Anal xərçəng

Anal xərçəng anusdan başlayan xərçəngdir. Anus rektumunuzun ucundakı açılışdır. Rektum, yoğun bağırsağınızın qidanın (nəcisin) qatı tullantılarının yığıldığı son hissəsidir. Bağırsaq boşaldıqda nəcis bədəninizi anusdan buraxır.

Anal xərçəng olduqca nadirdir. Yavaşca yayılır və yayılmadan müalicə etmək asandır.

Anal xərçəng anusun hər yerində başlaya bilər. Başladığı yer xərçəng növünü təyin edir.

• Skuamöz hüceyrəli karsinoma. Bu, ən çox görülən anal xərçəng növüdür. Anal kanalı düzən və daha dərin toxuma böyüyən hüceyrələrdən başlayır.
• Kloakogen karsinoma. Anal xərçəngin qalan hissəsinin demək olar ki, hamısı anus və rektum arasındakı bölgəni əhatə edən hüceyrələrdə başlayan şişlərdir. Kloakogen karsinoma skuamöz hüceyrə xərçənglərindən fərqli görünür, lakin oxşar davranır və eyni müalicə olunur.
• Adenokarsinoma. Bu tip anal xərçəng xəstəliyi ABŞ-da nadirdir. Anal səthin altındakı anal bezlərdən başlayır və tapıldıqda çox vaxt daha inkişaf edir.
• Dəri xərçəngi. Bəzi xərçənglər perianal bölgədə anus xaricində əmələ gəlir. Bu bölgə əsasən dəridir. Buradakı şişlər dəri xərçəngidir və dəri xərçəngi kimi müalicə olunur.

Anal xərçəngin səbəbi aydın deyil. Bununla birlikdə, anal xərçənglə insan papillomavirusu və ya HPV infeksiyası arasında bir əlaqə var. HPV, digər xərçənglərlə də əlaqəli olan cinsi yolla ötürülən bir virusdur.

Digər əsas risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• HİV / AİDS infeksiyası. Anal xərçəng, digər kişilərlə cinsi əlaqədə olan HİV / AİDS pozitiv kişilər arasında daha çox görülür.
• Cinsi fəaliyyət. Bir çox cinsi partnyor olmaq və anal seks etmək hər ikisi də böyük riskdir. Bunun səbəbi HPV və HİV / AİDS infeksiyası riskinin artması ola bilər.
• Siqaret çəkmək. Çıxmaq anal xərçəng riskini azaldacaq.
• Zəif immunitet sistemi. HİV / AİDS, orqan nəqli, bəzi dərmanlar və immunitet sistemini zəiflədən digər şərtlər riskinizi artırır.
• Yaş. Anal xərçəng xəstələrinin çoxu 50 yaş və ya daha yuxarıdır. Nadir hallarda 35 yaşdan kiçik insanlarda görülür.
• Cinsiyyət və irq. Anal xərçəng bir çox qrupdakı kişilərə nisbətən qadınlar arasında daha çox yaygındır. Afrikalı Amerikalı kişilər qadınlardan daha çox anal xərçəng xəstəliyinə tutulur.

Tez-tez kiçik olan rektal qanaxma, anal xərçəngin ilk əlamətlərindən biridir. Çox vaxt bir insan səhvən qanamanın hemoroid səbəb olduğunu düşünür.

Digər erkən əlamət və simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Anus içində və ya yanında bir parça
• Anal ağrı
• Qaşınma
• Anusdan boşalma
• Bağırsaq vərdişlərindəki dəyişiklik
• Qasıqda və ya anal bölgədə şişkin limfa düyünləri

Anal xərçəng tez-tez rutin fiziki müayinə zamanı rəqəmsal rektal müayinə (DRE) tərəfindən tapılır.

Tibb işçiniz cinsi tarixçəniz, keçmiş xəstəlikləriniz və sağlamlıq vərdişləriniz daxil olmaqla sağlamlıq tarixçənizi soruşacaqdır. Cavablarınız provayderinizə anal xərçəng üçün risk faktorlarınızı anlamağa kömək edə bilər.

Provayderiniz başqa testlər istəyə bilər. Bunlara daxil ola bilər:

• Anoskopiya
• Proktoskopiya
• Ultrasəs
• Biyopsi

Hər hansı bir test xərçəngin olduğunu göstərirsə, provayderiniz, ehtimal ki, xərçəngi "mərhələləndirmək" üçün daha çox test edəcəkdir. Səhnələşdirmə bədəninizdə nə qədər xərçəng olduğunu və onun yayılıb-yayılmadığını göstərməyə kömək edir.

Xərçəngin necə mərhələləndirilməsi onun necə müalicə olunduğunu müəyyənləşdirəcəkdir.

Anal xərçəng müalicəsi aşağıdakılara əsaslanır:

• Xərçəngin mərhələsi
• Şişin olduğu yer
• HİV / AİDS və ya immunitet sisteminizi zəiflədən digər şərtləriniz olsun
• Xərçəngin ilkin müalicəyə müqavimət göstərdiyini və ya geri qayıtdığını

Əksər hallarda, yayılmamış anal xərçəng radiasiya terapiyası və kemoterapi ilə birlikdə müalicə edilə bilər. Yalnız radiasiya xərçəngin müalicəsi edə bilər. Ancaq ehtiyac duyulan yüksək dozada toxuma ölümü və yara toxuması meydana çıxa bilər. Kimyoterapiyanın radiasiya ilə istifadəsi, lazım olan radiasiya dozasını azaldır. Bu, xərçəngin daha az yan təsirləri ilə müalicəsi üçün yaxşı işləyir.

Çox kiçik şişlər üçün şüa və kimyəvi terapiya əvəzinə yalnız cərrahiyyə əməliyyatı istifadə olunur.

Şüalanma və kimyəvi terapiyadan sonra xərçəng qalırsa, tez-tez əməliyyat tələb olunur. Bu, anusun, rektumun və kolonun bir hissəsinin çıxarılmasını əhatə edə bilər. Daha sonra yoğun bağırsağın yeni ucu qarın boşluğuna (stoma) bağlanacaq. Prosedura kolostomi deyilir. Bağırsaqdan hərəkət edən nəcis stomadan qarın boşluğuna yapışmış bir torbaya axır.

Xərçəng özünüzə və həyatınıza münasibətinizi təsir edir. Xərçəngə dəstək qrupuna qoşulmaqla xəstəlik stresini azalda bilərsiniz. Ümumi təcrübəsi və problemləri olan başqaları ilə bölüşmək, özünüzü daha az hiss etməyinizə kömək edə bilər.

Provayderinizdən və ya xərçəng müalicəsi mərkəzindəki işçilərdən sizi xərçəngə dəstək qrupuna yönəltməsini istəyə bilərsiniz.

Anal xərçəng yavaş-yavaş yayılır. Erkən müalicə ilə, anal xərçəngi olan insanların çoxu 5 ildən sonra xərçəngdən azaddır.

Əməliyyat, kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyasından yan təsirləriniz ola bilər.

Anal xərçəngin mümkün simptomlarından birini görsəniz, xüsusən bunun üçün risk faktorlarınız varsa, provayderinizə müraciət edin.

Anal xərçəngin səbəbi bilinmədiyi üçün tamamilə qarşısını almaq mümkün deyil. Ancaq riskinizi azaltmaq üçün addımlar ata bilərsiniz.

• HPV və HİV / AİDS infeksiyalarının qarşısını almaq üçün daha etibarlı sekslə məşğul olun. Bir çox tərəfdaşla cinsi əlaqədə olan və ya qorunmayan anal cinsi əlaqəli insanlar bu infeksiyaların inkişaf riski yüksəkdir. Prezervativlərdən istifadə müəyyən dərəcədə qoruma təmin edə bilər, lakin ümumi qoruma deyil. Seçimləriniz barədə provayderinizlə danışın.
• HPV peyvəndi barədə provayderinizdən soruşun və onu almalısınız.
• Siqaret çəkməyin. Siqaret çəkirsinizsə, siqareti buraxmaq, digər xəstəliklərin yanında anal xərçəng riskinizi azalda bilər.

Xərçəng - göt; Skuamöz hüceyrəli karsinoma - anal; HPV - anal xərçəng

Hallemeier CL, Haddock MG. Anal karsinoma. In: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Gunderson & Tepper’s Klinik Radiasiya Onkologiyası. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Bölmə 59.

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Anal xərçəng müalicəsi - sağlamlığa dair peşəkar versiya. www.cancer.gov/types/anal/hp/anal-treatment-pdq. Yenilənib 22 Yanvar 2020. Erişildi 19 Oktyabr 2020.

Shridhar R, Shibata D, Chan E, Thomas CR. Anal xərçəng: mövcud qayğı standartları və praktikada son dəyişikliklər. CA Xərçəng J Klinikası. 2015; 65 (2): 139-162. PMID: 25582527 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582527/.