Bilək artroskopiyası

Bilək artroskopiyası, biləyinizin içindəki və ya ətrafındakı toxumaları araşdırmaq və ya bərpa etmək üçün kiçik bir kamera və cərrahi vasitələrdən istifadə olunan bir əməliyyatdır. Kameraya artroskop deyilir. Bu prosedur həkimə dərini və toxumasını daha böyük kəsiklər etmədən problemləri aşkar etməyə və biləkdə təmir işləri aparmağa imkan verir. Bu o deməkdir ki, açıq əməliyyatdan daha az ağrı çəkə və daha tez sağala bilərsiniz.

Çox güman ki, bu əməliyyatdan əvvəl ümumi anesteziya alacaqsınız. Bu o deməkdir ki, yuxuda olacaqsınız və ağrı hiss edə bilməyəcəksiniz. Yoxsa regional anesteziya keçirəcəksiniz. Heç bir ağrı hiss etməməyiniz üçün qol və bilək nahiyəniz uyuşacaq. Bölgə anesteziyası alırsınızsa, əməliyyat zamanı çox yuxulu olmağınız üçün sizə də bir dərman veriləcəkdir.

Prosedur zamanı cərrah aşağıdakıları edir:

• Artroskopu kiçik bir kəsiklə biləyinizə daxil edir. Əhatə dairəsi əməliyyat otağındakı video monitora bağlıdır. Bu, cərrahın biləyinizin iç hissəsini görməsinə imkan yaradır.
• Biləyinizin bütün toxumalarını yoxlayır. Bu toxumalara qığırdaq, sümüklər, tendonlar və bağlar daxildir.
• Zədələnmiş toxumaları bərpa edir. Bunu etmək üçün cərrahınız 1 ilə 3 arasında daha kiçik kəsiklər düzəldir və digər alətləri onların arasından yerləşdirir. Bir əzələ, tendon və ya qığırdaqdakı bir gözyaşı düzəldilir. Hər hansı bir zədələnmiş toxuma çıxarılır.

Əməliyyatın sonunda kəsiklər tikişlə bağlanacaq və sarğı (sarğı) ilə örtüləcəkdir. Əksər cərrahlar prosedur zamanı video monitordan nələr tapdıqlarını və hansı təmir işləri gördüklərini göstərmək üçün şəkillər çəkirlər.

Cərrahınız çox zərər görərsə açıq əməliyyat etməsi lazım ola bilər. Açıq əməliyyat, cərrahın birbaşa sümüklərinizə və toxumalarınıza çatması üçün böyük bir kəsik keçirəcəyiniz deməkdir.

Bu problemlərdən biri varsa, bilək artroskopiyanıza ehtiyac ola bilər:

• Bilək ağrısı. Artroskopiya cərrahın bilək ağrınıza səbəb olanı araşdırmasına imkan verir.
• Ganglion çıxarılması. Bu bilək oynağından böyüyən maye ilə doldurulmuş kiçik bir kisədir. Zərərsizdir, ancaq ağrılı ola bilər və biləyinizi sərbəst hərəkət etdirmə qabiliyyətinizi məhdudlaşdıra bilər.
• Ligament göz yaşları. Bir bağ sümüyü sümüyə bağlayan bir toxuma zolağıdır. Biləkdəki bir neçə bağ onu sabit saxlamağa və hərəkət etməsinə imkan verir. Cırılmış bağlar bu cür cərrahi əməliyyatla bərpa edilə bilər.
• Üçbucaqlı fibrokartilaj kompleksi (TFCC) göz yaşı. TFCC, biləkdəki qığırdaq bölgəsidir. TFCC-nin zədələnməsi biləyin xarici tərəfində ağrıya səbəb ola bilər. Artroskopiya TFCC-nin zədəsini düzəldə bilər.
• Karpal tünelinin sərbəst buraxılması. Karpal tünel sindromu, biləyinizdəki müəyyən sümüklərdən və toxumalardan keçən sinirin şişməsi və qıcıqlanması zamanı meydana gəlir. Artroskopiya ilə bu sinirin keçdiyi ərazi təzyiqi və ağrıları azaltmaq üçün daha da genişləndirilə bilər.
• Bilək sınıqları. Artroskopiya kiçik sümük parçalarını çıxarmaq və biləyinizdəki sümükləri yenidən düzəltməyə kömək etmək üçün istifadə edilə bilər.

Anesteziya və ümumiyyətlə cərrahi əməliyyat riskləri bunlardır:

• Dərmanlara allergik reaksiyalar
• Tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması və ya infeksiya

Bilək artroskopiyası üçün risklər bunlardır:

• Semptomları aradan qaldırmaq üçün əməliyyatın uğursuz olması
• Təmirin sağalmaması
• Bilək zəifliyi
• Bir tendon, qan damarı və ya sinir zədələnməsi

Əməliyyatdan əvvəl:

• Cərrahınıza hansı dərman qəbul etdiyinizi deyin. Buraya resept olmadan aldığınız dərmanlar, əlavələr və ya otlar daxildir.
• Sizdən qan sulandıran dərman qəbul etməyi müvəqqəti dayandırmağınız istənə bilər. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) və digər dərmanlar daxildir.
• Əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməlisiniz, həkiminizdən soruşun.
• Diabet, ürək xəstəliyi və ya digər tibbi vəziyyətiniz varsa, cərrahınız bu şərtlər üçün sizi müalicə edən həkiminizə müraciət etməyinizi xahiş edəcəkdir.
• Provayderinizə gündə çox və ya iki içki qəbul etdiyinizi söyləyin.
• Siqaret çəkirsinizsə, dayanmağa çalışın. Provayderinizdən və ya tibb bacınızdan kömək istəyin. Siqaret çəkmək yara və sümüklərin yaxşılaşmasını ləngidə bilər.
• Hər hansı bir soyuqdəymə, qrip, hərarət, herpes xəstəliyi və ya digər xəstəliklər barədə cərrahınıza məlumat verin. Xəstələnirsinizsə, əməliyyatınızın təxirə salınması lazım ola bilər.

Əməliyyat günü:

• Prosedurdan əvvəl nə vaxt yemək və içməyi dayandıracağınıza dair təlimatları izləyin.
• Kiçik bir qurtum su ilə istəndiyiniz hər hansı bir dərmanı alın.
• Xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizə dair təlimatları izləyin. Vaxtında çatmaq.

Qurtarma üçün bir saata yaxın vaxt sərf etdikdən sonra həmin gün evə gedə bilərsiniz. Birinin səni evinə aparması lazımdır.
Verdiyiniz boşaltma təlimatlarına əməl edin. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Şişkinliyi və ağrıları azaltmağa kömək etmək üçün biləyinizi 2-3 gün ərzində ürəyinizdən yuxarı qaldırın. Şişkinliyə kömək etmək üçün soyuq bir paket də tətbiq edə bilərsiniz.
• Bandajınızı təmiz və quru saxlayın. Sarğı dəyişdirmək üçün təlimatları izləyin.
• Doktorunuzun bunu etmənin təhlükəsiz olduğunu söylədiyi müddətdə, ehtiyac olarsa, ağrı kəsiciləri qəbul edə bilərsiniz.
• Biləyin sağaldığı müddətdə sabit qalması üçün 1 ilə 2 həftə və ya daha uzun müddət bir atel taxmanız lazım ola bilər.

Artroskopiya dəridə xırda kəsiklərdən istifadə edir, buna görə açıq əməliyyatla müqayisədə belə ola bilər:

• Qurtarma zamanı daha az ağrı və sərtlik
• Daha az fəsad
• Daha sürətli bərpa

Kiçik kəsiklər tez sağalacaq və bir neçə gün ərzində normal fəaliyyətinizi davam etdirə bilərsiniz. Ancaq biləyinizdəki bir çox toxuma düzəldilməli olsaydı, yaxşılaşması bir neçə həftə çəkə bilər.

Barmaqlarınız və əlinizlə necə zərif məşqlər edəcəyinizi sizə göstərə bilərlər. Doktorunuz, biləyinizin tam istifadəsini bərpa etməyə kömək edəcək bir fiziki terapevt görməyinizi də tövsiyə edə bilər.

Bilək əməliyyatı; Artroskopiya - bilək; Cərrahiyyə - bilək - artroskopiya; Cərrahiyyə - bilək - artroskopik; Karpal tünelinin sərbəst buraxılması

Cannon DL. Bilək xəstəlikləri. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Ortopedics. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 69.

Geissler WB, Keen CA. Bilək artroskopiyası. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee və Drez’in Ortopedik İdman Tibbi: Əsaslar və Təcrübə. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 73.