Kəskin Miyeloid Lösemi (AML)

MəZmun

• AML simptomları hansılardır?
• AML-nin səbəbi nədir?
• AML riskini artıran nədir?
• AML necə təsnif edilir?
• AML diaqnozu necə qoyulur?
• AML-nin müalicə variantları hansılardır?
• Remissiya induksiya terapiyası
• Konsolidasiya müalicəsi
• AML olan insanlar üçün uzun müddətdə nə gözlənilir?
• AML-nin qarşısını necə almaq olar?

Kəskin miyeloid lösemi (AML) nədir?

Kəskin miyeloid lösemi (AML) qan və sümük iliyində meydana gələn bir xərçəngdir.

AML, vücudunuzun ağ qan hüceyrələrini (WBC) xüsusi olaraq təsir edir və anormal şəkildə meydana gəlməsinə səbəb olur. Kəskin xərçənglərdə anormal hüceyrələrin sayı sürətlə böyüyür.

Vəziyyət aşağıdakı adlarla da bilinir:

• kəskin miyeositik lösemi
• kəskin miyeloj lösemi
• kəskin qranulositik lösemi
• kəskin lenfositik lösemi

Milli Xərçəng İnstitutuna (NCI) görə, ABŞ-da hər il təxminən 19.520 yeni AML xəstəliyi var.

AML simptomları hansılardır?

İlkin mərhələlərində AML simptomları qripə bənzəyir və ateş və yorğunluq hiss edə bilərsiniz.

Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• sümük ağrısı
• tez-tez burun qanamaları
• qanaxma və diş ətinin şişməsi
• asan göyərmə
• həddindən artıq tərləmə (xüsusilə gecə)
• nəfəs darlığı
• açıqlanmayan kilo itkisi
• qadınlarda normal dövrlərdən daha ağırdır

AML-nin səbəbi nədir?

AML, sümük iliyinizdəki hüceyrələrin inkişafına nəzarət edən DNT-dəki anormallıqlardan qaynaqlanır.

Əgər AML varsa, sümük iliyiniz yetişməmiş sayısız WBC yaradır. Bu anormal hüceyrələr nəticədə miyeloblastlar adlanan lösemik WBC olur.

Bu anormal hüceyrələr sağlam hüceyrələri qurur və əvəz edir. Bu, sümük iliyinizin düzgün işləməməsinə səbəb olur və bədəninizi infeksiyalara daha həssas edir.

DNT mutasiyasına tam olaraq nəyin səbəb olduğu aydın deyil. Bəzi həkimlər bunun kimyəvi maddələrə, radiasiyaya və hətta kimyəvi terapiya üçün istifadə olunan dərmanlara məruz qalması ilə əlaqəli ola biləcəyinə inanırlar.

AML riskini artıran nədir?

AML inkişaf riskiniz yaşla birlikdə artır. AML diaqnozu qoyulmuş bir insanın orta yaşı təxminən 68-dir və bu vəziyyət nadir hallarda uşaqlarda görülür.

AML, kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox yayılmışdır, baxmayaraq ki, oğlan və qız uşaqlarına bərabər nisbətdə təsir göstərir.

Siqaret çəkməyin AML inkişaf riskinizi artırdığı düşünülür. Benzol kimi kimyəvi maddələrə məruz qaldığınız bir sənayedə işləyirsinizsə, daha yüksək risk altındasınız.

Miyelodisplastik sindromlar (MDS) kimi bir qan xəstəliyiniz və ya Down sindromu kimi bir genetik narahatlığınız varsa, riskiniz də artır.

Bu risk faktorları AML-i mütləq inkişaf etdirəcəyiniz anlamına gəlmir. Eyni zamanda, bu risk faktorlarından heç biri olmadan AML inkişaf etdirmək mümkündür.

AML necə təsnif edilir?

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) təsnifat sistemi bu müxtəlif AML qruplarını əhatə edir:

• Xromosomal dəyişikliklər kimi təkrarlanan genetik anomaliyalarla AML
• Miyelodisplaziya ilə əlaqəli dəyişikliklərlə AML
• radiasiya və ya kimyəvi terapiyanın səbəb ola biləcəyi terapiya ilə əlaqəli miyeloid neoplazmalar
• AML, başqa cür göstərilməyib
• miyeloid sarkoma
• Down sindromunun miyeloid yayılması
• birmənalı olmayan soyun kəskin lösemi

AML alt növləri də bu qruplar daxilində mövcuddur. Bu alt tiplərin adları AML-yə səbəb olan xromosom dəyişikliyini və ya genetik mutasiyanı göstərə bilər.

Belə nümunələrdən biri də 8 və 21 xromosomları arasında bir dəyişiklik baş verdiyi t (8; 21) ilə AML-dir.

Əksər xərçəng növlərindən fərqli olaraq, AML ənənəvi xərçəng mərhələlərinə bölünmür.

AML diaqnozu necə qoyulur?

Həkiminiz fiziki müayinə aparacaq və qaraciyərinizin, limfa düyünlərinizin və dalağınızın şişdiyini yoxlayacaq. Doktorunuz anemiya olub olmadığını və WBC səviyyənizi təyin etmək üçün qan testləri də təyin edə bilər.

Qan testi həkiminizə problemin olub olmadığını müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər, AML-ni qəti şəkildə müəyyən etmək üçün sümük iliyi testi və ya biopsiyaya ehtiyac var.

Sümük iliyindən bir nümunə bud sümüyünüzə uzun bir iynə vuraraq alınır. Bəzən döş sümüyü biopsiyanın olduğu yerdir. Nümunə sınaq üçün laboratoriyaya göndərilir.

Doktorunuz onurğa kranı və ya bel iynəsi ilə belinizdən mayenin çəkilməsini də əhatə edə bilər. Maye lösemi hüceyrələrinin mövcudluğu üçün yoxlanılır.

AML-nin müalicə variantları hansılardır?

AML müalicəsi iki mərhələdən ibarətdir:

Remissiya induksiya terapiyası

Remissiya induksiya terapiyası, vücudunuzdakı mövcud lösemi hüceyrələrini öldürmək üçün kimyəvi terapiyadan istifadə edir.

Əksər insanlar müalicə zamanı xəstəxanada qalırlar, çünki kimyəvi terapiya sağlam hüceyrələri də öldürür, bu da infeksiya və anormal qanaxma riskinizi artırır.

Kəskin promyelozik lösemi (APL) adlanan nadir görülən AML şəklində, lösemi hüceyrələrindəki spesifik mutasiyalara hədəf olmaq üçün arsenik trioksid və ya bütün trans-retinoik turşu kimi xərçəng əleyhinə dərmanlar istifadə edilə bilər. Bu dərmanlar lösemi hüceyrələrini öldürür və sağlam olmayan hüceyrələrin bölünməsini dayandırır.

Konsolidasiya müalicəsi

Post-remissiya müalicəsi olaraq da bilinən konsolidasiya müalicəsi, AML-nin remissiyada qalması və relapsın qarşısını almaq üçün çox vacibdir. Konsolidasiya terapiyasının məqsədi qalan lösemi hüceyrələrini məhv etməkdir.

Konsolidasiya müalicəsi üçün kök hüceyrə nəqli tələb oluna bilər. Kök hüceyrələr tez-tez vücudunuza yeni və sağlam sümük iliyi hüceyrələri yaratmağa kömək etmək üçün istifadə olunur.

Kök hüceyrələr bir donordan gələ bilər. Əvvəllər remissiyaya keçən lösemi xəstəliyiniz varsa, həkiminiz otolog kök hücrəsi nəqli kimi tanınan gələcək bir transplantasiya üçün öz kök hüceyrələrinizin bir hissəsini çıxarıb saxlamış ola bilər.

Kök hüceyrələri bir donordan almaq, öz kök hüceyrələrinizdən ibarət olan bir transplantasiya etməkdən daha çox riskə sahibdir. Bununla birlikdə, öz kök hüceyrələrinizin nəqli, bədəninizdən alınan nümunədə bəzi köhnə lösemi hüceyrələrinin ola biləcəyi üçün relaps üçün daha yüksək bir risk tələb edir.

AML olan insanlar üçün uzun müddətdə nə gözlənilir?

Amerika Xərçəng Cəmiyyətinə (ACS) görə AML növlərinin çoxuna gəldikdə, insanların üçdə ikisi remissiya əldə edə bilirlər.

Remissiya nisbəti APL xəstələri üçün təxminən yüzdə 90-a yüksəlir. Remissiya bir insanın yaşı kimi müxtəlif amillərdən asılı olacaq.

AML olan Amerikalılar üçün beş illik sağ qalma nisbəti yüzdə 27.4-dir. AML olan uşaqlar üçün beş illik sağ qalma nisbəti yüzdə 60 ilə 70 arasındadır.

Erkən faza aşkarlanması və təcili müalicə ilə, əksər insanlarda remissiya ehtimalı yüksəkdir. AML-nin bütün əlamətləri və simptomları aradan qalxdıqdan sonra remissiyada olduğunuz düşünülür. Beş ildən çox bir müddətdə remissiyasınızsa, AML-dən müalicə olunmuş sayılırsınız.

AML əlamətlərinin olduğunu görsəniz, bunları müzakirə etmək üçün həkiminizlə görüş təyin edin. Hər hansı bir infeksiya əlaməti və ya davamlı bir atəş varsa təcili tibbi yardım almalısınız.

AML-nin qarşısını necə almaq olar?

Təhlükəli kimyəvi maddələr və ya radiasiya ətrafında işləyirsinizsə, məruz qalmağı məhdudlaşdırmaq üçün mövcud qoruyucu vasitələrdən istifadə etdiyinizə əmin olun.

Narahat olduğunuz hər hansı bir simptom varsa hər zaman bir həkimə müraciət edin.