Aorta qapağı əməliyyatı - açıqdır

Qan ürəyinizdən aorta adlanan böyük bir qan damarına axır. Aorta qapağı ürək və aortanı ayırır. Aorta qapağı açılır ki, qan axa bilsin. Sonra qanın ürəyə qayıtmaması üçün bağlanır.

Ürəyinizdəki aorta qapağını əvəz etmək üçün aorta qapağı əməliyyatına ehtiyacınız ola bilər:

• Aorta qapağınız sona qədər bağlanmır, buna görə qan yenidən ürəyə axır. Buna aorta çatışmazlığı deyilir.
• Aorta qapağınız tam açılmır, buna görə ürəkdən qan axını azalır. Buna aorta darlığı deyilir.

Açıq aorta qapağı əməliyyatı sinə içindəki böyük bir kəsik yolu ilə qapağı əvəz edir.

Aorta qapağı minimal invaziv aorta qapağı əməliyyatı ilə də dəyişdirilə bilər. Bu, bir neçə kiçik kəsikdən istifadə edilir.

Əməliyyatdan əvvəl ümumi anesteziya alacaqsınız. Yuxuda və ağrısız qalacaqsınız.

• Cərrahınız sinənizin ortasında 10 düym uzunluğunda (25 santimetr) bir kəsik edəcək.
• Sonra cərrahınız ürək və aortanı görə bilmək üçün döş sümüyünüzü bölər.
• Ürək-ağciyər bypass maşını və ya bypass pompasına qoşulmağınız lazım ola bilər. Bu aparata qoşularkən ürəyiniz dayandı. Bu maşın ürəyiniz dayanarkən ürəyinizin işini görür.

Aorta qapağınız çox zədələnibsə, yeni bir qapağa ehtiyacınız olacaq. Buna əvəz əməliyyatı deyilir. Cərrahınız aorta qapağını çıxaracaq və yerinə yenisini tikəcəkdir. İki yeni tip klapan var:

• Mexanik, titan və ya karbon kimi süni materiallardan hazırlanmışdır. Bu klapanlar ən uzun müddətə xidmət edir. Bu tip bir qapaq varsa, ömrünün sonuna qədər varfarin (Coumadin) kimi qan azaldıcı dərman qəbul etməyinizə ehtiyac ola bilər.
• İnsan və ya heyvan toxumasından hazırlanmış bioloji. Bu klapanlar 10 ilə 20 il davam edə bilər, ancaq ömür boyu qan sulandırmaq lazım olmaya bilər.

Yeni qapaq işlədikdən sonra cərrahınız:

• Ürəyinizi bağlayın və sizi ürək-ağciyər aparatından çıxarın.
• Yığılmış mayeni boşaltmaq üçün ürəyinizin ətrafına kateterlər (borular) qoyun.
• Paslanmayan polad məftillərlə döş sümüyünüzü bağlayın. Sümüyün sağalması təxminən 6 ilə 12 həftə çəkəcək. Məftillər bədəninizdə qalacaq.

Bu əməliyyat 3-5 saat çəkə bilər.

Bəzən açıq aorta əməliyyatı zamanı başqa prosedurlar da edilir. Bunlara daxildir:

• Koroner bypass əməliyyatı
• Aorta kökünün dəyişdirilməsi (David proseduru)
• Ross (və ya keçid) proseduru

Aorta qapağınız düzgün işləmirsə, əməliyyata ehtiyacınız ola bilər. Bu səbəblərdən açıq ürək qapağı əməliyyatına ehtiyacınız ola bilər:

• Aorta qapağınızdakı dəyişikliklər sinə ağrısı, nəfəs darlığı, bayılma sehrləri və ya ürək çatışmazlığı kimi böyük ürək simptomlarına səbəb olur.
• Testlər göstərir ki, aorta qapağındakı dəyişikliklər ürəyinizin işinə ciddi zərər verməyə başlayır.
• Ürək qapağınız ürək qapağının infeksiyasından (endokardit) zədələnmişdir.
• Keçmişdə yeni bir ürək qapağı aldınız və yaxşı işləmir.
• Qan laxtalanması, infeksiya və ya qanaxma kimi digər problemləriniz var.

Hər hansı bir əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Ağciyərlərə gedə biləcək bacaklarda qan laxtalanır
• Qan itkisi
• Tənəffüs problemləri
• Ağciyər, böyrək, sidik kisəsi, sinə və ya ürək qapaqları daxil olmaqla infeksiya
• Dərmanlara reaksiyalar

Açıq ürək əməliyyatının mümkün riskləri bunlardır:

• Ürək böhranı və ya insult
• Ürək ritmi problemləri
• Obez, şəkərli diabet xəstələrində və ya bu əməliyyatı artıq keçirmiş insanlarda daha çox rast gəlinən kəsik infeksiyası
• Yeni qapağın infeksiyası
• Böyrək çatışmazlığı
• Yaddaş itkisi və zehni aydınlıq itkisi və ya "qeyri-səlis düşüncə"
• Kəsik zəif şəfa
• 6 aya qədər davam edə bilən post-perikardiotomiya sindromu (aşağı dərəcəli qızdırma və sinə ağrısı)
• Ölüm

Həmişə həkiminizə deyin:

• Əgər hamiləsinizsə və ya ola bilsəniz
• Hansı dərmanları alırsınız, hətta dərmanlar, əlavələr və ya otlar da resept almadan alırsınız

Əməliyyat zamanı və sonra transfüziya üçün qan bankında qan saxlaya bilərsiniz. Provayderinizdən sizin və ailə üzvlərinizin necə qan bağışlaya biləcəyini soruşun.

Siqaret çəkirsinizsə, dayanmalısınız. Provayderinizdən kömək istəyin.

Əməliyyatdan əvvəl 1 həftə müddətində sizdən qanın laxtalanmasını çətinləşdirən dərman qəbul etməməyinizi istənə bilər. Bunlar əməliyyat zamanı qanaxmanın artmasına səbəb ola bilər.

• Bu dərmanlardan bəziləri aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) və naproksendir (Aleve, Naprosyn).
• Varfarin (Coumadin) və ya klopidogrel (Plavix) qəbul edirsinizsə, dayanmadan və ya bu dərmanları necə qəbul etdiyinizi dəyişdirmədən əvvəl cərrahınızla danışın.

Əməliyyatınızdan bir neçə gün əvvəl:

• Əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi soruşun.
• Əməliyyatınıza gələn müddətdə həmişə soyuqdəymə, qrip, qızdırma, herpes xəstəliyi və ya başqa bir xəstəlik olduğunuzu provayderinizə bildirin.

Evinizi xəstəxanadan evə gələndə hazırlayın.

Əməliyyatınızdan bir gün əvvəl duş alın və saçınızı yuyun. Bütün bədəninizi boynunuzun altından xüsusi bir sabunla yuymanız lazım ola bilər. Bu sabunla sinənizi 2 və ya 3 dəfə ovun.

Əməliyyatınız günü:

• Əməliyyatdan bir gecə əvvəl gecə yarısından sonra bir şey içməməyiniz və ya yeməməyiniz istənir. Buraya saqqız və nəfəs nanələrinin istifadəsi daxildir. Ağzınızı quru hiss edərsə su ilə yuyun. Udmamağa diqqət yetirin.
• Söylədiyiniz dərmanları kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizi söyləyəcəksiniz.

Əməliyyatdan sonra 4 ilə 7 gün xəstəxanada keçirəcəyinizi gözləyin. İlk gecəni ICU-da keçirəcəksiniz və orada 1 ilə 2 gün qala bilərsiniz. Ürəyinizin ətrafındakı mayeni boşaltmaq üçün sinənizdə 2-3 tüp olacaq. Bunlar ümumiyyətlə əməliyyatdan 1 ilə 3 gün sonra çıxarılır.

Sidiyinizi boşaltmaq üçün sidik kisənizdə bir kateter (çevik boru) ola bilər. Maye vermək üçün venadaxili (IV) xətləriniz də ola bilər. Tibb bacıları həyati əlamətlərinizi (nəbzinizi, temperaturunuzu və nəfəsinizi) göstərən monitorları yaxından izləyəcəklər.

Siz ICU-dan adi bir xəstəxana otağına köçürüləcəksiniz. Evə gedənə qədər ürəyiniz və həyati əlamətləriniz izlənməyə davam edəcəkdir. Cərrahi kəsik ətrafınızdakı ağrıları idarə etmək üçün ağrı dərmanı alacaqsınız.

Tibb bacınız yavaş-yavaş bəzi fəaliyyətlərinizi bərpa etməyə kömək edəcəkdir. Ürəyinizi və bədəninizi daha güclü etmək üçün bir proqrama başlaya bilərsiniz.

Əməliyyatdan sonra nəbziniz çox yavaş olarsa, ürəyinizə bir pacemaker yerləşdirilmiş ola bilər. Müvəqqəti və ya qalıcı ola bilər.

Mexanik ürək klapanları tez-tez sıradan çıxmaz. Bununla birlikdə, qan laxtaları inkişaf edə bilər. Qan laxtası meydana gəlsə, iflic ola bilər. Qanaxma ola bilər, ancaq bu nadirdir.

Bioloji klapanların qan laxtalanma riski daha azdır, lakin uzun bir müddət ərzində sıradan çıxma meyli var. Ən yaxşı nəticə üçün aorta qapağı əməliyyatını bu prosedurların çoxunu həyata keçirən bir mərkəzdə aparmağı seçin.

Aorta qapağının dəyişdirilməsi; Aorta valvuloplastiyası; Aorta qapağının təmiri; Dəyişdirmə - aorta qapağı; AVR

• Antitrombosit dərmanlar - P2Y12 inhibitorları
• Aspirin və ürək xəstəliyi
• Ürək qapağı əməliyyatı - boşalma
• Uşaq ürək əməliyyatı - boşalma
• Varfarin qəbul etmək (Coumadin)

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aorta qapaq xəstəliyi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 68-ci bənd.

Rosengart TK, Anand J. Qazanılmış ürək xəstəliyi: qapaq. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60-cı hissə.