Uşaqlarda ürək çatışmazlığı

Ürək çatışmazlığı, ürəyin bədənin toxumalarının və orqanlarının oksigen ehtiyacını ödəmək üçün oksigenlə zəngin qanı təsirli bir şəkildə nəql edə bilməməsi ilə nəticələnən bir vəziyyətdir.

Ürək çatışmazlığı aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

• Uşağınızın ürək əzələsi zəifləyir və qanı ürəkdən çox yaxşı çıxara bilmir (çıxara bilməz).
• Uşağınızın ürək əzələsi sərtdir və ürək asanlıqla qanla dolmur.

Ürək iki müstəqil nasos sistemindən ibarətdir. Biri sağ tərəfdə, digəri solda. Hər birinin iki otağı, bir qulaqcıq və mədəcik var. Mədəciklər ürəyin əsas nasoslarıdır.

Doğru sistem bütün bədənin damarlarından qan alır. Bu oksigen baxımından zəif və karbon qazı ilə zəngin olan "mavi" qandır.

Sol sistem ağ ciyərdən qan alır. Bu, indi oksigenlə zəngin olan "qırmızı" qandır. Qan ürəyi aortadan, bütün bədəni qanla qidalandıran əsas arteriyadan keçir.

Vanalar, açılan və bağlanan əzələ qanadlarıdır, beləliklə qan düzgün istiqamətdə axacaq. Ürəkdə dörd qapaq var.

Uşaqlarda ürək çatışmazlığının ümumi bir yolu ürəyin sol tərəfindəki qanın ürəyin sağ tərəfi ilə qarışmasıdır. Bu qan ağciyərlərə və ya ürəyin bir və ya daha çox kamerasına daşmasına səbəb olur. Bu, ən çox ürəyin və ya böyük qan damarlarının doğuş qüsurları səbəbindən baş verir. Bunlara daxildir:

• Ürəyin sağ və ya sol yuxarı və ya aşağı otaqları arasında bir deşik
• Böyük arteriyaların qüsuru
• Sızan və ya daralmış qüsurlu ürək qapaqları
• Ürək otaqlarının əmələ gəlməsində qüsur

Anormal inkişaf və ya ürək əzələsinin zədələnməsi ürək çatışmazlığının digər ümumi səbəbidir. Bunun səbəbi ola bilər:

• Ürək əzələsinə və ya ürək qapaqlarına ziyan vuran bir virusdan və ya bakteriyadan infeksiya
• Digər xəstəliklər üçün istifadə edilən dərmanlar, ən çox xərçəng dərmanları
• Anormal ürək ritmləri
• Əzələ distrofiyası kimi əzələ xəstəlikləri
• Ürək əzələsinin anormal inkişafına səbəb olan genetik xəstəliklər

Ürəyin pompalaması daha az təsirli olduqda, bədənin digər bölgələrində qan ehtiyat ola bilər.

• Ağciyərlərdə, qaraciyərdə, qarında və qol və ayaqlarda maye əmələ gələ bilər. Buna konjestif ürək çatışmazlığı deyilir.
• Ürək çatışmazlığı simptomları doğuşda ola bilər, həyatın ilk həftələrində başlayır və ya yaşlı bir uşaqda yavaş-yavaş inkişaf edir.

Körpələrdə ürək çatışmazlığı simptomları aşağıdakılar ola bilər:

• Nəfəs alma problemləri, məsələn sürətli nəfəs alma və ya daha çox səy göstərdiyi görünür. Bunlar uşaq istirahət edərkən və ya qidalandırarkən və ya ağlayarkən görülə bilər.
• Qidalandırmaq üçün normaldan daha uzun çəkmək və ya qısa müddətdən sonra yeməyə davam etmək üçün çox yorğun olmaq.
• Uşaq rahat olarkən sürətli və ya güclü bir ürəyin sinə divarından döyünməsinə diqqət yetirir.
• Kifayət qədər kilo almamaq.

Yaşlı uşaqlarda ümumi simptomlar bunlardır:

• Öskürək
• Yorğunluq, halsızlıq, halsızlıq
• İştahsızlıq
• Gecə sidik etməlisiniz
• Sürətli və ya nizamsız hiss edən nəbz və ya ürək döyüntüsü hissi (çarpıntı)
• Uşaq aktiv olduqda və ya yatdıqdan sonra nəfəs darlığı
• Qaraciyər və ya qarın şişmiş (böyüdülmüş)
• Ayaq və ayaq biləkləri şişmişdir
• Nəfəs darlığı səbəbindən bir neçə saatdan sonra yuxudan oyanmaq
• Kökəlmək

Tibbi xidmət uşağınızı ürək çatışmazlığı əlamətlərinə görə araşdıracaq:

• Sürətli və ya çətin nəfəs alma
• Ayaq şişməsi (ödem)
• Çıxan boyun damarları (uzanır)
• Stetoskopla eşidilən uşağınızın ciyərlərindəki maye yığılmasından gələn səslər (xırıltılar)
• Qaraciyər və ya qarın şişməsi
• Qeyri-bərabər və ya sürətli ürək döyüntüsü və anormal ürək səsləri

Ürək çatışmazlığının diaqnozu və monitorinqi üçün bir çox test istifadə olunur.

Sinə rentgenoqrafiyası və ekokardiyogram ürək çatışmazlığı qiymətləndirildikdə ən yaxşı ilk testlərdir. Provayderiniz bunlardan uşağınızın müalicəsinə rəhbərlik etmək üçün istifadə edəcəkdir.

Ürək kateterizasiyası ürəyin sağ və ya sol tərəfinə nazik bir çevik borunun (kateter) keçməsini əhatə edir. Ürəyin müxtəlif yerlərində təzyiq, qan axını və oksigen səviyyələrini ölçmək üçün edilə bilər.

Digər görüntüləmə testləri, uşağınızın ürəyinin qan vurma qabiliyyətinə və ürək əzələsinə nə qədər zərər verdiyinə baxa bilər.

Bir çox qan testi də istifadə edilə bilər:

• Ürək çatışmazlığını diaqnoz etməyə və izləməyə kömək edin
• Ürək çatışmazlığının mümkün səbəblərini və ya ürək çatışmazlığını daha da pisləşdirə biləcək problemləri axtarın
• Uşağınızın qəbul etdiyi dərmanların yan təsirlərini izləyin

Müalicə tez-tez izləmə, özünə qulluq və dərman və digər müalicələrin birləşməsini əhatə edir.

NƏZARƏT VƏ özünə qulluq

Çocuğunuz ən azı 3 - 6 ayda bir, lakin bəzən daha tez - tez təqib ziyarətləri edəcəkdir. Övladınızda ürək fəaliyyətini yoxlamaq üçün testlər də keçiriləcəkdir.

Bütün valideynlər və tərbiyəçilər uşağın evdə necə izlənəcəyini, ürək çatışmazlığının getdikcə daha da artdığını göstərən əlamətləri də öyrənməlidirlər. Əlamətləri erkən tanımaq uşağınızın xəstəxanadan kənarda qalmasına kömək edəcəkdir.

• Evdə nəbz, nəbz, qan təzyiqi və çəkidə dəyişikliklərə baxın.
• Kilo artdıqda və ya uşağınızda daha çox simptom ortaya çıxdıqda nə etməli olduğunuz barədə uşağınızın həkiminə müraciət edin.
• Uşağınızın nə qədər duz yediyini məhdudlaşdırın. Həkiminiz də uşağınızın gün ərzində nə qədər maye içdiyini məhdudlaşdırmağınızı istəyə bilər.
• Çocuğunuz böyümək və inkişaf etmək üçün kifayət qədər kalori almalıdır. Bəzi uşaqlar qidalandırıcı borulara ehtiyac duyurlar.
• Uşağınızın təminatçısı təhlükəsiz və təsirli bir məşq və fəaliyyət planı təmin edə bilər.

İLAHLAR, CERRAHİ VƏ CİHAZLAR

Uşağınız ürək çatışmazlığını müalicə etmək üçün dərman qəbul etməlidir. Dərmanlar simptomları müalicə edir və ürək çatışmazlığının pisləşməsinin qarşısını alır. Uşağınızın hər hansı bir dərmanı sağlamlıq qrupunun göstərişi ilə qəbul etməsi çox vacibdir.

Bu dərmanlar:

• Ürək əzələsinin daha yaxşı pompalanmasına kömək edin
• Qanı laxtalanmadan qoruyun
• Qan damarlarını açın və ya nəbzini yavaşlatın, buna görə ürəyin bu qədər çalışması lazım deyil
• Ürəyin zədələnməsini azaldın
• Anormal ürək ritmləri riskini azaldır
• Bədəndən artıq maye və duzdan (natrium) qurtulun
• Kaliumu dəyişdirin
• Qanın laxtalanmasının qarşısını alır

Uşağınız dərmanları göstərişə uyğun qəbul etməlidir. Provayderdən əvvəl bu barədə soruşmadan başqa bir dərman və ya ot qəbul etməyin. Ürək çatışmazlığını pisləşdirə biləcək ümumi dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• İbuprofen (Advil, Motrin)
• Naproksen (Aleve, Naprosyn)

Ürək çatışmazlığı olan bəzi uşaqlar üçün aşağıdakı əməliyyatlar və cihazlar tövsiyə oluna bilər:

• Müxtəlif ürək qüsurlarını düzəltmək üçün cərrahiyyə əməliyyatı.
• Ürək qapağı əməliyyatı.
• Bir ürək stimulyatoru yavaş ürək dərəcələrini müalicə etməyə və ya uşağınızın hər iki tərəfinin eyni zamanda daralmasına kömək edə bilər. Kardiostimulyator batareyada işləyən, göğsündəki dəri altına qoyulmuş kiçik bir cihazdır.
• Ürək çatışmazlığı olan uşaqlar təhlükəli ürək ritmlərinə məruz qala bilərlər. Tez-tez implantasiya olunmuş bir defibrilator qəbul edirlər.
• Ağır, son mərhələdəki ürək çatışmazlığı üçün ürək transplantasiyasına ehtiyac ola bilər.

Uzunmüddətli nəticələr bir sıra amillərdən asılıdır. Bunlara daxildir:

• Ürək qüsurlarının hansı növləri mövcuddur və onların düzəldilə biləcəyi
• Ürək əzələsindəki qalıcı zərərin şiddəti
• Mövcud ola biləcək digər sağlamlıq və ya genetik problemlər

Tez-tez ürək çatışmazlığı dərman qəbul etmək, həyat tərzində dəyişiklik etmək və buna səbəb olan vəziyyəti müalicə etməklə idarə oluna bilər.

Övladınız inkişaf edərsə provayderinizi axtarın:

• Artan öskürək və ya bəlğəm
• Ani kilo və ya şişmə
• Zamanla zəif bəslənmə və ya zəif kilo alma
• Zəiflik
• Digər yeni və ya açıqlanmayan simptomlar

Təcili yardım otağına gedin və ya uşağınız olduqda yerli təcili yardım nömrəsinə (911 kimi) zəng edin:

• Bayılma
• Sürətli və nizamsız bir ürək döyüntüsü var (xüsusilə digər simptomlarla)
• Şiddətli sarsıdıcı sinə ağrısı hiss edir

Konjestif ürək çatışmazlığı - uşaqlar; Cor pulmonale - uşaqlar; Kardiyomiyopatiya - uşaqlar; CHF - uşaqlar; Anadangəlmə ürək qüsuru - uşaqlarda ürək çatışmazlığı; Siyanotik ürək xəstəliyi - uşaqlarda ürək çatışmazlığı; Ürəyin doğuş qüsuru - uşaqlarda ürək çatışmazlığı

Aydın SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Uşaq ürək çatışmazlığı və uşaq kardiyomiyopatiyası. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Körpələrdə və uşaqlarda kritik ürək xəstəliyi. 3 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72-ci hissə.

Bernstein D. Ürək çatışmazlığı. İçəridə: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardiologiya. İçəridə: Polin RA, Ditmar MF, red. Uşaq sirləri. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 3.