Uşaqlarda epilepsiya

Epilepsiya, bir insanın zamanla təkrar tutmalar keçirdiyi beyin xəstəlikləridir.

Nöbet beyindəki elektrik və kimyəvi fəaliyyətdəki ani bir dəyişiklikdir. Yenidən baş verməyən tək bir tutma epilepsiya deyildir.

Epilepsiya tibbi vəziyyət və ya beyinə təsir edən bir zədə səbəb ola bilər. Və ya səbəb məlum ola bilər.

Epilepsiyanın ümumi səbəbləri bunlardır:

• Travmatik beyin xəsarəti
• Beynin infeksiyalarından sonra zədələnmə və ya yara izləri
• Beyni əhatə edən doğuş qüsurları
• Doğuş zamanı və ya yaxınlığında baş verən beyin zədəsi
• Doğuş zamanı mövcud olan metabolik xəstəliklər (fenilketonuriya kimi)
• Xeyli olmayan beyin şişi, çox vaxt çox kiçik olur
• Beyində anormal qan damarları
• İnmə
• Beyin toxumasına zərər verən və ya məhv edən digər xəstəliklər

Epileptik tutmalar ümumiyyətlə 5 ilə 20 yaş arasında başlayır. Ancaq hər yaşda ola bilər. Ailə tarixində nöbet və ya epilepsiya ola bilər.

Ateşli bir nöbet, bir atəşdən qaynaqlanan bir uşağın qıcolmasıdır. Çox vaxt ateşli bir nöbet uşağın epilepsiya olduğuna işarə deyil.

Semptomlar uşaqdan-uşağa dəyişir. Bəzi uşaqlar sadəcə baxa bilər. Digərləri şiddətli bir şəkildə sarsıla bilər və sayıqlığı itirə bilər. Nöbetin hərəkətləri və ya simptomları beynin təsirlənən hissəsindən asılı ola bilər.

Övladınızın tibb işçisi uşağınızın tuta biləcəyi konkret növ haqqında daha çox məlumat verə bilər:

• Yoxluq (petit mal) qıcolma: Bəyənən sehrlər
• Ümumiləşdirilmiş tonik-klonik (grand mal) tutma: aura, sərt əzələlər və diqqətli olma itkisi daxil olmaqla bütün bədəni əhatə edir.
• Qismən (fokal) nöbet: Nöbetin beynin harada başlayacağına bağlı olaraq yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı birini əhatə edə bilər.

Çox vaxt nöbet ondan əvvəlki ilə bənzəyir. Bəzi uşaqlarda qıcolmadan əvvəl qəribə bir hiss yaranır. Sensasiyalar xırıltılı ola bilər, əslində orada olmayan bir qoxu gəlir, səbəbsiz olaraq qorxu və ya narahatlıq hiss edir və ya dejavu hissi verir (əvvəllər bir şey olduğunu hiss etmək). Buna aura deyilir.

Provayder:

• Uşağınızın tibbi və ailə tarixi haqqında ətraflı məlumat alın
• Nöbet epizodu barədə soruşun
• Beyin və sinir sisteminə ətraflı bir baxış da daxil olmaqla uşağınızın fiziki müayinəsini aparın

Təchizatçı beyindəki elektrik aktivliyini yoxlamaq üçün bir EEG (elektroensefalogram) sifariş edəcəkdir. Bu test tez-tez beyindəki hər hansı bir anormal elektrik aktivliyini göstərir. Bəzi hallarda, test beyində nöbetlərin başladığı bölgəni göstərir. Nöbetdən sonra və ya qıcolmalar arasında beyin normal görünə bilər.

Epilepsiya diaqnozu qoymaq və ya epilepsiya əməliyyatı üçün plan qurmaq üçün övladınıza lazım ola bilər:

• Gündəlik fəaliyyətlər zamanı bir neçə gün bir EEG qeyd cihazı taxın
• Beyin fəaliyyətinin video kameralarda izlənilə biləcəyi xəstəxanada qalın (video EEG)

Provayder ayrıca aşağıdakı testlər də sifariş edə bilər:

• Qan kimyası
• Qan şəkəri
• Tam qan sayımı (CBC)
• Böyrək funksiyası testləri
• Qaraciyər funksiyası testləri
• Lomber deşmə (onurğa kranı)
• Yoluxucu xəstəliklər üçün testlər

Beynin probleminin səbəbini və yerini tapmaq üçün baş CT və ya MRI müayinəsi tez-tez aparılır. Əməliyyatın planlaşdırılmasına kömək etmək üçün daha az tez-tez beynin PET müayinəsinə ehtiyac var.

Epilepsiya müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:

• Dərmanlar
• Həyat tərzi dəyişir
• Cərrahiyyə

Çocuğunuzun epilepsiyası şiş, anormal qan damarları və ya beyində qanaxma ilə əlaqədardırsa, əməliyyata ehtiyac ola bilər.

Nöbetin qarşısını alan dərmanlara antikonvülsan və ya antiepileptik dərmanlar deyilir. Bunlar gələcək nöbet sayını azalda bilər.

• Bu dərmanlar ağızdan qəbul edilir. Müəyyən olunan dərman növü uşağınızın tutma növündən asılıdır.
• Dozajın vaxtaşırı dəyişdirilməsinə ehtiyac ola bilər. Təchizatçı yan təsirləri yoxlamaq üçün müntəzəm qan testləri sifariş edə bilər.
• Həmişə övladınızın dərmanı vaxtında və göstərişdə qəbul etdiyinə əmin olun. Dozu itirmək uşağınızın tutulmasına səbəb ola bilər. Dərmanları özünüz dayandırmayın və dəyişdirməyin. Əvvəlcə provayderlə danışın.

Bir çox epilepsiya dərmanı uşağınızın sümük sağlamlığını təsir edə bilər. Çocuğunuzun vitaminlərə və digər əlavələrə ehtiyacı olub olmadığı barədə uşağınızın təminatçısı ilə danışın.

Bir sıra antiseizure dərmanlarını sınadıqdan sonra yaxşı idarə olunmayan epilepsiya "tibbi cəhətdən refrakter epilepsiya" adlanır. Bu vəziyyətdə həkim aşağıdakılara əməliyyat etməyi tövsiyə edə bilər.

• Nöbetə səbəb olan anormal beyin hüceyrələrini çıxarın.
• Vagal sinir stimulyatoru (VNS) yerləşdirin. Bu cihaz ürək kardiostimulyatora bənzəyir. Nöbet sayını azaltmağa kömək edə bilər.

Bəzi uşaqlar qıcolmaların qarşısını almaq üçün xüsusi bir pəhrizə yerləşdirilir. Ən populyar biri ketogenik pəhrizdir. Atkins pəhrizi kimi az karbohidratlı bir pəhriz də faydalı ola bilər. Bu variantları sınamadan əvvəl uşağınızın təminatçısı ilə müzakirə etdiyinizə əmin olun.

Epilepsiya çox vaxt ömür boyu və ya xroniki bir xəstəlikdir. Mühüm idarəetmə məsələlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Dərman qəbul etmək
• Təhlükəsiz qalmaq, məsələn heç vaxt tək üzməmək, evinizi yıxmaqdan qorunmaq və s
• Stresi və yuxunu idarə etmək
• Alkoqol və narkotik istifadəsindən çəkinmək
• Məktəbdə qalmaq
• Digər xəstəliklərin idarə edilməsi

Bu həyat tərzini və ya tibbi problemləri evdə idarə etmək çətin ola bilər. Narahatlığınız varsa, uşağınızın təminatçısı ilə danışdığınızdan əmin olun.

Epilepsiya xəstəsi olan bir uşağın baxıcısı olma stresinə bir dəstək qrupuna qoşulmaqla çox vaxt kömək edilə bilər. Bu qruplarda üzvlər ümumi təcrübə və problemləri paylaşırlar.

Epilepsiya xəstələrinin əksəriyyəti normal həyat sürürlər. Uşaqlıq epilepsiyasının bəzi növləri, ümumiyyətlə, gecikmiş gənclərdə və ya 20-lərdə yaşla birlikdə keçər və ya yaxşılaşar. Çocuğunuz bir neçə ildir nöbet keçirmirsə, provayder dərmanları dayandıra bilər.

Bir çox uşaq üçün epilepsiya ömürlük bir vəziyyətdir. Bu hallarda dərmanların davam etdirilməsinə ehtiyac var.

Epilepsiya ilə yanaşı inkişaf pozğunluğu olan uşaqlar həyatları boyunca çətinliklərlə qarşılaşa bilərlər.

Vəziyyət haqqında daha çox bilmək, uşağınızın epilepsiya probleminə daha yaxşı qulluq etməyinizə kömək edəcəkdir.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Öyrənməkdə çətinlik çəkirəm
• Nöbet zamanı aspirasiya sətəlcəminə səbəb ola biləcək qida və ya tüpürcəkdə ağciyərlərə nəfəs alma
• Düzensiz ürək döyüntüsü
• Nöbet zamanı yıxılmalardan, zərbələrdən və ya öz-özünə ısırıqlardan yaralanma
• Daimi beyin zədəsi (insult və ya digər ziyan)
• Dərmanların yan təsirləri

911 və ya yerli təcili yardım nömrəsinə zəng edin:

• Uşağınızın ilk dəfə tutması var
• Tibbi şəxsiyyət vəsiqəsi taxmayan bir uşaqda nöbet baş verir (burada nə ediləcəyini izah edən təlimat var)

Övladınızda əvvəllər qıcolma varsa, bu təcili vəziyyətlərdən hər hansı biri üçün 911 və ya yerli təcili yardım nömrəsinə müraciət edin:

• Nöbet uşağın normal tutduğundan daha uzundur və ya uşağın qeyri-adi sayda tutması var
• Uşaq bir neçə dəqiqə ərzində təkrar nöbet keçirdi
• Uşaqda şüurun və ya normal davranışın aralarında bərpa edilmədiyi təkrarlanan tutmalar var (status epilepticus)
• Uşaq tutma zamanı yaralanır
• Uşaq nəfəs almaqda çətinlik çəkir

Övladınızda yeni simptomlar varsa provayderi axtarın:

• Bulantı və ya qusma
• Səfeh
• Dərmanların yuxululuq, narahatlıq və ya qarışıqlıq kimi yan təsirləri
• Titrəmələr və ya anormal hərəkətlər və ya koordinasiya problemləri

Nöbet dayandıqdan sonra uşağınız normal olsa da provayderlə əlaqə saxlayın.

Epilepsiyanın qarşısını almağın bilinən bir yolu yoxdur. Düzgün pəhriz və yuxu epilepsiya olan uşaqlarda tutma ehtimalını azalda bilər.

Riskli fəaliyyətlər zamanı baş zədəsi riskini azaldır. Bu, nöbet və epilepsiyaya səbəb olan bir beyin zədəsi ehtimalını azalda bilər.

Nöbet pozğunluğu - uşaqlar; Konvulsiya - uşaqlıq epilepsiyası; Tibbi cəhətdən odadavamlı uşaqlıq epilepsiyası; Antikonvulsant - uşaqlıq epilepsiyası; Antiepileptik dərman - uşaqlıq epilepsiyası; AED - uşaqlıq epilepsiyası

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. Uşaqlarda dərmana davamlı epilepsiya əməliyyatı. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Uşaq epilepsiya əməliyyatı. İçəridə: Winn HR, ed. Youmans və Winn Nevroloji Cərrahiyyə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Təcrübə təlimatı yeniləmə xülasəsi: yeni antiepileptik dərmanların effektivliyi və dözümlülüyü I: yeni başlayan epilepsiyanın müalicəsi: Amerika Epilepsiya Cəmiyyətinin hesabatı və Amerika Nevrologiya Akademiyasının Təlimat İnkişafı, Yayılması və İcra Alt Komitəsinin hesabatı. Epilepsiya Curr. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Uşaqlıqda tutmalar. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 611.

Pearl PL. Uşaqlarda tutmalara və epilepsiyaya ümumi baxış. In: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman’ın Uşaq Nevrologiyası: Prinsiplər və Təcrübə. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 61.