Uşaqlarda sətəlcəm - cəmiyyət tərəfindən əldə edilmişdir

Pnevmoniya bakteriya, virus və ya göbələklərin yaratdığı ağciyər infeksiyasıdır.

Bu məqalə uşaqlarda cəmiyyət tərəfindən əldə edilən pnevmoniya (CAP) mövzusunu əhatə edir. Bu tip sətəlcəm xəstəxanada və ya başqa bir tibb müəssisəsində olmamış sağlam uşaqlarda olur.

Xəstəxanalar kimi səhiyyə müəssisələrindəki insanları təsir edən sətəlcəm, tez-tez müalicəsi daha çətin olan mikroblardan qaynaqlanır.

Körpələrdə və uşaqlarda sətəlcəmin ən çox yayılmış səbəbi viruslardır.

Uşağınızın CAP ala biləcəyi yollara aşağıdakılar daxildir:

• Burunda, sinuslarda və ya ağızda yaşayan bakteriya və viruslar ağciyərlərə yayıla bilər.
• Uşağınız bu mikroblardan bəzilərini birbaşa ağ ciyərlərə nəfəs ala bilər.
• Övladınız yemək, maye ilə nəfəs alır və ya ağzından ağciyərlərinə qusur.

Uşağın CAP almaq şansını artıran risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• 6 aydan kiçik olmaq
• Vaxtından əvvəl doğulmaq
• Damaq yarığı kimi doğuş qüsurları
• Nöbet və ya beyin iflici kimi sinir sistemi problemləri
• Doğuş zamanı mövcud olan ürək və ya ağciyər xəstəliyi
• Zəif immunitet sistemi (bu, xərçəng müalicəsi və ya HİV / AİDS kimi xəstəliklər səbəbindən baş verə bilər)
• Son əməliyyat və ya travma

Uşaqlarda sətəlcəmin ümumi simptomları aşağıdakılardır:

• Doldurulmuş və ya burun axıntısı, baş ağrısı
• Yüksək öskürək
• Yüngül və ya yüksək ola bilən atəş, üşütmə və tərləmə ilə
• Sürətli nəfəs alovlanan burun delikləri və qabırğa arasındakı əzələlərin gərilməsi
• Xırıltı
• Dərindən nəfəs aldıqda və ya öskürəndə daha da kəskinləşən kəskin və ya bıçaqlayan sinə ağrısı
• Aşağı enerji və halsızlıq (özünüzü yaxşı hiss etmirsiniz)
• Qusma və ya iştahsızlıq

Daha ağır infeksiyalı uşaqlarda rast gəlinən simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Qanda oksigenin az olması səbəbindən mavi dodaqlar və dırnaqlar
• Qarışıqlıq və ya oyandırmaq çox çətindir

Səhiyyə xidməti stetoskopla uşağınızın sinəsini dinləyəcəkdir. Təchizatçı çatlaqları və ya anormal nəfəs səslərini dinləyəcəkdir. Sinə divarına vurmaq (perkussiya) provayderə anormal səsləri dinləməyə və hiss etməyə kömək edir.

Sətəlcəm şübhəsi varsa, provayder sinə rentgenoqrafiyası təyin edəcək.

Digər testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Arterial qan qazları, uşağınızın qanına ağciyərdən kifayət qədər oksigen daxil olub olmadığını görmək
• Qan kültürü və bəlğəm mədəniyyəti, sətəlcəm səbəb ola biləcək mikrobu axtarır
• Ağ qan hüceyrələrinin sayını yoxlamaq üçün CBC
• Döş qəfəsinin rentgen və ya CT müayinəsi
• Bronxoskopiya - sonunda işıqlı bir kamera olan ağciyərlərə ötürülən çevik bir boru (nadir hallarda)
• Ağciyərlərin xarici qatı ilə döş qəfəsi arasındakı boşluqdan mayenin çıxarılması (nadir hallarda)

Təchizatçı əvvəlcə uşağınızın xəstəxanada olmağına ehtiyac olub olmadığına qərar verməlidir.

Xəstəxanada müalicə olunarsa, uşağınız aşağıdakıları alacaq:

• Damarlar və ya ağızdan keçən mayelər, elektrolitlər və antibiotiklər
• Oksigen terapiyası
• Tənəffüs yollarını açmağa kömək edən tənəffüs müalicələri

Övladınızın xəstəxanaya yerləşdirilmə ehtimalı aşağıdakılardır:

• Kistik fibroz və ya diabet mellitus kimi uzunmüddətli (xroniki) sağlamlıq problemləri daxil olmaqla başqa bir ciddi tibbi probleminiz var
• Şiddətli simptomlar var
• Yeyə-içə bilmirik
• 3-6 aydan azdır
• Zərərli bir mikrob səbəbiylə sətəlcəm var
• Evdə antibiotik qəbul etdiniz, amma yaxşılaşmır

Çocuğunuzda bakteriyaların səbəb olduğu CAP varsa, antibiotik veriləcəkdir. Virusun səbəb olduğu sətəlcəm üçün antibiotik verilmir. Bunun səbəbi antibiotiklərin virusları öldürmədiyi. Çocuğunuzda qrip varsa, antiviral kimi digər dərmanlar verilə bilər.

Bir çox uşaq evdə müalicə oluna bilər. Əgər belədirsə, uşağınızın antibiotik və ya antiviral kimi dərman qəbul etməsi lazım ola bilər.

Uşağınıza antibiotik verərkən:

• Çocuğunuzun heç bir doza qaçırmadığından əmin olun.
• Övladınızın bütün dərmanları təlimatda göstərildiyi kimi qəbul etdiyinə əmin olun. Uşağınız daha yaxşı hiss etməyə başlayanda belə dərman verməyi dayandırmayın.

Həkiminizin vəziyyətinin yaxşı olmadığını söyləmədikdə uşağınıza öskürək və ya soyuq dərman verməyin. Öskürək bədənin ağciyərdən çıxan mucusdan qurtulmasına kömək edir.

Digər evdə qulluq tədbirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Ağciyərdən bəlğəm çıxarmaq üçün uşağınızın sinəsinə gündə bir neçə dəfə yumşaq vurun. Bu, uşağınız yatarkən edilə bilər.
• Övladınızdan hər saatda 2 və ya 3 dəfə bir neçə dəfə dərin nəfəs alın. Dərin nəfəslər uşağınızın ciyərlərini açmağa kömək edir.
• Uşağınızın bol maye içdiyinə əmin olun. Provayderinizdən uşağınızın hər gün nə qədər içməli olduğunu soruşun.
• Lazım gələrsə gün boyu yuxu da daxil olmaqla uşağınıza bol-bol istirahət edin.

Çox uşaq müalicə ilə 7 ilə 10 gün ərzində yaxşılaşır. Fəsadları olan ağır sətəlcəm olan uşaqlar üçün 2 ilə 3 həftə arasında müalicə lazım ola bilər. Şiddətli sətəlcəm riski olan uşaqlara aşağıdakılar daxildir:

• İmmunitet sistemi yaxşı işləməyən uşaqlar
• Ağciyər və ya ürək xəstəliyi olan uşaqlar

Bəzi hallarda aşağıdakılar daxil olmaqla daha ciddi problemlər yarana bilər.

• Ağciyərlərdə tənəffüs aparatı (ventilator) tələb edən həyati təhlükəli dəyişikliklər
• Yoluxa bilən ağciyər ətrafındakı maye
• Ağciyər absesi
• Qandakı bakteriyalar (bakteremiya)

Provayder başqa bir rentgen sifariş edə bilər. Bu, uşağınızın ciyərlərinin təmiz olduğundan əmin olmaq üçündür. X-şüanın təmizlənməsi bir neçə həftə çəkə bilər. X-şüaları aydınlaşmadan əvvəl uşağınız bir müddət özünü yaxşı hiss edə bilər.

Uşağınızın aşağıdakı simptomları varsa, provayderi axtarın:

• Pis öskürək
• Nəfəs almaqda çətinlik (hırıltı, xırıltı, sürətli nəfəs alma)
• Qusma
• İştahsızlıq
• Qızdırma və üşütmə
• Pisləşən tənəffüs (tənəffüs) simptomları
• Öskürək və ya nəfəs alma zamanı şiddətlənən sinə ağrısı
• Sətəlcəm və zəif immunitet əlamətləri (HİV və ya kimyəvi terapiya kimi)
• Yaxşılaşmağa başladıqdan sonra simptomların pisləşməsi

Yaşlı uşaqlara əllərini tez-tez yumağı öyrət:

• Yemək yeməzdən əvvəl
• Burnunu üflədikdən sonra
• Tualetə getdikdən sonra
• Dostlarla oynadıqdan sonra
• Xəstə olan insanlarla təmasda olduqdan sonra

Aşılar bəzi sətəlcəm növlərinin qarşısını almağa kömək edə bilər. Çocuğunuza aşılanmasına əmin olun:

• Pnevmokok peyvəndi
• Qrip peyvəndi
• Öskürək peyvəndi və Hib peyvəndi

Körpələr peyvənd olunmaq üçün çox kiçik olduqda, valideynlər və ya baxıcılar peyvəndlə qarşısı alınan sətəlcəmdən özlərini aşılaya bilərlər.

Bronxopnevmoniya - uşaqlar; Cəmiyyət tərəfindən alınan pnevmoniya - uşaqlar; CAP - uşaqlar

• Sətəlcəm

Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. İcmal xülasə: 3 aydan yuxarı körpələrdə və uşaqlarda icma yoluxmuş sətəlcəmin idarə olunması: Amerika Pediatrik Yoluxucu Xəstəliklər Cəmiyyətinin klinik təcrübə qaydaları. Clin Enfect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Kelly MS, Sandora TJ. Cəmiyyət tərəfindən əldə edilən sətəlcəm. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 428.

Şah SS, Bradley JS. Pediatrik icma yoluxmuş sətəlcəm. İçəridə: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Feigin və Cherry’in Uşaq Yoluxucu Xəstəlikləri Dərsliyi. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 22-ci hissə.