Amniotik Maye Emboliyası

MəZmun

• Amniotik maye emboliya
• Buna səbəb nədir?
• Semptomlar hansılardır?
• Bu nə dərəcədə ciddidir?
• Bu necə müalicə olunur?
• Ana
• Körpə
• Bunun qarşısını almaq olar?
• Dünyagörüşü nədir?
• Ana
• Körpə

Amniotik maye emboliya

Hamiləliyin anafilaktoid sindromu olaraq da bilinən amniotik maye emboliyası (AFE), ürək çatışmazlığı kimi həyati təhlükəli şərtlərə səbəb olan hamiləlik komplikasiyadır.

Bu sizə, körpənizə və ya hər ikinizə təsir edə bilər. Amniotik mayenin (bətninizdəki uşağı əhatə edən maye) və ya fetal hüceyrələrin, saçların və ya digər zibillərin qanınıza keçməsi ilə baş verir.

AFE nadirdir. Qiymətləndirmələr dəyişsə də, AFE Vəqfi, vəziyyətin Şimali Amerikadakı hər 40.000 çatdırılmadan yalnız 1-də (və Avropadakı hər 53.800 çatdırılmadan 1-də) meydana gəldiyini bildirir. Bununla birlikdə, doğuş zamanı və ya doğuşdan qısa müddət sonra ölümün əsas səbəbidir.

Buna səbəb nədir?

AFE doğuş zamanı və ya həm vajinal, həm də sezaryen ilə doğuşdan bir müddət sonra baş verə bilər. Nadir hallarda, abort zamanı və ya müayinə üçün kiçik bir amniotik maye nümunəsi götürülərkən (amniyosentez) baş verə bilər.

AFE, amniotik mayenin qan dövranı sisteminizə girdiyi zaman meydana gələn mənfi reaksiya. Bunun qarşısını almaq olmur və bu reaksiyanın meydana gəlməsinin səbəbi məlum deyil.

Semptomlar hansılardır?

AFE-nin birinci mərhələsi ümumiyyətlə ürək tutmasına və sürətli tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur. Ürək dayanması, ürəyinizin işləməməsi və huşunuzu itirdiyinizdə və nəfəsinizi kəsdiyiniz zaman meydana gəlir.

Ağciyərləriniz qanınıza kifayət qədər oksigen verə bilmədikdə və ya ondan kifayət qədər karbon qazı çıxara bilmədikdə sürətli tənəffüs çatışmazlığı meydana gəlir. Bu, nəfəs almağı çox çətinləşdirir.

Digər mümkün simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• fetus narahatlığı (fetal ürək dərəcəsindəki dəyişikliklər və ya bətndəki hərəkət azalması da daxil olmaqla körpənin narahat olduğunu göstərən əlamətlər)
• qusma
• ürək bulanması
• nöbet
• şiddətli narahatlıq, həyəcan
• dəri rənginin dəyişməsi

Bu hadisələrdən sağ çıxan qadınlar hemorajik faz adlanan ikinci bir mərhələyə daxil ola bilərlər. Bu, ya plasentanın bağlandığı yerdə, ya da sezaryen doğumunda sezaryen kəsikində həddindən artıq qanaxma olduqda baş verir.

Bu nə dərəcədə ciddidir?

AFE, xüsusilə ilk mərhələdə ölümcül ola bilər. AFE ölümlərinin əksəriyyəti aşağıdakılara görə baş verir:

• qəfil ürək tutması
• həddindən artıq qan itkisi
• kəskin tənəffüs çətinliyi
• çoxsaylı orqan çatışmazlığı

AFE Vəqfinə görə, təxminən yüzdə 50-də qadınlar simptomlar başladıqdan sonra 1 saat ərzində ölür.

Bu necə müalicə olunur?

Ana

Müalicə simptomların idarə edilməsini və AFE-nin komaya və ya ölümə aparmasının qarşısını alır.

Oksigen terapiyası və ya ventilator nəfəs almağa kömək edə bilər. Körpənizin kifayət qədər oksigen əldə etməsi üçün kifayət qədər oksigen aldığınızdan əmin olmaq çox vacibdir.

Tibbi xidmətiniz, ürəyinizi izləyə bilməsi üçün bir pulmoner arter kateterinin yerləşdirilməsini istəyə bilər. Qan təzyiqinizi idarə etmək üçün dərmanlar da istifadə edilə bilər.

Bir çox halda, hemorajik mərhələdə itirilən qanın əvəzini almaq üçün bir neçə qan, trombosit və plazma köçürülməsinə ehtiyac var.

Körpə

Tibb işçiniz körpənizi izləyəcək və narahatlıq əlamətlərini görəcək. Körpəniz böyük ehtimalla vəziyyətiniz sabitləşən kimi doğuş edəcəkdir. Bu, onların sağ qalma şanslarını artırır. Əksər hallarda körpələr sıx müşahidə üçün reanimasiya şöbəsinə köçürülür.

Bunun qarşısını almaq olar?

AFE-nin qarşısını almaq mümkün deyil və səhiyyə təminatçıları üçün bunun nə vaxt və nə vaxt baş verəcəyini proqnozlaşdırmaq çətindir. AFE keçirmisinizsə və başqa bir uşaq dünyaya gətirməyi planlaşdırırsınızsa, əvvəlcə yüksək riskli bir mama ilə danışmanız məsləhətdir.

Hamiləlik risklərini əvvəlcədən müzakirə edəcək və yenidən hamilə qalacağınız təqdirdə sizi yaxından izləyəcəklər.

Dünyagörüşü nədir?

Ana

AFE Vəqfinə görə, AFE olan qadınlar üçün təxmin edilən ölüm nisbəti dəyişir. Daha köhnə hesabatlarda qadınların yüzdə 80-ə qədərinin sağ qalmadığı təxmin edilir, lakin son məlumatlar bu sayın yüzdə 40 olduğunu təxmin edir.

AFE-dən sağ qalan qadınlarda tez-tez uzun müddətli ağırlaşmalar ola bilər, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• yaddaş itkisi
• orqan çatışmazlığı
• qısa müddətli və ya qalıcı ola biləcək ürək zədələnməsi
• sinir sistemi problemləri
• qismən və ya tam bir histerektomiya
• hipofiz bezinin zədələnməsi

Zehni və emosional çətinliklər də baş verə bilər, xüsusən də körpə sağ qalmazsa. Sağlamlıq şərtlərinə doğuşdan sonrakı depressiya və travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) daxil ola bilər.

Körpə

AFE Vəqfinə görə, AFE olan körpələr üçün təxmin edilən ölüm nisbəti də dəyişir.

AFE ilə birlikdə, 2016-da dərc olunan bir araşdırmaya görə, sağ qalmayın Anesteziologiya Klinik Farmakoloji Jurnalı.

AFE Vəqfi hələ bətnində olan körpələr üçün ölüm nisbətinin yüzdə 65 civarında olduğunu bildirdi.

Sağ qalan bəzi körpələrdə AFE-dən uzunmüddətli və ya ömürlük ağırlaşmalar ola bilər:

• yüngül və ya ağır ola bilən sinir sistemi pozğunluğu
• beyinə kifayət qədər oksigen çatmır
• beyin və sinir sistemini təsir edən bir xəstəlik olan serebral iflic