Uşaqlarda qeyri-Hodgkin lenfoma

Hodgkin olmayan lenfoma (NHL) limfa toxumasının xərçəngidir. Limfa toxuması limfa düyünlərində, dalaqda, bademciklərdə, sümük iliyində və immunitet sisteminin digər orqanlarında olur. İmmunitet sistemi bizi xəstəliklərdən və infeksiyalardan qoruyur.

Bu yazı uşaqlarda NHL haqqında.

NHL yetkinlərdə daha tez-tez baş verir. Ancaq uşaqlar bəzi növ NHL alır. NHL daha çox oğlanlarda olur. Ümumiyyətlə 3 yaşdan kiçik uşaqlarda baş vermir.

Uşaqlarda NHL-nin dəqiq səbəbi məlum deyil. Ancaq uşaqlarda lenfomanın inkişafı aşağıdakılarla əlaqələndirilmişdir:

• Keçmiş xərçəng müalicəsi (radiasiya müalicəsi, kimyəvi terapiya)
• Bir orqan nəqlindən zəif bir immunitet sistemi
• Mononükleoza səbəb olan virus olan Epstein-Barr virusu
• HİV (insan immun çatışmazlığı virusu) infeksiyası

Bir çox NHL növü var. Bir təsnifat (qruplaşdırma) xərçəngin nə qədər sürətlə yayıldığına görədir. Xərçəng aşağı dərəcəli (yavaş böyüyən), orta dərəcəli və ya yüksək dərəcəli (sürətli böyüyən) ola bilər.

NHL daha çox qruplaşdırılır:

• Hüceyrələrin mikroskop altında necə göründüyü
• Ağ qan hüceyrəsinin hansı növündən qaynaqlanır
• Şiş hüceyrələrinin özlərində müəyyən DNT dəyişikliklərinin olub olmadığı

Semptomlar bədənin hansı bölgəsindən xərçəngdən təsirləndiyindən və xərçəngin nə qədər böyüdüyündən asılıdır.

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Boyunda, qoltuqaltında, mədədə və ya qasıqda şişkin limfa düyünləri
• Xayada ağrısız şişlik və ya yumru
• Baş, boyun, qol və ya bədənin yuxarı hissələrində şişkinlik
• Udma problemi
• Nəfəs almaqda problem
• Xırıltı
• Davamlı öskürək
• Qarında şişkinlik
• Gecə tərləyir
• Çəki itirmək
• Yorğunluq
• İzahsız qızdırma

Tibbi xidmət uşağınızın xəstəlik tarixçəsini götürəcəkdir. Təchizatçı şişmiş limfa düyünlərini yoxlamaq üçün fiziki bir imtahan keçirəcəkdir.

Təchizatçı NHL şübhəsi olduqda bu laboratoriya testlərini edə bilər:

• Zülal səviyyəsi, qaraciyər funksiyası testləri, böyrək funksiyası testləri və sidik turşusu səviyyəsi daxil olmaqla qan kimya testləri
• Tam qan sayımı (CBC)
• ESR ("sed dərəcəsi")
• Ağciyər arasındakı bölgədə tez-tez kütlə əlamətləri göstərən sinə rentgenoqrafiyası

Limfa düyününün biopsiyası NHL diaqnozunu təsdiqləyir.

Bir biopsiya uşağınızın NHL olduğunu göstərirsə, xərçəngin nə qədər yayıldığını görmək üçün daha çox test aparılacaqdır. Buna səhnələşdirmə deyilir. Səhnələşdirmə gələcək müalicə və təqibə rəhbərlik etməyə kömək edir.

• Sinə, qarın və çanaq tomoqrafiyası
• Sümük iliyi biopsiyası
• PET taraması

İmmunofenotipləşdirmə hüceyrənin səthindəki antigen və ya marker növlərinə əsasən hüceyrələri müəyyənləşdirmək üçün istifadə olunan bir laboratoriya testidir. Bu test, xərçəng hüceyrələrini immunitet sisteminin normal hüceyrələri ilə müqayisə edərək spesifik lenfoma tipini təyin etmək üçün istifadə olunur.

Uşaq xərçəng mərkəzinə müraciət etməyi seçə bilərsiniz.

Müalicə aşağıdakılardan asılı olacaq:

• NHL növü (bir çox NHL növü var)
• Mərhələ (xərçəngin yayıldığı yer)
• Uşağınızın yaşı və ümumi sağlamlığı
• Kilo itkisi, qızdırma və gecə tərləri daxil olmaqla uşağınızın simptomları

Kimyoterapiya ən çox ilk müalicədir:

• Uşağınızın əvvəlcə xəstəxanada qalması lazım ola bilər. Ancaq NHL müalicəsinin çox hissəsi bir klinikada edilə bilər və övladınız hələ də evdə yaşayacaqdır.
• Kimyaterapiya əsasən damarlara verilir (IV), lakin bəzi kimyəvi terapiya ağızdan verilir.

Övladınız, xərçəngdən təsirlənən bölgələrdə yüksək güclü rentgen şüaları istifadə edərək radiasiya müalicəsi də ala bilər.

Digər müalicələrə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün dərman və ya antikor istifadə edən hədəf terapiya.
• Yüksək doza kimyəvi terapiyanı kök hüceyrə nəqli (uşağınızın öz kök hüceyrələrindən istifadə etməklə) təqib edə bilər.
• Bu növ xərçəngin aradan qaldırılması üçün aparılan əməliyyat ümumi deyil, lakin bəzi hallarda lazım ola bilər.

Xərçəngli bir uşağa sahib olmaq, bir valideyn olaraq qarşılaşacağınız ən çətin şeylərdən biridir. Xərçəngin nə demək olduğunu uşağınıza izah etmək asan olmayacaq. Daha asanlıqla öhdəsindən gələ bilmək üçün kömək və dəstəyi necə əldə etməyi öyrənməlisiniz.

Xərçəngli bir uşağa sahib olmaq stresli ola bilər. Digər valideynlərin və ya ailələrin ümumi təcrübələrini bölüşdüyü bir dəstək qrupuna qoşulma, stresinizi azaltmağa kömək edə bilər.

• Lösemi və Lenfoma Cəmiyyəti - www.lls.org
• Milli Uşaq Xərçəngi Cəmiyyəti - www.thenccs.org/how-we-help/

NHL-in əksər formaları müalicə olunur. NHL-nin son mərhələləri belə uşaqlarda müalicə olunur.

Şişin geri qayıtmadığından əmin olmaq üçün övladınız müalicədən sonra illərlə mütəmadi müayinələr və görüntüləmə testləri aparmalıdır.

Şiş geri qayıtsa da, yaxşılaşma şansı çoxdur.

Müntəzəm təqiblər, səhiyyə qrupuna xərçəngin geri dönmə əlamətlərini və uzunmüddətli müalicə təsirlərini yoxlamağa kömək edəcəkdir.

NHL müalicəsinin ağırlaşmaları ola bilər. Kimyoterapiya və ya radiasiya terapiyasının yan təsirləri müalicədən aylar və ya illər sonra görünə bilər. Bunlara "gec təsirlər" deyilir. Sağlamlıq qrupunuzla müalicənin təsirləri barədə danışmaq vacibdir. Gec təsiri baxımından nə gözləmək uşağınızın qəbul etdiyi xüsusi müalicələrdən asılıdır. Gec təsirlərin narahatlığı xərçəngin müalicəsi və müalicəsi ehtiyacı ilə tarazlaşdırılmalıdır.

Övladınızda açıqlanmayan hərarətlə şişmiş limfa düyünləri varsa və ya digər NHL əlamətləri varsa, uşağınızın provayderini axtarın.

Əgər uşağınızda NHL varsa, uşağınızda davamlı bir qızdırma və ya digər infeksiya əlamətləri varsa, provayderi axtarın.

Lenfoma - qeyri-Hodgkin - uşaqlar; Lenfoblastik lenfoma - uşaqlar; Burkitt lenfoma - uşaqlar; Böyük hüceyrəli lenfomalar - uşaqlar, Xərçəng - Hodgkin olmayan lenfoma - uşaqlar; Diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma - uşaqlar; Yetkin B hüceyrəli lenfoma - uşaqlar; Anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma

Amerika Xərçəng Cəmiyyətinin veb saytı. Uşaqlarda qeyri-Hodgkin lenfoma nədir? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. 1 Avqust 2017-də güncəlləndi. 7 Oktyabr 2020-də əldə edildi.

Hochberg J, Goldman SC, Qahirə MS. Lenfoma. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 523.

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Uşaqlıqda Hodgkin olmayan lenfoma müalicəsi (PDQ) - sağlamlıq üçün peşəkar bir versiya. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. 12 Fevral 2021-də yeniləndi. 23 Fevral 2021-də daxil oldu.