Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum, diabetlə əlaqəli nadir görülən bir dəri xəstəliyidir. Dərinin qırmızı-qəhvəyi bölgələrində, ən çox alt ayaqlarda olur.

Nekrobiozun lipoidica diabeticorum (NLD) səbəbi bilinmir. Otoimmün faktorlarla əlaqəli qan damarlarının iltihabı ilə əlaqəli olduğu düşünülür. Bu dəridəki zülalları (kollagen) zədələyir.

Tip 1 diabetli insanlar tip 2 diabet xəstələrindən daha çox NLD almaq ehtimalı var. Qadınlar kişilərdən daha çox təsirlənir. Siqaret çəkmək NLD üçün riskini artırır. Diabet xəstələrinin yüzdə yarısından azı bu problemdən əziyyət çəkir.

Dəri lezyonu, ətrafdakı dəridən fərqli bir dəri sahəsidir. NLD ilə lezyonlar bacaklarda və aşağı hissələrdə möhkəm, hamar, qırmızı qabarıqlıqlar (papüllər) kimi başlayır. Ümumiyyətlə bədənin əks tərəflərində eyni bölgələrdə görünürlər. Erkən mərhələdə ağrısızdırlar.

Papulalar böyüdükcə düzəlir. Qırmızıdan bənövşəyi kənarlara qədər qaldırılmış parlaq sarı qəhvəyi bir mərkəz inkişaf etdirirlər. Damarlar lezyonların sarı hissəsinin altında görünür. Lezyonlar düzensiz yuvarlaq və ya oval, sərhədləri yaxşı təyin olunmuşdur. Yamaq görünüşünü vermək üçün yayılıb bir araya gələ bilərlər.

Lezyonlar biləklərdə də ola bilər. Nadir hallarda mədədə, üzdə, baş dərisində, ovuclarda və ayaqlarda meydana gələ bilər.

Travma lezyonlarda xora inkişafına səbəb ola bilər. Düyünlər də inkişaf edə bilər. Bölgə çox qaşıntılı və ağrılı ola bilər.

NLD şəkərli diabet xəstələrində ayaq və ya ayaq biləklərində yarana biləcək xoralardan fərqlidir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkiminiz dərinizi müayinə edə bilər.

Lazım gələrsə, provayderiniz xəstəliyi təyin etmək üçün bir yumruq biopsiyası edə bilər. Biyopsi lezyonun kənarındakı bir toxuma nümunəsini çıxarır.

Təchizatçınız şəkərli diabetiniz olub olmadığını görmək üçün qlükoza tolerantlıq testi edə bilər.

NLD-ni müalicə etmək çətin ola bilər. Qan qlükozasına nəzarət simptomları yaxşılaşdırmır.

Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Kortikosteroid kremlər
• Enjekte edilmiş kortikosteroidlər
• İmmunitet sistemini boğan dərmanlar
• İltihab əleyhinə dərmanlar
• Qan axını yaxşılaşdıran dərmanlar
• Ülserlərin yaxşılaşmasını təşviq etmək üçün qanda oksigen miqdarını artırmaq üçün hiperbarik oksigen terapiyası istifadə edilə bilər
• Fototerapiya, dərinin ultrabənövşəyi işığa diqqətlə məruz qaldığı tibbi prosedurdur
• Lazer terapiyası

Ağır hallarda, lezyon cərrahi əməliyyatla aradan qaldırıla bilər, sonra bədənin digər hissələrindən əməliyyat olunan bölgəyə dəri köçürülür (aşılama).

Müalicə zamanı qlükoza səviyyəsini təlimata uyğun olaraq izləyin. Lezyonların ülserə çevrilməsinin qarşısını almaq üçün bölgədəki zədələnmədən çəkinin.

Xora yararsanız, xoralara necə baxacağınıza dair addımları izləyin.

Siqaret çəkirsinizsə, siqareti buraxmağınız tövsiyə olunur. Siqaret çəkmək lezyonların yaxşılaşmasını ləngidə bilər.

NLD uzun müddətli bir xəstəlikdir. Lezyonlar yaxşılaşmır və təkrarlana bilər. Xoraları müalicə etmək çətindir. Dərinin görünüşünün müalicədən sonra da normal hala gəlməsi uzun müddət tələb edə bilər.

NLD nadir hallarda dəri xərçəngi ilə nəticələnə bilər (skuamöz hüceyrəli karsinoma).

NLD xəstələri aşağıdakı riskləri artır:

• Diabetik retinopatiya
• Diabetik nefropatiya

Əgər şəkərli diabet varsa və bədəninizdə, xüsusən də ayaqlarınızın aşağı hissəsində şəfa verməyən lezyonlar varsa, provayderinizi axtarın.

Necrobiosis lipoidica; NLD; Diabet - nekrobioz

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - qarın
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - bacak

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Dairəvi və hədəf şəkilli lezyonlar. İçəridə: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Təcili Qulluq Dermatologiyası: Semptomlara əsaslanan diaqnoz. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 16-cı hissə.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Metabolizmada səhvlər. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Andrews 'Dərinin Xəstəlikləri: Klinik Dermatoloji. 13 ed.Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26-cı hissə.

Patterson JW. Qranulomatöz reaksiya nümunəsi. In: Patterson JW, ed. Weedon’un Dəri Patologiyası. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Bölmə 8.

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Qeyri-infeksion qranulomalar. İçəridə: Bolognia JL, Schaffer BM, Cerroni L, eds. Dermatologiya. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 93-cü hissə.