Mütəxəssisdən soruşun: Bioloqları və qabaqcıl terapiyanı başa düş

MəZmun

• Joshua F. Baker,MD, MƏMA
• S: Xəstə ağızdan dərmanlardan biologiyaya keçidi nə vaxt etməlidir?
• S: Mən yalnız RA üçün bioloq götürməyə başladım. Bioloji yan təsirləri idarə etməyin mənim üçün ən yaxşı yolu nədir?
• S: Eyni anda iki fərqli bioloq götürmək yaxşıdırmı?
• S: Mən iki həftədə bir iynə vurulan bioloji idim, amma bir neçə ay əvvəl ayda bir dəfə enjekte edilə bilən bioloji işə keçdim. Hələ heç bir fayda görmədim və ardıcıl alovlanma var. Nə vaxt daha yaxşı hiss etməyə başlamağı gözləyə bilərəm?
• S: Həm metotreksat, həm də bioloji qəbul etməklə bilməli olduğum risklər varmı?
• S: Hazırda bioloji dərmanla yanaşı iki ağızdan dərman qəbul edirəm, amma yenə də alovlanma yaşanır. Semptomlarımı azaltmağa kömək etməyiniz üçün tövsiyə etdiyiniz bir həyat tərzi dəyişiklikləri varmı?
• S: Bəzi bioloqların xərçəng riskini artırdığını eşitdim. Bu doğrudur?
• S: Hansı bioloqun mənim üçün uyğun olduğunu necə öyrənə bilərəm?
• S: Bioloji qəbul etməyə nə qədər davam etməliyəm? Atəşlərim öz-özünə gedəcəkmi?
• S: RA üçün yeni inkişaf etmiş bir müalicə sınamaqla həkimimlə necə danışa bilərəm?
• Söhbətə qoşulun

Joshua F. Baker,MD, MƏMA

Doktor Joshua F. Baker, Pennsylvania Universitetində revmatologiya və epidemiologiya çərçivəsində təyin edilmiş və romatoid artritdə klinik tədqiqat aparmaq üçün Veteranlar İşlər Klinik Elmi Tədqiqat və İnkişaf tərəfindən karyera inkişafı mükafatı ilə maliyyələşdirilən bir müəllim üzvüdür. Bu dəstək sayəsində xroniki revmatik xəstəliklərə, xüsusən də revmatoid artritinə klinik baxımın yaxşılaşdırılması məqsədi ilə dəyişdirilə bilən risk faktorlarına diqqət yetirilir. Xüsusilə, xəstəlik fəaliyyətinə yönəlmiş bir müşahidə və müdaxilə tədqiqatları aparmağı hədəfləyir; piylənmə; əzələ, sümük və birgə sağlamlıq; ürək-damar xəstəliyi; və digər uzunmüddətli nəticələr.

S: Xəstə ağızdan dərmanlardan biologiyaya keçidi nə vaxt etməlidir?

Bioloji dərmanlara getməzdən əvvəl əksəriyyətində metotreksat, sulfasalazin və hidroksiklorokin kimi ənənəvi xəstəlikləri dəyişdirən dərmanları sınamağın təhlükəsiz olduğunu söyləyən bir neçə tədqiqat mövcuddur. Romatoid artrit olan bir çox insana bioloji dərman lazım deyil. Bununla birlikdə, bir çox insan bu dərmanlarda xəstəlik remissiyasına çatmır. Xəstəliyin remissiyasına çatmazsan, revmatoloqunuzun bioloji bir dərman sınamaq ehtimalı var. Bundan əlavə, ənənəvi dərmanları daha az təhlükəsiz edən digər tibbi problemləriniz varsa, revmatoloq müalicənizdən əvvəl bir bioloji dərmana üstünlük verə bilər.

S: Mən yalnız RA üçün bioloq götürməyə başladım. Bioloji yan təsirləri idarə etməyin mənim üçün ən yaxşı yolu nədir?

Əksər bioloji dərmanlar müəyyən bir romatoid artrit yoluna yönəlmiş zülal olduğundan çox az yan təsir göstərir. Bəzi xəstələr, təhlükəli olmayan, lakin narahat ola biləcək inyeksiya yer reaksiyalarını yaşayacaqlar. Biologiya qəbul edən xəstələr üçün kiçik bir yoluxma riski ola bilər, ancaq bu nadir hallarda bu müalicələrin əksər xəstələr üçün istifadəsinə mane olur.

S: Eyni anda iki fərqli bioloq götürmək yaxşıdırmı?

Hal-hazırda revmatoloqlar ümumiyyətlə iki bioloji dərman təyin etmirlər. Bu strategiya öyrənilməmişdir, lakin infeksiya riskini artıra biləcəyi ilə bağlı narahatlıqlar var. İki bioloqun istifadəsi müalicənin dəyərini xeyli artıracaq və sığorta ilə əhatə oluna bilməyəcəkdir.

S: Mən iki həftədə bir iynə vurulan bioloji idim, amma bir neçə ay əvvəl ayda bir dəfə enjekte edilə bilən bioloji işə keçdim. Hələ heç bir fayda görmədim və ardıcıl alovlanma var. Nə vaxt daha yaxşı hiss etməyə başlamağı gözləyə bilərəm?

Bioloji dərmanlar qəbul edən xəstələrin əksəriyyəti ilk 2-3 ay ərzində yaxşılaşma əlamətləri göstərməyə başlayacaqlar. Xəstələr bu müddətdən sonra yaxşılaşmağa davam edə bilərlər, amma ümumiyyətlə mənalı bir yaxşılaşmanın olub olmadığını olduqca erkən söyləyə bilərik. Təcrübəm hər hansı bir terapiyadan imtina etməzdən əvvəl 3 ay gözləməkdir.

S: Həm metotreksat, həm də bioloji qəbul etməklə bilməli olduğum risklər varmı?

Ümumiyyətlə, bu birləşmə yaxşı öyrənilmişdir və çox etibarlı hesab olunur. Bununla birlikdə, revmatoid artrit üçün dərmanlar birləşdirərkən, iki müalicəni birləşdirərkən infeksiya riskinin artmasını nəzərə almalısınız. Mövcud tövsiyələr bu potensial riski nəzərə alaraq romatoid artrit üçün çoxlu dərman qəbul edərkən canlı vaksinlər almamağınızı təklif edir.

S: Hazırda bioloji dərmanla yanaşı iki ağızdan dərman qəbul edirəm, amma yenə də alovlanma yaşanır. Semptomlarımı azaltmağa kömək etməyiniz üçün tövsiyə etdiyiniz bir həyat tərzi dəyişiklikləri varmı?

Romatoid artrit simptomları digər tibbi şərtlərlə sıx bağlı olduğundan, hər bir xəstəyə fərdi olaraq yanaşmaq lazımdır. Bir çox insan kilo itkisi, məşq və zehinlilik təlimlərindən faydalanacaqdır. Xəstəliyin özü üçün heç bir xüsusi pəhriz tövsiyəsi verilməməsinə baxmayaraq, revmatoloqlar ümumiyyətlə sağlam meyvələrin, tərəvəzlərin, taxılların və sağlam yağların yaxşı bir yanaşma olduğuna razıdırlar.

S: Bəzi bioloqların xərçəng riskini artırdığını eşitdim. Bu doğrudur?

Bioloji dərmanların xərçəngə səbəb olub-olmaması ilə bağlı mübahisə on ildən çoxdur davam edir. Çox böyük və yaxşı görülən işlərə baxmayaraq xərçəng riskini artırdıqlarına dair qəti bir dəlil yoxdur. Edilən araşdırmalar, artan bir riskin ola biləcəyini göstərir ki, hamısı bu riskin kiçik olduğunu göstərir. Fəal romatoid artritin də xərçəng riskinin artmasına səbəb ola biləcəyindən şübhələndiyimiz üçün xəstəlik fəaliyyətinizi azaldan dərman qəbul etməyiniz həqiqətən riskinizi azalda bilər. Dəri xərçəngi müəyyən bioloqlarla daha çox əlaqəli ola bilər və bir ailənin və ya şəxsi tarixin varsa bu nəzərə alınmalıdır.

S: Hansı bioloqun mənim üçün uyğun olduğunu necə öyrənə bilərəm?

Artıq bir çox bioloji dərman mövcuddur. Hansı dərmanın hansı xəstəyə işləyəcəyini söyləyə biləcəyimizi söyləmək üçün məhdud bir dəlil var. Bir terapiyanın digərindən daha yaxşı olduğunu təklif edən baş-baş tədqiqatları da az deyil. Buna görə həkiminizlə bir müzakirə və bir qrup qərar vermə yanaşması uyğundur.

S: Bioloji qəbul etməyə nə qədər davam etməliyəm? Atəşlərim öz-özünə gedəcəkmi?

Romatoid artrit nadir hallarda bəzi müalicələr olmadan remissiyaya girsə də, bilinən fəsadlar olmadan illərlə qəbul edilə bilən təsirli dərmanların olmasına şanslıyıq. Bioloqlardan kimin çıxa biləcəyini və bunun nə vaxt edilməli olduğunu anlamaqda son zamanlar maraq var. Romatoloqların əksəriyyəti, hər hansı bir müalicənizi süddən keçirtmədən əvvəl bir neçə il ərzində remissiyada qalmağınızınızı istərdi. Bununla birlikdə, bir çoxları müalicələrinin dozalarını müvəffəqiyyətlə poza bilər və xəstələrin az bir qismi dayandıra bilər.

S: RA üçün yeni inkişaf etmiş bir müalicə sınamaqla həkimimlə necə danışa bilərəm?

Yeni terapiyalara başlamazdan əvvəl mövcud simptomlarınızın revmatoid artrit xəstəliyi ilə əlaqəli olduğundan əmin olmaq lazımdır. Doktorunuza hisslərinizi, məhdudiyyətlərinizi və mövcud simptomlarınızdan həyatınızı necə təsir etdiyinizi izah etmək vacibdir. irəliyə gedən ən yaxşı yolu müzakirə edə biləcəyinizi söyləyin. Doktorunuz oynaqlarınıza baxmalı, iltihabı qiymətləndirməli və simptomlarınıza səbəb ola biləcək digər şərtlərin olub olmadığını müəyyən etməlidir.

Söhbətə qoşulun

Yaşamaqla əlaqə qurun: Cavab və şəfqətli dəstək üçün Romatoid Artrit Facebook icması. Yolunuzu dəyişməyə kömək edəcəyik.