Kraniosinostozun düzəldilməsi

Kraniosinostozun düzəldilməsi uşağın kəllə sümüklərinin çox erkən böyüməsinə (birləşdirilməsinə) səbəb olan problemi düzəltmək üçün əməliyyatdır.

Bu əməliyyat ümumi anesteziya altında əməliyyat otağında aparılır. Bu, uşağınızın yuxuda olacağını və ağrı hiss etməyəcəyini göstərir. Saçların bir hissəsi və ya hamısı qırxılacaq.

Standart əməliyyata açıq təmir deyilir. Buraya aşağıdakı addımlar daxildir:

• Cərrahi bir kəsmə üçün ən çox görülən yer başın yuxarı hissəsində, bir qulağın üstündən digər qulağın üstündədir. Kəsmə ümumiyyətlə dalğalıdır. Kesimin harada edildiyi konkret problemdən asılıdır.
• Dərinin altındakı bir dəri, toxuma və əzələ qapağı və sümüyü əhatə edən toxuma gevşetilir və qaldırılır ki, cərrah sümüyü görə bilsin.
• Sümük zolağı ümumiyyətlə iki tikişin birləşdirildiyi yerdə çıxarılır. Buna zolaqlı kraniektomiya deyilir. Bəzən daha böyük sümük parçaları da götürülməlidir. Buna sinostektomiya deyilir. Bu sümüklərin hissələri çıxarıldıqda dəyişdirilə və ya şəkilləndirilə bilər. Sonra geri qoyulur. Digər vaxtlarda belə deyil.
• Bəzən yerində qalan sümüklərin dəyişdirilməsi və ya köçürülməsi lazımdır.
• Bəzən göz ətrafındakı sümüklər kəsilir və yenidən şəkilləndirilir.
• Sümüklər kəllə sümüyünə daxil olan vintlər olan kiçik lövhələr istifadə edərək bərkidilir. Lövhələr və vintlər metal və ya bərpa oluna bilən bir material ola bilər (zaman keçdikcə yox olur). Plitələr kəllə böyüdükcə genişlənə bilər.

Cərrahiyyə ümumiyyətlə 3 ilə 7 saat çəkir. Əməliyyat zamanı itirilən qanı əvəzləmək üçün övladınız əməliyyat zamanı və ya sonrasında qan köçürülməsinə ehtiyac duyacaqdır.

Bəzi uşaqlar üçün yeni bir əməliyyat növü istifadə olunur. Bu tip ümumiyyətlə 3-6 aydan kiçik uşaqlar üçün edilir.

• Cərrah baş dərisində bir və ya iki kiçik kəsik edir. Çox vaxt bu kəsiklərin hər biri yalnız 1 düym (2,5 santimetr) uzunluqdadır. Bu kəsiklər sümüyün çıxarılması lazım olan sahənin üstündə aparılır.
• Kiçik kəsiklərdən bir boru (endoskop) keçir. Əhatə dairəsi cərrahın əməliyyat olunan əraziyə baxmasına imkan verir. Xüsusi tibbi cihazlar və bir kamera endoskopdan keçir. Bu cihazları istifadə edərək, cərrah kəsiklər vasitəsilə sümüklərin bir hissəsini çıxarır.
• Bu əməliyyat ümumiyyətlə təxminən 1 saat çəkir. Bu cür əməliyyatla qan itkisi daha az olur.
• Əksər uşaqların əməliyyatdan sonra bir müddət başlarını qorumaq üçün xüsusi dəbilqə taxmaları lazımdır.

Uşaqlar bu əməliyyatı 3 aylıq olduqda ən yaxşı şəkildə edirlər. Əməliyyat uşağın 6 aylıq olmasından əvvəl edilməlidir.

Körpənin başı və ya kəllə səkkiz müxtəlif sümükdən ibarətdir. Bu sümüklər arasındakı əlaqələrə tikiş deyilir. Bir körpə dünyaya gəldikdə, bu tikişlərin bir az açıq olması normaldır. Dikişlər açıq olduğu müddətdə körpənin kəllə və beyni böyüyə bilər.

Kraniosinostoz körpənin bir və ya bir neçəsinin çox erkən bağlanmasına səbəb olan bir xəstəlikdir. Bu, körpənizin başının formasının normaldan fərqli olmasına səbəb ola bilər. Bəzən beynin nə qədər böyüyə biləcəyini məhdudlaşdıra bilər.

Kraniosinostozu təyin etmək üçün rentgen və ya kompüter tomoqrafiyası (CT) müayinəsindən istifadə edilə bilər. Onu düzəltmək üçün ümumiyyətlə əməliyyat lazımdır.

Cərrahiyyə əridilmiş tikişləri azad edir. Lazım olduqda qaşı, göz yuvalarını və kəlləni də dəyişdirir. Əməliyyatın məqsədi:

• Uşağın beynindəki təzyiqi azaltmaq üçün
• Kəllədə beynin düzgün böyüməsi üçün kifayət qədər yer olduğundan əmin olmaq
• Uşağın başının görünüşünü yaxşılaşdırmaq
• Uzun müddətli neyrokognitiv problemlərin qarşısını almaq üçün

Hər hansı bir əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Tənəffüs problemləri
• Ağciyərlərdə və sidik yollarında daxil olmaqla infeksiya
• Qan itkisi (açıq təmirli uşaqlar bir və ya daha çox köçürülməyə ehtiyac duya bilər)
• Dərmanlara reaksiya

Bu əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Beyində infeksiya
• Sümüklər yenidən bir-birinə bağlanır və daha çox əməliyyat lazımdır
• Beyin şişməsi
• Beyin toxumasına ziyan

Əməliyyat planlaşdırılırsa, aşağıdakı addımları atmalısınız:

Əməliyyatdan əvvəlki günlərdə:

• Uşağınıza hansı dərmanları, vitaminləri və ya otları verdiyinizi həkiminizə deyin. Buraya resept olmadan aldığınız hər şey daxildir. Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl uşağınıza bu dərmanların bir qismini verməyinizi istənə bilər.
• Provayderdən uşağınızın əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməsini istəyin.

Əməliyyat günü:

• Provayderinizin uşağınıza verməsini istədiyi hər hansı bir dərmanla uşağınıza kiçik bir qurtum su verin.
• Uşağınızın provayderi əməliyyata nə vaxt gələcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir.

Provayderinizdən əməliyyatdan əvvəl uşağınızın yeyə və içə biləcəyini soruşun. Ümumiyyətlə:

• Yaşlı uşaqlar əməliyyatdan əvvəl gecə yarısından sonra heç bir yemək yeməməli və ya süd içməməlidirlər. Əməliyyatdan 4 saat əvvəl şəffaf şirəsi, suyu və ana südü ola bilər.
• 12 aydan kiçik uşaqlar ümumiyyətlə əməliyyatdan təxminən 6 saat əvvəl qarışıq, taxıl və ya uşaq qidası yeyə bilərlər. Əməliyyatdan 4 saat əvvəl şəffaf mayelər və ana südü ola bilər.

Həkiminiz əməliyyat səhəri uşağınızı xüsusi bir sabunla yumağınızı istəyə bilər. Uşağınızı yaxşı yuyun.

Əməliyyatdan sonra övladınız reanimasiya şöbəsinə (İB) aparılacaq. Uşağınız bir-iki gündən sonra adi bir xəstəxana otağına köçürüləcəkdir. Uşağınız 3 ilə 7 gün arasında xəstəxanada qalacaq.

• Uşağınızın başına böyük bir sarğı qoyulacaq. Bir damara gedən bir boru da olacaq. Buna IV.
• Tibb bacıları uşağınızı yaxından izləyəcəklər.
• Əməliyyat zamanı uşağınızın çox qan itirdiyini yoxlamaq üçün testlər ediləcək. Lazım gələrsə qan köçürülməsi ediləcək.
• Uşağınızın göz və üz ətrafında şişlik və göyərmə olur. Bəzən gözlər şişmiş ola bilər. Əməliyyatdan sonrakı ilk 3 gündə bu tez-tez pisləşir. 7-ci günə qədər daha yaxşı olmalıdır.
• Uşağınız ilk bir neçə gündə yataqda qalmalıdır. Uşağınızın yatağının başı qaldırılacaq. Bu, şişkinliyi azaltmağa kömək edir.

Danışmaq, mahnı oxumaq, musiqi ifa etmək və hekayələr danışmaq uşağınızı sakitləşdirməyə kömək edə bilər. Asetaminofen (Tylenol) ağrı zamanı istifadə olunur. Uşağınızın ehtiyac duyduğu təqdirdə həkiminiz digər ağrı dərmanlarını təyin edə bilər.

Endoskopik əməliyyat keçirən uşaqların çoxu bir gecə xəstəxanada qaldıqdan sonra evlərinə gedə bilərlər.

Evdə uşağınıza qulluq etmək üçün sizə verilən təlimatları izləyin.

Çox vaxt kraniosinostozun düzəldilməsindən nəticə yaxşıdır.

Kraniektomiya - uşaq; Sinostektomiya; Strip kraniektomiya; Endoskopiya köməkli kraniektomiya; Sagittal kraniektomiya; Frontal-orbital inkişaf; FOA

• Çocuğunuzu çox xəstə bir qardaşa ziyarətə gətirmək
• Uşaqlarda baş yaralanmalarının qarşısının alınması

Demke JC, Tatum SA. Anadangəlmə və qazanılmış deformasiyalar üçün kraniofasiyal cərrahiyyə. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaringologiya: Baş və Boyun Cərrahiyyəsi. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperoviç M. Metopik kraniosinostozun rentgen şiddəti uzun müddətli neyrokognitiv nəticələrlə əlaqələndirilir. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA və Jane JA. Qeyri-sindromlu kraniosinostoz: giriş və tək süturlu sinostoz. İçəridə: Winn HR, ed. Youmans və Winn Nevroloji Cərrahiyyə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 193.

Proctor MR. Endoskopik kraniosinostozun düzəldilməsi. Tərcümə Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.