri etməklə AVN-in qarşısını ala bilərsiniz:

• Çox alkoqol içməkdən çəkinin.
• Siqaret çəkməyin və ya tərk edin.
• Xroniki bir xəstəliyi idarə etmək üçün kortikosteroidlərə ehtiyacınız varsa, ən qısa müddətə qəbul edə biləcəyiniz ən kiçik doza barədə həkiminizlə danışın.

Xüsusilə çənədəki AVN qarşısını almaq üçün:

• Dişlərinizi fırçalayın və müntəzəm təmizlənmə və müayinə üçün diş həkiminizə baxın.
• Çənə ağrıları və ya şişkinlik və qızartı da daxil olmaqla diş həkiminizə dərhal baxın. Bunlar infeksiya əlaməti ola bilər.
• Bifosfonat müalicəsinə ehtiyacınız varsa, ilk növbədə lazım olan hər hansı bir diş işiniz var. Bifosfonatlar qəbul edərkən dişlərinizə yaxşı qulluq etməyinizə əmin olun.